One of the most significant modern

One of the most significant modern day efforts to prevent and control an arthropod-borne disease during a military deployment occurred when a team of U.S. military entomologists led efforts to characterize, prevent, and control leishmaniasis at Tallil Air Base (TAB), Iraq, during Operation Iraqi Freedom. Soon after arriving at TAB on 22 March 2003, military entomologists determined that 1) high numbers of sand flies were present at TAB, 2) individual soldiers were receiving many sand fly bites in a single night, and 3) Leishmania parasites were present in 1.5% of the female sand flies as determined using a real-time (fluorogenic) Leishmania-generic polymerase chain reaction assay. The rapid determination that leishmaniasis was a specific threat in this area allowed for the establishment of a comprehensive Leishmaniasis Control Program (LCP) over 5 mo before the first case of leishmaniasis was confirmed in a U.S. soldier deployed to Iraq. The LCP had four components: 1) risk assessment, 2) enhancement of use of personal protective measures by all personnel at TAB, 3) vector and reservoir control, and 4) education of military personnel about sand flies and leishmaniasis. The establishment of the LCP at TAB before the onset of any human disease conclusively demonstrated that entomologists can play a critical role during military deployments.
sand fliesleishmaniasisIraqsurveillancecontrol
In this article, we provide an overview of the general situation that the U.S. Military encountered at Tallil Air Base (TAB), Iraq, in March 2003 and discuss the factors that led to the establishment of a Leishmaniasis Control Program (LCP) at TAB. We also describe each of the four main components of the LCP (vector surveillance, personal protective measures [PPM], sand fly and reservoir control, and soldier education). Although brief summaries of this program have been published separately (Coleman et al. 2004; 2005), we believe that it is important to provide a comprehensive overview of one of the most significant modern day efforts to prevent and control an arthropod-borne disease during a military deployment. Although much of this article relies on anecdote, we believe that this information has both scientific as well as historical value. In the series of articles to follow, we will provide detailed results about the specific components of the program, including: 1) the general biology of phlebotomine sand flies at TAB, 2) our evaluation of a variety of surveillance devices for the collection of sand flies, 3) the impact of environmental conditions on sand fly activity, 4) the efficacy of a variety of area spray measures on sand fly abundance, 5) the efficacy of a variety of residual spray measures on sand fly abundance, 6) testing of sand fly populations for the presence of Leishmania parasites and the genetics of Leishmania parasites isolated from sand flies, 7) our evaluation of PPM as a means of protecting soldiers from sand fly bites, and 8) our overall evaluation of the risk of leishmaniasis at TAB and the efficacy of the LCP.

Historically, leishmaniasis has been a major cause of infectious disease morbidity among military personnel deployed to the Middle East (Kinnamon et al. 1979, Cross et al. 1996). During World War II, 1,000-1,500 cases of cutaneous leishmaniasis (CL) and 50-75 cases of visceral leishmaniasis (VL) occurred in allied forces in the Middle East (Most 1968). During the "Six-Day War" in 1967, up to 50% of Israeli forces operating in parts of the Jordan Valley were infected with leishmaniasis (Naggan et al. 1970), and 20% (12/60) of at-risk personnel assigned to the Multinational Force and Observers (MFO) in the Sinai desert of Egypt in 1990 developed CL (Fryauff et al. 1993). During Operation Desert Storm (ODS), 20 cases of CL and 12 cases of viscerotropic leishmaniasis were diagnosed in the 697,000 allied soldiers deployed to the Arabian Peninsula in 1990 and 1991 (Gasser et al. 1991, Magill et al. 1993, Martin et al. 1998). Most recently, an outbreak of CL caused by Leishmania major Yakimoff and Schokhor occurred in U.S. Military personnel deployed to Iraq during Operation Iraqi Freedom (CDC 2003, 2004; Pehoushek et al. 2004; Weina et al. 2004; Berman 2005; Willard et al. 2005). As of November 2004, 1,178 cases of CL had been identified in U.S. Military personnel (Lay 2004); however, this number is probably an underestimate, and the actual number of cases is estimated to be between 1,500 and 2,000 cases as of 1 January 2006 (P.J.W., personal communication).

Leishmaniasis is a parasitic infection caused by various species of Leishmania. Leishmania parasites are transmitted by the bite of an infected female sand fly. Although primarily a zoonotic disease found in rodents and canids, some species of Leishmania may survive for decades in asymptomatic infected people (Magill 1995). In Iraq, the primary forms of leishmaniasis are CL and VL. CL, caused by L. major, Leishmania tropica (Wright), or both, in Iraq, is manifested as skin lesions or nodules (Weina et al. 2004). Although CL is normally self-healing, it can create serious disability and permanent scars. Individuals who have recovered from CL usually exhibit immunity to reinfection by the species of Leishmania that caused the disease (Magill 1995). Humans are the sole proven reservoir of L. tropica, with transmission from person to person by the vector (WHO 2003). In rural areas, yet to be determined animals are thought to be the reservoirs of L. tropica; however, the full transmission cycle of L. tropica is still under investigation in various foci (Jacobson 2003). For L. major in the Middle East, gerbils, Meriones crassus Sundevall and Meriones lybicus Lichenstein, and the fat sand rat, Psammomys obesus Cretzschmar, are the primary animal reservoirs, and Phlebotomus papatasi Scopoli is the primary vector (Yaghoobi-Ershadi and Javadian 1996, YaghoobiErshadi et al. 2005). Between 1989 and 2001, the reported incidence of CL in Iraq ranged from a low of 2.3 per 100,000 (625 total cases) in 2001 to a high of 45.5 per 100,000 (8,779 total cases) in 1992 (WHO 2003).

VL, primarily caused by Leishmania donovani Laveran and Mensel and Leishmania infantum Nicolle, is characterized by irregular fever, weight loss, swelling of the liver and spleen, and anemia. It is the most severe form of leishmaniasis and is usually fatal if left untreated (Magill 1995). The incubation period for VL ranges from months to years. The intensity of infection is dependent on partial immunity resulting from previous exposure, concomitant illness, malnutrition, and other factors (WHO 2003). The vectors of VL in Iraq have not been fully elucidated; however, Phlebotomus alexandri Sinton has been incriminated in the transmission of L. infantum (Sukkar 1974, Sukkar et al. 1985). Reservoirs of L. infantum are believed to be domestic dogs, jackals, foxes, and potentially rats, whereas humans are the reservoirs of L. donovani (Armed Forces Pest Management Board 1999). An infected human host may serve as a source of infection to sand flies as long as the parasite persists in the circulating blood or skin, even after clinical recovery. Historically, the most important endemic area for VL in Iraq was in the center of the country and in the Greater Baghdad area. Since 1991, the disease has extended to new areas rarely affected before, such as Missan, Thi-Qar, and Basrah governates in southeastern Iraq (WHO 2003). Between 1989 and 2001, the reported incidence of VL in Iraq ranged from a low of 2.6 per 100,000 (491 total cases) in 1989 to a high of 20.0 per 100,000 (3,866 total cases) in 1992 (WHO 2003). During ODS, 12 cases in total of VL due to L. tropica were reported in U.S. soldiers deployed to Saudi Arabia (Hyams et al. 1995). None of these individuals had cutaneous manifestations normally associated with this parasite.

Currently, there are no prophylactic drugs or vaccines that can be used to prevent leishmaniasis (Magill 1995). Therefore, the prevention of leishmaniasis relies upon preventive measures taken to minimize exposure to biting sand flies (Martin et al. 1998). Transmission zones can be extremely focal because of the presumed limited flight range of vector species (Magill 1995). Infection in military personnel occurs when activities such as desert operations expose service members to foci where infected sand flies are found (Martin et al. 1998). Measures used to minimize sand flies bites include application of residual insecticides on tents and buildings, ultralow volume (ULV) space spraying of insecticides by using truck-mounted or aerial spray equipment, and use of PPM such as application of insect repellent on exposed skin, donning of permethrin-treated clothing, and use of insecticide-treated bed-nets (Alexander and Maroli 2003). Because the breeding sites of sand flies are generally unknown, control efforts that focus on immature stages are currently not feasible.

Terrain and Environmental Conditions at TAB
TAB (30° 56′ N, 46° 06′ E) is located 160 miles southeast of Baghdad and 140 miles northwest of Kuwait City (Fig. 1). The largest city in the immediate vicinity of TAB is An Nasiriyah, located ≈17 km to the northeast. TAB is a major tactical airfield in southern Iraq. It encompasses an area of ≈30 km2 and has a fenced perimeter of ≈22 km. It is located in a region of semiarid desert (Fig. 2). The terrain is flat with 120 degrees in the shade, and the open fields and roads bear craters large enough to swallow small trucks. In March 2003,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำคัญที่สุดสมัยพยายามป้องกัน และควบคุมโรคเชื่อว่าสัตว์ขาปล้องในระหว่างเป็นทหารอย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อพยายามกำหนดลักษณะ ป้องกัน และควบคุม leishmaniasis ที่ Tallil แอร์เบส (แท็บ), อิรัก ระหว่างดำเนินการเสรีภาพอิรักนำทีมสหรัฐอเมริกาทหาร entomologists หลังจากเดินทางมาถึงแท็บบน 22 2003 มีนาคม entomologists ทหารกำหนดว่า หมายเลข 1) สูงของทรายแมลงอยู่ในแท็บ ทหาร 2) แต่ละได้รับกัดทรายบินมากมายในคืนเดียว และ 3) Leishmania ปรสิตมีอยู่ 1.5% ของแมลงวันหญิงทรายใช้เป็นแบบเรียลไทม์ (fluorogenic) ทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส Leishmania-ทั่วไป กำหนดอย่างรวดเร็ว leishmaniasis ที่ถูกคุกคามเฉพาะในพื้นที่นี้ได้รับอนุญาตในการก่อตั้งของการครอบคลุม Leishmaniasis ควบคุมโปรแกรม (LCP) mo 5 ก่อนกรณีแรกของ leishmaniasis ได้รับการยืนยันในทหารสหรัฐฯ ที่จัดวางในอิรัก ขณะที่มีส่วนประกอบ 4: การประเมินความเสี่ยง 1, 2) เพิ่มประสิทธิภาพของการใช้มาตรการการป้องกันส่วนบุคคลโดยบุคลากรทั้งหมดในแท็บ 3) เวกเตอร์ และอ่างเก็บน้ำการควบคุม และ 4) การศึกษาของบุคลากรทางทหารเกี่ยวกับแมลงทรายและ leishmaniasis สถานประกอบการของ LCP ที่แท็บก่อนเริ่มมีอาการของโรคที่มนุษย์เห็นแสดงว่า entomologists สามารถมีบทบาทสำคัญในระหว่างการจัดวางกองทัพfliesleishmaniasisIraqsurveillancecontrol ทรายในบทความนี้ เราสามารถแสดงภาพรวมของสถานการณ์ทั่วไปที่ทหารสหรัฐฯ พบที่ Tallil แอร์เบส (แท็บ), อิรัก ในเดือน 2003 มีนาคม และอภิปรายปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตั้งของโปรแกรมการควบคุมการ Leishmaniasis (ขณะ) ที่แท็บ เรายังอธิบายถึงแต่ละองค์ประกอบหลักสี่ของ LCP (เฝ้าระวังเวกเตอร์ มาตรการการป้องกันส่วนบุคคล [PPM], ทรายบิน และควบคุมอ่างเก็บน้ำ และทหารการศึกษา) แม้ว่าการสรุปโดยย่อของโปรแกรมนี้ได้ถูกเผยแพร่ต่างหาก (al. et โคล์ 2004; 2005), เราเชื่อว่า มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ภาพรวมอย่างหนึ่งสำคัญที่สุดสมัยพยายามป้องกัน และควบคุมโรคเชื่อว่าสัตว์ขาปล้องในระหว่างเป็นทหาร แม้ว่ามากของบทความนี้อาศัยเรื่องขำขัน เราเชื่อว่า ข้อมูลนี้มีค่าทั้งทางวิทยาศาสตร์ ตลอดจนประวัติศาสตร์ ในชุดของบทความตาม เราจะให้ผลลัพธ์โดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนประกอบเฉพาะของโปรแกรม รวมทั้ง: 1) ชีววิทยาทั่วไปของแมลงทราย phlebotomine ที่แท็บ 2) ของเราประเมินหลากหลายอุปกรณ์สอดแนมสำหรับคอลเลกชันของทรายแมลง 3) ผลกระทบของสภาพแวดล้อมกิจกรรมบินทราย 4) ประสิทธิภาพของมาตรการสเปรย์ตั้งบนมากมายบินแซนด์ , 5) ประสิทธิภาพของมาตรการเหลือสเปรย์บนมากมายบินแซนด์ 6) ทดสอบบินทรายประชากรสำหรับสถานะ Leishmania ปรสิตและพันธุศาสตร์กับ Leishmania แยกต่างหากจากทรายแมลง 7) ของเราประเมิน PPM เป็นวิธีปกป้องทหารจากทรายแมลงกัด 8) ของการประเมินฯ ของ leishmaniasis ที่แท็บและประสิทธิภาพของ LCPประวัติ leishmaniasis แล้วสาเหตุสำคัญของโรค morbidity ระหว่างบุคลากรทางทหารที่จัดวางในตะวันออกกลาง (Kinnamon et al. 1979 ข้าม et al. 1996) ในระหว่างสงครามโลก 1000 1500 กรณี leishmaniasis ผิวหนัง (CL) และกรณี 50-75 ของอวัยวะภาย leishmaniasis (VL) เกิดในกองกำลังพันธมิตรในตะวันออกกลาง (ส่วนใหญ่ 1968) ในระหว่าง "สงครามหกวัน" ในค.ศ. 1967 ค่าเป็น 50% ของกองกำลังอิสราเอล ปฏิบัติการในส่วนของวัล Jordan ได้ติด leishmaniasis (Naggan et al. 1970), และ 20% (12/60) ของบุคลากรที่มีความเสี่ยงกับแรงข้ามชาติและผู้สังเกตการณ์ (MFO) ในวซิไนเอ็มดีทะเลทรายของอียิปต์ในปี 1990 พัฒนา CL (Fryauff et al. 1993) ในระหว่างการดำเนินงานทะเลทรายพายุ (ODS), CL 20 คดีและกรณีที่ 12 ของ viscerotropic leishmaniasis ได้การวินิจฉัยในทหารฝ่ายสัมพันธมิตร 697,000 จัดวางคาบสมุทรอาหรับในปี 1990 และ 1991 (Gasser et al. 1991, al. et Magill 1993 มาร์ตินเอ็ด al. 1998) ล่าสุด การระบาดของ CL เกิดจาก Yakimoff และ Schokhor ที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาทหารบุคลากรจัดวางอิรักระหว่างการดำเนินงานเสรีภาพอิรัก (CDC 2003, 2004; Leishmania Pehoushek et al. 2004 Weina et al. 2004 Berman 2005 Willard et al. 2005) เดือนพฤศจิกายน 2547 ได้มีการระบุกรณี 1,178 ของ CL ในบุคลากรทางทหารของสหรัฐอเมริกา (เลย์ 2004); อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้อาจเป็นการดูถูกดูแคลน และจำนวนของกรณีและปัญหาที่แท้จริงคือประมาณระหว่าง 1500 และ 2000 กรณี 2549 1 มกราคม (P.J.W. สื่อสาร)การติดเชื้อเสียงฟู่เหมือนกาฝากที่เกิดจากพันธุ์ต่าง ๆ Leishmania leishmaniasis ได้ ส่ง Leishmania ปรสิต โดยกัดแมลงทรายหญิงติดเชื้อ แม้ว่า zoonotic ผื่นพบในงานและ canids, Leishmania บางพันธุ์อาจอยู่รอดมาหลายสิบคนที่แสดงอาการติดเชื้อ (Magill 1995) ในอิรัก แบบฟอร์มหลักของ leishmaniasis มี CL และ VL CL สาเหตุสำคัญ L. ทรอปิคา Leishmania (ไรท์), หรือทั้งสอง อย่าง ประเทศอิรัก เป็นประจักษ์ได้ผิวหรือ nodules (Weina et al. 2004) แม้ว่า CL เป็นปกติรักษาตนเอง สามารถสร้างร้ายแรงพิการและรอยแผลเป็นถาวร บุคคลที่ได้รับการกู้คืนจาก CL มักแสดงภูมิคุ้มกันเพื่อต่อการติดเชื้อโดยพันธุ์ Leishmania ที่เกิดโรค (Magill 1995) มนุษย์มีอ่างเก็บน้ำพิสูจน์แต่เพียงผู้เดียวของทรอปิคา L. กับการส่งข้อมูลจากบุคคล โดยเวกเตอร์ (2003) ในพื้นที่ชนบท ยังจะแจ้งให้ สัตว์มีความคิดที่จะอ่างเก็บน้ำของทรอปิคา L. อย่างไรก็ตาม วงจรส่งข้อมูลเต็มของทรอปิคา L. จะยังคงภายใต้การตรวจสอบใน foci ต่าง ๆ (เนื่อง 2003) สำหรับ L. สำคัญในตะวันออกกลาง gerbils, lybicus Sundevall Meriones crassus และ Meriones Lichenstein และไขมันหนูทราย Psammomys obesus Cretzschmar มีปริมาณสัตว์หลัก และ Phlebotomus papatasi Scopoli คือ เวกเตอร์หลัก (Yaghoobi-Ershadi และ Javadian 1996, YaghoobiErshadi et al. 2005) ระหว่างปี 1989 และปี 2001 อุบัติการณ์รายงานของ CL ในอิรักอยู่ในช่วงจากต่ำของ 2.3 ต่อ 100000 (กรณีรวม 625) ในปี 2001 สูงของ 45.5 ต่อ 100000 (กรณีรวม 8,779) ในปี 1992 ผู้ 2003)VL หลักสาเหตุ Leishmania donovani Laveran และ Mensel และ Leishmania infantum Nicolle มีลักษณะไม่สม่ำเสมอไข้ น้ำหนัก อาการบวมของตับ และม้าม และโรคโลหิตจาง เป็น leishmaniasis แบบรุนแรงมากที่สุด และจะมักจะร้ายแรงถ้าซ้ายไม่ถูกรักษา (Magill 1995) ระยะฟักตัวในช่วง VL จากเดือนปี ความรุนแรงของการติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันบางส่วนที่เป็นผลมาจากการเปิดเผยก่อนหน้านี้ มั่นใจเจ็บป่วย ขาดสารอาหาร และปัจจัยอื่น ๆ (2003) เวกเตอร์ของ VL ในอิรักได้ไม่ถูกครบถ้วน elucidated อย่างไรก็ตาม ซานดรี่ Phlebotomus Sinton ได้รับ incriminated ในการส่งผ่านของ L. infantum (Sukkar 1974, Sukkar et al. 1985) อ่างเก็บน้ำของ L. infantum ที่เชื่อว่าเป็นสุนัขในประเทศ jackals ละมั่งสุนัขจิ้งจอก และอาจรวมถึง หนู ในขณะที่มนุษย์ไม่สามารถของ L. donovani (กองทัพศัตรูพืชการจัดการคณะ 1999) โฮสต์มนุษย์ติดไวรัสอาจทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อในทรายแมลงตราบเท่าที่เชื้อมาลาเรียยังคงอยู่ในเลือดหมุนเวียนหรือผิว แม้หลังจากกู้คืนข้อมูลทางคลินิก ประวัติ ตรวจพื้นที่สำคัญสำหรับ VL ในอิรักถูกในประเทศ และ ในพื้นที่มากกว่าแบกแดด พ.ศ. 2534 โรคได้ขยายไปยังพื้นที่ใหม่ที่ไม่ค่อยได้รับผลกระทบก่อน เช่น Missan คูที Basrah governates ในอิรักตะวันออกเฉียงใต้ (2003) ระหว่างปี 1989 และปี 2001 อุบัติการณ์รายงานของ VL ในอิรักอยู่ในช่วงจากต่ำของ 2.6 ต่อ 100000 (กรณีรวม 491) ในปี 1989 สูงของ 20.0 ต่อ 100000 (กรณีรวม 3,866) ในปี 1992 ผู้ 2003) ระหว่าง ODS มีรายงานกรณี 12 รวมของ VL จากทรอปิคา L. ในทหารสหรัฐฯ ที่จัดวางในซาอุดีอาระเบีย (Hyams et al. 1995) ไม่มีบุคคลเหล่านี้มีลักษณะผิวหนังที่ปกติเกี่ยวข้องกับปรสิตนี้ขณะนี้ ไม่มียาทานหรือค่าวัคซีนที่ใช้ป้องกัน leishmaniasis (Magill 1995) ดังนั้น การป้องกัน leishmaniasis อาศัยมาตรการเพื่อลดการสัมผัสเสียดสีทรายแมลง (มาร์ตินเอ็ด al. 1998) ส่งโซนสามารถโฟกัสมาก เพราะช่วงบิน presumed จำกัดชนิดเวกเตอร์ (Magill 1995) ติดเชื้อในบุคลากรทหารเกิดเมื่อกิจกรรมการดำเนินงานที่ทะเลทรายเปิดเผยสมาชิกบริการ foci ที่แมลงทรายติดไวรัสอยู่ (มาร์ตินเอ็ด al. 1998) มาตรการที่ใช้เพื่อลดแมลงทรายกัดรวมถึงใช้ยาฆ่าแมลงตกค้างในเต็นท์ และอาคาร ultralow ปริมาตร (ULV) พื้นที่ฉีดพ่นกำจัดแมลงศัตรูพืช โดยใช้รถบรรทุกที่ติดตั้ง หรืออุปกรณ์พ่นทางอากาศ ใช้ PPM เช่นใช้ทากันยุงบนผิวสัมผัส สวมใส่ชุดเสื้อผ้าถือว่า permethrin และใช้ยาฆ่าแมลงถือว่าเตียงตาข่าย (อเล็กซานเดอร์และ Maroli 2003) เนื่องจากไซต์เพาะพันธุ์ของแมลงวันทรายจะไม่รู้จักโดยทั่วไป ความพยายามควบคุมที่ระยะ immature ได้ในปัจจุบันไม่เป็นไปได้ภูมิประเทศและสภาพแวดล้อมที่แท็บแท็บ (56′ 30° N, 06′ 46° E) มีอยู่วันละ 160 ไมล์ตะวันออกเฉียงใต้ของแบกแดดและไมล์ที่ 140 ตะวันตกเฉียงเหนือของเมืองคูเวต (Fig. 1) เมืองที่ใหญ่ที่สุดในบริเวณใกล้เคียงแท็บเป็นอัน Nasiriyah, km ≈17 แห่งอีสาน แท็บเป็นสนามบินทางยุทธวิธีสำคัญในอิรักภาคใต้ ครอบคลุมพื้นที่ ≈30 km2 และมีขอบเขต fenced ≈22 กม. ตั้งอยู่ในเขตของทะเลทราย semiarid (Fig. 2) ภูมิประเทศถูกแบนด้วย < 1 m เปลี่ยนแปลงธรรมชาติในระดับเหนือ 30 km2 ของฐาน มีแหล่งน้ำธรรมชาติไม่น้ำ (เช่น กระแสหรือบ่อ); อย่างไรก็ตาม มีเครือข่ายของคลองชลประทานละทิ้งที่เก็บน้ำในช่วงฝนไม่ ที่แท็บมีส่วนอธิบาย airman กำหนดให้กับกองทัพอาสาอากาศ 407th: "ทุกอย่างที่ย้ายไม่ครอบคลุมในฝุ่นทรายขาวละเอียด น้ำตาลเงิน ความร้อนถูกกดขี่ -> 120 องศาในร่ม และเปิดฟิลด์และถนนแบกลังใหญ่พอที่จะกลืนรถบรรทุกขนาดเล็ก ในเดือน 2003 มีนาคม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หนึ่งในความพยายามของวันที่ทันสมัยที่สำคัญที่สุดในการป้องกันและควบคุมโรคแมลงเป็นพาหะในระหว่างการใช้งานทางทหารที่เกิดขึ้นเมื่อทีมงานของสหรัฐนักกีฏวิทยาทหารนำความพยายามที่จะอธิบายลักษณะป้องกันและควบคุม leishmaniasis ที่ Tallil ฐานทัพอากาศ (TAB) อิรักในช่วง ปฏิบัติการเสรีภาพอิรัก ไม่นานหลังจากที่เดินทางมาถึง TAB วันที่ 22 มีนาคม 2003 นักกีฏวิทยาทหารระบุว่า 1) ตัวเลขที่สูงของทรายแมลงวันอยู่ในปัจจุบันในแท็บ 2) ทหารของแต่ละบุคคลได้รับการบินทรายหลายกัดในคืนเดียวและ 3) พยาธิ Leishmania มีอยู่ใน 1.5 % ของแมลงวันทรายหญิงตามที่กำหนดโดยใช้เวลาจริง (แจง) ลูกโซ่โพลิเมอร์ Leishmania ทั่วไปทดสอบปฏิกิริยา การกำหนดอย่างรวดเร็วที่ leishmaniasis เป็นภัยคุกคามที่เฉพาะเจาะจงในพื้นที่นี้ได้รับอนุญาตให้จัดตั้งครอบคลุม leishmaniasis โปรแกรมควบคุม (LCP) กว่า 5 เดือนก่อนที่จะมีกรณีแรกของ leishmaniasis ได้รับการยืนยันในการเป็นทหารสหรัฐนำไปใช้กับอิรัก LCP มีสี่องค์ประกอบคือ 1) การประเมินความเสี่ยง 2) การเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคลโดยพนักงานทุกคนที่ TAB 3) เวกเตอร์และการควบคุมอ่างเก็บน้ำและ 4) การศึกษาของบุคลากรทางทหารเกี่ยวกับทรายและแมลงวัน leishmaniasis สถานประกอบการของ LCP ที่แท็บก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคของมนุษย์ใด ๆ ที่แน่ชัดแสดงให้เห็นว่านักกีฏวิทยาสามารถมีบทบาทที่สำคัญในระหว่างการใช้งานทางทหาร.
fliesleishmaniasisIraqsurveillancecontrol
ทรายในบทความนี้เราจะให้ภาพรวมของสถานการณ์ทั่วไปว่าทหารสหรัฐพบในTallil ฐานทัพอากาศ (TAB) อิรักในเดือนมีนาคม 2003 และหารือเกี่ยวกับปัจจัยที่นำไปสู่การจัดตั้ง leishmaniasis โปรแกรมควบคุม (LCP) ที่แท็บ นอกจากนี้เรายังอธิบายของแต่ละสี่องค์ประกอบหลักของ LCP (การเฝ้าระวังเวกเตอร์มาตรการป้องกันอันตรายส่วนบุคคล [PPM] บินทรายและการควบคุมอ่างเก็บน้ำและการศึกษาทหาร) แม้ว่าจะสรุปสั้น ๆ ของโปรแกรมนี้ได้รับการตีพิมพ์แยกต่างหาก (โคลแมน et al, 2004;. 2005) เราเชื่อว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้ภาพรวมที่ครอบคลุมของหนึ่งในความพยายามของวันที่ทันสมัยที่สำคัญที่สุดในการป้องกันและควบคุมโรคแมลงเป็นพาหะในช่วง การใช้งานทางทหาร แม้ว่าส่วนใหญ่ของบทความนี้ขึ้นอยู่กับเรื่องเล็ก ๆ น้อยเราเชื่อว่าข้อมูลนี้มีทั้งทางวิทยาศาสตร์เช่นเดียวกับที่มีคุณค่าทางประวัติศาสตร์ ในชุดของบทความที่จะปฏิบัติตามเราจะให้ผลรายละเอียดเกี่ยวกับส่วนประกอบเฉพาะของโปรแกรมรวมถึง: 1) ชีววิทยาทั่วไปของทราย phlebotomine บินที่ TAB 2) การประเมินผลของความหลากหลายของอุปกรณ์เฝ้าระวังในการเก็บรวบรวมของทราย แมลงวัน 3) ผลกระทบของสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวกับกิจกรรมการบินทราย 4) ประสิทธิภาพของความหลากหลายของมาตรการสเปรย์พื้นที่อุดมสมบูรณ์บินทราย 5) ประสิทธิภาพของความหลากหลายของมาตรการสเปรย์ที่เหลืออยู่กับความอุดมสมบูรณ์บินทราย, 6) การทดสอบของ ประชากรแมลงวันทรายสำหรับการปรากฏตัวของปรสิต Leishmania และพันธุศาสตร์ของ Leishmania ปรสิตที่แยกได้จากทรายแมลงวัน, 7) การประเมินผลของ PPM เป็นวิธีการปกป้องทหารจากกัดบินทรายและ 8) การประเมินผลโดยรวมของเราความเสี่ยงของการ leishmaniasis ที่แท็บ และประสิทธิภาพของ LCP. the อดีต leishmaniasis ได้รับเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยโรคติดเชื้อในหมู่บุคลากรทางทหารที่นำไปใช้กับตะวันออกกลาง (Kinnamon et al. 1979 ข้าม et al. 1996) ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง 1,000-1,500 กรณีของผิวหนัง leishmaniasis (CL) และ 50-75 กรณีที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน leishmaniasis (VL) ที่เกิดขึ้นในกองกำลังพันธมิตรในตะวันออกกลาง (ส่วนใหญ่ 1968) ในช่วง "สงครามหกวัน" ในปี 1967 เพิ่มขึ้นถึง 50% ของกองกำลังอิสราเอลการดำเนินงานในส่วนของหุบเขาจอร์แดนมีการติดเชื้อ leishmaniasis (Naggan et al. 1970) และ 20% (12/60) ของบุคลากรที่มีความเสี่ยง ได้รับมอบหมายให้กองทัพข้ามชาติและผู้สังเกตการณ์ (MFO) ในทะเลทรายซีนายของอียิปต์ในปี 1990 การพัฒนา CL (Fryauff et al. 1993) ในระหว่างปฏิบัติการพายุทะเลทราย (ODS) 20 กรณีของ CL และ 12 กรณีของการ leishmaniasis viscerotropic ได้รับการวินิจฉัยใน 697000 ทหารพันธมิตรนำไปใช้กับคาบสมุทรอาหรับในปี 1990 และ 1991 (Gasser et al. 1991 Magill et al. 1993 มาร์ตินและอัล . 1998) เมื่อเร็ว ๆ นี้การระบาดของ CL เกิดจาก Leishmania สำคัญ Yakimoff และ Schokhor ที่เกิดขึ้นในกองทัพสหรัฐบุคลากรนำไปใช้กับอิรักในระหว่างการปฏิบัติการเสรีภาพอิรัก (CDC 2003, 2004; Pehoushek et al, 2004;. Weina et al, 2004;. Berman 2005; วิลลาร์ดเอตอัล . 2005) เมื่อวันที่พฤศจิกายน 2004 1178 กรณีของ CL ได้รับการระบุไว้ในบุคลากรของกองทัพสหรัฐ (เลย์ 2004); แต่ตัวเลขนี้น่าจะเป็นที่ต่ำกว่าและจำนวนที่แท้จริงของกรณีที่คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 1,500 และ 2,000 ราย ณ วันที่ 1 มกราคม 2006 (PJW, การสื่อสารส่วนบุคคล). leishmaniasis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตชนิดต่างๆของ Leishmania ปรสิต Leishmania จะถูกส่งโดยการกัดของแมลงวันทรายหญิงที่ติดเชื้อ แม้ว่าส่วนใหญ่เป็นโรค zoonotic พบในหนูและ canids ชนิดของ Leishmania บางคนอาจอยู่รอดได้นานหลายทศวรรษในผู้ติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (Magill 1995) ในอิรักในรูปแบบหลักของ leishmaniasis เป็น CL และ VL CL ที่เกิดจากแอลที่สำคัญ Leishmania ทรอปิ (ไรท์) หรือทั้งสองอย่างในอิรักเป็นที่ประจักษ์เป็นโรคผิวหนังหรือก้อน (Weina et al. 2004) แม้ว่า CL เป็นปกติด้วยตนเองก็สามารถสร้างความพิการที่รุนแรงและรอยแผลเป็นถาวร บุคคลที่มีการกู้คืนจาก CL มักจะแสดงภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อโดยสายพันธุ์ของ Leishmania ที่ทำให้เกิดโรค (Magill 1995) มนุษย์เป็นอ่างเก็บน้ำได้รับการพิสูจน์เพียงอย่างเดียวของทรอปิลิตรที่มีการส่งผ่านจากคนสู่คนโดยเวกเตอร์ (WHO 2003) ในพื้นที่ชนบทยังไม่ได้กำหนดสัตว์มีความคิดที่จะเป็นแหล่งของแอลทรอปินั้น แต่วงจรเต็มรูปแบบของการส่งแอลทรอปิยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงใน foci ต่างๆ (Jacobson 2003) สำหรับแอลที่สำคัญในตะวันออกกลาง, เจอร์บิล, Meriones Crassus Sundevall และ Meriones lybicus Lichenstein และหนูทรายไขมัน Psammomys obesus Cretzschmar เป็นสัตว์อ่างเก็บน้ำหลักและ Phlebotomus papatasi Scopoli เป็นเวกเตอร์หลัก (Yaghoobi-Ershadi และ Javadian 1996 , YaghoobiErshadi et al. 2005) ระหว่างปี 1989 และปี 2001 อุบัติการณ์รายงานของ CL ในอิรักตั้งแต่ต่ำ 2.3 ต่อ 100,000 (625 กรณีรวม) ในปี 2001 สูง 45.5 ต่อ 100,000 (8,779 กรณีทั้งหมด) ในปี 1992 (WHO 2003). VL เกิดเป็นหลัก โดย Leishmania donovani และเป Mensel และ Leishmania infantum Nicolle เป็นลักษณะที่ผิดปกติมีไข้น้ำหนักลดบวมของตับและม้ามและโรคโลหิตจาง มันเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ leishmaniasis และมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ถูกรักษาซ้าย (Magill 1995) ระยะฟักตัวสำหรับช่วงเดือน VL จากปีที่ผ่านมา ความรุนแรงของการติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันบางส่วนเกิดจากการสัมผัสก่อนหน้านี้การเจ็บป่วยด้วยกันการขาดสารอาหารและปัจจัยอื่น ๆ (WHO 2003) เวกเตอร์ VL ในอิรักยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่ Phlebotomus alexandri Sinton ได้รับการพิสูจน์ในการส่งลิตร infantum นี้ (Sukkar 1974 Sukkar et al. 1985) อ่างเก็บน้ำของ infantum ลิตรเชื่อว่าจะเป็นสุนัขบ้านหมา, สุนัขจิ้งจอกและอาจหนูในขณะที่มนุษย์เป็นแหล่งของแอล donovani (กองกำลังจัดการศัตรูพืชคณะ 1999) โฮสต์ของมนุษย์ที่ติดเชื้ออาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อทรายบินตราบใดที่ยังคงมีพยาธิในเลือดที่ไหลเวียนหรือผิวแม้หลังจากการกู้คืนทางคลินิก ในอดีตพื้นที่ถิ่นที่สำคัญที่สุดสำหรับ VL ในอิรักอยู่ในศูนย์กลางของประเทศและในพื้นที่มหานครกรุงแบกแดด ตั้งแต่ปี 1991 โรคได้ขยายไปยังพื้นที่ใหม่ได้รับผลกระทบก่อนที่จะไม่ค่อยเช่น Missan, Thi Qar-และ Basrah governates ในทิศตะวันออกเฉียงใต้ของอิรัก (WHO 2003) ระหว่างปี 1989 และปี 2001 รายงานอุบัติการณ์ของ VL ในอิรักตั้งแต่ต่ำ 2.6 ต่อ 100,000 (491 กรณีรวม) ในปี 1989 จะสูง 20.0 ต่อ 100,000 (3,866 กรณีทั้งหมด) ในปี 1992 (WHO 2003) ในช่วง ODS, 12 รายรวม VL เนื่องจากการทรอปิลิตรได้รับรายงานในทหารสหรัฐนำไปใช้กับประเทศซาอุดีอาระเบีย (Hyams et al. 1995) ไม่มีบุคคลเหล่านี้ได้อาการผิวหนังปกติที่เกี่ยวข้องกับพยาธินี้. ปัจจุบันไม่มียาเสพติดป้องกันโรคหรือวัคซีนที่สามารถนำมาใช้ในการป้องกัน leishmaniasis (Magill 1995) ดังนั้นการป้องกันการ leishmaniasis อิงอยู่กับมาตรการป้องกันเพื่อลดการสัมผัสกับทรายกัดแมลงวัน (มาร์ติ et al. 1998) โซนส่งสามารถโฟกัสมากเพราะสันนิษฐานว่าช่วง จำกัด เที่ยวบินของสายพันธุ์เวกเตอร์ (Magill 1995) การติดเชื้อในบุคลากรทางทหารที่เกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการดำเนินงานเปิดเผยทะเลทรายบริการสมาชิกเพื่อ foci ที่แมลงวันทรายที่ติดเชื้อจะพบ (มาร์ติ et al. 1998) มาตรการที่ใช้ในการลดทรายบินกัดรวมถึงการประยุกต์ใช้ยาฆ่าแมลงตกค้างในเต๊นท์และอาคารปริมาณ ultralow (ULV) พื้นที่การฉีดพ่นยาฆ่าแมลงโดยใช้รถบรรทุกติดหรืออุปกรณ์สเปรย์ทางอากาศและการใช้ PPM เช่นการประยุกต์ใช้ไล่แมลงบนผิวสัมผัส สวมเสื้อผ้า Permethrin รับการรักษาและการใช้ยาฆ่าแมลงที่ได้รับมุ้งเตียง (อเล็กซานเดและ Maroli 2003) เพราะสถานที่เพาะพันธุ์ของแมลงวันทรายเป็นที่รู้จักโดยทั่วไปพยายามควบคุมที่มุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีอยู่ในปัจจุบันไม่เป็นไปได้. ภูมิประเทศและสภาพแวดล้อมที่ TAB TAB (30 ° 56 'N 46 ° 06' E) ตั้งอยู่ 160 ไมล์ทางตะวันออกเฉียงใต้ของกรุงแบกแดด 140 ไมล์ทางตะวันตกเฉียงเหนือของคูเวตซิตี (รูปที่ 1). เมืองที่ใหญ่ที่สุดในบริเวณใกล้เคียงของ TAB เป็นซิริตั้งอยู่≈17กิโลเมตรไปทางทิศตะวันออกเฉียงเหนือ TAB เป็นสนามบินทางยุทธวิธีที่สำคัญในภาคใต้ของอิรัก มันครอบคลุมพื้นที่≈30กิโลเมตร 2 และมีรั้วรอบของ≈22กม. มันตั้งอยู่ในภาคกลางของทะเลทรายแห้งแล้ง (รูป. 2) ภูมิประเทศเป็นที่ราบมี <1 เมตรรูปแบบธรรมชาติในระดับความสูงกว่า 30 กิโลเมตร 2 ของฐาน ไม่มีแหล่งที่มาตามธรรมชาติของน้ำ (เช่นลำธารหรือบ่อ); แต่มีเป็นเครือข่ายของคลองชลประทานร้างที่เก็บน้ำในช่วงที่ฝนตกไม่บ่อยนัก เงื่อนไข TAB ถูกอธิบายที่ดีที่สุดโดยนักบินได้รับมอบหมายให้ 407 แอร์แคนนาดา: "ทุกอย่างที่ไม่ได้ย้ายจะครอบคลุมในสีน้ำตาลอมเทาฝุ่นแป้ง ความร้อนเป็น oppressive-> 120 องศาในที่ร่มและทุ่งโล่งและถนนแบกหลุมอุกกาบาตขนาดใหญ่พอที่จะกลืนรถบรรทุกขนาดเล็ก ในเดือนมีนาคมปี 2003

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หนึ่งในที่สำคัญที่สุดในปัจจุบัน ความพยายามที่จะป้องกันและควบคุมการเกิดโรคในดินใช้งานทางทหารเกิดขึ้นเมื่อทีมชั้นสูงทางทหารของสหรัฐอเมริกา ทำให้ความพยายามที่จะศึกษา ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อลิชมาเนียที่ tallil ฐานทัพอากาศ ( แท็บ ) , อิรัก , ในระหว่างปฏิบัติการเสรีภาพอิรัก ไม่นานหลังจากที่มาถึงแท็บบน 22 มีนาคม 2003ชั้นสูงทางทหารระบุว่า 1 ) สูงจำนวนของแมลงวันทรายอยู่ที่แท็บ 2 ) ทหารแต่ละคนจะได้รับมากทรายบินกัดในคืนเดียว และ 3 ) ปรสิตลิชมาเนียอยู่ 1.5% ของทรายหญิงบินตามที่กำหนดโดยใช้เวลาจริง ( fluorogenic ) ลิชมาเนียทั่วไปการใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ตามลำดับการกำหนดว่าลิชมาเนียถูกคุกคามที่เฉพาะเจาะจงในพื้นที่นี้อนุญาตให้สำหรับสถานประกอบการของโปรแกรมควบคุมที่ครอบคลุมลีสนาเนียซิส ( LCP ) มากกว่า 5 โมก่อนคดีแรกของลิชมาเนียยืนยันในสหรัฐอเมริกาทหารเคลื่อนพลไปยังอิรัก ที่ 12 มี 4 องค์ประกอบคือ 1 ) การประเมินความเสี่ยง ( 2 ) การเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคลโดยบุคลากรทั้งหมดที่แท็บ3 ) การควบคุมเวกเตอร์และอ่างเก็บน้ำ และ 4 ) ระดับการศึกษาของบุคลากรทางทหารเกี่ยวกับแมลงวันทรายและโรคติดเชื้อลิชมาเนีย . สถานประกอบการของ LCP ที่แท็บก่อน onset ของโรคใด ๆซึ่งแสดงให้เห็นว่ามนุษย์ชั้นสูงสามารถมีบทบาทสำคัญในด้านการทหาร fliesleishmaniasisiraqsurveillancecontrol

ทรายในบทความนี้เราให้ภาพรวมของสถานการณ์ทั่วไปว่า ทหารสหรัฐฯ พบใน tallil ฐานทัพอากาศ ( แท็บ ) , อิรัก , มีนาคม 2003 และหารือเกี่ยวกับปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตั้งของโปรแกรมควบคุมโรคติดเชื้อลิชมาเนีย ( LCP ) ในแท็บ นอกจากนี้เรายังอธิบายแต่ละสี่องค์ประกอบหลักของ LCP ( บินทรายเฝ้าระวังเวกเตอร์ส่วนบุคคลป้องกันมาตรการ [ ส่วน ] , และการควบคุมห้วงและการศึกษาทหาร ) แต่สรุปย่อของโปรแกรมนี้ได้รับการตีพิมพ์ต่างหาก ( โคลแมน และคณะ 2004 , 2005 ) , เราเชื่อว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้ภาพรวมที่ครอบคลุมของสำคัญที่สุดที่ทันสมัยวัน ความพยายามที่จะป้องกันและควบคุมการเกิดโรคในดินใช้งานทางทหาร แม้ว่าบทความนี้อาศัยเรื่องเล็ก ๆ น้อย ,เราเชื่อว่าข้อมูลนี้มีทั้งทางวิทยาศาสตร์ ตลอดจนคุณค่าทางประวัติศาสตร์ ในชุดของบทความที่จะปฏิบัติตาม เราจะให้รายละเอียดผลลัพธ์เกี่ยวกับองค์ประกอบเฉพาะของโปรแกรมรวมถึง : 1 ) ชีววิทยาทั่วไปของ phlebotomine ทรายบินที่แท็บ 2 ) การประเมินความหลากหลายของอุปกรณ์รักษาความปลอดภัยสำหรับคอลเลกชันของแมลงวันทราย3 ) ผลกระทบของสภาพแวดล้อมต่อกิจกรรมบินทราย , 4 ) ประสิทธิภาพของความหลากหลายของมาตรการพ่นทรายบินพื้นที่อุดมสมบูรณ์ 5 ) ประสิทธิภาพของความหลากหลายของตกค้างพ่นทรายบินมาตรการความอุดมสมบูรณ์ , 6 ) การทดสอบทรายบินประชากรสำหรับการปรากฏตัวของปรสิตลิชมาเนียและพันธุศาสตร์ของปรสิตลิชมาเนียแยก จากปลาทราย7 ) การประเมินผล ppm เป็นวิธีการป้องกันทหารจากทรายบินกัดและ 8 ) ของเราโดยรวม การประเมินความเสี่ยงของโรคติดเชื้อลิชมาเนียที่แท็บและประสิทธิภาพของ LCP .

ในอดีต ลิชมาเนียมีสาเหตุหลักของผู้ป่วยโรคติดเชื้อในหมู่ทหารเคลื่อนพลไปยังตะวันออกกลาง ( kinnamon et al . 1979 ข้าม et al . 1996 ) ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง 1000-1 , ,