Esther A. Jensen1,*, Marta Stahl2,

Esther A. Jensen1,*, Marta Stahl2, Ivan
Brandslund2,4 and Per Grinsted1,3
1 Department of Clinical Biochemistry, Odense
University Hospital, Odense, Denmark
2 Department of Clinical Biochemistry, Vejle Hospital,
Vejle, Denmark
3 Division for General Practice, University of
Southern Denmark, Odense, Denmark
4 Institute of Regional Health Research, University of
Southern Denmark, Odense, Denmark
Abstract
Background: In many countries and especially in
Scandinavia, blood samples drawn in primary healthcare
are sent to a hospital laboratory for analysis. The
samples are exposed to various conditions regarding
storage time, storage temperature and transport
form. As these factors can have a severe impact on
the quality of results, we wanted to study which combination
of transport conditions could fulfil our predefined
goals for maximum allowable error.
Methods: Samples from 406 patients from nine general
practitioners (GPs) in two Danish counties were
sent to two hospitals for analyses, during two periods
(winter and summer). Transport conditions (mail,
courier pick-up, or brought to hospital by public
coach), storage time, storage temperature and centrifugation
requirements were different in the two
counties. Results were tested for deviation from a ‘‘0-
sample’’, the blood sample taken, centrifuged and
separated at the doctor’s office within 45–60 min. This
sample was considered as the best estimate of a comparison
value.
Results: The pre-set quality goals were fulfilled for all
the investigated components for samples transported
to hospital by courier either as whole blood or as ‘‘on
gel’’ after centrifugation, as long as the samples were
stored at 20–258C and centrifuged/analysed within
5–6 h. A total of 4% of the samples sent by mail had
mismatched identity, probably due to plasma being
transferred to a new tube.
Conclusions: Samples can be sent as unprocessed
anticoagulated whole blood if the above mentioned
conditions are met. There is no need for centrifugation
in the primary sector. Neither mailing of samples
with plasma ‘‘on gel’’ nor public transport by
coach bus fulfil our analytical goals.
Clin Chem Lab Med 2008;46:225–34.
*Corresponding author: Esther Jensen, Department of
Clinical Biochemistry, Odense University Hospital, 5000
Odense C, Denmark
Phone: q45-65-412865, Fax: q45-65-411911,
E-mail: [e-mail]
Received August 18, 2007; accepted October 30, 2007
Keywords: pre-analytical conditions; quality goals;
storage temperature; storage time; transport of blood
samples.
Introduction
In Denmark with a population of 5.5 million, approximately
3 million blood samples are drawn each year
in General Practice (GP) and sent to hospital laboratories
for analyses.
The transport logistics are different for various
counties in Denmark. Samples (whole blood or plasma)
are transported by mail, by ‘‘hospital car’’, taxi,
coach or private transport. In at least one county all
these possibilities are used. Pre-analytical factors also
vary: the samples are drawn in tubes with or without
separation gel, sent with or without centrifugation, or
with centrifugation followed by plasma separation (1,
2). Some hospital laboratories keep the samples at a
constant temperature of 21"18C (1). Also, different
brands of tubes are used.
The pre-analytical conditions have a decisive
impact on the final result and may lead to diagnostic
mistakes. Sinclair et al. (3) describe seasonal pseudohyperkalaemia
during transport of samples. A recently
published paper (4) deals with spurious hyperkalaemia
caused by storage of the sample and transport
conditions.
Centrifugation of blood samples before transport is
time consuming and expensive. Furthermore, transfer
of plasma to another tube increases both the risk of
sample mismatch and infection. Therefore, it is preferable
to transport whole blood. As both the economical
and quality consequences of pre-analytical
solutions are considerable, our aim was to investigate
which combination of storage time, storage temperature
and transport method would allow the use of
primary tubes with whole blood or ‘‘on gel’’ after centrifugation.
All existing procedures in two counties
were investigated.
The focus was on combinations of transport conditions
as such and not on a single factor.
Materials and methods
Subjects
Adult patients that were undergoing routine venous puncture
at their GP were asked to participate. Extra tubes (6 or
7) were drawn and submitted to different pre-analytical conditions.
The sample handling and the pre-analytical procedures
were carried out by the GP’s staff, nurses, secretaries
or laboratory technologists

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เอสเธอร์ A. Jensen1, *, มาร์ Stahl2, Ivan
Brandslund2, 4 และ ต่อ Grinsted1, 3
1 ภาควิชาชีวเคมีคลินิก เดน
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย เดน เดนมาร์ก
2 ภาควิชาชีวเคมีคลินิก โรงพยาบาล Vejle,
Vejle เดนมาร์ก
3 แผนกเวชปฏิบัติทั่วไป มหาวิทยาลัย
ประเทศเดนมาร์ก เดน เดนมาร์ก
4 วิจัยสุขภาพสถาบันภูมิภาค มหาวิทยาลัย
ประเทศเดนมาร์ก เดน เดนมาร์ก
นามธรรม
พื้นหลัง: ในหลายประเทศ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
สแกนดิเนเวีย ตัวอย่างเลือดที่ออกในการดูแลสุขภาพหลัก
ส่งไปห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลสำหรับการวิเคราะห์ ใน
ตัวอย่างกำลังเผชิญกับเงื่อนไขต่าง ๆ เกี่ยวกับ
เก็บ อุณหภูมิในการเก็บ และขนส่ง
ฟอร์ม ขณะที่ปัจจัยเหล่านี้สามารถมีผลกระทบรุนแรงด้าน
คุณภาพของผลลัพธ์ เราต้องการศึกษาการผสม
การขนส่ง เงื่อนไขสามารถสนองความต้องการของเรากำหนดไว้ล่วงหน้า
เป้าหมายสูงสุดที่ใช้ข้อผิดพลาดได้
วิธี: ตัวอย่างจากผู้ป่วย 406 จากทั่วไป 9
ผู้ (GPs) ในประเทศเดนมาร์กสองถูก
ส่งไปโรงพยาบาลที่สองสำหรับวิเคราะห์ ช่วงที่สอง
(winter and summer) ได้ เงื่อนไขในการขนส่ง (จดหมาย,
รับส่งพัสดุ หรือนำไปโรงพยาบาลโดยสาธารณะ
โค้ช), เก็บข้อมูลเวลา อุณหภูมิการจัดเก็บและ centrifugation
ความต้องแตกต่างกันในสอง
เขต ผลทดสอบสำหรับความแตกต่างจาก '' 0-
ตัวอย่าง '', ตัวอย่างเลือดที่ถ่าย centrifuged และ
คั่นที่สำนักงานแพทย์ภายใน 45 – 60 นาที นี้
ตัวอย่างถือว่าเป็นการประเมินที่ดีที่สุดของการเปรียบเทียบ
ค่า.
ผลลัพธ์: เป้าหมายคุณภาพที่ตั้งไว้ล่วงหน้าได้ดำเนินการทั้งหมด
คอมโพเนนต์ investigated สำหรับขนส่งตัวอย่าง
โรงพยาบาลโดยพัสดุ เป็นเลือดทั้งหมด หรือเป็น '' บน
เจ '' หลัง centrifugation ตราบเท่าที่ตัวอย่างดี
เก็บที่ C 20 – 258 และ centrifuged/analysed ภายใน
h 5 – 6 มีทั้งหมด 4% ของตัวอย่างที่ส่งทางไปรษณีย์
ไม่ตรงกันตัวตน อาจเนื่องจากพลาสมาถูก
โอนย้ายไปใหม่หลอดได้
บทสรุป: สามารถส่งตัวอย่างยังไม่เป็น
anticoagulated ทั้งเลือดถ้าข้างต้นกล่าวถึง
ตามเงื่อนไข ไม่จำเป็นสำหรับ centrifugation
ในภาคหลัก ไม่ส่งเมล์อย่าง
กับพลาสม่า ''บนเจ '' หรือขนส่งสาธารณะโดย
สนองความต้องการรถโค้ชของเราวิเคราะห์เป้าหมาย
Clin เคมี Lab 2008 Med; 46:225 – 34.
* Corresponding ผู้เขียน: เจนเอสเธอร์ กรม
ชีวเคมีคลินิก โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเดน 5000
เดน C เดนมาร์ก
โทรศัพท์: q45-65-412865 โทรสาร: q45-65-411911,
อีเมล: [e-mail]
รับ 18 สิงหาคม 2007 30 ตุลาคม 2007 ที่ยอมรับ
คำสำคัญ: วิเคราะห์ก่อนเงื่อนไข เป้าหมายคุณภาพ;
อุณหภูมิในการเก็บ เก็บเวลา ขนส่งเลือด
ตัวอย่าง.
แนะนำ
ในเดนมาร์ก มีประชากรประมาณ 5.5 ล้าน ประมาณ
ตัวอย่างเลือด 3 ล้านจะออกปีละ
ในทั่วไปปฏิบัติ (GP) และส่งไปยังห้องปฏิบัติการโรงพยาบาล
สำหรับวิเคราะห์
โลจิสติกส์ขนส่งแตกต่างกันสำหรับต่าง ๆ
เขตในเดนมาร์ก ตัวอย่าง (ทั้งเลือดหรือพลาสม่า)
ขนส่งไปรษณีย์ รถ ''โรงพยาบาล '', แท็กซี่,
รถทัวร์หรือขนส่งส่วนบุคคล ในเขตทั้งหมด
เหล่านี้ไปใช้ ก่อนวิเคราะห์ปัจจัยยัง
แตกต่างกัน: ตัวอย่างจะวาดในท่อ หรือไม่
แยกเจ ส่ง หรือ ไม่ centrifugation หรือ
กับ centrifugation ตามแยกพลาสม่า (1,
2) ตัวอย่างที่ทำให้ห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลบาง
21 อุณหภูมิคง "18 C (1) ยัง แตกต่าง
ใช้แบรนด์ของหลอด
เงื่อนไขล่วงหน้าวิเคราะห์มีความเด็ดขาด
ผลกระทบผลขั้นสุดท้าย และอาจนำไปสู่การวินิจฉัย
ผิดพลาด นแคลร์ et al (3) อธิบาย pseudohyperkalaemia ฤดูกาล
ระหว่างขนส่งตัวอย่าง ที่ล่าสุด
กระดาษเผยแพร่ (4) เกี่ยวข้องกับ hyperkalaemia เก๊
เกิดจากการเก็บตัวอย่างและขนส่ง
เงื่อนไขการ
Centrifugation เลือดตัวอย่างก่อนขนส่ง
ใช้เวลานาน และมีราคาแพง นอกจากนี้ โอน
ของพลาสมากับหลอดอื่นเพิ่มความเสี่ยงทั้งของ
ตัวอย่างไม่ตรงกันและติดเชื้อ ดังนั้น มันใช้
การขนส่งทั้งหมดเลือด เป็นทั้งการประหยัด
และคุณภาพผลของการวิเคราะห์ก่อน
มีมาก จุดมุ่งหมายของเราคือการ ตรวจสอบ
ที่ใช้เก็บข้อมูลเวลา อุณหภูมิในการเก็บ
และวิธีการขนส่งจะอนุญาตให้ใช้
หลักท่อ กับเลือดทั้งหมด หรือ ''เจ '' หลัง centrifugation
กระบวนงานที่มีอยู่ทั้งหมดในเขตสอง
ถูกสอบสวน
โฟกัสอยู่บนชุดของเงื่อนไขการขนส่ง
เป็นดังกล่าว และไม่ บนตัวเดียวตัว
วัสดุและวิธีการ
เรื่อง
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้ในระหว่างขั้นตอนการดำเจาะ
ใน GP ของพวกเขาถูกขอให้เข้าร่วม หลอดพิเศษ (6 หรือ
7) ออก และส่งไปที่อื่นก่อนวิเคราะห์เงื่อนไขการ
การจัดการตัวอย่างและขั้นตอนการวิเคราะห์ล่วงหน้า
ถูกดำเนินการ โดยพนักงานของ GP พยาบาล เรื่อง
หรือห้องปฏิบัติการเทคโนโลยี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เอสเธอร์ . jensen1 , * , มาร์ stahl2 Ivan
brandslund2,4 และต่อ grinsted1,3
1 ภาควิชาชีวเคมีคลินิก โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Odense Odense , เดนมาร์ก
,
2 ภาควิชาชีวเคมีคลินิกโรงพยาบาล
Vejle Vejle , เดนมาร์ก
3 ส่วนปฏิบัติการทั่วไป มหาวิทยาลัย
Odense ภาคใต้เดนมาร์ก , เดนมาร์ก
4 สถาบัน ของการวิจัยด้านสุขภาพระดับภูมิภาค มหาวิทยาลัย
Odense , เดนมาร์ก
ภาคใต้ของประเทศเดนมาร์กพื้นหลังนามธรรม
: ในหลายประเทศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน

วาดในสแกนดิเนเวี , เลือดสุขภาพหลักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการวิเคราะห์
ตัวอย่างเปิดเผยเงื่อนไขต่างๆเกี่ยวกับ
เวลากระเป๋า , อุณหภูมิและรูปแบบการขนส่ง

เป็นปัจจัยเหล่านี้สามารถมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อ
คุณภาพของผลลัพธ์ เราอยากไปเรียนรวมกันที่
เงื่อนไขการขนส่งสามารถตอบสนองเป้าหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
ของเราผิดพลาดสูงสุดที่อนุญาต .
ประชากรตัวอย่างจากผู้ป่วย 406 จากเก้าแพทย์ทั่วไป
( GPS ) ใน 2 เดนมาร์กมณฑลถูก
ส่งไปโรงพยาบาล 2 ขึ้น ในระหว่างสองช่วงเวลา
( ฤดูหนาวและฤดูร้อน ) การขนส่ง ( อีเมล์ ,
courier รับหรือส่งมาโรงพยาบาลโดยสาธารณะ
โค้ช ) , กระเป๋า ,อุณหภูมิและความต้องการที่แตกต่างกันใน 3
2
มณฑล ผลทดสอบการเบี่ยงเบนจาก ' ' 0 -
ตัวอย่าง ' ' ตัวอย่างเลือดไปแยกระดับและ
ที่สำนักงานของแพทย์ภายใน 45 - 60 นาที ตัวอย่างนี้
ถูกถือว่าเป็นประมาณการที่ดีที่สุดของการเปรียบเทียบค่า
.
ผลคุณภาพเป้าหมายที่ตั้งไว้ได้ครบถ้วนทั้งหมด
การตรวจสอบชิ้นส่วนตัวอย่างขนส่ง
โรงพยาบาลโดยจัดส่งเป็นเลือดทั้งหมดหรือใน
เจล ' ' หลังการปั่นเหวี่ยง ตราบใดที่จำนวน
เก็บไว้ที่ 20 – 258c ไฟฟ้า / การวิเคราะห์ภายใน
5 – 6 ชั่วโมง รวมเป็น 4 % ของตัวอย่างที่ส่งทางไปรษณีย์มี
ไม่ตรงกันอัตลักษณ์ อาจจะเนื่องจากการโอนท่อพลาสม่า

สรุป : ตัวอย่างใหม่ สามารถส่งเป็น unprocessed
ความคงตัวทางเคมีทั้งหมด ถ้าที่กล่าวข้างต้น
เงื่อนไขได้ ไม่ต้องปั่น
ในภาคหลัก หรือส่งเมล์ตัวอย่าง
กับพลาสมาในเจล ' ' หรือการขนส่งสาธารณะ
รถทัวร์ปฏิบัติตามเป้าหมายของเราวิเคราะห์ Lab Chem .
บ Med 2008 ; 46:225 – 34 .
* ที่เขียน : เอสเธอร์ เจนเซ่น ภาควิชา
ชีวเคมีคลินิก , โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย , 5000
Odense Cเดนมาร์ก
โทรศัพท์ : q45-65-412865 โทรสาร : q45-65-411911
, E - mail : เอสเธอร์ เจนเซ่น @ ouh . regionsyddanmark . DK
ได้รับสิงหาคม 18 , 2007 ; ยอมรับ 30 ตุลาคม 2550
คำสำคัญ : วิเคราะห์คุณภาพก่อนเงื่อนไข ; เป้าหมาย ; อุณหภูมิ
กระเป๋า ; การเก็บรักษา ; การขนส่งเลือด
.
บทนำ
ในเดนมาร์กด้วย ประชากร 5.5 ล้าน ตัวอย่างเลือดประมาณ 3 ล้านวาดแต่ละปี

ในเวชปฏิบัติทั่วไป ( GP ) และส่งโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการ

การขนส่งโลจิสติกส์ วิเคราะห์ที่แตกต่างกันสำหรับมณฑลต่างๆ
ในเดนมาร์ก ตัวอย่าง ( เลือดหรือพลาสมา )
ถูกขนส่งทางไปรษณีย์ โดย 'hospital ' รถ ' ' , แท็กซี่ ,
โค้ชหรือขนส่งเอกชน ในอย่างน้อยหนึ่งเขตทั้งหมด
ความเป็นไปได้เหล่านี้จะใช้ ก่อนการวิเคราะห์ปัจจัยยัง
แตกต่างกัน : ตัวอย่างที่วาดในหลอดที่มีหรือไม่มี
เจลแยกส่งด้วยหรือโดยไม่ต้องปั่น หรือปั่นแยกพลาสมา
ด้วยตามด้วย ( 1
2 ) บางห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลให้ตัวอย่างที่อุณหภูมิคงที่ของนิ
21 " ( 1 ) นอกจากนี้ แบรนด์ที่แตกต่างกัน

ของหลอดที่ใช้ ก่อนวิเคราะห์เงื่อนไขจะมีผลกระทบแตกหัก
เกี่ยวกับผลลัพธ์สุดท้าย และอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิด

ซินแคลร์ et al .( 3 ) อธิบาย
pseudohyperkalaemia ฤดูกาลในระหว่างการขนส่งตัวอย่าง เมื่อเร็วๆนี้
ตีพิมพ์กระดาษ ( 4 ) เกี่ยวข้องกับปลอมเสียศูนย์
เกิดจากการเก็บตัวอย่างและเงื่อนไขการขนส่ง
.
3 ตัวอย่างเลือดก่อนการขนส่ง
ใช้เวลานานและมีราคาแพง นอกจากนี้ การโอน
พลาสม่าหลอดอีกทั้งเพิ่มความเสี่ยงของ
ตรงกัน ตัวอย่าง และการติดเชื้อ ดังนั้นจะดีกว่า
การขนส่งเลือดทั้งหมด เป็นทั้งประหยัดและผลวิเคราะห์คุณภาพก่อน

โซลูชั่นเป็นจํานวนมาก เป้าหมายของเราคือเพื่อศึกษา
รวมกันที่เวลากระเป๋าเก็บอุณหภูมิ
และการขนส่งวิธีจะช่วยให้การใช้งานของหลอดเลือดหรือ
หลักทั้งใน ' ' เจลหลังการปั่นเหวี่ยง
ทั้งหมดที่มีอยู่ ขั้นตอนสองเมือง
ศึกษา .
โฟกัสบนชุดของเงื่อนไขการขนส่ง
ดังกล่าวและไม่ได้เป็นปัจจัยเดียว


วิชาวัสดุและวิธีการ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับตามปกติ เมื่อเจาะ
ที่ GP ของพวกเขาถูกขอให้เข้าร่วม หลอดพิเศษ ( 6
7 ) เขียนและยื่นให้ที่แตกต่างกันก่อนวิเคราะห์เงื่อนไข .
ตัวอย่างการจัดการและวิเคราะห์กระบวนการ
ก่อนดําเนินการโดยเจ้าหน้าที่ของ GPพยาบาล , เลขานุการ
หรือปฏิบัติการนักเทคโนโลยี