Rapidly lowering blood pressure in

Rapidly lowering blood pressure in the ischemic stroke patient can lead to decreased perfusion of the already stressed brain cells. An approach of “permissive hypertension,” based on the need to maintain perfusion to brain cells, may be followed dependent on the patient's symptoms. Nurses involved in stroke care need to be aware that cerebral perfusion pressure (the difference between mean arterial pressure and intracranial pressure) should be maintained at a level above 40 mm Hg to obtain adequate blood flow to brain tissue. Systolic, diastolic, and mean arterial blood pressure (MAP) will be higher than usual, as MAP below 100 mm Hg have been shown to correlate with poorer outcomes.[23] The exception is in patients who receive rt-PA: blood pressure will need to be lowered to prevent complications from the medication during reperfusion. Lower blood pressure is also the goal in patients with hemorrhagic stroke, as higher pressures lead to more bleeding and cellular irritation.
One of the controversies related to improved circulation of the brain is the “head up versus head down” controversy. Currently, there is no standard answer as to whether the head of the bed should be elevated or flat, but most agree that the head should be in a neutral position to facilitate blood flow in and out of the cranium. The degree of elevation seems to be specific to and dependent on the patient.
Classically, in patients with impairment of cerebral circulation due to a clot, reperfusion is attempted using fibrinolytic therapy (eg, rt-PA). Nurses should know the inclusion criteria to identify patients for such therapy (Table), as rapid evaluation for appropriateness and initiation of administration of fibrinolytic therapy is critical in preventing cell death.[24] It is important to remember that there is only a 3-hour window from onset of symptoms in which intravenous rt-PA can be given, after which the risk of bleeding increases.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองสำรอกอย่างรวดเร็วอาจทำให้การกำซาบที่ลดลงของเซลล์สมองแล้วเครียด วิธีการของ "permissive เดช ตามต้องการกำซาบที่เซลล์สมอง รักษาอาจใช้วิธีขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย พยาบาลที่เกี่ยวข้องในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องทราบว่า ควรรักษาความดันสมองการกำซาบ (ผลต่างระหว่างความดันเฉลี่ยที่ต้วและดัน intracranial) ในระดับเหนือ 40 mm Hg รับกระแสเลือดที่เพียงพอในเนื้อเยื่อสมอง Systolic เลี้ยง และหมายถึงความดันเลือด (แผนที่) จะสูงกว่าปกติ เป็นแผนที่ 100 mm Hg ได้รับการแสดงเพื่อสร้างความสัมพันธ์กับผลย่อม[23] ยกเว้นเป็นผู้ป่วยที่ได้รับ rt-PA: ความดันโลหิตจะต้องถูกลดลงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากยาระหว่าง reperfusion ความดันเลือดต่ำก็ได้เป้าหมายในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเลือดออก เป็นความดันสูงทำให้ระคายเคืองมีเลือดออก และโทรศัพท์มือถือเพิ่มเติมหนึ่ง controversies เกี่ยวกับปรับปรุงการไหลเวียนของสมองคือถกเถียง "หัวขึ้นกับหัวลง" ในปัจจุบัน มีคำตอบมาตรฐานไม่เป็นว่าหัวเตียงควรจะสูงขึ้น หรือแบน แต่ส่วนใหญ่ยอมรับว่า ศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางเพื่อช่วยในการไหลเวียนของเลือดออก cranium ระดับความสูงน่าจะกำหนด และขึ้นอยู่กับผู้ป่วยรายละเอียด ในผู้ป่วยที่มีผลของการไหลเวียนของสมองจากการ clot, reperfusion เป็นความพยายามใช้บำบัด fibrinolytic (เช่น rt-PA) พยาบาลควรทราบเกณฑ์รวมระบุผู้ป่วยสำหรับการบำบัดดังกล่าว (ตาราง), เป็นการประเมินความเหมาะสมอย่างรวดเร็ว และเริ่มต้นบริหาร fibrinolytic บำบัดเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันเซลล์ตาย[24] จึงควรระลึกว่า มีเฉพาะหน้าต่าง 3 ชั่วโมงจากเริ่มมีอาการของอาการที่ rt-PA ทางหลอดเลือดดำจะ ที่เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างรวดเร็วลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถนำไปสู่การลดลงของเลือดไปเลี้ยงเครียดแล้วเซลล์สมอง วิธีการของ "ความดันโลหิตสูงบุตร" ตามความต้องการที่จะรักษาปะไปยังเซลล์สมองที่อาจจะตามขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย พยาบาลมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะต้องตระหนักว่าความดันเลือดไปเลี้ยงสมอง (ความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยความดันเลือดและความดันในกะโหลกศีรษะ) ควรจะคงอยู่ในระดับสูงกว่า 40 มิลลิเมตรปรอทที่จะได้รับการไหลของเลือดเพียงพอที่จะเนื้อเยื่อสมอง systolic, และหมายถึงความดันเลือดแดง (MAP) จะสูงกว่าปกติเป็นแผนที่ต่ำกว่า 100 มิลลิเมตรปรอทได้รับการแสดงที่จะมีความสัมพันธ์กับผลยากจน [23] ยกเว้นในผู้ป่วยที่ได้รับ RT-PA. ความดันโลหิตจะ จำเป็นที่จะต้องลดลงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาในช่วงกลับคืน ลดความดันโลหิตยังเป็นเป้าหมายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกที่เป็นแรงกดดันที่สูงขึ้นนำไปสู่การมีเลือดออกมากขึ้นและการระคายเคืองของเซลล์.
หนึ่งในการถกเถียงที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนที่ดีขึ้นของสมองคือ "หัวขึ้นเมื่อเทียบกับหัวลง" การทะเลาะวิวาท ขณะนี้ไม่มีคำตอบมาตรฐานเป็นไปได้ว่าหัวเตียงควรจะสูงหรือแบน แต่ส่วนใหญ่ยอมรับว่าหัวควรจะอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางเพื่อความสะดวกในการไหลเวียนเลือดในและนอกของกะโหลกศีรษะ ระดับของความสูงน่าจะเป็นที่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับผู้ป่วย.
คลาสสิกในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของการไหลเวียนในสมองเนื่องจากลิ่ม, กลับคืนพยายามใช้การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด (เช่น RT-PA) พยาบาลควรรู้เกณฑ์การคัดเลือกที่จะระบุผู้ป่วยสำหรับการรักษาดังกล่าว (ตาราง) เช่นการประเมินผลอย่างรวดเร็วเหมาะสมและการเริ่มต้นของการบริหารงานของการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการตายของเซลล์. [24] มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามีเพียง 3 หน้าต่างชั่วโมงจากการโจมตีของอาการที่ทางหลอดเลือดดำ RT-PA จะได้รับหลังจากที่ความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่เพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อย่างรวดเร็วลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถนำไปสู่การลดลงสูงของแล้วเครียดของเซลล์สมอง แนวทางของ " ความดันโลหิตสูงแบบ " ตามความต้องการรักษา ผ่านสมอง เซลล์อาจจะตามขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยพยาบาลที่เกี่ยวข้องในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองต้องทราบว่าสมองลดความดัน ( ความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยความดันในหลอดเลือด และความดันในกะโหลก ) ควรรักษาที่ระดับเหนือปรอท 40 มม. เพื่อให้ได้เพียงพอ การไหลของเลือดไปยังสมองได้ systolic , diastolic และหมายถึงความดันโลหิต ( แผนที่ ) จะสูงกว่าปกติตามแผนที่ด้านล่าง 100 มม. ปรอทได้แสดงความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ยากจน [ 23 ] ข้อยกเว้นในผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาโดย : ความดันจะต้องลดลงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาในระหว่าง . ลดความดันโลหิต ยังเป็นเป้าหมายในผู้ป่วย hemorrhagic stroke เป็นแรงดันที่สูงขึ้นทำให้เลือดออกอีกมือถือ
และการระคายเคืองหนึ่งในข้อถกเถียงในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนที่ดีขึ้น ของ สมอง เป็น " หัวขึ้นหัวลงกับ " ข้อพิพาท ปัจจุบันไม่มีมาตรฐานตอบ ว่าหัวเตียงควรยกระดับหรือแบน แต่ส่วนใหญ่ยอมรับว่าศีรษะควรอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง เพื่อความสะดวกในการไหลของเลือดในและออกของกะโหลกระดับของความสูงที่ดูเหมือนจะเป็นเฉพาะ และขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
คลาสสิก , ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเส้นเลือดสมอง เนื่องจากการใช้ยาละลายลิ่มเลือดแข็งตัว ภาวะขาดเลือด คือ พยายามรักษา ( เช่น RT PA ) พยาบาลควรรู้รวมเกณฑ์ที่ระบุเช่นการรักษาผู้ป่วย ( ตาราง )การประเมินอย่างรวดเร็วเพื่อความเหมาะสมและการเริ่มต้นของการบริหารยาละลายลิ่มเลือด การรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการตายของเซลล์ [ 24 ] มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามีเพียง 3 ชั่วโมงจากการโจมตีของอาการที่หน้าต่างการ RT PA สามารถได้รับจากที่ความเสี่ยงของเลือดเพิ่ม