1. I was born on (Date [mm/dd/yyyy]

1. I was born on (Date [mm/dd/yyyy]) in (City) , (State) , (Country)
If you are not a U.S. citizen based on your birth in the United States, or a non-citizen U.S. national based on your birth in American Samoa (including
Swains Island), answer the following as appropriate:
a. If a U.S.citizen through naturalization, give Certificate of Naturalization number
b. If a U.S. citizen through parent(s) or marriage, give Certificate of Citizenship number
c. If U.S. citizenship was derived by some other method, attach a statement of explanation. d. If a Lawful Permanent Resident of the United States, give A-Number
e. If a lawfully admitted nonimmigrant, give Form I-94, Arrival-Departure Record, number
2. I am years of age and have resided in the United States since
3. This affidavit is executed on behalf of the following person:
(Date [mm/dd/yyyy])
(First Name)
(Middle Name) Age Relationship to Sponsor
(Country)
Age Age Age
4. This affidavit is made by me for the purpose of assuring the U.S. Government that the person(s) named in item (3) will not become a public charge in the United States.
5. I am willing and able to receive, maintain, and support the person(s) named in item 3. I am ready and willing to deposit a bond, if necessary, to guarantee that such person(s) will not become a public charge during his or her stay in the United States, or to guarantee that the above named person(s) will maintain his or her nonimmigrant status, if admitted temporarily, and will depart prior to the expiration of his or her authorized stay in the United States.
6. I understand that:
a. Form I-134 is an “undertaking” under section 213 of the Immigration and Nationality Act, and I may be sued if the person(s) named in item 3
becomes a public charge after admission to the United States;
b. Form I-134 may be made available to any Federal, State, or local agency that may receive an application from the person(s) named in item 3 for Food Stamps, Supplemental Security Income, or Temporary Assistance to Needy Families; and
c. If the person(s) named in item 3 does apply for Food Stamps, Supplemental Security Income, or Temporary Assistance for Needy Families, my own income and assets may be considered in deciding the person's application. How long my income and assets may be attributed to the person(s) named in item 3 is determined under the statutes and rules governing each specific program.
Name (Family Name)
Citizen of (Country)
Presently resides at (Street Number and Name)
(City)
Marital Status
Gender
(State)
Name of spouse and children accompanying or following to join person:
Spouse Child Child
Gender
Age
Child
Gender
Gender
Age
Child
Gender
Gender
Age
Child
Gender
Form I-134 02/19/14 Y Page 1

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1.เกิด (วันที่ [mm/dd/yyyy]) (เมือง), (รัฐ), (ประเทศ)ถ้าคุณไม่ใช่พลเมืองสหรัฐฯ ตามการเกิดในสหรัฐอเมริกา หรือชาวประเทศชาติขึ้นอยู่กับการเกิดของอเมริกันซามัว (รวมถึงSwains เกาะ), คำตอบต่อไปนี้ตามความเหมาะสม:a. ถ้า U.S.citizen ผ่านสัญชาติ กำหนดหมายเลขใบรับรองสัญชาติถ้าเป็นพลเมืองสหรัฐฯ ผ่านผู้ใหญ่หรืองานแต่งงาน กำหนดหมายเลขใบรับรองสัญชาติc. ถ้าสัญชาติสหรัฐอเมริกาได้มา โดยวิธีอื่น แนบคำสั่งคำอธิบาย d. หากอาศัยถาวรที่ถูกกฎหมายของสหรัฐอเมริกา กำหนดหมายเลข Ae. ถ้าชั่วคราวการ lawfully admitted ให้เลขผม-94 บันทึกเดินทาง แบบฟอร์ม2. ผมอายุปี และมีอยู่ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่หนังสือนี้จะดำเนินการในนามของบุคคลต่อไปนี้:(วัน [mm/dd/yyyy])(ชื่อ)(ชื่อกลาง) อายุความสัมพันธ์กับสปอนเซอร์(ประเทศ)อายุอายุอายุ4. หนังสือนี้ทำ โดยฉันเพื่อมั่นใจรัฐบาลสหรัฐฯ ว่า คนชื่อสินค้า (3) จะเป็น ค่าธรรมเนียมสาธารณะในสหรัฐอเมริกา5. ฉันเต็มใจ และสามารถรับ รักษา และสนับสนุนคนที่ชื่อในรายการ 3 ผมพร้อม และเต็มใจที่จะฝากพันธบัตร ถ้าจำเป็น รับประกันว่า คนดังกล่าวจะไม่ทำให้ ค่าสาธารณะห้องพักของเขา หรือเธอในสหรัฐอเมริกา หรือรับประกันว่า ท่านตั้งชื่อไว้ข้างต้นจะ รักษาสถานะชั่วคราวของเขา หรือเธอ ยอมรับชั่วคราว ออกก่อนที่จะหมดอายุการของเขา หรือเธอได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกา6.เข้าใจว่า:อ. "งานเพื่อ" ภายใต้ส่วน 213 ของตรวจคนเข้าเมืองและพระราชบัญญัติสัญชาติเป็นฟอร์มฉัน-134 และฉันอาจ sued ถ้าคนที่ชื่อในรายการ 3กลายเป็นธรรมเนียมสาธารณะหลังจากเข้าสหรัฐอเมริกาb. ฟอร์มฉัน-134 เป็นว่าง เพื่อกลาง รัฐ หน่วยงานท้องถิ่นที่อาจได้รับใบสมัครจากคนที่ชื่อในรายการ 3 สำหรับแสตมป์อาหาร เสริมความปลอดภัยรายได้ หรือความช่วย เหลือครอบครัวยากจน ชั่วคราว และค.ถ้าคนมีชื่อใน สินค้า 3 ใช้สำหรับแสตมป์อาหาร เสริมความปลอดภัยรายได้ หรือความช่วยเหลือชั่วคราวสำหรับ ครอบครัวยากจน รายได้ และสินทรัพย์ของตัวเองอาจได้รับการพิจารณาในการตัดสินใจของผู้ใช้ กำหนดระยะของฉันรายได้และสินทรัพย์อาจเกิดจากคนที่ชื่อในรายการ 3 คดีและกฎที่ควบคุมแต่ละโปรแกรมเฉพาะชื่อ (นาม)พลเมืองของประเทศ)ปัจจุบันอยู่ที่ (ถนนหมายเลขและชื่อ)(เมือง)สถานภาพการสมรสเพศ(รัฐ)ชื่อคู่สมรสและเด็กพร้อม หรือต่อเข้าคน:เด็กเด็กคู่สมรสเพศอายุเด็กเพศเพศอายุเด็กเพศเพศอายุเด็กเพศแบบผม-134 02/19/14 Y หน้า 1

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. ผมเกิดเมื่อวันที่ (วันที่ [dd / mm / ปปปป]) ใน (เมือง), (รัฐ) (ประเทศ)
ถ้าคุณไม่ได้เป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาอยู่บนพื้นฐานของการเกิดของคุณในประเทศสหรัฐอเมริกาหรือที่ไม่ใช่พลเมืองสหรัฐฯ ชาติขึ้นอยู่กับการเกิดของคุณในอเมริกันซามัว (รวม
Swains Island) ตอบต่อไปนี้ตามความเหมาะสม:
หาก UScitizen ผ่านสัญชาติให้รับรองสัญชาติจำนวน
ข ถ้าเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาผ่านผู้ปกครอง (s) หรือการแต่งงานให้รับรองการเป็นพลเมืองจำนวน
ค ถ้าเป็นพลเมืองสหรัฐได้มาโดยวิธีการอื่นแนบคำสั่งของคำอธิบาย ง หากมีถิ่นที่อยู่ถาวรตามกฎหมายของประเทศสหรัฐอเมริกาให้หมายเลข
อี หากเข้ารับการรักษาอย่างถูกกฎหมายชั่วคราวให้แบบฟอร์ม I-94, บันทึกมาถึงออกเดินทางจำนวน
2 ผมปีและได้อาศัยอยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาตั้งแต่
3 หนังสือรับรองนี้จะถูกดำเนินการในนามของบุคคลดังต่อไปนี้
(วันที่ [dd / mm / ปปปป])
(ชื่อ)
(ชื่อกลาง) อายุความสัมพันธ์กับผู้ให้การสนับสนุน
(ประเทศ)
อายุอายุ
4 หนังสือรับรองนี้จะทำโดยผมเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ความเชื่อมั่นของรัฐบาลสหรัฐว่าบุคคล (s) มีชื่ออยู่ในรายการ (3) จะไม่กลายเป็นค่าใช้จ่ายของประชาชนในประเทศสหรัฐอเมริกา.
5 ผมเต็มใจและสามารถที่จะได้รับการดูแลรักษาและการสนับสนุนคน (s) มีชื่ออยู่ในรายการ 3. ผมพร้อมและยินดีที่จะฝากตราสารหนี้ในกรณีที่จำเป็นเพื่อรับประกันว่าบุคคลดังกล่าว (s) จะไม่กลายเป็นค่าใช้จ่ายของประชาชนในช่วง เข้าพักของเขาหรือเธอในประเทศสหรัฐอเมริกาหรือจะรับประกันได้ว่าคนที่ชื่อข้างต้น (s) จะรักษาสถานะชั่วคราวของเขาหรือเธอถ้ายอมรับชั่วคราวและจะออกเดินทางก่อนที่จะหมดอายุในการเข้าพักที่ได้รับอนุญาตของเขาหรือเธอในสหรัฐอเมริกา
6 ผมเข้าใจว่า:
แบบฟอร์ม I-134 เป็น "กิจการ" ตามมาตรา 213 ของพระราชบัญญัติคนเข้าเมืองและสัญชาติและฉันอาจจะฟ้องถ้าคน (s) มีชื่ออยู่ในรายการที่ 3
จะกลายเป็นค่าใช้จ่ายของประชาชนหลังจากเข้าศึกษาต่อในสหรัฐอเมริกา;
ข แบบฟอร์ม I-134 อาจจะทำให้สามารถใช้ได้กับใด ๆ ของรัฐบาลกลาง, รัฐหรือหน่วยงานท้องถิ่นที่อาจได้รับการประยุกต์ใช้จากบุคคล (s) มีชื่ออยู่ในรายการที่ 3 สำหรับแสตมป์อาหารได้เสริมความปลอดภัยหรือความช่วยเหลือชั่วคราวให้กับครอบครัวที่ขัดสน; และ
ค หากคน (s) มีชื่ออยู่ในข้อ 3 ไม่ใช้สำหรับแสตมป์อาหารได้เสริมความปลอดภัยหรือความช่วยเหลือชั่วคราวสำหรับครอบครัวที่ยากจนมีรายได้ของตัวเองและสินทรัพย์ที่อาจได้รับการพิจารณาในการตัดสินใจการประยุกต์ใช้ของบุคคลนั้น นานแค่ไหนที่รายได้ของฉันและสินทรัพย์ที่อาจนำมาประกอบกับบุคคล (s) มีชื่ออยู่ในรายการที่ 3 จะถูกกำหนดภายใต้กฎเกณฑ์และกฎระเบียบในแต่ละโปรแกรมเฉพาะ.
ชื่อ (นามสกุล)
พลเมืองของประเทศ (Country)
ปัจจุบันอาศัยอยู่ที่ (จำนวนและถนนชื่อ)
(เมือง)
สถานภาพ
เพศ
(รัฐ)
ชื่อของคู่สมรสและบุตรที่มาพร้อมกับหรือต่อไปนี้เพื่อเข้าร่วมบุคคล:
คู่สมรสเด็กเด็ก
เพศ
อายุ
เด็ก
เพศ
เพศ
อายุ
เด็ก
เพศ
เพศ
อายุ
เด็ก
เพศ
แบบฟอร์ม I-134 02/19/14 Y หน้า 1

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . ฉันเกิดวันที่ ( วันที่ [ MM / DD / YYYY ] ) ใน ( เมือง ) , ( รัฐ ) , ( ประเทศ )
ถ้าคุณไม่ได้เป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาตามวันเกิดของคุณในสหรัฐอเมริกาหรือไม่ประชาชนแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาตามวันเกิดของคุณใน อเมริกันซามัว ( รวมทั้ง
เกาะ swains ) ตอบ ต่อไปนี้เป็นที่เหมาะสม :
. ถ้า u.s.citizen ผ่านสัญชาติให้ใบรับรองเลขที่
สัญชาติถ้าสหรัฐ Bพลเมืองผ่านผู้ปกครอง ( s ) หรือแต่งงานให้ใบรับรองเลขที่
สัญชาติ C หากพลเมืองสหรัฐได้มาโดยวิธีอื่น ๆ บาง แนบแถลงการณ์ชี้แจง D . ถ้าเป็นถิ่นที่อยู่ถาวรถูกต้องตามกฎหมายของประเทศสหรัฐอเมริกา ให้ a-number
E . ถ้าถูกต้องตามกฏหมายยอมรับชั่วคราวให้แบบฟอร์ม I - 94 , บันทึกการเดินทางมาถึง เลขที่
2 ผมอายุ 26 ปี และอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่
3คำให้การที่เป็นลายลักษณ์อักษร คือ ดำเนินการในนามของบุคคลต่อไปนี้ :
( วันที่ [ MM / DD / YYYY ] )
( ชื่อจริง )
( ชื่อกลาง ) อายุความสัมพันธ์กับสปอนเซอร์
( )

อายุ อายุ อายุ 4 คำสั่งนี้จะทำเองเพื่อมั่นใจรัฐบาลสหรัฐว่า บุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ ( 3 ) จะไม่กลายเป็นค่าใช้จ่ายสาธารณะในสหรัฐอเมริกา .
5 ผมเต็มใจและสามารถรับการ รักษาและสนับสนุนบุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ 3 ผมพร้อมและเต็มใจที่จะฝากเงิน บอนด์ ถ้าจำเป็น เพื่อรับประกันว่าคนๆ นั้น ( s ) จะกลายเป็นค่าใช้จ่ายสาธารณะในระหว่างที่เขาหรือเธออยู่ในสหรัฐอเมริกา หรือรับประกันว่าข้างต้น ชื่อ บุคคล ( s ) จะรักษา ของเขาหรือเธอ สถานะชั่วคราว ถ้ายอมรับได้ชั่วคราวและจะออกเดินทางก่อนที่จะหมดอายุของของเขาหรือเธอได้รับอนุญาตอยู่ในสหรัฐอเมริกา .
6 ผมเข้าใจว่า :
a รูปแบบ i-134 เป็น " กิจการ " ภายใต้มาตรา 213 ของตรวจคนเข้าเมืองและสัญชาติ และอาจถูกฟ้องร้องได้ ถ้าบุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ 3
กลายเป็นค่าใช้จ่ายสาธารณะหลังจากเข้าสู่สหรัฐอเมริกา ;
b รูปแบบ i-134 อาจจะให้บริการใด ๆของรัฐบาลกลาง , รัฐ ,หรือหน่วยงานท้องถิ่นที่อาจได้รับใบสมัครจากบุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ 3 สำหรับแสตมป์อาหาร , รายได้การรักษาความปลอดภัยเพิ่มเติม หรือชั่วคราว เพื่อช่วยเหลือครอบครัวที่ยากจน และ
C . ถ้าบุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ 3 ไม่ใช้แสตมป์อาหาร , รายได้การรักษาความปลอดภัยเพิ่มเติม หรือชั่วคราว ความช่วยเหลือสำหรับครอบครัวที่ยากจน รายได้ ของตัวเองและทรัพย์สิน อาจได้รับการพิจารณาในการตัดสินใจการประยุกต์ใช้ของบุคคลนานแค่ไหนฉันรายได้และทรัพย์สินที่อาจจะเกิดจากบุคคล ( s ) ที่ชื่อในรายการที่ 3 ถูกกำหนดภายใต้กฎเกณฑ์และกฎระเบียบในแต่ละรายการที่เฉพาะเจาะจง ชื่อ ( นามสกุล )

คน ( ประเทศ )
( ปัจจุบันอยู่เลขที่และชื่อถนน ( เมือง ) )



( เพศ สถานภาพ รัฐ )
ชื่อของคู่สมรสและบุตร ซึ่งต่อไปนี้เพื่อเข้าร่วมหรือคน :

เด็กคู่สมรสเด็กเพศอายุ



เด็กเพศ