BackgroundThe influence of early ex

Background

The influence of early exposure to allergenic foods on the subsequent development of food allergy remains uncertain.

Objective

We sought to determine the feasibility of the early introduction of multiple allergenic foods to exclusively breast-fed infants from 3 months of age and the effect on breastfeeding performance.

Methods

We performed a randomized controlled trial. The early introduction group (EIG) continued breastfeeding with sequential introduction of 6 allergenic foods: cow's milk, peanut, hard-boiled hen's egg, sesame, whitefish (cod), and wheat; the standard introduction group followed the UK infant feeding recommendations of exclusive breastfeeding for around 6 months with no introduction of allergenic foods before 6 months of age.

Results

One thousand three hundred three infants were enrolled. By 5 months of age, the median frequency of consumption of all 6 foods was 2 to 3 times per week for every food in the EIG and no consumption for every food in the standard introduction group (P < .001 for every comparison). By 6 months of age, nonintroduction of the allergenic foods in the EIG was less than 5% for each of the 6 foods. Achievement of the stringent per-protocol consumption target for the EIG proved more difficult (42% of evaluable EIG participants). Breastfeeding rates in both groups significantly exceeded UK government data for equivalent mothers (P < .001 at 6 and at 9 months of age).

Conclusion

Early introduction, before 6 months of age, of at least some amount of multiple allergenic foods appears achievable and did not affect breastfeeding. This has important implications for the evaluation of food allergy prevention strategies.

Key words
Food allergy; diet; allergens; infancy; breastfeeding
Abbreviations used
EAT, Enquiring About Tolerance; EIG, Early introduction group; IFS2010, Infant Feeding Survey 2010; LEAP, Learning Early About Peanut Allergy; SIG, Standard introduction group; SPT, Skin prick test; UK, United Kingdom
Discuss this article on the JACI Journal Club blog:www.jaci-online.blogspot.com.

The point prevalence of self-reported food allergy in a recent systematic review was around 6%,1 and that for particular foods is increasing.2 The role of allergen consumption in early infancy and its effect on the development of allergy or tolerance to food proteins remains uncertain.

The World Health Organization Global Strategy for Infant and Young Child Feeding,3 which is endorsed by the United Kingdom (UK) Government,4 recommends exclusive breastfeeding for the first 6 months with nutritious complementary foods introduced thereafter and continued breastfeeding up to the age of 2 years or beyond.5 The UK Government infant feeding information leaflet for parents, “Weaning—starting solid food,” adopts a more pragmatic target of around 6 months of exclusive breast-feeding. 6 It also states that if a mother decides to introduce complementary foods before 6 months of age, there are some foods that should be avoided because they can cause allergies, including “wheat-based foods...eggs, fish, shellfish, nuts (and) seeds.” There is little evidence that this reduces allergic disease.7 Interventions involving maternal diet during pregnancy alone8 or pregnancy and lactation9 and alterations to the timing and type of solid food introduction in infants10 have thus far not halted the increase in food allergy. Furthermore, there is now observational evidence that early introduction of cow's milk,11 peanut,12 or egg13 during infancy might prevent the development of food allergies.

In 2010, the UK government published the latest of its quinquennial reviews of infant feeding practice in the country (Infant Feeding Survey 2010 [IFS2010]).14 Although the UK Government guidelines no longer stipulate delaying the introduction of allergenic foods beyond 6 months of age, the current feeding regimen of UK mothers clearly does delay introduction. At 8 to 10 months of age, only 8% of infants had been given peanuts or peanut products.14

The significant trend toward later introduction of solid foods and longer duration of exclusive breastfeeding in the UK has coincided with the prevalence of food allergy appearing to increase.15 Although delayed introduction of allergenic foods prevents occurrence of an allergic reaction, there is no evidence to suggest it prevents the development of allergies and might simply delay the manifestation of a pre-existing allergy.

The Solids Timing for Allergy Research study suggested that induction of immune tolerance pathways is possible through early introduction of egg and resulted in a reduction, although a nonsignificant one, in egg allergy incidence.16 The Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) study found that early introduction of peanut into the diets of high-risk atopic infants protects against the development of peanut allergy.17 and 18

The Enquiring About Tolerance (EAT) study has a wider remit, namely

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังอิทธิพลของแสงก่อนเพื่อป้องกันภูมิแพ้อาหารในพัฒนาต่อมาของโรคภูมิแพ้อาหารยังคงไม่แน่นอนวัตถุประสงค์เราพยายามที่จะกำหนดความเป็นไปได้ของการนำอาหารป้องกันภูมิแพ้หลายต้นโดยเฉพาะทารกที่กินนมแม่ 3 เดือนอายุและผลกระทบต่อประสิทธิภาพการให้นมบุตรวิธีเราทำการทดลองควบคุมแบบสุ่ม ต้นแนะนำกลุ่ม (EIG) ยังคงให้นมบุตร ด้วยแนะนำลำดับ 6 ป้องกันภูมิแพ้อาหาร: นมวัว ถั่ว ต้มไก่ไข่ งา ไวท์ฟิช (cod), และ ข้าวสาลี กลุ่มมาตรฐานแนะนำตามที่ UK ทารกอาหารแนะนำของให้นมลูกพิเศษสำหรับรอบ 6 เดือนด้วยไม่แนะนำอาหารป้องกันภูมิแพ้ก่อนอายุ 6 เดือนผลลัพธ์หนึ่งพันสามร้อยสามคนได้ลงทะเบียน อายุ 5 เดือน ความถี่เฉลี่ยของปริมาณอาหารทั้งหมด 6 ก็ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์สำหรับอาหารทุกในให้ EIG และไม่สิ้นเปลืองสำหรับทุกอาหารในกลุ่มแนะนำมาตรฐาน (P < .001 สำหรับทุกการเปรียบเทียบ) โดยอายุ 6 เดือน nonintroduction อาหารป้องกันภูมิแพ้ในให้ EIG ถูกน้อยกว่า 5% ของอาหารที่ 6 แต่ละ ความสำเร็จของเป้าหมายการใช้เข้มงวดต่อ protocol ให้ EIG พิสูจน์ยากขึ้น (42% ของผู้เข้าร่วม EIG evaluable) อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมในกลุ่มเกินข้อมูลรัฐบาลสหราชอาณาจักรสำหรับคุณแม่ที่เทียบเท่าอย่างมีนัยสำคัญ (P < .001 ที่ 6 และ ที่อายุ 9 เดือน)สรุปแนะนำช่วงต้น อายุ อาหารป้องกันภูมิแพ้หลายอย่างน้อยจำนวน 6 เดือนก่อนทำได้ และไม่มีผลต่อการให้นมบุตร ผลกระทบที่สำคัญสำหรับการประเมินผลวิธีการป้องกันโรคภูมิแพ้อาหารได้คำสำคัญการแพ้อาหาร อาหาร สารก่อภูมิแพ้ วัยเด็ก เลี้ยงลูกด้วยนมใช้คำย่อกิน โปรโมชั่นค่าเผื่อ EIG ต้นแนะนำกลุ่ม IFS2010 การให้อาหารทารกสำรวจ 2010 กระโดด เรียนรู้เร็วที่เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง SIG แนะนำมาตรฐานกลุ่ม SPT การทดสอบผิวพริก อังกฤษ สหราชอาณาจักรพูดคุยเกี่ยวกับบทความบน blog:www.jaci-online.blogspot.com JACI สมุดคลับความชุกจุดของตนเองรายงานการแพ้อาหารในระบบตรวจสอบล่าคือประมาณ 6%, 1 และที่หาอาหารเฉพาะคือ increasing.2 บทบาทของปริมาณการใช้สารก่อภูมิแพ้ในช่วงวัยเด็กและมีผลต่อการพัฒนาของโรคภูมิแพ้หรือการยอมรับอาหารโปรตีนยังคงไม่แน่นอนThe World Health Organization Global Strategy for Infant and Young Child Feeding,3 which is endorsed by the United Kingdom (UK) Government,4 recommends exclusive breastfeeding for the first 6 months with nutritious complementary foods introduced thereafter and continued breastfeeding up to the age of 2 years or beyond.5 The UK Government infant feeding information leaflet for parents, “Weaning—starting solid food,” adopts a more pragmatic target of around 6 months of exclusive breast-feeding. 6 It also states that if a mother decides to introduce complementary foods before 6 months of age, there are some foods that should be avoided because they can cause allergies, including “wheat-based foods...eggs, fish, shellfish, nuts (and) seeds.” There is little evidence that this reduces allergic disease.7 Interventions involving maternal diet during pregnancy alone8 or pregnancy and lactation9 and alterations to the timing and type of solid food introduction in infants10 have thus far not halted the increase in food allergy. Furthermore, there is now observational evidence that early introduction of cow's milk,11 peanut,12 or egg13 during infancy might prevent the development of food allergies.ใน 2010 รัฐบาลสหราชอาณาจักรประกาศล่าสุดของความคิดเห็นของ quinquennial ของทารกให้อาหารฝึกในประเทศ (ทารกนมสำรวจ 2010 [IFS2010]) .14 แม้ว่ารัฐบาลสหราชอาณาจักรที่แนวไม่ระบุชะลอการนำป้องกันภูมิแพ้อาหารนอกเหนือจากระบบการปกครองอาหารปัจจุบันของสหราชอาณาจักร อายุ 6 เดือนแม่อย่างชัดเจนล่าช้าแนะนำ ที่อายุ 8-10 เดือน เพียง 8% ของทารกได้รับถั่วหรือถั่ว products.14โน้มนำหลังอาหารแข็งและระยะเวลานานของนมแม่เฉพาะในสหราชอาณาจักรสำคัญได้สอดคล้องกับความชุกของการแพ้อาหารที่ปรากฏการ increase.15 แม้ว่าล่าช้าแนะนำอาหารป้องกันภูมิแพ้ป้องกันไม่ให้เกิดการแพ้ มีหลักฐานแนะนำจะป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้ และอาจเพียงแค่ประวิงการรวมตัวของสารก่อภูมิแพ้มีอยู่ก่อนศึกษาวิจัยโรคภูมิแพ้เวลาแข็งแนะนำว่า เหนี่ยวนำของเส้นทางภูมิคุ้มกันเผื่อเป็นไปได้ผ่านช่วงแนะนำไข่ และผลในการลด แม้ว่าหนึ่ง nonsignificant ไข่แพ้ incidence.16 การเรียนรู้ต้นเกี่ยวกับถั่วลิสงแพ้ (LEAP) ศึกษาพบว่าต้นแนะนำถั่วลิสงลงในอาหารของทารกมีความเสี่ยงสูงทุกสภาพปกป้องการพัฒนาถั่ว allergy.17 และ 18การศึกษา Enquiring เกี่ยวกับการยอมรับ (กิน) ได้ชำระความกว้าง คือ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง

อิทธิพลของการเปิดรับต้นกับอาหารภูมิแพ้ในการพัฒนาตามมาของการแพ้อาหารยังคงไม่แน่นอน.

วัตถุประสงค์

เราพยายามที่จะตรวจสอบความเป็นไปได้ของการเปิดตัวในช่วงต้นของอาหารภูมิแพ้หลายรายการเพื่อเฉพาะทารกที่กินนมแม่ตั้งแต่ 3 เดือนของอายุและผลกระทบต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม ประสิทธิภาพการทำงาน.

วิธีการ

ที่เราดำเนินการสุ่มทดลอง กลุ่มที่แนะนำในช่วงต้น (EIG) ยังคงเลี้ยงลูกด้วยนมมีการแนะนำต่อเนื่อง 6 อาหารภูมิแพ้: นมวัวถั่วลิสงต้มไก่ไข่งาสัด (ปลา) และข้าวสาลี กลุ่มแนะนำมาตรฐานตามทารกสหราชอาณาจักรอาหารแนะนำของเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษสำหรับรอบ 6 เดือนด้วยการแนะนำของอาหารภูมิแพ้ก่อนอายุ 6 เดือนไม่มี.

ผลลัพธ์

หนึ่งพัน 303 ทารกได้รับการคัดเลือก เมื่อ 5 เดือนอายุเฉลี่ยความถี่ของการบริโภคอาหารทั้ง 6 เป็น 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์สำหรับอาหารทุกใน EIG และการบริโภคอาหารที่ไม่มีทุกคนในกลุ่มแนะนำมาตรฐาน (P <0.001 สำหรับการเปรียบเทียบทุกครั้ง) โดยอายุ 6 เดือน, nonintroduction ของอาหารที่เป็นภูมิแพ้ใน EIG น้อยกว่า 5% สำหรับแต่ละ 6 อาหาร ความสำเร็จของเป้าหมายที่เข้มงวดต่อการบริโภคโปรโตคอลสำหรับ EIG พิสูจน์ยากมากขึ้น (42% ของผู้เข้าร่วม EIG ประเมิน) อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมในทั้งสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญเกินข้อมูลของรัฐบาลสหราชอาณาจักรสำหรับคุณแม่เทียบเท่า (P <.001 ที่ 6 และวันที่ 9 เดือนของอายุ).

สรุป

แนะนำต้นก่อนอายุ 6 เดือนของจำนวนเงินอย่างน้อยบางส่วนของอาหารที่เป็นภูมิแพ้หลายปรากฏทำได้และ ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการให้นมแม่ นี้มีนัยสำคัญสำหรับการประเมินผลของกลยุทธ์การป้องกันโรคภูมิแพ้อาหาร.

คำสำคัญ
แพ้อาหาร; อาหาร; สารก่อภูมิแพ้; วัยเด็ก; เลี้ยงลูกด้วยนม
ย่อที่ใช้
กิน Enquiring เกี่ยวกับความอดทน; EIG กลุ่มแนะนำในช่วงต้น; IFS2010, การให้นมทารก 2010 สำรวจ; LEAP ต้นเรียนรู้เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง; SIG, กลุ่มแนะนำมาตรฐาน; SPT ทดสอบทิ่มผิว สหราชอาณาจักร, สหราชอาณาจักร
อภิปรายเกี่ยวกับบทความนี้ในวารสาร Jaci คลับบล็อก:. www.jaci-online.blogspot.com

ความชุกจุดการแพ้อาหารที่ตนเองรายงานในระบบตรวจสอบที่ผ่านมาอยู่ที่ประมาณ 6% ที่ 1 และที่สำหรับอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ increasing.2 บทบาทของการบริโภคสารก่อภูมิแพ้ในวัยเด็กในช่วงต้นและผลกระทบต่อการพัฒนาของโรคภูมิแพ้หรือความอดทนกับโปรตีนอาหารยังคงไม่แน่นอน.

กลยุทธ์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกสำหรับทารกและการให้อาหารเด็กหนุ่ม 3 ซึ่งได้รับการรับรองโดยสหราชอาณาจักร (UK ) รัฐบาล 4 แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษสำหรับ 6 เดือนแรกกับอาหารเสริมคุณค่าทางโภชนาการแนะนำนั้นไม่นานและยังคงให้นมบุตรที่มีอายุไม่เกิน 2 ปีหรือ beyond.5 สหราชอาณาจักรรัฐบาลทารกใบปลิวให้อาหารข้อมูลสำหรับผู้ปกครอง "หย่านมเริ่มต้นอาหารแข็ง" adopts เป้าหมายทางปฏิบัติมากขึ้นประมาณ 6 เดือนพิเศษให้นมบุตร 6 นอกจากนี้ยังระบุว่าถ้าแม่ตัดสินใจที่จะแนะนำอาหารเสริมก่อนอายุ 6 เดือนมีอาหารบางอย่างที่ควรหลีกเลี่ยงเพราะพวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคภูมิแพ้รวมทั้ง "ข้าวสาลีอาหารตาม ... ไข่, ปลา, หอยถั่ว ( และ) เมล็ด. "มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ว่านี้จะช่วยลดการแทรกแซง disease.7 แพ้อาหารที่เกี่ยวข้องกับมารดาใน alone8 การตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์และ lactation9 และการปรับเปลี่ยนระยะเวลาและประเภทของการแนะนำอาหารแข็งใน infants10 ได้ป่านนี้ไม่ได้หยุดการเพิ่มขึ้นของการแพ้อาหารคือ . นอกจากนี้ยังมีอยู่ในขณะนี้หลักฐานการสังเกตว่าการเปิดตัวในช่วงต้นของนมวัว 11 ถั่วลิสง, 12 หรือ egg13 ในช่วงวัยเด็กอาจป้องกันการพัฒนาของการแพ้อาหาร.

ในปี 2010 รัฐบาลอังกฤษที่ตีพิมพ์ล่าสุดความคิดเห็นครบห้าปีของการปฏิบัติให้นมทารกในประเทศ (การสำรวจการให้อาหารทารก 2010 [IFS2010]). 14 แม้ว่าแนวทางสหราชอาณาจักรรัฐบาลไม่กำหนดล่าช้าในการแนะนำของอาหารภูมิแพ้เกินอายุ 6 เดือน, ระบบการปกครองที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในปัจจุบันของสหราชอาณาจักรได้อย่างชัดเจนไม่แนะนำล่าช้า ที่ 8 ถึง 10 เดือนของอายุเพียง 8% ของทารกได้รับถั่วลิสงหรือถั่วลิสง products.14

แนวโน้มอย่างมีนัยสำคัญต่อการแนะนำต่อมาของอาหารที่เป็นของแข็งและระยะเวลานานของการให้นมแม่ แต่เพียงผู้เดียวในสหราชอาณาจักรได้ใกล้เคียงกับความชุกของการแพ้อาหารที่ปรากฏไป increase.15 แม้ว่าการเปิดตัวล่าช้าของอาหารภูมิแพ้ป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้มีหลักฐานที่จะบอกว่ามันช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคภูมิแพ้และก็อาจจะชะลอการสำแดงของที่มีอยู่ก่อนการแพ้ no.

ระยะเวลาของแข็งสำหรับการศึกษาวิจัยโรคภูมิแพ้ชี้ให้เห็นว่า การเหนี่ยวนำเซลล์ภูมิคุ้มกันความอดทนเป็นไปได้ผ่านการแนะนำในช่วงต้นของไข่และส่งผลในการลดลงแม้จะไม่มีนัยสำคัญหนึ่งในการแพ้ไข่ incidence.16 การเรียนรู้ในช่วงต้นเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง (LEAP) ผลการศึกษาพบว่าการเปิดตัวในช่วงต้นของถั่วลิสงลงไปในอาหารของสูง -risk ทารกภูมิแพ้ป้องกันการพัฒนาของ allergy.17 ถั่วลิสงและ 18

Enquiring เกี่ยวกับความอดทน (EAT) การศึกษามีการอภัยโทษที่กว้างขึ้นคือ