Backgrounds: Disseminated Penicilli

Backgrounds: Disseminated Penicillium marneffei infection is one of the most common HIV-related opportunistic
infections in Southeast Asia. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is a complication related to
antiretroviral therapy (ART)-induced immune restoration. The aim of this report is to present a case of HIV-infected
child who developed an unmasking type of IRIS caused by disseminated P. marneffei infection after ART initiation.
Case presentation: A 14-year-old Thai HIV-infected girl presented with high-grade fever, multiple painful ulcerated
oral lesions, generalized non-pruritic erythrematous skin papules and nodules with central umbilication, and
multiple swollen, warm, and tender joints 8 weeks after ART initiation. At that time, her CD4+ cell count was 7.2%
or 39 cells/mm3
. On admission, her repeated CD4+ cell count was 11% or 51 cells/mm3 and her plasma HIV-RNA
level was < 50 copies/mL. Her skin biopsy showed necrotizing histiocytic granuloma formation with neutrophilic
infiltration in the upper and reticular dermis. Tissue sections stained with hematoxylin and eosin (H&E), periodic
acid-Schiff (PAS), and Grocott methenamine silver (GMS) stain revealed numerous intracellular and extracellular,
round to oval, elongated, thin-walled yeast cells with central septation. The hemoculture, bone marrow culture,
and skin culture revealed no growth of fungus or bacteria. Our patient responded well to intravenous
amphotericin B followed by oral itraconazole. She fully recovered after 4-month antifungal treatment without
evidence of recurrence of disease.
Conclusions: IRIS from P. marneffei in HIV-infected people is rare. Appropriate recognition and properly treatment
is important for a good prognosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภูมิหลัง: ศาสตราจารย์เผยแพร่เชื้อ marneffei เป็นบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเลิกการติดเชื้อในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อาการอักเสบภูมิคุ้มกันสมอ (IRIS) เป็นอาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) -เกิดการฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน จุดประสงค์ของรายงานนี้จะแสดงกรณีและปัญหาของการติดเชื้อเอชไอวีเด็กที่พัฒนาเจาะของ IRIS ที่เกิดจากการติดเชื้อ P. marneffei เผยแพร่หลังจากเริ่มต้นศิลปะกรณีนำเสนอ: อายุ 14 ปีติดเชื้อเอชไอวีไทยสาวมีไข้สูง เจ็บปวดหลาย ulceratedโรคช่องปาก ทั่วไปไม่ใช่ pruritic erythrematous ผิวอักเสบและก้อนกับเซ็นทรัล umbilication และหลายบวม อบอุ่น และข้อ 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มต้นศิลปะ ในเวลานั้น เธอจำนวนเซลล์ CD4 + ถูก 7.2%หรือ 39 เซลล์/mm3. ค่าเข้าชม เธอซ้ำ CD4 + จำนวนคือ 11% หรือ 51 เซลล์/mm3 และพลาสม่าของ HIV RNAระดับถูกสำเนา < 50/mL ตรวจชิ้นเนื้อผิวของเธอแสดงให้เห็นว่า necrotizing เกิด histiocytic granuloma มีรูปแทรกซึมในชั้นหนังแท้ส่วนบน และแบบตาข่าย ส่วนเนื้อเยื่อย้อมสี hematoxylin และ eosin (H & E), เป็นครั้งคราวกรดเตอรองท์ชิฟฟ์ (PAS), และสีย้อม Grocott methenamine เงิน (GMS) ได้เปิดเผยมากมายการสกัด intracellular และ สารรอบเซลล์ยีสต์ไข่ ยาว ผนังบางมีเซ็นทรัล septation Hemoculture วัฒนธรรมไขกระดูกและวัฒนธรรมผิวเปิดเผยไม่เจริญเติบโตของเชื้อราหรือแบคทีเรีย ผู้ป่วยของเราตอบสนองด้วยการฉีดamphotericin B ที่ตาม ด้วย itraconazole ปาก เธอฟื้นตัวหลังจาก 4 เดือนรักษาอาการไม่เต็มหลักฐานของการเกิดซ้ำของโรคบทสรุป: IRIS จาก P. marneffei ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเรื่องยาก การรับรู้ที่เหมาะสมและถูกต้องการรักษาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการคาดคะเนที่ดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: แพร่กระจายการติดเชื้อ Penicillium marneffei เป็นหนึ่งในผู้ที่ฉวยโอกาสที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่พบมากที่สุด
การติดเชื้อในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ กลุ่มอาการอักเสบจากภาวะฟื้นตัวของระบบ ภูมิคุ้มกัน (IRIS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ
การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) -induced ฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน จุดมุ่งหมายของรายงานฉบับนี้คือการนำเสนอกรณีของการติดเชื้อ HIV
เด็กที่ได้รับการพัฒนาประเภทเปิดโปงของ IRIS ที่เกิดจากการแพร่ระบาดติดเชื้อ P. marneffei หลังจากที่เริ่มต้น ART.
กรณีที่นำเสนอ: 14 ปีไทยที่ติดเชื้อ HIV สาวนำเสนอด้วยสูง ไข้เกรดหลายเจ็บปวดแผล
แผลในช่องปาก, ทั่วไปที่ไม่ใช่คันที่ผิวหนังมีเลือดคั่ง erythrematous ผิวหนังและก้อนกับ umbilication กลางและ
บวมอบอุ่นอ่อนโยนและข้อต่อหลาย 8 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้น ART ในเวลานั้นนับเซลล์ CD4 + เธอเป็น 7.2%
หรือ 39
cells / mm3 เมื่อวันที่เข้ารับการรักษาซ้ำนับมือถือของเธอ CD4 + 11% หรือ 51 cells / mm3 และพลาสม่าเอชไอวีอาร์เอ็นเอของเธอ
ระดับเป็น <50 copies / mL การตรวจชิ้นเนื้อผิวของเธอแสดงให้เห็นว่าการก่อ necrotizing granuloma histiocytic กับ neutrophilic
แทรกซึมในผิวชั้นหนังแท้ส่วนบนและตาข่าย ส่วนเนื้อเยื่อย้อมด้วยสี hematoxylin และ Eosin (H & E) ธาตุ
กรดชิฟฟ์ (PAS) และ Grocott methenamine เงิน (GMS) คราบเปิดเผยจำนวนมากในเซลล์และนอกเซลล์,
รอบวงรียาวเซลล์ยีสต์บางผนังกับ septation กลาง วิธีเพาะเชื้อวัฒนธรรมไขกระดูก
และวัฒนธรรมผิวเผยให้เห็นการเจริญเติบโตของเชื้อราหรือแบคทีเรียไม่มี ผู้ป่วยของเราตอบสนองได้ดีในการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
amphotericin B ตามด้วย itraconazole ในช่องปาก เธอฟื้นตัวเต็มที่หลังการรักษาเชื้อรา 4 เดือนโดยไม่ต้องมี
หลักฐานของการกำเริบของโรค.
สรุปผลการวิจัย: IRIS จาก P. marneffei ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นของหายาก การรับรู้ที่เหมาะสมและการรักษาอย่างถูกต้อง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภูมิหลัง : เผยแพร่ Penicillium จากการติดเชื้อเป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับผู้ติดเชื้อฉวยโอกาสเชื้อในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ภูมิคุ้มกันเองอักเสบซินโดรม ( Iris ) มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับยาต้านไวรัส ( ศิลปะ ) - และฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน วัตถุประสงค์ของรายงานนี้คือการเสนอกรณีของผู้ติดเชื้อเอดส์เด็กที่พัฒนามีการเปิดโปงชนิดของไอริส เกิดจากการติดเชื้อหลังหน้าหลังจากที่เริ่มต้นจากศิลปะกรณีการนำเสนอ : อายุ 14 ปีไทยติดเชื้อไข้สาวเสนอคุณภาพสูง หลายแผล เจ็บรอยโรคในช่องปากทั่วไปบนผิว ( erythrematous papules และ nodules กับกลาง umbilication , และหลายๆ อบอุ่น และอ่อนโยน ข้อ 8 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มต้นศิลปะ ในตอนนั้น เธอนับ 7.2 % CD4 + เซลล์หรือ 39 เซลล์ / มม.. ที่เข้ารับการรักษา เธอซ้ำนับเซลล์ CD4 + 11 % หรือ 51 เซลล์ / มม. และ hiv-rna พลาสมาระดับคือ < 50 ชุด / มล. เนื้อเยื่อผิวหนังของเธอพบ necrotizing histiocytic granuloma formation กับ neutrophilicการแทรกซึมในส่วนบนและตาข่ายหนังแท้ ส่วนทิชชู่เปื้อนย้อมและ eosin ( H & E ) เป็นระยะ ๆกรด Schiff ( PAS ) และ grocott เมธานาไมน์สีเงิน ( GMS ) และพบเซลล์ที่มีคราบมากมาย ,รอบรูปไข่ ยาว , เซลล์ยีสต์บางกับกลาง septation . การ hemoculture วัฒนธรรม , ไขกระดูก ,วัฒนธรรมผิว พบว่า การเจริญเติบโตของเชื้อราหรือแบคทีเรีย คนไข้ของเราตอบสนองดีกับการฉีดตามด้วยต่อยา amphotericin B ช่องปาก . เธอหายดี หลังจาก 4 เดือนในการรักษา โดยหลักฐานของการเกิดโรคสรุป : Iris จากหน้าในผู้ติดเชื้อ HIV อาจหายาก การรักษาที่เหมาะสมและถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคดี