Objectives: Many adult patients on

Objectives: Many adult patients on total parenteral nutrition (TPN) develop biliary sludge, cholelithiasis, cholecystitis and acalculous cholecystitis. To evaluate this problem we reviewed the literature and performed qualitative meta-analysis (QMA) on 518 adult patients on TPN. Methods: We did a PubMed search using the terms TPN, chlolelithiasis, cholecystitis, and biliary sludge without time or language barrier. Additional papers were manually added after evaluating the reference lists of key articles. To facilitate QMA, summary sheets of all the publications were created. QMA was performed using the well-established methods of Qualitative Research e.g. diagramming, theme repetition without serious contradiction, theme saturation and investigator reflexivity. Quantitative data can be used to perform QMA. Results: The search produced 518 adults on TPN for systematic evaluation. Information about gender was available in 276/518 (53.2%) cases. 177 (64.1%) were men and 99 (35.9%) were women. There appears to be male predominance. Information about age was available in 434/518 (83.7%) cases. The mean age was 39.5 (range 16-84) years. Information about duration of TPN was available in 339/518 (65.4%) cases. The mean duration of TPN was 406.3 days (range 7-2100). On the long term TPN about 25% of patients develop symptomatic cholecystitis; a large number develop biliary sludge. In these patients the incidence of acalculous cholecystitis is 16%. Use of anticholinergic and narcotic drugs increases the risk. Fasting during TPN leads to gallbladder stasis due to lack of hormonal stimulation. Most stones in this setting are pigment stones. Ultrasound and hepatobiliary scans are complementary in the early diagnosis especially of acalculous cholecystitis. Early cholecystotomy is the surgery of choice although some patients have been treated with cholecystectomy. An effort has been made to prevent biliary sludge by use of long-acting cholecystokinin infusion or the use of ceruletid. Conclusions: About 25% adults on prolonged TPN develop symptomatic cholelithiasis; of these 16% have acalculous cholecystitis. Early cholecystectomy is the definitive operation; some patients can be treated by cholecystotomy. The morbidity rate for elective cholecystectomy in these patients is 48%; it is 64% for emergency cholecystectomy. The operative morbidity rate for elective cholecystectomy in these patients is 11%, for emergency cholecystectomy it is 14%.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยผู้ใหญ่จำนวนมากในสารอาหารทั้งหมดทางหลอดเลือด (TPN) พัฒนากากตะกอนน้ำดี, cholelithiasis ถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ acalculous เพื่อประเมินปัญหานี้เราทบทวนวรรณกรรมและดำเนินการเชิงคุณภาพวิเคราะห์ (QMA) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 518 ใน tpn วิธีการ: เราไม่ได้ค้นหา PubMed ใช้คำ TPN, chlolelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบและกากตะกอนน้ำดีโดยไม่ต้องมีเวลาหรืออุปสรรคทางภาษา เอกสารเพิ่มเติมเสริมด้วยตนเองหลังจากการประเมินรายการอ้างอิงของบทความที่สำคัญ เพื่ออำนวยความสะดวก QMA แผ่นสรุปของสิ่งพิมพ์ทั้งหมดที่ถูกสร้างขึ้น QMA ถูกดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ดีขึ้นของการวิจัยเชิงคุณภาพเช่น ไดอะแกรมซ้ำรูปแบบโดยไม่ต้องขัดแย้งอย่างรุนแรงความอิ่มตัวของรูปแบบและตรวจสอบ reflexivity ข้อมูลเชิงปริมาณที่สามารถใช้ในการดำเนิน QMA ผลการค้นหาที่ผลิตผู้ใหญ่ 518 ใน tpn สำหรับการประเมินผลอย่างเป็นระบบ ข้อมูลเกี่ยวกับเพศที่มีอยู่ใน 276/518 (53.2%) กรณี 177 (64.1%) เป็นผู้ชายและ 99 (35.9%) เป็นผู้หญิง ดูเหมือนจะมีอำนาจเหนือกว่าเพศชาย ข้อมูลเกี่ยวกับอายุที่มีอยู่ใน 434/518 (83.7%) กรณีอายุเฉลี่ย 39.5 (ช่วง 16-84) ปีแบ่งเป็น ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการ tpn ที่มีอยู่ใน 339/518 (65.4%) กรณี ระยะเวลาเฉลี่ยของ tpn เป็น 406.3 วัน (ช่วง 7-2100) บน tpn ระยะยาวประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการถุงน้ำดีอักเสบพัฒนาเป็นจำนวนมากพัฒนากากตะกอนน้ำดี ในผู้ป่วยเหล่านี้อุบัติการณ์ของถุงน้ำดีอักเสบ acalculous เป็น 16%การใช้ยาเสพติดและยาเสพติด anticholinergic เพิ่มความเสี่ยง การอดอาหารในระหว่าง tpn นำไปสู่​​ถุงน้ำดีชะงักงันเนื่องจากขาดการกระตุ้นของฮอร์โมน หินมากที่สุดในการตั้งค่านี้เป็นหินสี อัลตราซาวนด์สแกนและตับจะประกอบในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งของถุงน้ำดีอักเสบ acalculouscholecystotomy ต้นคือการผ่าตัดของทางเลือกแม้ว่าผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดี ความพยายามได้รับการทำเพื่อป้องกันไม่ให้กากตะกอนน้ำดีโดยการใช้ที่ออกฤทธิ์นานแช่ cholecystokinin หรือการใช้ ceruletid ข้อสรุป: ผู้ใหญ่ประมาณ 25% ในการพัฒนาเป็นเวลานาน tpn cholelithiasis อาการ; เหล่านี้ 16% มีถุงน้ำดีอักเสบ acalculousถุงน้ำดีในช่วงต้นของการดำเนินการเป็นที่ชัดเจน; ผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาได้โดย cholecystotomy อัตราการเจ็บป่วยสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีในการเลือกผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 48% มันเป็น 64% ในการผ่าตัดถุงน้ำดีในกรณีฉุกเฉิน อัตราการเจ็บป่วยผ่าตัดเพื่อผ่าตัดถุงน้ำดีในการเลือกผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 11% สำหรับถุงน้ำดีในกรณีฉุกเฉินมันเป็น 14%

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยผู้ใหญ่ในโภชนาการ parenteral รวม (TPN) พัฒนา biliary ตะกอน cholelithiasis, cholecystitis และ acalculous cholecystitis เพื่อประเมินปัญหานี้ เราทบทวนวรรณคดี และทำ meta-วิเคราะห์เชิงคุณภาพ (QMA) ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 518 ใน TPN วิธีการ: เราไม่ได้ใช้เงื่อนไข TPN, chlolelithiasis, cholecystitis ค้น PubMed และ biliary ตะกอน โดยไม่มีสิ่งกีดขวางเวลาหรือภาษา เอกสารเพิ่มเติมถูกเพิ่มด้วยตนเองหลังจากรายการประเมินอ้างอิงของบทความที่สำคัญ แผ่นสรุปของสิ่งพิมพ์ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวก QMA QMA ถูกดำเนินการโดยใช้วิธีการดีขึ้นของการวิจัยเชิงคุณภาพเช่น สร้างไดอะแกรม ชุดรูปแบบการทำซ้ำ โดยไม่มีความขัดแย้งรุนแรง ชุดรูปแบบเข้มและเอกชน reflexivity สามารถใช้ข้อมูลเชิงปริมาณทำ QMA ผลลัพธ์: การค้นหาผลิตผู้ใหญ่ 518 TPN ในระบบประเมินผล ข้อมูลเกี่ยวกับเพศมีใน 276/518 (53.2%) กรณี 177 (64.1%) ถูกคน และ 99 (35.9%) มีผู้หญิง มีปรากฏให้ เด่นชาย มีข้อมูลเกี่ยวกับอายุในกรณี 434/518 (83.7%) อายุเฉลี่ย 39.5 ปี (ช่วง 16-84) ได้ มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของ TPN ในกรณี (65.4%) 339/518 ระยะเวลาเฉลี่ยของ TPN 406.3 วัน (ช่วง 7-2100) ได้ ในระยะยาว TPN ประมาณ 25% ของผู้ป่วยพัฒนา cholecystitis อาการ จำนวนมากพัฒนาตะกอน biliary ในผู้ป่วยเหล่านี้ เกิด acalculous cholecystitis เป็น 16% ใช้ยา anticholinergic และ narcotic เพิ่มความเสี่ยง ถือศีลอดระหว่าง TPN นำไปดีถุงน้ำดีเนื่องจากขาดฮอร์โมนกระตุ้น หินส่วนใหญ่ในนี้มีผงหิน สแกนเครื่องอัลตราซาวด์และทั่วไปได้เพิ่มเติมในการวินิจฉัยก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ acalculous cholecystitis Cholecystotomy ก่อนจะผ่าตัดเลือกแม้ว่ามีการรับผู้ป่วยบาง cholecystectomy ทำความพยายามให้ตะกอน biliary โดยใช้คอนกรีต cholecystokinin ยาวทำหน้าที่หรือการใช้ ceruletid บทสรุป: ประมาณ 25% ผู้ใหญ่บน TPN นานพัฒนาอาการ cholelithiasis ของเหล่านี้ 16% มี acalculous cholecystitis Cholecystectomy ต้นเป็นการทั่วไป ผู้ป่วยบางอย่างสามารถรักษา โดย cholecystotomy อัตราใน morbidity cholecystectomy วิชาเลือกในผู้ป่วยเหล่านี้คือ 48% 64% สำหรับ cholecystectomy ฉุกเฉินได้ อัตรา morbidity วิธีปฏิบัติตนภายใน cholecystectomy วิชาเลือกในผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 11% สำหรับ cholecystectomy ฉุกเฉิน เป็น 14%

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ของผู้ป่วยผู้ใหญ่จำนวนมากในด้าน โภชนาการ parenteral รวม( tpn )พัฒนาตะกอนน้ำดี cholelithiasis cholecystitis และ acalculous cholecystitis ในการประเมินปัญหานี้เราผลการดำเนินงานทางด้านวรรณกรรมและทำวิจัยเชิง คุณภาพ การวิเคราะห์( qma )บน 518 ผู้ป่วยผู้ใหญ่ใน tpn. วิธีใดวิธีหนึ่งเราก็ค้นหา pubmed โดยใช้เงื่อนไข tpn chlolelithiasis cholecystitisตะกอนและน้ำดีโดยไม่มีอุปสรรค ภาษา หรือเวลา เอกสารเพิ่มเติมได้เพิ่มเข้ามาหลังจากการประเมินผลรายการอ้างอิงของข้อสำคัญด้วยตนเอง เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ qma เอกสารสรุปของสื่อสิ่งพิมพ์ที่ทั้งหมดถูกสร้างขึ้น qma ได้ดำเนินการเป็นอย่างดีโดยใช้วิธีการนี้ในการวิจัยเชิง คุณภาพ เช่น diagramming ตามโครงสร้างความขัดแย้งกันอย่างรุนแรงโดยไม่มีreflexivity สวนสนุก,ความอิ่มตัวของสี,และผู้ถูกกล่าวหา. ข้อมูลเชิงปริมาณสามารถนำมาใช้ทำตามฟังก์ชั่น qma ผลการค้นหาที่ผลิตได้ 518 ท่านบน tpn สำหรับการประเมินผลอย่างเป็นระบบ. ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องเพศมีให้เลือกใน 276/518 ( 53.2% )กรณี 177 ( 64.1% )เป็นคนและ 99 ( 35.9% )เป็นผู้หญิง ปรากฎว่ามีการมีอำนาจเหนือชาย ข้อมูลเกี่ยวกับอายุมีให้เลือกใน 434/518 ( 83.7% )กรณีอายุเฉลี่ยที่ 39.5 (ช่วง 16-84 )ปี ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของ tpn มีให้เลือกใน 339/518 ( 65.4% )กรณี ระยะเวลาของ tpn เป็น 406.3 วัน(ช่วง 7-2100 ) ในระยะสั้นหรือระยะยาวที่ tpn ประมาณ 25% ของผู้ป่วยอาการพัฒนา cholecystitis ขนาดใหญ่จำนวนมากที่พัฒนาตะกอนน้ำดี ในผู้ป่วยเหล่านี้ปัญหาของ cholecystitis acalculous คือ 16%การใช้ยาเสพติดและ anticholinergic จะเพิ่มความเสี่ยง ในระหว่างการอดอาหาร tpn นำไปสู่ผลดีเนื่องจากไม่มีการกระตุ้นด้วยยาเช่นยา ก้อนหินมากที่สุดในการตั้งค่านี้มีก้อนหินสี การสแกน hepatobiliary อัลตราซาวด์และรับของสมนาคุณในการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะช่วงต้นของ cholecystitis acalculouscholecystotomy ช่วงต้นเป็นการผ่าตัดที่ของทางเลือกแต่ผู้ป่วยบางคนได้รับการปฏิบัติด้วย cholecystectomy ความพยายามที่ได้รับการทำให้ในการป้องกันไม่ให้ตะกอนน้ำดีโดยใช้การฉีด cholecystokinin ยาว - การกระทำหรือการใช้ ceruletid บทสรุปเกี่ยวกับ 25% ผู้ใหญ่ที่เป็นเวลานาน tpn พัฒนา cholelithiasis อาการของ 16% เหล่านี้มี cholecystitis acalculouscholecystectomy ช่วงต้นคือการทำงานหนึ่งเดียวที่ผู้ป่วยบางส่วนสามารถรักษาได้โดย cholecystotomy อัตราการติดโรคอื่นสำหรับ cholecystectomy วิชาเลือกในผู้ป่วยเหล่านี้คือ 48% เป็น 64% สำหรับ cholecystectomy ฉุกเฉิน อัตราการติดโรคอื่นทำได้สำหรับ cholecystectomy วิชาเลือกในผู้ป่วยเหล่านี้เป็น 11% สำหรับ cholecystectomy ฉุกเฉินเป็น 14%