RESULTSClinical and Epidemiologic A

RESULTS
Clinical and Epidemiologic Analysis
From July 26 to October 7, 2014, we identified 69 patients with EVD that was suspected (3 patients), probable (28 patients), or confirmed (38 patients). Of these patients, 33 were male and 36 were female; 80% of the patients were adults between the ages of 21 and 60 years Among the patients with suspected disease, a higher proportion of children than adults were found to have non-EVD illnesses. Of the 69 patients, 21 male patients and 28 female patients died, including 3 children under the age of 5 years, resulting in a case fatality rate of 74% among probable and confirmed cases, if all cases and deaths were reported. For 28 paired contacts of patients with EVD, the median (serial) interval between dates of the reported onset of symptoms was 16 days (range, 3 to 27), and the mean (±SD) was 16.1±4.4 days, similar to that in West Africa.2 For 32 of the 49 patients who died, the median time from reported symptom onset to death was 11 days (range, 1 to 30), and the mean was 11.3±6.8; the interval was not measured for the other patients who died. All 8 health workers who were affected — 4 with probable EVD and 4 with confirmed EVD — died. As compared with patients with suspected EVD who were found to have non-EVD illnesses, patients with probable or confirmed EVD were more likely to have fever, headache, diarrhea, vomiting or nausea, fatigue, anorexia, muscle pain, difficulty swallowing, conjunctivitis, and blood in stools or vomit This outbreak has been driven by human-to-human transmission, but all cases and contacts appear to have originated from a single index case — in other words, there was no evidence of more than one transfer of infection from an animal reservoir. So far, all cases have been confined to Équateur province, including Boende town (approximately 45,000 inhabitants, with four Health Areas affected), Boende Moke, Bokongo, Lokolia, Lokula, Mondombe, and Watsi Kengo (ranging from 4000 to 12,000 inhabitants), which are situated on or close to road RP314 (Figure 1). The majority of suspected, probable, or confirmed cases of EVD have been reported from Lokolia (39 cases) or Watsi Kengo (18 cases), with only 4 cases reported from Boende town and another 8 from other towns in the district.
The maximum number of cases was reported in the weeks beginning August 17 and 24, according to the date of the onset of symptoms (Figure 2B). It is possible, by plotting the daily case incidence, to discern several generations of cases, as indicated by six peaks in incidence, including the initial index case (Figure 2C). These covered approximately five serial intervals (average, 16.1 days), generating a total of 69 cases in 70 days (Figure 2D).
The rise in case incidence during August was apparently driven by multiple infections acquired from the index case. Of the 29 patients in whom EVD was diagnosed during first 24 days of the outbreak, 21 were reported to be direct contacts of the index case (i.e., they had physical contact or contact with bodily fluids). If all these secondary cases did indeed acquire infection from a single source, this represents a basic case reproduction number2 (R 0) of 21 for this outbreak.
The number of secondary cases arising from each primary case during this outbreak was highly variable. Among other patients with EVD who infected named contacts, 1 patient generated 3 secondary cases, 2 patients generated a further 2 cases each, 30 patients generated a single extra case, and 11 patients generated no further cases. Counting all secondary cases arising among named contacts, including the index case, the average case reproduction number (R) for the whole outbreak was 1.29 (95% confidence interval [CI], −4.71 to 7.29). However, after the exclusion of the 21 cases generated by the index case, the average case reproduction number during the outbreak was 0.84 (95% CI, −0.38 to 2.06), which is below the threshold value for persistent transmission (R>1). This explains the observed decline in the EVD case incidence after mid-August. The last reported patient with EVD became ill on October 4, and no further cases were reported as of October 7.
A total of 1121 contacts of the patients were registered for follow-up. By October 7, a total of 830 had been followed for at least 21 days, which is considered to be the maximum incubation period. The index patient and her contacts had no history of travel to the EVD-affected countries in West Africa (Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal, and Sierra Leone) and no history of contact with residents of the affected areas.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์วิเคราะห์ทางคลินิก และ Epidemiologicจากวันที่ 26 กรกฎาคมถึง 7 ตุลาคม 2014 เราระบุผู้ป่วย 69 กับอีวีดีที่ถูกสงสัยว่า (ผู้ป่วย 3), อาจเกิดขึ้น (ผู้ป่วย 28), หรือยืนยัน (38 ผู้ป่วย) ผู้ป่วยเหล่านี้ 33 ถูกชาย และ 36 ได้หญิง 80% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ระหว่างอายุ 21 – 60 ปีในผู้ป่วยที่สงสัยโรค สูงกว่าสัดส่วนของเด็กมากกว่าผู้ใหญ่พบว่ามีโรคอีวีดีไม่ได้ ผู้ป่วย 69, 21 ผู้ป่วยชาย และผู้ป่วยหญิง 28 ที่เสียชีวิต รวมทั้งเด็ก 3 อายุ 5 ปี เกิดในอัตราผิวกรณี 74% ระหว่างดำรง และยืนยันกรณี ถ้ามีรายงานกรณีและเสียชีวิตทั้งหมด สำหรับผู้ติดต่อจัดเป็นคู่ 28 อีวีดีป่วย ช่วงเวลา (ประจำ) มัธยฐานระหว่างวันเริ่มรายงานอาการได้ 16 วัน (ช่วง 3-27), และค่าเฉลี่ย (±SD) เป็น 16.1±4.4 วัน คล้ายกับว่า ในตะวันตก Africa.2 สำหรับ 32 49 ผู้ป่วยที่เสียชีวิต เวลามัธยฐานจากรายงานอาการเริ่มตายคือ 11 วัน (ช่วง, 1-30), และค่าเฉลี่ย 11.3±6.8 ไม่ได้วัดช่วงผู้ป่วยอื่น ๆ ที่เสียชีวิต สุขภาพ 8 ทุกคนที่ได้รับผลกระทบคือ 4 กับอีวีดีน่าเป็นและ 4 กับยืนยันอีวีดี — ตาย เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีอีวีดีสงสัยที่พบว่ามีอีวีดีไม่เจ็บป่วย ผู้ป่วยดำรง หรือยืนยันอีวีดีมีแนวโน้มที่จะมีไข้ ปวดศีรษะ ท้องเสีย อาเจียน หรืออาการคลื่นไส้ ล้า anorexia ปวดกล้ามเนื้อ กลืนลำบาก แดง และเลือดในอุจจาระหรืออาเจียนการระบาดของโรคนี้มีการขับเคลื่อน โดยส่งผ่านฝ่ายบุคคล แต่กรณีและผู้ติดต่อทั้งหมดปรากฏว่า ได้มาจากกรณีดัชนีเดียวกันกล่าวมีของโอนย้ายมากกว่าหนึ่งจากอ่างเก็บน้ำเป็นสัตว์ที่ติดเชื้อ ฉะนี้ ถูกขังทุกกรณีเพื่อ Équateur จังหวัด Boende เมือง (ประมาณ 45000 คน กับสี่สุขภาพพื้นที่ได้รับผลกระทบ), Boende Moke, Bokongo, Lokolia, Lokula, Mondombe และ Watsi Kengo (ตั้งแต่ 4000 ถึง 12000 คน), ซึ่งอยู่ใน หรือใกล้ กับถนน RP314 (รูปที่ 1) ส่วนใหญ่ สงสัย ดำรง หรืออีวีดียืนยันกรณีมีการรายงานจาก Lokolia (กรณี 39) หรือ Watsi Kengo (18 กรณี), กับกรณีเฉพาะ 4 รายงานจากเมือง Boende และอีก 8 จากเมืองอื่น ๆ ในอำเภอจำนวนของกรณีที่มีรายงานในสัปดาห์เริ่มวันที่ 17 สิงหาคมและ 24 ตามวันเริ่มมีอาการของอาการ (รูปที่ 2B) มันเป็นไปได้ โดยพล็อตทุกกรณีอุบัติการณ์ แยกแยะกรณี หลายรุ่นตามที่ระบุ โดยยอดหกในอุบัติการณ์ รวมถึงกรณีดัชนีเริ่มต้น (รูปที่ 2C) เหล่านี้ครอบคลุมประมาณห้าประจำช่วง (เฉลี่ย 16.1 ล้านวัน), สร้างจำนวน 69 กรณี 70 วัน (รูปที่ 2D)เพิ่มขึ้นในกรณีเกิดระหว่างเดือนสิงหาคมเห็นได้ชัดขับเคลื่อน ด้วยเชื้อหลายที่มาจากกรณีดัชนี ของผู้ป่วยที่ 29 ที่อีวีดีถูกวินิจฉัยในช่วงวันแรก 24 ระบาด 21 ได้รายงานให้ ติดต่อโดยตรงกรณีดัชนี (เช่น พวกเขาทางกายภาพติดต่อ หรือติดต่อกับของเหลวในร่างกาย) ถ้ากรณีรองเหล่านี้แน่นอนได้รับเชื้อจากแหล่งเดียว นี้แทน number2 ซ้ำกรณีพื้นฐาน (R 0) ของ 21 สำหรับการระบาดของโรคนี้จำนวนกรณีและปัญหารองที่เกิดจากแต่ละกรณีหลักในระหว่างการระบาดของโรคนี้สูงตัวแปรได้ ในผู้ป่วยอื่น ๆ ด้วยอีวีดีที่ติดชื่อผู้ติดต่อ ผู้ป่วย 1 สร้างกรณีรอง 3 ผู้ป่วยที่ 2 สร้างเป็น 2 กรณีละ ผู้ป่วย 30 สร้างกรณีพิเศษเดียว และผู้ป่วย 11 สร้างกรณีเติมไม่ กรณีรองทั้งหมดที่เกิดขึ้นระหว่างชื่อผู้ติดต่อ รวมถึงกรณีดัชนี การตรวจนับหมายเลขซ้ำกรณีเฉลี่ย (R) การระบาดของโรคทั้งหมดถูก 1.29 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] −4.71 กับ 7.29) อย่างไรก็ตาม หลังจากการกันกรณี 21 สร้างกรณีดัชนี หมายเลขซ้ำกรณีเฉลี่ยระหว่างสธ.ถูก 0.84 (95% CI, −0.38 กับ 2.06), ซึ่งต่ำกว่าค่าขีดจำกัดสำหรับการส่งแบบ (R > 1) นี้อธิบายการสังเกตลดลงของอุบัติการณ์กรณีอีวีดีหลังจากกลางเดือนสิงหาคม ล่าสุดรายงานผู้ป่วยกับอีวีดีเริ่มป่วยในวันที่ 4 ตุลาคม และเพิ่มเติมไม่ มีรายงานกรณีวันที่ 7 ตุลาคมป.ณ. 1121 ผู้ติดต่อของผู้ป่วยทั้งหมดถูกลงทะเบียนสำหรับการติดตามผล โดยเดือน 7 ตุลาคม จำนวน 830 ได้รับตามวันที่ 21 ซึ่งถือเป็นระยะฟักตัวสูงสุด ดัชนีผู้ป่วยและติดต่อเธอได้ไม่มีประวัติเดินทางไปยังประเทศที่ได้รับผลกระทบอีวีดีในแอฟริกาตะวันตก (กินี ไลบีเรีย ไนจีเรีย เซเนกัล และสาธารณรัฐเซียร์ราลีโอน) และไม่มีประวัติของผู้ติดต่อกับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลลัพธ์ทางคลินิกและการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยา

จาก 26 กรกฎาคม ถึงวันที่ 7 ตุลาคม 2014 เราระบุผู้ป่วยที่ถูกสงสัยว่า evd 69 ( 3 ราย ) น่าจะเป็น ( 28 ราย ) , หรือได้รับการยืนยัน ( 38 คน ) ของผู้ป่วยเหล่านี้ เป็นเพศชายเป็นเพศหญิง 33 และ 36 ; 80% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่อายุระหว่าง 21 ถึง 60 ปี ผู้ป่วยที่สงสัยโรคสูงกว่าสัดส่วนของเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ พบว่ามีไม่ evd ร่วมด้วย ของผู้ป่วย ผู้ป่วยชาย 69 21 และ 28 หญิงผู้ป่วยเสียชีวิต รวมทั้ง 3 เด็กอายุ 5 ปี ส่งผลให้คดีการเสียชีวิตอัตรา 74% ของความน่าจะเป็นและยืนยันกรณี ถ้าทุกกรณีและรายงานการเสียชีวิต . สำหรับรายชื่อของผู้ป่วย evd 28 คู่ ,ค่ามัธยฐาน ( อนุกรม ) ช่วงระหว่างวันที่ของรายงานมีอาการ 16 วัน ( ช่วง 3 ถึง 27 ) และค่าเฉลี่ย ( ± SD ) อยู่ที่ 16.1 ± 4.4 วัน คล้ายกับว่าในแอฟริกาตะวันตก 2 32 จาก 49 รายที่เสียชีวิต เวลาเฉลี่ยจากรายงานอาการเริ่มตาย 11 วัน ( ช่วง 1 - 30 ) และเฉลี่ยอยู่ที่ 11.3 ± 6.8 ; ช่วงไม่ได้วัดอื่น ๆ ผู้ป่วยที่เสียชีวิตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด 8 - 4 กับ evd น่าจะเป็น 4 ที่มีการยืนยัน evd - ตาย เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่สงสัย evd ที่พบมีไม่ evd ร่วมด้วย ผู้ป่วยที่น่าจะเป็น หรือยืนยัน evd มีแนวโน้มเป็นไข้ ปวดหัว ท้องเสีย อาเจียน หรืออาการคลื่นไส้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ปวดกล้ามเนื้อ ความยากในการกลืน เยื่อตาอักเสบและเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน โรคนี้ถูกขับเคลื่อนโดยมนุษย์เพื่อการส่งมนุษย์ แต่ทุกกรณี และรายชื่อ ปรากฏมีที่มาจากดัชนีคดีเดียว -- ในคำอื่น ๆที่ไม่มีหลักฐานมากกว่าหนึ่งโอนของการติดเชื้อจากอ่างเก็บน้ำสัตว์ ดังนั้นไกลทั้งหมดกรณีมีคับ zaire2006 . kgm จังหวัด รวมถึงเมือง ( ประมาณ 45 , 000 ชาว , zaire2006 . kgmกับสี่สุขภาพพื้นที่ได้รับผลกระทบ ) , โมก bokongo zaire2006 . kgm lokolia lokula , , , , mondombe และ watsi เคนโงะ ( ตั้งแต่ 4 , 000 , 000 คน ) ซึ่งตั้งอยู่ในหรือใกล้ถนน rp314 ( รูปที่ 1 ) ส่วนใหญ่สงสัยว่า ความน่าจะเป็น หรือการยืนยันกรณีของ evd ได้รับรายงานจาก lokolia ( 39 ราย หรือ watsi เคนโงะ ( 18 ราย )มีเพียง 4 ราย จาก zaire2006 . kgm เมืองและอีก 8 จากเมืองอื่น ๆในเขตพื้นที่
จำนวนสูงสุดของกรณีมีรายงานในสัปดาห์เริ่มต้น 17 สิงหาคม และ 24 , ตามวันที่ของการโจมตีของอาการ ( รูปที่ 2B ) มันเป็นไปได้ โดยวางแผนการเกิดคดีรายวัน เพื่อแยกแยะหลายรุ่นของกรณี , ตามที่ระบุโดยหกยอดในอุบัติการณ์รวมถึงกรณีที่ดัชนีเบื้องต้น ( รูปที่ 2 ) เหล่านี้ครอบคลุมประมาณห้าช่วงต่อเนื่อง ( เฉลี่ย 16.1 วัน ) สร้างจำนวน 69 รายใน 70 วัน ( รูปที่ 2 ) .
เพิ่มขึ้นในกรณีที่อุบัติการณ์ในระหว่างเดือนสิงหาคม ปรากฏว่าแรงผลักดันจากหลายเชื้อที่ได้มาจากดัชนีกรณี ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่า evd 29 ในช่วง 25 วันแรกของการระบาด21 มีการติดต่อโดยตรงของดัชนีกรณี ( เช่น มีการติดต่อทางกายภาพ หรือติดต่อกับของเหลวในร่างกาย ) ถ้ากรณีรองเหล่านี้แน่นอนได้รับการติดเชื้อจากแหล่งเดียว นี้แสดงถึงพื้นฐานกรณีการสืบพันธุ์ number2 ( R 0 ) 21 สำหรับการระบาดของโรคนี้
จำนวนรองคดีที่เกิดจากแต่ละคดีหลักในคราวนี้คือสูงในหมู่อื่น ๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ evd ชื่อรายชื่อผู้ป่วย 3 ราย ระดับ 1 ที่ 2 ผู้ป่วยสร้างอีก 2 รายละ 30 ผู้ป่วยสร้างเดียวพิเศษกรณี 11 ผู้ป่วยสร้างไม่มีรายต่อไป นับรองคดีที่เกิดระหว่างชื่อที่ติดต่อ รวมถึงดัชนีกรณี กรณีการเฉลี่ยจำนวน ( R ) สำหรับการระบาดของโรคทั้ง 129 ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น [ CI ] − 4.71 7.29 ) อย่างไรก็ตาม หลังจากการยกเว้นของ 21 ราย ที่สร้างขึ้นโดยดัชนีกรณี กรณีการเฉลี่ยจำนวนในระหว่างการระบาดของโรคเป็น 0.84 ( 95% CI , − 0.38 2.06 ) ซึ่งต่ำกว่าค่าเกณฑ์เพื่อการส่งข้อมูลแบบถาวร ( r > 1 ) นี้จะอธิบายถึงการตรวจสอบกรณีการปฏิเสธใน evd หลังจากกลางเดือนสิงหาคมรายงานล่าสุด evd กับผู้ป่วยที่ป่วยในวันที่ 4 ตุลาคม และไม่มีรายต่อไป มีรายงานเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม
รวม 1329 ติดต่อของผู้ป่วยได้ลงทะเบียนเพื่อติดตาม โดยวันที่ 7 ตุลาคม รวม 830 ได้รับการติดตามอย่างน้อย 21 วัน ซึ่งถือเป็นระยะเวลาสูงสุดดัชนีของผู้ป่วยและติดต่อเธอไม่มีประวัติเดินทางไป evd ผลกระทบประเทศในแอฟริกาตะวันตก ( กินี ไลบีเรีย ไนจีเรีย เซเนกัล และเซียร์ราลีโอน ) และไม่มีประวัติสัมผัสกับประชาชนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ .