1. Hum Resour Health. 2015 Sep 1;13

1. Hum Resour Health. 2015 Sep 1;13(1):63. doi: 10.1186/s12960-015-0063-x.

Supervision of community health workers in Mozambique: a qualitative study of
factors influencing motivation and programme implementation.

Ndima SD(1,)(2), Sidat M(3), Give C(4), Ormel H(5), Kok MC(6), Taegtmeyer M(7).

Author information:
(1)Department of Community Health, University Eduardo Mondlane, Maputo,
Mozambique. [e-mail]. (2)Faculty of Medicine, University Eduardo
Mondlane, Salvador Allende Avenue, 702, Maputo, Mozambique.
[e-mail]. (3)Department of Community Health, University Eduardo
Mondlane, Maputo, Mozambique. [e-mail]. (4)Department of Community
Health, University Eduardo Mondlane, Maputo, Mozambique. [e-mail].
(5)Royal Tropical Institute, Amsterdam, Netherlands. [e-mail]. (6)Royal
Tropical Institute, Amsterdam, Netherlands. [e-mail]. (7)Department of
International Public Health, Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool,
UK. [e-mail].

BACKGROUND: Community health workers (CHWs) in Mozambique (known as Agentes
Polivalentes Elementares (APEs)) are key actors in providing health services in
rural communities. Supervision of CHWs has been shown to improve their work,
although details of how it is implemented are scarce. In Mozambique, APE
supervision structures and scope of work are clearly outlined in policy and rely
on supervisors at the health facility of reference. The aim of this study was to
understand how and which aspects of supervision impact on APE motivation and
programme implementation.
METHODS: Qualitative research methodologies were used. Twenty-nine in-depth
interviews were conducted to capture experiences and perceptions of purposefully
selected participants. These included APEs, health facility supervisors, district
APE supervisors and community leaders. Interviews were recorded, translated and
transcribed, prior to the development of a thematic framework.
RESULTS: Supervision was structured as dictated by policy but in practice was
irregular and infrequent, which participants identified as affecting APE's
motivation. When it did occur, supervision was felt to focus more on
fault-finding than being supportive in nature and did not address all areas of
APE's work - factors that APEs identified as demotivating. Supervisors, in turn,
felt unsupported and felt this negatively impacted performance. They had a high
workload in health facilities, where they had multiple roles, including provision
of health services, taking care of administrative issues and supervising APEs in
communities. A lack of resources for supervision activities was identified, and
supervisors felt caught up in administrative issues around APE allowances that
they were unable to solve. Many supervisors were not trained in providing
supportive supervision. Community governance and accountability mechanisms were
only partially able to fill the gaps left by the supervision provided by the
health system.
CONCLUSION: The findings indicate the need for an improved supervision system to
enhance support and motivation and ultimately performance of APEs. Our study
found disconnections between the APE programme policy and its implementation,
with gaps in skills, training and support of supervisors leading to sub-optimal
supervision. Improved methods of supervision could be implemented including those
that maximize the opportunities during face-to-face meetings and through
community-monitoring mechanisms.

PMCID: PMC4556309
PMID: 26323970 [PubMed - in process]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. ครวญ Resour สุขภาพ 2015 Sep 1; 13 (1): 63 ดอย: 10.1186/s12960-015-0063-xควบคุมดูแลผู้ปฏิบัติงานสุขภาพชุมชนในโมซัมบิก: การศึกษาเชิงคุณภาพปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแรงจูงใจและโปรแกรมใช้งานNdima SD(1,)(2), Sidat M(3) ให้ C(4), Ormel H(5), MC(6), Taegtmeyer M(7) กกรายละเอียดผู้เขียน: (1) ภาคชุมชนสุขภาพ มหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane มาปูโตโมซัมบิก [e-mail]. (2) คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย EduardoMondlane ซัลวาดอร์ Allende Avenue, 702 โมซัมบิกมาปูโต[e-mail]. (3) ฝ่ายชุมชนสุขภาพ Eduardo มหาวิทยาลัยMondlane มาปูโต โมซัมบิก [e-mail]. (4) ฝ่ายชุมชนสุขภาพ มหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane มาปูโต โมซัมบิก [e-mail](5) รอยัลทรอปิคัล สถาบัน อัมสเตอร์ดัม เนเธอร์แลนด์ [e-mail] (6) รอยัลเขตร้อน สถาบัน อัมสเตอร์ดัม เนเธอร์แลนด์ [e-mail] (7) ภาควิชานานาชาติสาธารณสุข แพทยศาสตร์โรงเรียนทรอลิเวอร์พูล ลิเวอร์พูลสหราชอาณาจักร [e-mail]พื้นหลัง: ชุมชนสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน (CHWs) ในประเทศโมซัมบิก (เรียกว่า AgentesPolivalentes Elementares (ลิง)) เป็นนักแสดงหลักในการให้บริการสุขภาพชุมชนชนบท ดูแลของ CHWs ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานแม้ว่ารายละเอียดของวิธีใช้จะหายาก ในโมซัมบิก APEกำกับดูแลโครงสร้างและขอบเขตของงานจะถูกระบุไว้อย่างชัดเจนในนโยบาย และอาศัย บนหัวที่สุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกของการอ้างอิง จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ เข้าใจวิธี และด้านการดูแลผลกระทบต่อแรงจูงใจลิง และโปรแกรมใช้งานวิธี: วิธีการวิจัยเชิงคุณภาพใช้ ยี่สิบเก้าชมการสัมภาษณ์ได้ดำเนินการรวบรวมประสบการณ์และภาพลักษณ์ของทุก ผู้เรียนเลือก เหล่านี้รวมลิง สุขภาพสิ่งอำนวยความสะดวกผู้บังคับบัญชา อำเภอลิงผู้บังคับบัญชาและผู้นำชุมชน บันทึกการสัมภาษณ์ แปล และทับศัพท์ ก่อนการพัฒนาของกรอบการทำงานเฉพาะเรื่องผลลัพธ์: กำกับดูแลโครงสร้างถูกควบคุม โดยนโยบาย แต่ในทางปฏิบัติได้ไม่สม่ำเสมอ และ ไม่ ผู้เรียนซึ่งเป็นผลของลิงแรงจูงใจ เมื่อไม่เกิด ดูแลรู้สึกเน้นเพิ่มเติมค้น หาข้อบกพร่องที่กว่าจะสนับสนุนลักษณะ และไม่ได้อยู่พื้นที่ทั้งหมดของงานของ APE - ปัจจัยที่ลิงระบุเป็น demotivating ผู้บังคับบัญชา ในเลี้ยว รู้สึกไม่สนับสนุน และรู้สึกประสิทธิภาพในเชิงลบคุดนี้ พวกเขามีมากปริมาณในสุขภาพ ซึ่งมีบทบาทหลาย รวมทั้งการจัดบริการสุขภาพ การดูแลของผู้ดูแล และควบคุมลิงใน ชุมชน ระบุการขาดทรัพยากรสำหรับกิจกรรมกำกับดูแล และผู้บังคับบัญชารู้สึกว่า caught ขึ้นในปัญหาดูแลสถาน APE เบี้ยเลี้ยงสำหรับการที่พวกเขาก็ไม่สามารถแก้ ไม่มีฝึกผู้บังคับบัญชามากมายในการให้บริการดูแลสนับสนุน มีกลไกการกำกับดูแลกิจการและความรับผิดชอบชุมชนเพียงบางส่วนสามารถเติมช่องว่างจากการดูแลโดยการระบบสุขภาพสรุป: ผลการวิจัยระบุว่า ต้องการระบบการดูแลปรับปรุง ส่งเสริมสนับสนุน และแรงจูงใจ และประสิทธิภาพของลิง การศึกษาของเราพบ disconnections ระหว่างลิงโครงการนโยบายและการดำเนินการมีช่องว่างทักษะ การฝึกอบรม และการสนับสนุนของผู้บังคับบัญชานำไปย่อยเหมาะสมกำกับดูแลการ สามารถใช้วิธีปรับปรุงการกำกับดูแลรวมทั้งที่ขยายโอกาสใน ระหว่างการประชุมแบบพบปะ และผ่านกลไกการตรวจสอบชุมชนPMCID: PMC4556309PMID: 26323970 [PubMed - ระหว่าง]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. Hum Resour สุขภาพ 1 กันยายน 2015; 13 (1): 63 ดอย:. 10.1186 / s12960-015-0063-x การกำกับดูแลของคนทำงานด้านสุขภาพของชุมชนในโมซัมบิก: การศึกษาเชิงคุณภาพของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแรงจูงใจและการใช้งานโปรแกรม. Ndima SD (1) (2), Sidat M (3) ให้ C ( 4), Ormel H (5), กก MC (6), Taegtmeyer M (7). ข้อมูลผู้แต่ง: (1) กรมสุขภาพชุมชนมหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane, มาปูโตโมซัมบิก [e-mail] (2) คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane, ซัลวาดออัลเลนเดอเวนิว, 702, มาปูโตโมซัมบิก. [e-mail] (3) กรมสุขภาพชุมชนมหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane, มาปูโตโมซัมบิก [e-mail] (4) กรมชุมชนสุขภาพมหาวิทยาลัย Eduardo Mondlane, มาปูโตโมซัมบิก [e-mail]. (5) สถาบันรอยัลทรอปิคอ, อัมสเตอร์ดัม, เนเธอร์แลนด์ [e-mail] (6) รอยัลทรอปิคอลสถาบันอัมสเตอร์ดัมประเทศเนเธอร์แลนด์ [e-mail] (7) กรมนานาชาติสาธารณสุขลิเวอร์พูลโรงเรียนเวชศาสตร์เขตร้อน, ลิเวอร์พูล, สหราชอาณาจักร . [e-mail] ภูมิหลัง: คนทำงานด้านสุขภาพชุมชน (CHWs) ในประเทศโมซัมบิก (ที่รู้จักกัน Agentes Polivalentes Elementares (ลิง)) เป็นนักแสดงที่สำคัญในการให้บริการด้านสุขภาพในชุมชนชนบท การกำกับดูแลของ CHWs ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของพวกเขาแม้ว่าจะมีรายละเอียดของวิธีการที่จะดำเนินการจะหายาก ในประเทศโมซัมบิก, APE โครงสร้างการกำกับดูแลและขอบเขตของการทำงานที่มีการระบุไว้อย่างชัดเจนในการกำหนดนโยบายและพึ่งพาในผู้บังคับบัญชาที่สถานบริการสุขภาพของการอ้างอิง จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการเข้าใจวิธีการและลักษณะของผลกระทบต่อการกำกับดูแลเกี่ยวกับแรงจูงใจ APE และการดำเนินงานโปรแกรม. วิจัยวิธีการวิจัยเชิงคุณภาพถูกนำมาใช้ ยี่สิบเก้าในเชิงลึกการสัมภาษณ์ได้ดำเนินการในการจับภาพประสบการณ์และการรับรู้ของเด็ดเดี่ยวเข้าร่วมการคัดเลือก เหล่านี้รวมถึงลิงหัวหน้างานสถานบริการสุขภาพอำเภอบังคับบัญชา APE และผู้นำชุมชน การสัมภาษณ์ถูกบันทึกแปลและคัดลอกก่อนที่จะมีการพัฒนากรอบการทำงานที่ใจ. ผลการศึกษา: การกำกับดูแลเป็นโครงสร้างกำหนดโดยนโยบาย แต่ในทางปฏิบัติก็ผิดปกติและไม่บ่อยนักที่ผู้เข้าร่วมการระบุว่ามีผลกระทบต่อของAPE แรงจูงใจ เมื่อมันเกิดขึ้นการดูแลเป็นความรู้สึกที่จะมุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดการค้นพบกว่าการสนับสนุนในธรรมชาติและไม่ได้อยู่ทุกพื้นที่ของการทำงานของAPE - ปัจจัยที่มีการระบุว่าเป็นลิงลดแรงกระตุ้น ผู้บังคับบัญชาในที่สุดก็รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนและรู้สึกนี้ผลการดำเนินงานผลกระทบเชิงลบ พวกเขามีความสูงภาระงานในสถานพยาบาลที่พวกเขามีหลายบทบาทรวมถึงการให้บริการด้านสุขภาพ, การดูแลปัญหาการบริหารและกำกับดูแลลิงในชุมชน การขาดทรัพยากรสำหรับกิจกรรมการดูแลที่ถูกระบุและผู้บังคับบัญชารู้สึกติดอยู่ในประเด็นการบริหารค่าใช้จ่ายรอบ APE ว่าพวกเขาไม่สามารถที่จะแก้ปัญหา ผู้บังคับบัญชาหลายคนไม่ได้รับการฝึกอบรมในการให้การดูแลสนับสนุน การกำกับดูแลชุมชนและกลไกความรับผิดชอบเป็นเพียงบางส่วนสามารถที่จะเติมช่องว่างที่เหลือด้วยการกำกับดูแลการให้บริการโดยที่ระบบสุขภาพ. สรุปผลการวิจัยพบความต้องการสำหรับระบบการกำกับดูแลที่ดีขึ้นกับการเพิ่มการสนับสนุนและแรงจูงใจและในที่สุดผลการดำเนินงานของลิง การศึกษาของเราพบ disconnections ระหว่างนโยบายโปรแกรม APE และการดำเนินงานของ บริษัท ที่มีช่องว่างในการฝึกอบรมทักษะและการสนับสนุนของผู้บังคับบัญชานำไปสู่การย่อยที่ดีที่สุดการกำกับดูแล วิธีการที่ดีขึ้นของการกำกับดูแลสามารถดำเนินการรวมทั้งผู้ที่เพิ่มโอกาสในระหว่างการประชุมใบหน้าเพื่อใบหน้าและผ่านกลไกชุมชนการตรวจสอบ. PMCID: PMC4556309 PMID: 26323970 [PubMed - ในกระบวนการ]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . มสุขภาพ resour . 1 กันยายน 2015 ; 13 ( 1 ) : 63 คน ดอย : 10.1186 / s12960-015-0063-x.

ดูแลสุขภาพชุมชนแรงงานในโมซัมบิก : การศึกษาเชิงคุณภาพของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแรงจูงใจและการดำเนินงานโครงการ


ndima SD ( , 1 ) ( 2 ) sidat m ( 3 ) , ( 4 ) ormel ให้ C , H ( 5 ) , ( 6 ) , taegtmeyer กก พิธีกร m ( 7 ) :

เขียนข้อมูล ( 1 ) ภาควิชาสาธารณสุขชุมชน มหาวิทยาลัยอาร์โด มอนเลนมาปูโต
, ,ประเทศโมซัมบิก [e-mail] . ( 2 ) คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัย Eduardo
mondlane Salvador Allende , 702 มาปูโต , โมซัมบิก , อเวนิว , .
[e-mail] . ( 3 ) ภาควิชาสาธารณสุขชุมชน มหาวิทยาลัย Eduardo
mondlane มาปูโต , โมซัมบิก , . [e-mail] . ( 4 ) ภาควิชาอนามัยชุมชน
, มหาวิทยาลัยอาร์โด มอนเลนมาปูโต , โมซัมบิก , . celsogive @ gmail . com .
( 5 ) สถาบันเขตร้อนรอยัลอัมสเตอร์ดัม , เนเธอร์แลนด์ [e-mail] . ( 6 ) กอง
เขตร้อนสถาบัน , อัมสเตอร์ดัม , เนเธอร์แลนด์ [e-mail] . ( 7 ) ภาควิชา
นานาชาติสาธารณสุข ลิเวอร์พูล คณะเวชศาสตร์เขตร้อน ลิเวอร์พูล ,
UK มิเรียม taegtmeyer @ lstmed . ac.uk

พื้นหลัง : พนักงานสุขภาพชุมชน ( chws ) ในโมซัมบิก agentes
( ที่รู้จักกันเป็นpolivalentes elementares ( ลิง ) เป็นนักแสดงหลักในการให้บริการสุขภาพในชุมชนชนบท
. การ chws ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของพวกเขา
ถึงแม้ว่ารายละเอียดของวิธีการมันใช้ยาก ในโมซัมบิก , APE
ดูแลโครงสร้างและขอบเขตของงานจะระบุไว้อย่างชัดเจนในนโยบาย และอาศัย
กับหัวหน้างานที่สุขภาพสถานที่อ้างอิง จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อ
เข้าใจวิธีการและลักษณะของการนิเทศ ซึ่งผลกระทบต่อแรงจูงใจและการเลียนแบบ

โปรแกรม วิธีการ : วิธีการวิจัยเชิงคุณภาพมาใช้ ยี่สิบเก้าเจาะลึก
สัมภาษณ์มีวัตถุประสงค์เพื่อจับภาพประสบการณ์และการรับรู้ของตั้งใจ
เลือกผู้เข้าร่วม ได้แก่ ลิง หัวหน้างานศูนย์สุขภาพตำบล
ลิงหัวหน้างาน และผู้นำชุมชนสัมภาษณ์บันทึกแปลและ
คัดลอก ก่อนที่จะพัฒนาเป็นกรอบใจ ผลการนิเทศ
โครงสร้างเป็น dictated โดยนโยบาย แต่ในทางปฏิบัติคือ
ผิดปกติและไม่บ่อยนัก ซึ่งผู้ที่ระบุว่ามีผลต่อแรงจูงใจของลิง

เมื่อมันเกิดขึ้น , นิเทศรู้สึกที่จะมุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับ
การค้นหาความผิดกว่าถูกสนับสนุนในธรรมชาติและไม่ได้อยู่ในพื้นที่ทั้งหมดของ
ลิงงาน - ปัจจัยตัวที่ระบุว่าเป็น demotivating . ศึกษานิเทศก์ , ในการเปิด ,
รู้สึกว่าผลกระทบนี้ไม่สนับสนุนการแสดง พวกเขามีภาระงานสูง
ในด้านสุขภาพที่พวกเขามีหลายบทบาท รวมทั้งการให้
บริการสุขภาพดูแลปัญหาการบริหารและการนิเทศ
ลิงในชุมชน การขาดทรัพยากร ในการจัดกิจกรรมการนิเทศที่ถูกระบุ และจับขึ้นในการบริหารงานสึก

ปัญหารอบ APE เบี้ยเลี้ยงที่พวกเขาไม่สามารถที่จะแก้ไขได้ หลายงานไม่ได้ฝึกให้
การนิเทศ สนับสนุน ธรรมาภิบาลและความรับผิดชอบเป็น
กลไกชุมชนเพื่อเพียงบางส่วนเท่านั้นที่สามารถเติมช่องว่างด้านซ้ายโดยการนิเทศโดย

สรุป : ระบบสุขภาพ พบต้องปรับปรุงระบบการนิเทศ

เพิ่มสนับสนุนและแรงจูงใจและในที่สุดประสิทธิภาพของลิง
การศึกษาของเราพบ disconnections ระหว่างลิงโครงการนโยบายและปฏิบัติ
ที่มีช่องว่างในทักษะการฝึกอบรมและการสนับสนุนของหัวหน้างานการนิเทศที่เหมาะสมนำไปสู่ย่อย

การปรับปรุงวิธีการนิเทศที่สามารถ ดำเนินการ รวมทั้งขยายโอกาส
ว่าในระหว่างการประชุมแบบตัวต่อตัวและผ่านการตรวจสอบกลไกชุมชน


pmcid : pmc4556309
pmid : 26323970 [ บริการ ]
- ในกระบวนการ