Step BIn older adults with delirium

Step B
In older adults with delirium or severe cognitive impairment who can’t self-report,
use this alternative approach to pain assessment.
• Search for potential sources of pain common in frail elders, including comorbidities,
relevant diagnoses, and other conditions that might be overlooked (as described above).
• Observe for pain-related behaviors, such as grimacing, moaning, and postural changes.
Use the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) tool or another valid
and reliable pain behavior tool.
(For a list of these tools, visit http://prc.coh.org/PAIN-NOA.htm).
Pain behavior tools assess for behaviors that may be pain related, as well as increases or
decreases in these behaviors. However, a pain behavior score derived from a pain behavior
tool isn’t comparable to a pain intensity score derived from a numeric rating scale.
You need to rule out other factors that may cause similar behaviors, such as delirium.
If delirium is present, assess for possible untreated or undertreated pain.
Staff should be educated to use the selected tool to establish baseline behavior
and monitor for changes that suggest pain, evaluate response to treatment with the same tool across transitions and settings, and incorporate the selected pain tool into facility procedures for assessing pain in nonverbal older adults.
• Obtain a proxy report from family members, professional caregivers, or unlicensed personnel
(such as nursing assistants) regarding changes in the patient’s activities or function
that may be pain related. Nursing assistants can screen for pain using a pain behavior scale, referring to the nurse for a thorough assessment. If you suspect the patient has pain or
if pain behaviors persist after his or her basic physiologic needs have been assessed and
comfort measures are implemented, initiate and evaluate a time-limited analgesic trial starting
with acetaminophen, as indicated and prescribed. (See Analgesic trial for suspected
pain in noncommunicative older adults with cognitive impairment.)
• Usually, the decision to treat pain in older adults with dementia is linked to behavior changes. Because frail elders have compromised homeostasis and (with cognitive impairment)
delayed pain recognition, improvement in pain behaviors may be slow.
If behaviors do improve, assume pain was the cause of those behaviors
and conduct a riskbenefit analysis to determine the best treatment plan that incorporates
the safest complementary interventions and analgesics, if needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอน Bในอายุกับเพ้อหรือสติปัญญาอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถด้วยตนเองรายงาน ใช้วิธีการนี้ทางเลือกในการประเมินความเจ็บปวด•ค้นหาแหล่งที่พบบ่อยในผู้สูงอายุร่างกายอ่อนแอ รวมทั้งโรคประจำตัว อาการปวด วินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมองข้าม (ตามที่อธิบายข้างต้น)•สังเกตพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เช่นการเปลี่ยนแปลง grimacing เสียงสวด และทรงตัว ใช้การประเมินความเจ็บปวดในสมองขั้นสูง (PAINAD) เครื่องมือหรืออื่นที่ถูกต้อง และเครื่องมือการทำงานอาการปวดที่เชื่อถือได้ (สำหรับรายการของเครื่องมือเหล่านี้ ไปที่ http://prc.coh.org/PAIN-NOA.htm)ประเมินอาการปวดลักษณะการทำงานเครื่องมือสำหรับพฤติกรรมที่อาจเป็นอาการปวดที่เกี่ยวข้อง เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้น หรือลดลงในพฤติกรรมเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม คะแนนพฤติกรรมความเจ็บปวดที่มาจากลักษณะอาการปวดเครื่องมือไม่ได้เทียบกับคะแนนความเข้มความเจ็บปวดที่มาจากระดับคะแนนเป็นตัวเลขคุณต้องแยกแยะปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดพฤติกรรมที่คล้ายกัน เช่นเพ้อ ถ้าเพ้อ ประเมินการปวดบำบัด หรือ undertreated เป็นไปได้ พนักงานควรจะศึกษาการใช้เครื่องมือเลือกกำหนดลักษณะการทำงานพื้นฐานและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำความเจ็บปวด ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยเครื่องมือเดียวกันในช่วงการเปลี่ยนภาพและการตั้งค่า และรวมเครื่องมือเลือกปวดเข้าขั้นตอนอำนวยความสะดวกสำหรับการประเมินความเจ็บปวดในกริยาอายุ•รับรายงานพร็อกซีจากสมาชิกในครอบครัว การอบรม หรือบุคลากรที่ไม่มีใบอนุญาต(such as nursing assistants) regarding changes in the patient’s activities or functionthat may be pain related. Nursing assistants can screen for pain using a pain behavior scale, referring to the nurse for a thorough assessment. If you suspect the patient has pain orif pain behaviors persist after his or her basic physiologic needs have been assessed andcomfort measures are implemented, initiate and evaluate a time-limited analgesic trial startingwith acetaminophen, as indicated and prescribed. (See Analgesic trial for suspectedpain in noncommunicative older adults with cognitive impairment.)• Usually, the decision to treat pain in older adults with dementia is linked to behavior changes. Because frail elders have compromised homeostasis and (with cognitive impairment)delayed pain recognition, improvement in pain behaviors may be slow. If behaviors do improve, assume pain was the cause of those behaviors and conduct a riskbenefit analysis to determine the best treatment plan that incorporatesthe safest complementary interventions and analgesics, if needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอน B
ในผู้สูงอายุที่มีเพ้อหรือความบกพร่องทางสติปัญญารุนแรงที่สามารถตัวเองไม่ได้รายงาน,
ใช้วิธีทางเลือกนี้เพื่อประเมินความปวด.
•ค้นหาแหล่งที่มีศักยภาพของความเจ็บปวดที่พบบ่อยในผู้สูงอายุอ่อนแอรวมถึงโรคประจำตัว,
การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจ ถูกมองข้าม (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น).
•สังเกตพฤติกรรมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องเช่น grimacing, เสียงสวดและการเปลี่ยนแปลงการทรงตัว.
ใช้ประเมินความปวดในขั้นสูงภาวะสมองเสื่อม (PAINAD) เครื่องมือหรืออื่นที่ถูกต้อง
เครื่องมือพฤติกรรมความเจ็บปวดและความน่าเชื่อถือ.
(สำหรับรายการ ของเครื่องมือเหล่านี้ไป http://prc.coh.org/PAIN-NOA.htm).
ปวดเครื่องมือประเมินพฤติกรรมสำหรับพฤติกรรมที่อาจจะมีอาการปวดที่เกี่ยวข้องเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นหรือ
ลดลงในพฤติกรรมเหล่านี้ อย่างไรก็ตามคะแนนพฤติกรรมความเจ็บปวดที่ได้มาจากพฤติกรรมความเจ็บปวด
เครื่องมือจะไม่เทียบเท่ากับคะแนนความปวดมาจากระดับการให้คะแนนเป็นตัวเลข.
คุณจำเป็นต้องออกกฎปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดพฤติกรรมที่คล้ายกันเช่นเพ้อ.
หากเพ้อเป็นปัจจุบัน ประเมินสำหรับอาการปวดได้รับการรักษาหรือ undertreated ที่เป็นไปได้.
พนักงานควรได้รับการศึกษาที่จะใช้เครื่องมือที่เลือกที่จะสร้างพฤติกรรมพื้นฐาน
และตรวจสอบสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำเจ็บปวดประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยเครื่องมือเดียวกันในการเปลี่ยนและการตั้งค่าและรวมเครื่องมือเจ็บปวดเลือกลงในสิ่งอำนวยความสะดวก ขั้นตอนในการประเมินความเจ็บปวดในผู้สูงอายุอวัจนภาษา.
•รับรายงานพร็อกซี่จากสมาชิกในครอบครัวผู้ดูแลผู้ป่วยมืออาชีพหรือบุคลากรที่ไม่มีใบอนุญาต
(เช่นผู้ช่วยพยาบาล) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของผู้ป่วยหรือการทำงาน
ที่อาจจะมีอาการปวดที่เกี่ยวข้อง ผู้ช่วยพยาบาลที่สามารถคัดกรองสำหรับอาการปวดโดยใช้ระดับความเจ็บปวดพฤติกรรมหมายถึงพยาบาลสำหรับการประเมินอย่างละเอียด หากคุณสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการปวดหรือ
ถ้าพฤติกรรมความเจ็บปวดยังคงมีอยู่หลังจากที่ความต้องการทางสรีรวิทยาพื้นฐานของเขาหรือเธอได้รับการประเมินและ
มาตรการความสะดวกสบายจะดำเนินการเริ่มต้นและประเมินผลการทดลองใช้ยาแก้ปวดเวลา จำกัด เริ่มต้น
ด้วย acetaminophen ตามที่ระบุไว้และตามที่กำหนด (ดูการทดลองใช้ยาแก้ปวดสำหรับผู้ต้องสงสัยว่า
มีอาการปวดในผู้สูงอายุ noncommunicative มีความบกพร่องทางสติปัญญา.)
•โดยปกติแล้วการตัดสินใจที่จะรักษาอาการปวดในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมมีการเชื่อมโยงไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เพราะผู้สูงอายุอ่อนแอได้ทำลายสมดุลและ (ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา)
ล่าช้าได้รับการยอมรับความเจ็บปวดในการปรับปรุงพฤติกรรมอาการปวดอาจจะช้า.
หากพฤติกรรมไม่ดีขึ้นถือว่าอาการปวดเป็นสาเหตุของพฤติกรรมเหล่านั้น
และดำเนินการวิเคราะห์ riskbenefit ในการกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดที่ประกอบด้วย
ที่ปลอดภัยที่สุดการแทรกแซงเสริมและยาแก้ปวดถ้าจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ขั้นตอนขในผู้สูงอายุที่สมองเสื่อมรุนแรงเพ้อ หรือที่ไม่ก้าวร้าว ,ใช้วิธีการทางเลือกนี้เพื่อการประเมินความปวดบริการค้นหาศักยภาพของแหล่งที่มาของอาการปวดที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ได้แก่ โรคร่วมที่อ่อนแอ ,การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง และเงื่อนไขอื่น ๆที่อาจถูกมองข้าม ( อธิบายข้างต้น )- สังเกตอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรม เช่น หน้าตาบูดบึ้ง คราง และเปลี่ยนแปลง postural .ใช้ประเมินความปวดในจิตขั้นสูง ( painad ) หรือเครื่องมือที่ถูกต้องอีกความเจ็บปวดและพฤติกรรมเครื่องมือที่เชื่อถือได้สำหรับรายชื่อของเครื่องมือเหล่านี้ไปที่ http : / / PRC . CoH . org / pain-noa . htm )เครื่องมือประเมินพฤติกรรมความเจ็บปวดสำหรับพฤติกรรมที่อาจจะปวดที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนเพิ่มหรือการลดพฤติกรรมเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม คะแนนที่ได้มาจากความเจ็บปวดความเจ็บปวดพฤติกรรมพฤติกรรมใช่เครื่องมือไม่เปรียบกับความรุนแรงของอาการปวด คะแนนที่ได้มาจากแบบประเมินตัวเลขคุณต้องการที่จะออกกฎปัจจัยอื่น ๆที่อาจก่อให้เกิดพฤติกรรมที่คล้ายกัน เช่น สับสนถ้าเพ้ออยู่ ประเมินความเป็นไปได้ undertreated ดิบ หรือความเจ็บปวดพนักงานควรศึกษาการใช้เครื่องมือที่เลือกเพื่อสร้างพฤติกรรมพื้นฐานและตรวจสอบสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำให้ปวด ประเมินการรักษาด้วยเครื่องมือเดียวกันในการตั้งค่าและเลือกเครื่องมือรวมความเจ็บปวดในกระบวนการประเมินความเจ็บปวดโดยใช้สถานที่ในผู้สูงอายุ .- รับตัวแทนรายงานจากสมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแลมืออาชีพ หรือบุคลากรที่ไม่มี( เช่นผู้ช่วยพยาบาล ) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของผู้ป่วย หรือฟังก์ชันที่อาจจะปวดที่เกี่ยวข้อง ผู้ช่วยพยาบาลสามารถใช้เป็นจอสำหรับความเจ็บปวดความเจ็บปวดมาตรวัดพฤติกรรมหมายถึงพยาบาลเพื่อประเมินอย่างละเอียด หากคุณสงสัยว่า ผู้ป่วยมีความเจ็บปวด หรือถ้าพฤติกรรมความเจ็บปวดยังคงมีอยู่หลังจาก ของเขาหรือเธอ ความต้องการพื้นฐานทางสรีรวิทยาได้รับการประเมินและมาตรการความสะดวกสบายมีการริเริ่มและประเมินเวลา จำกัด ได้รับการเริ่มต้นกับ acetaminophen ตามที่ระบุ และนักเรียน ( เห็นใช้ยาแก้ปวดสำหรับสงสัยความเจ็บปวดใน noncommunicative ผู้สูงอายุที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา )- โดยปกติแล้ว การตัดสินใจในการรักษาความปวดในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมจะเชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง เพราะผู้ใหญ่ที่อ่อนแออาจทำลายสมดุล ( ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ) และล่าช้าการรับรู้ความเจ็บปวดในการปรับปรุงพฤติกรรมความเจ็บปวดอาจจะช้าหากพฤติกรรมทำปรับปรุง ถือว่าความเจ็บปวดคือสาเหตุของพฤติกรรมเหล่านั้นและ การวิเคราะห์ riskbenefit เพื่อตรวจสอบที่ดีที่สุดแผนการรักษาที่ประกอบด้วยปลอดภัยจากการแทรกแซงและ analgesics , ถ้าจำเป็น