As predicted from the preceding dis

As predicted from the preceding discussion, patients with cerebellar damage, regardless of the causes or location, exhibit persistent errors in movement. These movement errors are always on the same side of the body as the damage to the cerebellum, reflecting the cerebellum's unusual status as a brain structure in which sensory and motor information is represented ipsilaterally rather than contralaterally. Furthermore, somatic, visual, and other inputs are represented topographically within the cerebellum; as a result, the movement deficits may be quite specific. For example, one of the most common cerebellar syndromes is caused by degeneration in the anterior portion of the cerebellar cortex in patients with a long history of alcohol abuse (Figure 19.13). Such damage specifically affects movement in the lower limbs, which are represented in the anterior spinocerebellum (see Figure 19.5). The consequences include a wide and staggering gait, with little impairment of arm or hand movements. Thus, the topographical organization of the cerebellum allows cerebellar damage to disrupt the coordination of movements performed by some muscle groups but not others.

Figure 19.13. The pathological changes in a variety of neurological diseases provide insights about the function of the cerebellum.
Figure 19.13

The pathological changes in a variety of neurological diseases provide insights about the function of the cerebellum. In this example, chronic alcohol abuse has caused degeneration of the anterior cerebellum (arrows), while leaving other cerebellar regions (more...)
The implication of these pathologies is that the cerebellum is normally capable of integrating the moment-to-moment actions of muscles and joints throughout the body to ensure the smooth execution of a full range of motor behaviors. Thus, cerebellar lesions lead first and foremost to a lack of coordination of ongoing movements (Box B). For example, damage to the vestibulocerebellum impairs the ability to stand upright and maintain the direction of gaze. The eyes have difficulty maintaining fixation; they drift from the target and then jump back with a corrective saccade, a phenomenon called nystagmus. Disruption of the pathways to the vestibular nuclei may also result in a loss of muscle tone. In contrast, patients with damage to the spinocerebellum have difficulty controlling walking movements; they have a wide-based gait with small shuffling movements, which represents the inappropriate operation of groups of muscles that normally rely on sensory feedback to produce smooth, concerted actions. The patients also have difficulty performing rapid alternating movements such as the heel-to-shin and/or finger-to-nose tests, a sign referred to as dysdiadochokinesia. Over- and underreaching may also occur (called dysmetria). During the movement, tremors—called action or intention tremors—accompany over- and undershooting of the movement due to disruption of the mechanism for detecting and correcting movement errors. Finally, lesions of the cerebrocerebellum produce impairments in highly skilled sequences of learned movements, such as playing a musical instrument. The common denominator of all of these signs, regardless of the site of the lesion, is the inability to perform smooth, directed movements.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นที่คาดการณ์จากการสนทนาก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่ มีความเสียหายของ cerebellar โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือสถานที่ มีข้อผิดพลาดแบบถาวรในการเคลื่อนไหว ข้อผิดพลาดเหล่านี้เคลื่อนไหวอยู่เสมอในด้านเดียวกันของร่างกายเป็นความเสียหายให้ซีรีเบลลัม สะท้อนสถานะผิดปกติของซีรีเบลลัมเป็นโครงสร้างสมองที่รับความรู้สึก และแสดงข้อมูลมอเตอร์ ipsilaterally มากกว่า contralaterally นอกจากนี้ ร่างกาย ภาพ และอื่น ๆ ปัจจัยแสดง topographically ภายในซีรีเบลลัม เป็นผล การขาดดุลการเคลื่อนไหวอาจจะค่อนข้างเฉพาะ เช่น อาการ cerebellar พบมากที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่งที่เกิดจากเสื่อมสภาพในส่วนหน้าของคอร์เทกซ์ cerebellar ในผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของแอลกอฮอล์ (19.13 รูป) ความเสียหายดังกล่าวมีผลต่อการเคลื่อนไหวในขาล่าง ซึ่งแสดงถึงใน spinocerebellum หน้าโดยเฉพาะ (ดูรูปที่ 19.5) ผลรวมกว้าง และส่ายเดิน มีความบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ของการเคลื่อนไหวแขนหรือมือ ดังนั้น องค์กรของซีรีเบลลัมภูมิประเทศให้หาย cerebellar รบกวนประสานการเคลื่อนไหวที่ดำเนินการ โดยกลุ่มกล้ามเนื้อบางแต่ไม่ใช่รูป 19.13 น. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโรคระบบประสาทที่หลากหลายให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานของซีรีเบลลัมรูป 19.13การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโรคระบบประสาทที่หลากหลายให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานของซีรีเบลลัม ในตัวอย่างนี้ แอลกอฮอล์เรื้อรังเกิดจากการเสื่อมสภาพของซีรีเบลลัมด้านหน้า (ลูกศร), ในขณะที่ออกจากภูมิภาคอื่น ๆ cerebellar (เพิ่มเติม...)The implication of these pathologies is that the cerebellum is normally capable of integrating the moment-to-moment actions of muscles and joints throughout the body to ensure the smooth execution of a full range of motor behaviors. Thus, cerebellar lesions lead first and foremost to a lack of coordination of ongoing movements (Box B). For example, damage to the vestibulocerebellum impairs the ability to stand upright and maintain the direction of gaze. The eyes have difficulty maintaining fixation; they drift from the target and then jump back with a corrective saccade, a phenomenon called nystagmus. Disruption of the pathways to the vestibular nuclei may also result in a loss of muscle tone. In contrast, patients with damage to the spinocerebellum have difficulty controlling walking movements; they have a wide-based gait with small shuffling movements, which represents the inappropriate operation of groups of muscles that normally rely on sensory feedback to produce smooth, concerted actions. The patients also have difficulty performing rapid alternating movements such as the heel-to-shin and/or finger-to-nose tests, a sign referred to as dysdiadochokinesia. Over- and underreaching may also occur (called dysmetria). During the movement, tremors—called action or intention tremors—accompany over- and undershooting of the movement due to disruption of the mechanism for detecting and correcting movement errors. Finally, lesions of the cerebrocerebellum produce impairments in highly skilled sequences of learned movements, such as playing a musical instrument. The common denominator of all of these signs, regardless of the site of the lesion, is the inability to perform smooth, directed movements.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นที่คาดการณ์จากการสนทนาก่อนหน้านี้ผู้ป่วยซีรีเบลลัมความเสียหาย ไม่ว่าสาเหตุหรือสถานที่แสดงข้อผิดพลาดแบบถาวรในการเคลื่อนไหว ข้อผิดพลาดเคลื่อนไหวเหล่านี้อยู่เสมอบนด้านเดียวกันของร่างกาย เช่น ความเสียหายให้กับสมอง ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของสมองที่ผิดปกติเป็นโครงสร้างสมองที่ประสาทสัมผัสและมอเตอร์ข้อมูล แทน ipsilaterally มากกว่า contralaterally . นอกจากนี้ ทางกายภาพ และปัจจัยการผลิตอื่น ๆแทน topographically ภายในสมอง การเคลื่อนไหว การขาดดุลอาจจะค่อนข้างเฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดเกิดจาก nucleus ความเสื่อมในส่วนด้านหน้าของดุษฎีมาลา ในผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของการละเมิดแอลกอฮอล์ ( รูป 19.13 ) ความเสียหายดังกล่าวโดยเฉพาะมีผลต่อการเคลื่อนที่ในท่อนล่าง ซึ่งจะแสดงใน spinocerebellum ด้านหน้า ( ดูรูป 19.5 ) ผล ได้แก่ การเดิน กว้าง และส่าย ด้วยความบกพร่องเล็ก ๆน้อย ๆของการเคลื่อนไหวของแขน มือ หรือ ดังนั้น องค์กร ภูมิประเทศของซีรีเบลลั่มให้หนูเสียหาย รบกวนประสานงานการเคลื่อนไหว โดยบางกลุ่มกล้ามเนื้อ แต่ไม่คนอื่น ๆรูป 19.13 . การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความหลากหลายของโรคทางระบบประสาทให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับฟังก์ชั่นของชั้นรูป 19.13การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความหลากหลายของโรคทางระบบประสาทให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับฟังก์ชั่นของชั้น ในตัวอย่างนี้ , การละเมิดแอลกอฮอล์เรื้อรังที่เกิดจากความเสื่อมของซีรีเบลลัมส่วนหน้า ( ลูกศร ) ในขณะที่ออกจากภูมิภาคการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ( . . . )ความหมายของโรคเหล่านี้คือการ ที่สมองจะสามารถขณะนี้รวมเวลาการกระทำของกล้ามเนื้อและข้อต่อทั่วร่างกาย เพื่อให้การดำเนินการที่ราบรื่นของช่วงเต็มรูปแบบของพฤติกรรมของมอเตอร์ ดังนั้น หนูรอยตะกั่วแรกและสำคัญที่สุดจะขาดการประสานงานการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ( กล่อง B ) ตัวอย่างเช่น ความเสียหายต่อ vestibulocerebellum impairs ความสามารถที่จะยืนตรง และรักษาทิศทางของสายตา . ตา มีปัญหาในการรักษา การตรึง ; พวกเขาลอยจากเป้าหมายแล้วกระโดดกลับด้วยการกระตุกแก้ไขปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการศึกษา . การหยุดชะงักของทางเดินไปยัง vestibular nuclei อาจส่งผลในการสูญเสียของกล้ามเนื้อ . ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อ spinocerebellum มีปัญหาในการควบคุมการเดินการเคลื่อนไหว พวกเขามีฐานกว้างของการเคลื่อนไหวที่มีขนาดเล็กสับ ซึ่งถือเป็นการดำเนินการที่ไม่เหมาะสมของกลุ่มของกล้ามเนื้อ ที่ปกติต้องอาศัยประสาทสัมผัสติชมเพื่อผลิตการกระทำร่วมกันเรียบ . ผู้ป่วยยังมีปัญหาการปฏิบัติอย่างรวดเร็วสลับการเคลื่อนไหว เช่น ส้นเท้าจะชินและ / หรือนิ้วมือเพื่อการทดสอบจมูก สัญลักษณ์เรียกว่า dysdiadochokinesia . เหนือ - underreaching ยังอาจเกิดขึ้น ( เรียกว่าตกท้องช้าง ) ในระหว่างการเคลื่อนไหว สั่นเรียกการกระทำหรือเจตนาสั่นมาพร้อมกับกว่า - และ undershooting ของการเคลื่อนไหวเนื่องจากการหยุดชะงักของกลไกสำหรับตรวจจับและแก้ไขข้อผิดพลาดการเคลื่อนไหว ในที่สุด แผลของ cerebrocerebellum ผลิตบกพร่องในทักษะสูงลำดับเรียนรู้การเคลื่อนไหว เช่น การเล่นเครื่องดนตรี ที่เหมือนกันทั้งหมดของสัญญาณเหล่านี้ ไม่ว่าเว็บไซต์ของแผล , จะไม่สามารถที่จะดำเนินการเรียบกำกับการเคลื่อนไหว