CHAPTER IIntroduction1.1 Backgroun

CHAPTER I
Introduction
1.1 Background and Problem Statement
Dyslipidemia is elevationof plasma cholesterol, triglycerides (TGs), or both, or a low high-density lipoprotein level that contributes to the development of atherosclerosis. Diagnosis of dyslipidemia is done by Serum lipid profile (measured total cholesterol, TG, and HDL cholesterol and calculated LDL cholesterol and VLDL). Causes of dyslipidemia may be primary (genetic) or secondary; while the treatment involves dietary changes, exercise, and lipid-lowering drugs.Dyslipidemias were traditionally classified by patterns of elevation in lipids and lipoproteins. Dyslipidemia can be the increases in cholesterol only (pure or isolated hypercholesterolemia), or the increases in TGs only (pure or isolated hypertriglyceridemia), or the increases in both cholesterol and TGs (mixed or combined hyperlipidemias) (Dyslipidemia online, 2015)
Primary causes are single or multiple gene mutations that result in either overproduction or defective clearance of TG and LDL cholesterol, or in underproduction or excessive clearance of HDL. Secondary causes contribute to many cases of dyslipidemia in adults. The most important secondary cause in developed countries is a sedentary lifestyle with excessive dietary intake of saturated fat, cholesterol, and trans-fats. Other common secondary causes includeDiabetes mellitus, Alcohol overuse, Chronic kidney disease, Hypothyroidism, Primary biliary cirrhosis and other cholestatic liver diseases, Drugs, such as thiazides, β-blockers, retinoids, highly active antiretroviral agents, cyclosporine, tacrolimus, estrogen and progestins, and glucocorticoids. Secondary causes of low levels of HDL cholesterol include cigarette smoking, anabolic steroids, HIV infection, and nephrotic syndrome (Anne Carol, 2015).
Dyslipidemia is suspected in patients with characteristic physical findings or complications of dyslipidemia (eg, atherosclerotic disease). Primary lipid disorders are suspected when patients have physical signs of dyslipidemia, onset of premature atherosclerotic disease (at 240 mg/dL (> 6.2 mmol/L). Dyslipidemia is diagnosed by measuring serum lipids. Routine measurements (lipid profile); While Treatment of dyslipidemia is the consideration about Risk assessment by explicit criteria, Lifestyle changes (eg, exercise, dietary modification). For high LDL cholesterol, statins, sometimes bile acid sequestrants, ezetimibe, niacin, and other measures.For high TG, niacin, fibrates, omega-3 fatty acids, and sometimes other measures (Digestive and Weight Loss Center online, 2015).
In Laos, there has not been any evidence about dyslipidemia situation in patients. Hospitalsprovide treatment for dyslipidemia patients every day, especially at OPD of Cardiovascular Ward and Diabetic Unit. However, there has not yet been any study to assess the rate of dyslipidemia in these patients and even to assess the treatment outcome dyslipidemia.
1.2 Rationale and justification
Dyslipidemia causes serious disease such as cardiovascular disease and many other non-communicable diseases. Early detection and treatment of dyslipidemia is very essential. Many studies have shown the serious impact of dyslipidemia and the essential management regarding this abnormality of blood lipid level.Most patients who suffer from dyslipidemia seem to be people who have cardiovascular disease, with especially atherosclerosis(Shravani, Parmar, Macharla, Mateti, & Martha, 2015). However, In Laos,especially in hospital, evidence of standard management of dyslipidemia is still lacking, while the number of patients with dyslipidemia seems to be increasing with unpredicted factors and the combined-NCD. Therefore, it is very interesting study about the situation of dyslipidemia patients in terms of management, diagnosis, and risk factorsto the unmet-treatment; and especially the heart center or cardiology wardand diabetic unit of Mahosot hospital has been receiving the increasing number of patients with dyslipidemia.
1.3 Objective
1.3.1 General objective
To describe the situation of dyslipidemia patients in Cardiovascular Ward and Diabetic Unit, Mahosot Hospital, focusing ontreatment outcomes and factors associated with treatment outcomes.
1.3.2 Specific objective
• To describe the percentage of patients with dyslipidemia
• To compare the blood lipid levels before and after the treatment
• To determine the rate and proportion of patients who have good treatment outcome and unmet treatment outcome.
• To determine the common factorsassociated with unmet treatment outcome
1.4 Research Question
What is the treatment situation of dyslipidemia treatment in Cardiovascular Ward and Diabetic Unit ofMahosot Hospital?
1.5 Expected out come
This study will provide thepercentage of patients who have dyslipidemia, evaluate the current management, the diagnosis of patients with dyslipidemia and the proportion of treatment outcomes. Additionally,the study will show some possible factors that influence the unmet of dyslipidemia treatment among patients of cardiovascular ward and Diabetic Unit. The result will provide a further consideration in dyslipidemia management for care providers to serve their patients in the future.








CHAPTER II
Literature review
2.1 Introduction
Dyslipidemia is elevationof plasma cholesterol, triglycerides (TGs), or both, or a low high-density lipoprotein level that contributes to the development of atherosclerosis. Causes may be primary (genetic) or secondary. Diagnosis is by measuring plasma levels of total cholesterol, TGs, and individual lipoproteins. Treatment involves dietary changes, exercise, and lipid-lowering drugs (Dyslipidemia online, 2015).
There is no natural cutoff between normal and abnormal lipid levels because lipid measurements are continuous. A linear relation probably exists between lipid levels and cardiovascular risk, so many people with “normal” cholesterol levels benefit from achieving still lower levels. Consequently, there are no numeric definitions of dyslipidemia; the term is applied to lipid levels for which treatment has proven beneficial. Proof of benefit is strongest for lowering elevated low-density lipoprotein (LDL) levels. In the overall population, evidence is less strong for a benefit from lowering elevated TG and increasing low high-density lipoprotein (HDL) levels(Dyslipidemia online, 2015).
HDL levels do not always predict cardiovascular risk. For example, high HDL levels caused by some genetic disorders may not protect against cardiovascular disorders, and low HDL levels caused by some genetic disorders may not increase the risk of cardiovascular disorders. Although HDL levels predict cardiovascular risk in the overall population, the increased risk may be caused by other factors, such as accompanying lipid and metabolic abnormalities, rather than the HDL level itself.
Classification: Dyslipidemias were traditionally classified by patterns of elevation in lipids and lipoproteins. A more practical system categorizes dyslipidemias as primary or secondary and characterizes them by (Fredrickson Phenotypes)
• Increases in cholesterol only (pure or isolated hypercholesterolemia)
• Increases in TGs only (pure or isolated hypertriglyceridemia),
• Increases in both cholesterol and TGs (mixed or combined hyperlipidemias)
2.2 Causes and factors (Stone et al., 2013)
Primary (genetic) causes and secondary (lifestyle and other) causes contribute to dyslipidemias in varying degrees. For example, in familial combined hyperlipidemia, expression may occur only in the presence of significant secondary causes.
Primary causes: Primary causes are single or multiple gene mutations that result in either overproduction or defective clearance of TG and LDL cholesterol, or in underproduction or excessive clearance of HDL. The names of many primary disorders reflect an old nomenclature in which lipoproteins were detected and distinguished by how they separated into alpha (HDL) and beta (LDL) bands on electrophoretic gels.
Secondary causes: Secondary causes contribute to many cases of dyslipidemia in adults. The most important secondary cause in developed countries is
• A sedentary lifestyle with excessive dietary intake of saturated fat, cholesterol, and trans fats
Trans fats are polyunsaturated or monounsaturated fatty acids to which hydrogen atoms have been added; they are used in many processed foods and are as atherogenic as saturated fat. Other common secondary causes include
• Diabetes mellitus
• Alcohol overuse
• Chronic kidney disease
• Hypothyroidism
• Primary biliary cirrhosis and other cholestatic liver diseases
• Drugs, such as thiazides, β-blockers, retinoids, highly active antiretroviral agents, cyclosporine, tacrolimus, estrogen and progestins, and glucocorticoids
Secondary causes of low levels of HDL cholesterol include cigarette smoking, anabolic steroids, HIV infection, and nephrotic syndrome.
Diabetes is an especially significant secondary cause because patients tend to have an atherogenic combination of high TGs; high small, dense LDL fractions; and low HDL (diabetic dyslipidemia, hypertriglyceridemichyperapo B). Patients with type 2 diabetes are especially at risk. The combination may be a consequence of obesity, poor control of diabetes, or both, which may increase circulating free fatty acids (FFAs), leading to increased hepatic very-low-density lipoprotein (VLDL) production. TG-rich VLDL then transfers TG and cholesterol to LDL and HDL, promoting formation of TG-rich, small, dense LDL and clearance of TG-rich HDL. Diabetic dyslipidemia is often exacerbated by the increased caloric intake and physical inactivity that characterize the lifestyles of some patients with type 2 diabetes. Women with diabetes may be at special risk of cardiac disease from this form(Sun et al., 2015).
2.3 related studies surrounding dyslipidemia situation
Study K

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทที่ฉันแนะนำ1.1 และรายงานปัญหาไขมันคือ ไขมัน elevationof พลาสม่า ระดับไตรกลีเซอไรด์ (TGs), หรือทั้งสอง หรือไลโพโปรตีน high-density ต่ำระดับที่สนับสนุนการพัฒนาของหลอดเลือด วินิจฉัยของไขมันโดยค่าระดับไขมันในเลือด Serum (วัดรวมไขมัน TG และ HDL ไขมัน และคำนวณไขมัน LDL และ VLDL) สาเหตุของไขมันอาจหลัก (พันธุกรรม) หรือ รอง ในขณะที่การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหาร ออกกำลังกาย และยาลดไขมัน Dyslipidemias มีประเพณีจัด โดยรูปแบบของระดับ lipoproteins และโครงการ ไขมันจะเพิ่มขึ้นในไขมันเท่านั้น (บริสุทธิ์ หรือแยก hypercholesterolemia), หรือเพิ่มใน TGs เท่า (hypertriglyceridemia บริสุทธิ์ หรือแยก), หรือการเพิ่มขึ้นของไขมันและ TGs (ผสม หรือรวม hyperlipidemias) (ไขมันออนไลน์ 2015)Primary causes are single or multiple gene mutations that result in either overproduction or defective clearance of TG and LDL cholesterol, or in underproduction or excessive clearance of HDL. Secondary causes contribute to many cases of dyslipidemia in adults. The most important secondary cause in developed countries is a sedentary lifestyle with excessive dietary intake of saturated fat, cholesterol, and trans-fats. Other common secondary causes includeDiabetes mellitus, Alcohol overuse, Chronic kidney disease, Hypothyroidism, Primary biliary cirrhosis and other cholestatic liver diseases, Drugs, such as thiazides, β-blockers, retinoids, highly active antiretroviral agents, cyclosporine, tacrolimus, estrogen and progestins, and glucocorticoids. Secondary causes of low levels of HDL cholesterol include cigarette smoking, anabolic steroids, HIV infection, and nephrotic syndrome (Anne Carol, 2015).Dyslipidemia is suspected in patients with characteristic physical findings or complications of dyslipidemia (eg, atherosclerotic disease). Primary lipid disorders are suspected when patients have physical signs of dyslipidemia, onset of premature atherosclerotic disease (at <60 yr), a family history of atherosclerotic disease, or serum cholesterol > 240 mg/dL (> 6.2 mmol/L). Dyslipidemia is diagnosed by measuring serum lipids. Routine measurements (lipid profile); While Treatment of dyslipidemia is the consideration about Risk assessment by explicit criteria, Lifestyle changes (eg, exercise, dietary modification). For high LDL cholesterol, statins, sometimes bile acid sequestrants, ezetimibe, niacin, and other measures.For high TG, niacin, fibrates, omega-3 fatty acids, and sometimes other measures (Digestive and Weight Loss Center online, 2015).In Laos, there has not been any evidence about dyslipidemia situation in patients. Hospitalsprovide treatment for dyslipidemia patients every day, especially at OPD of Cardiovascular Ward and Diabetic Unit. However, there has not yet been any study to assess the rate of dyslipidemia in these patients and even to assess the treatment outcome dyslipidemia.1.2 Rationale and justificationไขมันทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไม่ communicable หลายอื่น ๆ ตรวจหาและรักษาไขมันเป็นสิ่งจำเป็นมาก การศึกษาจำนวนมากได้แสดงผลกระทบร้ายแรงของไขมันและการจัดการที่จำเป็นเกี่ยวกับสารนี้ระดับไขมันเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบจากไขมันดูเหมือนจะ เป็นคนที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือด (Shravani, Parmar, Macharla, Mateti และ มาร์ธา 2015) อย่างไรก็ตาม ลาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล หลักฐานการจัดการมาตรฐานของไขมันยังคงขาด ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยที่มีไขมันที่ดูเหมือนว่าจะ ปรับขึ้นด้วยปัจจัย unpredicted ที่รวม-NCD ดังนั้น มันมีความน่าสนใจศึกษาเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยไขมันในด้านการจัดการ การวินิจฉัย และความเสี่ยง factorsto unmet-รักษา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับศูนย์หรือฉุกเฉิน wardand เบาหวานหน่วยโรงพยาบาลมโหสถได้รับรับจำนวนผู้ป่วยที่มีไขมันเพิ่มขึ้น1.3 วัตถุประสงค์1.3.1 วัตถุประสงค์ทั่วไปเพื่ออธิบายสถานการณ์ของผู้ป่วยไขมันในผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานหน่วย โรงพยาบาลมโหสถ เน้น ontreatment ผลและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลการรักษา1.3.2 วัตถุประสงค์เฉพาะเจาะจง•การอธิบายเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีไขมัน•การเปรียบเทียบระดับไขมันในเลือดก่อน และ หลังการรักษา• To determine the rate and proportion of patients who have good treatment outcome and unmet treatment outcome.• To determine the common factorsassociated with unmet treatment outcome1.4 Research QuestionWhat is the treatment situation of dyslipidemia treatment in Cardiovascular Ward and Diabetic Unit ofMahosot Hospital?1.5 Expected out comeThis study will provide thepercentage of patients who have dyslipidemia, evaluate the current management, the diagnosis of patients with dyslipidemia and the proportion of treatment outcomes. Additionally,the study will show some possible factors that influence the unmet of dyslipidemia treatment among patients of cardiovascular ward and Diabetic Unit. The result will provide a further consideration in dyslipidemia management for care providers to serve their patients in the future.CHAPTER IILiterature review2.1 IntroductionDyslipidemia is elevationof plasma cholesterol, triglycerides (TGs), or both, or a low high-density lipoprotein level that contributes to the development of atherosclerosis. Causes may be primary (genetic) or secondary. Diagnosis is by measuring plasma levels of total cholesterol, TGs, and individual lipoproteins. Treatment involves dietary changes, exercise, and lipid-lowering drugs (Dyslipidemia online, 2015).There is no natural cutoff between normal and abnormal lipid levels because lipid measurements are continuous. A linear relation probably exists between lipid levels and cardiovascular risk, so many people with “normal” cholesterol levels benefit from achieving still lower levels. Consequently, there are no numeric definitions of dyslipidemia; the term is applied to lipid levels for which treatment has proven beneficial. Proof of benefit is strongest for lowering elevated low-density lipoprotein (LDL) levels. In the overall population, evidence is less strong for a benefit from lowering elevated TG and increasing low high-density lipoprotein (HDL) levels(Dyslipidemia online, 2015).HDL levels do not always predict cardiovascular risk. For example, high HDL levels caused by some genetic disorders may not protect against cardiovascular disorders, and low HDL levels caused by some genetic disorders may not increase the risk of cardiovascular disorders. Although HDL levels predict cardiovascular risk in the overall population, the increased risk may be caused by other factors, such as accompanying lipid and metabolic abnormalities, rather than the HDL level itself.
Classification: Dyslipidemias were traditionally classified by patterns of elevation in lipids and lipoproteins. A more practical system categorizes dyslipidemias as primary or secondary and characterizes them by (Fredrickson Phenotypes)
• Increases in cholesterol only (pure or isolated hypercholesterolemia)
• Increases in TGs only (pure or isolated hypertriglyceridemia),
• Increases in both cholesterol and TGs (mixed or combined hyperlipidemias)
2.2 Causes and factors (Stone et al., 2013)
Primary (genetic) causes and secondary (lifestyle and other) causes contribute to dyslipidemias in varying degrees. For example, in familial combined hyperlipidemia, expression may occur only in the presence of significant secondary causes.
Primary causes: Primary causes are single or multiple gene mutations that result in either overproduction or defective clearance of TG and LDL cholesterol, or in underproduction or excessive clearance of HDL. The names of many primary disorders reflect an old nomenclature in which lipoproteins were detected and distinguished by how they separated into alpha (HDL) and beta (LDL) bands on electrophoretic gels.
Secondary causes: Secondary causes contribute to many cases of dyslipidemia in adults. The most important secondary cause in developed countries is
• A sedentary lifestyle with excessive dietary intake of saturated fat, cholesterol, and trans fats
Trans fats are polyunsaturated or monounsaturated fatty acids to which hydrogen atoms have been added; they are used in many processed foods and are as atherogenic as saturated fat. Other common secondary causes include
• Diabetes mellitus
• Alcohol overuse
• Chronic kidney disease
• Hypothyroidism
• Primary biliary cirrhosis and other cholestatic liver diseases
• Drugs, such as thiazides, β-blockers, retinoids, highly active antiretroviral agents, cyclosporine, tacrolimus, estrogen and progestins, and glucocorticoids
Secondary causes of low levels of HDL cholesterol include cigarette smoking, anabolic steroids, HIV infection, and nephrotic syndrome.
Diabetes is an especially significant secondary cause because patients tend to have an atherogenic combination of high TGs; high small, dense LDL fractions; and low HDL (diabetic dyslipidemia, hypertriglyceridemichyperapo B). Patients with type 2 diabetes are especially at risk. The combination may be a consequence of obesity, poor control of diabetes, or both, which may increase circulating free fatty acids (FFAs), leading to increased hepatic very-low-density lipoprotein (VLDL) production. TG-rich VLDL then transfers TG and cholesterol to LDL and HDL, promoting formation of TG-rich, small, dense LDL and clearance of TG-rich HDL. Diabetic dyslipidemia is often exacerbated by the increased caloric intake and physical inactivity that characterize the lifestyles of some patients with type 2 diabetes. Women with diabetes may be at special risk of cardiac disease from this form(Sun et al., 2015).
2.3 related studies surrounding dyslipidemia situation
Study K

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หมวดบทนำ
1.1
ความเป็นมาและปัญหางบไขมันในเลือดสูงเป็นพลาสม่าelevationof คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ (TGs) หรือทั้งสองหรือระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่ำที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด การวินิจฉัยภาวะไขมันผิดปกติจะกระทำโดยเซรั่มไขมัน (วัดคอเลสเตอรอลรวม, TG และ HDL คอเลสเตอรอลและคอเลสเตอรอลการคำนวณและ VLDL) สาเหตุของการเกิดภาวะไขมันผิดปกติอาจจะเป็นหลัก (พันธุกรรม) หรือรอง; ในขณะที่การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารการออกกำลังกายและ drugs.Dyslipidemias ลดไขมันถูกจัดแบบดั้งเดิมโดยรูปแบบของการยกระดับในไขมันและ lipoproteins ไขมันในเลือดสูงสามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลเท่านั้น (ไขมันในเลือดสูงบริสุทธิ์หรือแยก) หรือการเพิ่มขึ้นของ TGs เท่านั้น (hypertriglyceridemia บริสุทธิ์หรือแยก) หรือการเพิ่มขึ้นของทั้งคอเลสเตอรอลและ TGs (hyperlipidemias ผสมหรือรวมกัน) (ไขมันในเลือดสูงออนไลน์ 2015)
สาเหตุหลัก มีการกลายพันธุ์ของยีนเดียวหรือหลายที่มากเกินไปส่งผลให้เกิดการกวาดล้างหรือข้อบกพร่องของ TG และคอเลสเตอรอลหรือในผลิตผลหรือโปรโมชั่นที่มากเกินไปของ HDL สาเหตุรองนำไปสู่หลาย ๆ กรณีของภาวะไขมันผิดปกติในผู้ใหญ่ สาเหตุที่สำคัญที่สุดรองในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นชีวิตอยู่ประจำที่มีการบริโภคสารอาหารที่มากเกินไปของไขมันอิ่มตัวคอเลสเตอรอลและไขมันทรานส์ สาเหตุรองอื่น ๆ ที่พบบ่อยเบาหวาน includeDiabetes มากเกินไปดื่มแอลกอฮอล์โรคไตเรื้อรัง Hypothyroidism ตับแข็งน้ำดีระดับประถมศึกษาและอื่น ๆ ที่ cholestatic โรคตับ, ยาเสพติดเช่น thiazides, β-อัพ retinoids, ยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง, cyclosporine, Tacrolimus สโตรเจนและโปรเจสติน, และ glucocorticoids สาเหตุรองของระดับต่ำของ HDL คอเลสเตอรอลรวมถึงการสูบบุหรี่, เตียรอยด์, การติดเชื้อ HIV และโรคไต (แอนน์แครอล, 2015).
ไขมันในเลือดสูงเป็นผู้ต้องสงสัยในผู้ป่วยที่มีการค้นพบทางกายภาพลักษณะหรือภาวะแทรกซ้อนของภาวะไขมันผิดปกติ (เช่นโรค atherosclerotic) ความผิดปกติของไขมันประถมสงสัยว่าเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางกายภาพของภาวะไขมันผิดปกติเริ่มมีอาการของโรค atherosclerotic ก่อนวัยอันควร (ที่ <60 ปี) มีประวัติครอบครัวเป็นโรค atherosclerotic หรือคอเลสเตอรอลในเลือด> 240 mg / dL (> 6.2 มิลลิโมล / ลิตร) ไขมันในเลือดสูงได้รับการวินิจฉัยโดยการวัดไขมันในซีรั่ม วัดประจำ (ไขมัน); ในขณะที่การรักษาภาวะไขมันผิดปกติมีการพิจารณาเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงตามเกณฑ์ที่ชัดเจน, การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่นการออกกำลังกายการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหาร) สำหรับคอเลสเตอรอลสูงกลุ่ม statin บางครั้ง sequestrants กรดน้ำดี ezetimibe ไนอาซินและอื่น ๆ ที่สูง measures.For TG, ไนอาซิน fibrates, โอเมก้า 3 กรดไขมันและบางครั้งมาตรการอื่น ๆ (ศูนย์ทางเดินอาหารและการสูญเสียน้ำหนักออนไลน์ 2015).
ใน ลาวไม่เคยมีหลักฐานใด ๆ เกี่ยวกับสถานการณ์ภาวะไขมันผิดปกติในผู้ป่วย การรักษาสำหรับผู้ป่วย Hospitalsprovide ภาวะไขมันผิดปกติทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยนอกของหัวใจและหลอดเลือดและหน่วยวอร์ดผู้ป่วยเบาหวาน แต่มียังไม่ได้รับการศึกษาใด ๆ ในการประเมินอัตราภาวะไขมันผิดปกติในผู้ป่วยเหล่านี้และแม้กระทั่งในการประเมินผลการรักษาภาวะไขมันผิดปกติได้.
1.2
เหตุผลและเหตุผลไขมันในเลือดสูงทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจและอื่นๆ อีกมากมายโรคไม่ติดต่อ การตรวจหาและรักษาภาวะไขมันผิดปกติเป็นสิ่งสำคัญมาก การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่ร้ายแรงของภาวะไขมันผิดปกติและการจัดการที่จำเป็นเกี่ยวกับความผิดปกติของผู้ป่วยนี้ level.Most ไขมันในเลือดที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไขมันผิดปกติดูเหมือนจะเป็นคนที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดเลือด (Shravani, Parmar, Macharla, Mateti และมาร์ธา 2015) แต่ในประเทศลาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาลหลักฐานของการจัดการมาตรฐานของภาวะไขมันผิดปกติยังขาดในขณะที่จำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกติน่าจะเพิ่มขึ้นกับปัจจัยที่ไม่คาดคิดและรวม-NCD ดังนั้นจึงเป็นเรื่องการศึกษาที่น่าสนใจมากเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยภาวะไขมันผิดปกติในแง่ของการจัดการการวินิจฉัยและความเสี่ยง factorsto กระทําการรักษา; และโดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์หัวใจหรือโรคหัวใจ wardand หน่วยโรคเบาหวานของโรงพยาบาลมโหสถได้รับการเพิ่มจำนวนของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกติ.
1.3 วัตถุประสงค์วัตถุประสงค์ทั่วไป 1.3.1 เพื่ออธิบายสถานการณ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจภาวะไขมันผิดปกติในวอร์ดผู้ป่วยเบาหวานและหน่วยโรงพยาบาลมโหสถโดยมุ่งเน้น ontreatment ผลและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลการรักษา. 1.3.2 วัตถุประสงค์เฉพาะ•ในการอธิบายร้อยละของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกติ•ในการเปรียบเทียบระดับไขมันในเลือดก่อนและหลังการรักษา•ในการกำหนดอัตราและสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีผลการรักษาที่ดีและการกระทําผลการรักษา. •การตรวจสอบพบ factorsassociated กับผลการรักษากระทํา1.4 คำถามการวิจัยสถานการณ์การรักษาคืออะไรของการรักษาภาวะไขมันผิดปกติในหัวใจและหลอดเลือดวอร์ดและเบาหวานหน่วยโรงพยาบาลofMahosot? 1.5 ที่คาดว่าจะออกมาศึกษาจะให้thepercentage ของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันผิดปกตินี้ประเมิน การจัดการในปัจจุบันการวินิจฉัยของผู้ป่วยภาวะไขมันผิดปกติที่มีและสัดส่วนของผลการรักษา นอกจากนี้การศึกษาจะแสดงปัจจัยบางอย่างที่เป็นไปได้ที่มีอิทธิพลต่อการตอบสนองของการรักษาภาวะไขมันผิดปกติในหมู่ผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานและหน่วย ผลที่ได้จะให้พิจารณาต่อไปในการบริหารจัดการภาวะไขมันผิดปกติสำหรับผู้ให้บริการการดูแลให้บริการผู้ป่วยของพวกเขาในอนาคต. บทที่สองทบทวนวรรณกรรม2.1 บทนำไขมันในเลือดสูงเป็นคอเลสเตอรอลพลาสม่าelevationof ไตรกลีเซอไรด์ (TGs) หรือทั้งสองหรือระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่ำที่ ก่อให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด สาเหตุอาจจะเป็นหลัก (พันธุกรรม) หรือรอง การวินิจฉัยโดยการวัดระดับพลาสมาของคอเลสเตอรอลรวม TGs และ lipoproteins ของแต่ละบุคคล การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอาหารการออกกำลังกายและยาลดไขมัน (ไขมันในเลือดสูงออนไลน์ 2015). ไม่มีตัดธรรมชาติระหว่างระดับไขมันปกติและผิดปกติเพราะมีการตรวจวัดระดับไขมันอย่างต่อเนื่องคือ ความสัมพันธ์เชิงเส้นอาจจะอยู่ระหว่างระดับไขมันและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, ผู้คนจำนวนมากที่มี "ปกติ" ระดับคอเลสเตอรอลได้รับประโยชน์จากการบรรลุยังระดับที่ต่ำกว่า ดังนั้นไม่มีคำจำกัดความที่เป็นตัวเลขของภาวะไขมันผิดปกติ; คำที่นำไปใช้กับระดับไขมันที่รักษาได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ หลักฐานของผลประโยชน์เป็นที่แข็งแกร่งสำหรับการลดการยกระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ระดับ ในประชากรโดยรวมหลักฐานที่มีความแข็งแรงน้อยลงสำหรับการได้รับประโยชน์จากการลดการยกระดับและเพิ่ม TG ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่ำ (HDL) ระดับ (ไขมันในเลือดสูงออนไลน์ 2015). ระดับ HDL ไม่เคยทำนายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นระดับ HDL สูงที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างอาจไม่ป้องกันความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดและระดับ HDL ต่ำที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าระดับ HDL ทำนายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรโดยรวมความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอาจจะเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นที่มาพร้อมกับไขมันและความผิดปกติของการเผาผลาญมากกว่าระดับ HDL ตัวเอง. ประเภท: Dyslipidemias ถูกจัดแบบดั้งเดิมโดยรูปแบบของการยกระดับในไขมันและ lipoproteins . ระบบการปฏิบัติมากขึ้นแบ่ง dyslipidemias เป็นหลักหรือรองและลักษณะพวกเขาโดย (Fredrickson ฟีโนไทป์) •การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลเท่านั้น (ไขมันในเลือดสูงบริสุทธิ์หรือแยก) •การเพิ่มขึ้นของ TGs เท่านั้น (hypertriglyceridemia บริสุทธิ์หรือแยก) •การเพิ่มขึ้นของทั้งคอเลสเตอรอลและ TGs (ผสม หรือรวม hyperlipidemias) 2.2 สาเหตุและปัจจัย (หิน et al., 2013) ประถม (พันธุกรรม) เป็นสาเหตุและมัธยมศึกษา (วิถีชีวิตและอื่น ๆ ) สาเหตุที่นำไปสู่การ dyslipidemias ในองศาที่แตกต่าง ยกตัวอย่างเช่นในไขมันรวมครอบครัวแสดงออกอาจจะเกิดขึ้นเฉพาะในการปรากฏตัวของสาเหตุรองอย่างมีนัยสำคัญ. สาเหตุหลัก: สาเหตุหลักคือการกลายพันธุ์ของยีนเดียวหรือหลายตัวที่ส่งผลให้มีมากเกินไปหรือโปรโมชั่นที่มีข้อบกพร่องของ TG และคอเลสเตอรอลหรือในผลิตผลหรือมากเกินไป การกวาดล้างของ HDL ชื่อของความผิดปกติของระดับประถมศึกษาจำนวนมากสะท้อนให้เห็นถึงการตั้งชื่อเก่าที่ lipoproteins ถูกตรวจพบและโดดเด่นด้วยวิธีที่พวกเขาแยกออกเป็นอัลฟา (HDL) และเบต้า (LDL) วงดนตรีในเจลอิเลค. สาเหตุรอง: รองสาเหตุนำไปสู่หลาย ๆ กรณีของภาวะไขมันผิดปกติในผู้ใหญ่ สาเหตุที่สำคัญที่สุดรองในประเทศที่พัฒนาแล้วจะ•ชีวิตอยู่ประจำที่มีการบริโภคสารอาหารที่มากเกินไปของไขมันอิ่มตัวคอเลสเตอรอลและไขมันทรานส์ไขมันทรานส์จะไม่อิ่มตัวหรือไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวกรดที่อะตอมไฮโดรเจนได้รับการเพิ่ม; พวกเขาจะใช้ในอาหารแปรรูปจำนวนมากและมีหลอดเลือดตีบแข็งเป็นไขมันอิ่มตัว สาเหตุรองอื่น ๆ ทั่วไปรวมถึง•โรคเบาหวาน•เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป•โรคไตเรื้อรัง• Hypothyroidism •ประถมโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีและโรคตับ cholestatic •ยาเสพติดเช่น thiazides, β-อัพ retinoids, ยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง, cyclosporine, Tacrolimus สโตรเจนและ โปรเจสตินและ glucocorticoids สาเหตุรองของระดับต่ำของ HDL คอเลสเตอรอลรวมถึงการสูบบุหรี่, เตียรอยด์, การติดเชื้อ HIV และโรคไต. โรคเบาหวานเป็นสาเหตุรองอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะผู้ป่วยมักจะมีการรวมกันของหลอดเลือดตีบแข็ง TGs สูง สูงขนาดเล็กเศษส่วน LDL หนาแน่น; และ HDL ต่ำ (โรคเบาหวานภาวะไขมันผิดปกติ, hypertriglyceridemichyperapo B) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยง การรวมกันอาจจะเป็นผลมาจากโรคอ้วน, การควบคุมที่ดีของผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือทั้งสองซึ่งอาจเพิ่มการไหลเวียนของกรดไขมันอิสระ (FFAs) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของตับไลโปโปรตีนมากความหนาแน่นต่ำ (VLDL) การผลิต TG-ที่อุดมไปด้วย VLDL แล้วโอน TG และ LDL คอเลสเตอรอล HDL และการก่อตัวของการส่งเสริม TG-ที่อุดมไปด้วยขนาดเล็ก LDL หนาแน่นและการกวาดล้างของ HDL TG-ที่อุดมไปด้วย ภาวะไขมันผิดปกติโรคเบาหวานคือที่มามักจะโดยการบริโภคแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นและการไม่ออกกำลังกายที่เป็นลักษณะการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยบางรายที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานอาจมีความเสี่ยงพิเศษโรคหัวใจจากรูปแบบนี้ (อาทิตย์ et al., 2015). 2.3 การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์รอบ dyslipidemia ศึกษา K

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทที่ผม

1.1 ความเป็นมาและแนะนำปัญหาแรกคืองบ
elevationof คอเลสเตอรอลในพลาสมา triglycerides ( TGS ) หรือทั้งสองอย่าง หรือต่ำไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในระดับที่เอื้อต่อการพัฒนาของหลอดเลือด การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดผิดปกติได้ โดยระดับไขมันในเลือด ( วัดรวมคอเลสเตอรอล , TG , และคอเลสเตอรอล HDL คอเลสเตอรอล LDL และ VLDL และคำนวณ )สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ อาจเป็นหลัก ( ทางพันธุกรรม ) หรือมัธยม ในขณะที่การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง อาหาร การออกกำลังกาย และยีนยา dyslipidemias ประเพณีจำแนกตามรูปแบบสูงในไขมันและไลโปโปรตีน . แรกสามารถลดคอเลสเตอรอล ( บริสุทธิ์หรือแยกให้อาหารสำเร็จรูป )หรือเพิ่มใน TGS เท่านั้น ( บริสุทธิ์หรือแยก hypertriglyceridemia ) หรือเพิ่มทั้งคอเลสเตอรอลและ TGS ( ผสมรวมกัน hyperlipidemias ) ( dyslipidemia ออนไลน์ , 2015 )
สาเหตุหลักเดียวหรือหลายยีนกลายพันธุ์ที่ส่งผลทั้งในพิธีการและ overproduction หรือบกพร่องของ TG คอเลสเตอรอล หรือใน underproduction หรือพิธีการที่มากเกินไปของต่อไป .สาเหตุรองสนับสนุนหลายกรณีของภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ใหญ่ ที่สำคัญที่สุด รอง เพราะในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นวิถีชีวิตประจำกับการบริโภคที่มากเกินไปของไขมัน คอเลสเตอรอล และไขมันทรานส์ อื่น ๆทั่วไป สาเหตุรอง includediabetes โรคเบาหวานมากเกินไป , แอลกอฮอล์ , hypothyroidism , โรคไตวายเรื้อรังฉาบและโรคสองขั้วตับ ยาอื่น ๆเช่น ไธ ไซด์บีตา - , ป้าย , retinoids , การขอใช้งานตัวแทน ไซโคลสปอรินพ่นฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน , , , และปริญญาตรี สาเหตุรองของระดับของคอเลสเตอรอล HDL ต่ำ ได้แก่ การสูบบุหรี่ คอร์ติโค การติดเชื้อเอชไอวี และโรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค ( แอนน์แครอล
2015 )ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในผู้ป่วยที่มีลักษณะทางกายภาพเป็นผู้พบ หรือภาวะแทรกซ้อนของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ( โรคเช่น 416 ) ความผิดปกติของไขมันหลักจะสงสัย เมื่อผู้ป่วยมีอาการทางกายภาพของการโจมตีของโรคภาวะไขมันในเลือดสูง , 416 คลอดก่อนกำหนด ( < 60 ปี ) , มีประวัติครอบครัวของโรคผิดปกติ หรือเซรั่มโคเลสเตอรอล > 240 มก. / ดล. ( > 6.2 มิลลิโมล / ลิตร )แรกคือการวินิจฉัยโดยการวัดระดับไขมัน . วัดประจํา ( ไขมันในเลือด ) ; ในขณะที่การรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ คือ การพิจารณาเรื่องการประเมินความเสี่ยงตามหลักเกณฑ์ที่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น อาหาร การออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยน ) สำหรับคอเลสเตอรอล , LDL สูงลงมา บางครั้งน้ำดี sequestrants อาการกรด , ไนอาซิน และมาตรการอื่นๆ เพื่อ fibrates TG สูง , ไนอาซิน ,โอเมก้า 3 กรดไขมัน และบางครั้งอื่น ๆมาตรการย่อยและศูนย์การสูญเสียน้ำหนักออนไลน์ 2015 ) .
ในประเทศลาว ไม่มีหลักฐานใด ๆ เกี่ยวกับสถานการณ์ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในผู้ป่วย hospitalsprovide รักษาสำหรับผู้ป่วยภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ทุก ๆวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกผู้ป่วยนอกของหน่วยแผนกหัวใจและเบาหวาน อย่างไรก็ตามมียังไม่ได้รับการใด ๆที่ศึกษา เพื่อหาอัตราของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในผู้ป่วยเหล่านี้ และแม้แต่การประเมินผลการดูแลรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง .
1.2 เหตุผลและความชอบธรรม
dyslipidemia สาเหตุโรคร้ายแรง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด และหลายอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคติดต่อ การตรวจหาและรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติมีความสําคัญมากการศึกษาจำนวนมากได้แสดงผลกระทบที่ร้ายแรงของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และที่สำคัญการจัดการเกี่ยวกับความผิดปกติของระดับไขมันในเลือดนี้ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไขมันในเลือดสูง ดูเหมือนจะเป็น คนที่มีโรคหัวใจกับหลอดเลือด ( โดยเฉพาะ shravani Parmar macharla mateti , , , , &มาร์ธา , 2015 ) อย่างไรก็ตาม ในประเทศลาว โดยเฉพาะในโรงพยาบาลหลักฐานของมาตรฐานการจัดการของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ยังขาด ในขณะที่จำนวนของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงดูเหมือนว่าจะเพิ่มขึ้นตามปัจจัย unpredicted และซีดีรวม ดังนั้น จึงเป็นที่น่าสนใจมากการศึกษาเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในแง่ของการจัดการ , การวินิจฉัย , การรักษาและความเสี่ยงที่มีต่อ ) ;