Methods
We compared seven vaccination policies against a baseline policy (policy 0) of no additional vaccination (Table 1). Policies 1–6 involved annual vaccination of children in specified age ranges: 2–11 y for policies 1 and 2, and 2–17 y, 2–5 y, 6–11 y, and 12–17 y, respectively, for polices 3–6. In policies 2–6, children were vaccinated with LAIV. Policy 1 differed from policy 2 only in the use of TIV instead of LAIV. Age groups were chosen to reflect the three stages in the Thai education system (3–5 y, kindergarten; 6–11 y, elementary school; 12–17 y, secondary
school). For the youngest age group we extended the age range to 2 y, the minimum age at
which LAIV can be used. For comparison we also considered a policy of expanding annual coverage
levels with TIV to 66% in those aged at least 60 y (policy 7). In all other scenarios (including
policy 0), 10% of those aged 60 y and over were assumed to receive TIV annually. For a
given value of willingness to pay per disability-adjusted life year (DALY) averted (the cost-effectiveness
threshold), we consider the optimal policy to be the one with the highest expected
incremental net benefit (INB). The INB is the difference between the monetary value of health
gains (the product of the number of DALYs averted by the policy and the cost-effectiveness
threshold) and the costs of these health gains.
We evaluated the sensitivity of our results to alternative assumptions about (i) mixing patterns
between age groups, (ii) vaccine effectiveness, (iii) baseline immunity (prior to vaccination),
(iv) vaccine coverage, (v) influenza transmissibility in Thailand, (vi)
วิธีการเราเปรียบเทียบนโยบายวัคซีนเจ็ดกับนโยบายหลัก (นโยบาย 0) วัคซีนไม่เพิ่มเติม (ตารางที่ 1) ช่วง 1 – 6 เกี่ยวข้องประจำปีฉีดวัคซีนของเด็กในยุคระบุนโยบาย: y 2 – 11 สำหรับกรมธรรม์ที่ 1 และ 2 และ y 2-17, 2-5 y, y 6 – 11 และ 12 – 17 y ตามลำดับ ในด้านนโยบาย 3 – 6 ในนโยบาย 2 – 6 เด็กถูกฉีด ด้วย LAIV นโยบาย 1 แตกต่างจากนโยบาย 2 เท่าในการใช้ TIV แทน LAIV กลุ่มอายุที่เลือกถึงสามขั้นตอนในระบบการศึกษาไทย (3-5 y อนุบาล y ประถม 6 – 11; y 12 – 17 รองโรงเรียน) สำหรับกลุ่มอายุอายุน้อยที่สุด เราได้ขยายช่วงอายุเป็น 2 y อายุขั้นต่ำที่LAIV ซึ่งสามารถใช้ สำหรับการเปรียบเทียบ เราได้พิจารณานโยบายการขยายความครอบคลุมรายปีระดับกับ TIV ร้อยละ 66 ในผู้อายุน้อย 60 y (นโยบาย 7) ในสถานการณ์อื่น ๆ ทั้งหมด (รวมถึงนโยบาย 0), 10% ของผู้อายุ 60 y และกว่าถูกถือว่าได้รับ TIV เป็นรายปี สำหรับการกำหนดค่าของเต็มใจจ่ายต่อชีวิตพิการปรับปรุง ปี (DALY) averted (ที่ประหยัดค่าใช้จ่ายขีดจำกัด), เราพิจารณานโยบายเหมาะสมให้ มีสูงสุดที่คาดไว้เพิ่มขึ้นสุทธิสวัสดิการ (INB) INB เป็นผลต่างระหว่างมูลค่าของสุขภาพกำไร (ผลคูณของจำนวน DALYs averted โดยนโยบายและการประหยัดค่าใช้จ่ายขีดจำกัด) และต้นทุนของกำไรสุขภาพเหล่านี้เราประเมินความไวของผลกับสมมติฐานทางเลือกเกี่ยวกับ (i) ที่ผสมรูปแบบของเราระหว่างกลุ่มอายุ ประสิทธิภาพของวัคซีน (ii) (iii) ภูมิคุ้มกันพื้นฐานก่อนทำวัคซีน),(iv) ความครอบคลุมวัคซีน การส่งผ่านของไข้หวัดใหญ่ (v) ในประเทศไทย, (vi)
การแปล กรุณารอสักครู่..
