Studies of the efficacy of BCG vacc

Studies of the efficacy of BCG vaccine have provided widely-varying results. Efficacy has ranged from 0 to 80% in case control studies using different BCG strains [32]. This variability has been attributed to disparate exposure to environmental mycobacteria among study populations, strain variation in BCG preparations, genetic or nutritional differences, and other environmental factors such as sunlight exposure and poor cold-chain maintenance [38]. In a meta-analysis by Rodrigues et al., a 75 to 86% protective effect was noted against miliary and meningeal tuberculosis [39]. In measuring vaccine efficacy with relative risk or odds ratio for tuberculosis in vaccinated versus unvaccinated infants, the protective effect was 0.74 when estimated from four randomized controlled trials, and 0.52 when estimated from nine case-control studies [40]. In a meta-analysis of the effect of BCG vaccination on childhood tuberculosis meningitis and miliary tuberculosis worldwide, Bourdin Trunz et al. estimated that the 100.5 million BCG vaccine doses given to neonates in 2002 prevented ~30,000 cases of tuberculous meningitis and ~11,500 cases of miliary disease during the first five years of life [41]. The greatest beneficial BCG immunization was noted in regions where both the risk of tuberculosis and rates of vaccine coverage were highest, including Southeast Asia, sub-Saharan Africa, and the western Pacific. Of note, the efficacy of neonatal BCG administration has been linked to its ability to effectively induce a Th1-polarized neonatal immune response [42]. Of note, BCG also effects the immune response to unrelated Ag in early life, boosting both Th1- and Th2-type responses to other Ag (e.g. HBV and oral polio vaccines), probably through its influence on DC maturation [43]. At the current cost of US$2–3 per dose, the global cost of BCG vaccination is approximately US$206 per year of healthy life gained.

Research directed at developing even more effective vaccines against tuberculosis continues, using two vaccination strategies. One strategy involves BCG priming at birth and introduces a booster dose to prolong immunity and protect the adult population. Heterologous boosting is also an option, employing one of the novel, more potent tuberculosis vaccines to replace BCG [44]. Novel TB vaccines include live recombinant BCG vaccines, such as rBCG30 that expresses high amounts of M. tuberculosis major secretory protein [45], modified vaccinia Ankara virus vaccine expressing protective AG 85A (MVA-85A), as well as adjuvant subunit vaccines, such as H1/IC31 given by parenteral delivery, and H1/LTK63 for mucosal delivery [46]. The DNA vaccine containing the hsp65 protein (see below) is a promising candidate both as a replacement for BCG and as a booster dose.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การศึกษาประสิทธิภาพของวัคซีน BCG ได้ให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง ประสิทธิภาพมีอยู่ในช่วงจาก 0 ถึง 80% ในการควบคุมกรณีศึกษาโดยใช้ BCG ต่างสายพันธุ์ [32] มีการบันทึกสำหรับความผันผวนนี้สัมผัสแตกต่างกันกับ mycobacteria สิ่งแวดล้อมศึกษาประชากร การเปลี่ยนแปลงต้องใช้ในการเตรียม BCG พันธุกรรม หรือความแตกต่างทางโภชนาการ และอื่น ๆ ปัจจัยแวดล้อมเช่นแสงแดดและบำรุงรักษาโซ่เย็นดี [38] ใน meta-analysis โดยโรดริเกวส et al. ผลป้องกัน 75-86% ถูกตั้งข้อสังเกตกับวัณโรค miliary และ meningeal [39] ในวัดวัคซีน ประสิทธิภาพกับความเสี่ยงสัมพัทธ์หรืออัตราส่วนราคาสำหรับวัณโรคในฉีดเทียบกับ unvaccinated ทารก ผลป้องกันได้ 0.74 เมื่อประเมินจาก 4 การทดลองควบคุม randomized และ 0.52 เมื่อประเมินจาก 9 การควบคุมกรณีศึกษา [40] ใน meta-analysis ของผลของการฉีดวัคซีน BCG ในเด็กวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัณโรค miliary ทั่วโลก Bourdin Trunz et al. ประเมินว่า ปริมาณวัคซีน BCG 100.5 ล้านที่ให้ neonates ในปี 2002 ทำ ~ 30000 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tuberculous และ ~ 11,500 กรณีโรค miliary ในช่วงห้าปีแรกของชีวิต [41] รับวัคซีน BCG เป็นประโยชน์มากที่สุดถูกบันทึกไว้ในพื้นที่ที่เสี่ยงต่อวัณโรคและอัตราความครอบคลุมวัคซีนทั้งถูกสุด รวมทั้งเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกาใต้ซาฮารา และแปซิฟิคตะวันตก ตั๋ว ประสิทธิภาพของทารกแรกเกิด BCG ดูแลได้ถูกเชื่อมโยงกับความสามารถในการได้อย่างมีประสิทธิภาพก่อให้เกิดการโพลาไรซ์ Th1 ทารกแรกเกิดภูมิคุ้มกันตอบสนอง [42] ตั๋ว BCG ผลการตอบสนองภูมิคุ้มกันกับ Ag ไม่เกี่ยวข้องในชีวิตช่วงต้น เพิ่มการตอบสนองต่อทั้ง Th1 และ Th2-ชนิดอื่น ๆ Ag (เช่นด้วยขั้นและค่าวัคซีนวัคซีนปาก), คงผ่านอิทธิพลของพ่อแม่ DC [43] ยัง ปัจจุบันต้นทุนของสหรัฐอเมริกา $2 – 3 ต่อยา ค่าใช้จ่ายส่วนกลางของวัคซีน BCG เป็นประมาณสหรัฐอเมริกา $206 ปีของชีวิตเพื่อสุขภาพที่ได้รับResearch directed at developing even more effective vaccines against tuberculosis continues, using two vaccination strategies. One strategy involves BCG priming at birth and introduces a booster dose to prolong immunity and protect the adult population. Heterologous boosting is also an option, employing one of the novel, more potent tuberculosis vaccines to replace BCG [44]. Novel TB vaccines include live recombinant BCG vaccines, such as rBCG30 that expresses high amounts of M. tuberculosis major secretory protein [45], modified vaccinia Ankara virus vaccine expressing protective AG 85A (MVA-85A), as well as adjuvant subunit vaccines, such as H1/IC31 given by parenteral delivery, and H1/LTK63 for mucosal delivery [46]. The DNA vaccine containing the hsp65 protein (see below) is a promising candidate both as a replacement for BCG and as a booster dose.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาประสิทธิภาพของวัคซีนบีซีจีได้ให้ผลที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง ประสิทธิภาพได้ตั้งแต่ 0-80% ในการศึกษากรณีการควบคุมโดยใช้สายพันธุ์ที่แตกต่างกัน BCG [32] ความแปรปรวนนี้ได้รับการบันทึกให้การสัมผัสที่แตกต่างกันเพื่อให้เชื้อมัยโคแบคทีเรียสิ่งแวดล้อมในหมู่ประชากรการศึกษาการเปลี่ยนแปลงสายพันธุ์ในการเตรียม BCG, แตกต่างทางพันธุกรรมหรือทางโภชนาการและปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ เช่นการสัมผัสแสงแดดและการบำรุงรักษาที่ไม่ดีห่วงโซ่เย็น [38] ใน meta-analysis โดยโรดริกู et al., 75 86% ป้องกันผลกระทบที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตกับ miliary และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค [39] ในการวัดประสิทธิภาพวัคซีนมีอัตราความเสี่ยงหรือการต่อรองสำหรับการฉีดวัคซีนวัณโรคเมื่อเทียบกับทารกที่ได้รับวัคซีนที่ป้องกันผลกระทบเป็น 0.74 เมื่อประมาณสี่จากงานวิจัยแบบสุ่มและ 0.52 เมื่อประเมินจากเก้ากรณีศึกษาการควบคุม [40] ใน meta-analysis ของผลกระทบของการฉีดวัคซีนบีซีจีในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในวัยเด็กและวัณโรค miliary ทั่วโลก Bourdin Trunz et al, ประมาณว่า 100500000 วัคซีนบีซีจีมอบให้กับทารกแรกเกิดขึ้นในปี 2002 การป้องกัน ~ 30,000 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและ ~ 11,500 กรณีของโรค miliary ในช่วงห้าปีแรกของชีวิต [41] การฉีดวัคซีนบีซีจีประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดได้ระบุไว้ในบริเวณที่มีความเสี่ยงทั้งของวัณโรคและอัตราของความคุ้มครองที่สูงที่สุดเป็นวัคซีนรวมทั้งเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ sub-Saharan Africa และแปซิฟิกตะวันตก โน้ตประสิทธิภาพของการบริหาร BCG ทารกแรกเกิดที่ได้รับการเชื่อมโยงกับความสามารถในการได้อย่างมีประสิทธิภาพทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน Th1-ขั้วทารกแรกเกิด [42] โน้ตบีซีจียังมีผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่เกี่ยวข้อง Ag ในชีวิตในวัยเด็ก, การส่งเสริมทั้ง Th1- และการตอบ Th2 ชนิดอื่น ๆ Ag (เช่นไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีนโปลิโอปาก) อาจจะผ่านอิทธิพลที่มีต่อการเจริญเติบโตดีซี [43] ค่าใช้จ่ายในปัจจุบันของ US $ 2-3 ต่อปริมาณค่าใช้จ่ายทั่วโลกของการฉีดวัคซีนบีซีจีจะอยู่ที่ประมาณ US $ 206 ต่อปีของชีวิตที่มีสุขภาพดีได้รับ. วิจัยการพัฒนาผู้กำกับที่แม้วัคซีนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกับวัณโรคยังคงใช้กลยุทธ์การฉีดวัคซีนสอง กลยุทธ์หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการรองพื้นบีซีจีที่เกิดและแนะนำการฉีดวัคซีนกระตุ้นเพื่อยืดอายุการสร้างภูมิคุ้มกันและป้องกันประชากรผู้ใหญ่ heterologous การส่งเสริมยังเป็นตัวเลือกการหนึ่งของนวนิยายเรื่องวัคซีนวัณโรคมีศักยภาพมากขึ้นเพื่อแทนที่ BCG [44] วัคซีนวัณโรคนวนิยายรวมถึงการฉีดวัคซีนบีซีจีสด recombinant เช่น rBCG30 ที่แสดงออกถึงจำนวนเงินที่สูงของวัณโรคหลั่งโปรตีนที่สำคัญ [45] แก้ไขอังการาวัคซีนวัคซีนป้องกันไวรัสแสดง AG 85A (MVA-85A) เช่นเดียวกับวัคซีน subunit เสริมเช่น เป็น H1 / IC31 ที่กำหนดโดยการจัดส่งหลอดเลือดและ H1 / LTK63 สำหรับการจัดส่งเยื่อเมือก [46] วัคซีนดีเอ็นเอที่มีโปรตีน hsp65 (ดูด้านล่าง) เป็นผู้สมัครที่มีแนวโน้มที่ทั้งสองแทน BCG และในขณะที่การฉีดวัคซีนกระตุ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาประสิทธิภาพวัคซีนบีซีจีได้ให้ที่แตกต่างกัน ประสิทธิภาพมีตั้งแต่ 0 ถึง 80% ในกรณีศึกษาการควบคุมการใช้สายพันธุ์บางชนิดที่แตกต่างกัน [ 32 ] ความแปรปรวนนี้ได้ ประกอบกับการจัดการสิ่งแวดล้อมของประชากรศึกษาสายพันธุ์ ไมโคแบคทีเรีย , การเปลี่ยนแปลงในการเตรียมป้องกัน ความแตกต่างทางพันธุกรรมหรือโภชนาการและปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ เช่น แสงแดดและยากจนห่วงโซ่ความเย็นรักษา [ 38 ] ในการวิเคราะห์โดย Rodrigues et al . , 75 ถึง 86 % ผลป้องกันและต่อต้านวัณโรคเยื่อหุ้มสมองเป็นข้อสังเกต : ฝีเล็กๆ [ 39 ] ในการวัดประสิทธิภาพของวัคซีนที่มีความเสี่ยงสัมพัทธ์หรือ Odds Ratio สำหรับวัณโรค วัคซีนกับทารก unvaccinated ผลป้องกันเป็น 0เมื่อประเมินจากสี่สุ่มทดลองและ 0.52 เมื่อประเมินจากเก้ากัดฟัน [ 40 ] ในการวิเคราะห์ผลของ bcg วัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค และวัณโรคในเด็ก : ฝีเล็กๆทั่วโลก bourdin trunz et al . ประมาณว่า 100.5 ล้านโดสให้ทารกแรกเกิดวัคซีน BCG ใน 2002 ป้องกัน ~ 30000 ราย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรคและ ~ 500 กรณีของโรค : ฝีเล็กๆในช่วงห้าปีแรกของชีวิต [ 41 ] ประโยชน์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุด คือ ภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ระบุไว้ในพื้นที่ที่ทั้งเสี่ยงและอัตราความครอบคลุมของวัคซีนวัณโรคสูงสุด รวมทั้งภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซับซาฮา แอฟริกา และแถบแปซิฟิค ของหมายเหตุ