Obtaining an accurate history is th

Obtaining an accurate history is the critical first step in determining the etiology of a patient's problem. A large percentage of the time, you will actually be able to make a diagnosis based on the history alone. The value of the history, of course, will depend on your ability to elicit relevant information. Your sense of what constitutes important data will grow exponentially in the coming years as you gain a greater understanding of the pathophysiology of disease through increased exposure to patients and illness. However, you are already in possession of the tools that will enable you to obtain a good history. That is, an ability to listen and ask common-sense questions that help define the nature of a particular problem. It does not take a vast, sophisticated fund of knowledge to successfully interview a patient. In fact seasoned physicians often lose site of this important point, placing too much emphasis on the use of testing while failing to take the time to listen to their patients. Successful interviewing is for the most part dependent upon your already well developed communication skills.
What follows is a framework for approaching patient complaints in a problem oriented fashion. The patient initiates this process by describing a symptom. It falls to you to take that information and use it as a springboard for additional questioning that will help to identify the root cause of the problem. Note that this is different from trying to identify disease states which might exist yet do not generate overt symptoms. To uncover these issues requires an extensive "Review Of Systems" (a.k.a. ROS). Generally, this consists of a list of questions grouped according to organ system and designed to identify disease within that area. For example, a review of systems for respiratory illnesses would include: Do you have a cough? If so, is it productive of sputum? Do you feel short of breath when you walk? etc. In a practical sense, it is not necessary to memorize an extensive ROS question list. Rather, you will have an opportunity to learn the relevant questions that uncover organ dysfunction when you review the physical exam for each system individually. In this way, the ROS will be given some context, increasing the likelihood that you will actually remember the relevant questions.

The patient's reason for presenting to the clinician is usually referred to as the "Chief Complaint." Perhaps a less pejorative/more accurate nomenclature would be to identify this as their area of "Chief Concern."

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รับประวัติถูกต้องเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการกำหนดวิชาการปัญหาของผู้ป่วย ร้อยละใหญ่ของเวลา คุณจริงจะสามารถทำการวินิจฉัยตามประวัติคนเดียว ค่าของประวัติศาสตร์ หลักสูตร จะขึ้นอยู่กับความสามารถในการรับข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ความรู้สึกของถึงองค์ประกอบของข้อมูลที่สำคัญจะเติบโตขยายตัวอย่างมากในปีที่ผ่านมาคุณได้รับความเข้าใจที่มากขึ้นของ pathophysiology ของโรคผ่านทางการสัมผัสผู้ป่วยและการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณอยู่ในความครอบครองของเครื่องมือที่จะช่วยให้คุณสามารถรับข้อมูลประวัติ กล่าวคือ ความสามารถในการฟัง และถามความรู้สึกทั่วไปที่ช่วยกำหนดลักษณะของปัญหาเฉพาะ มันไม่ใช้กองใหญ่ ซับซ้อนความรู้สัมภาษณ์ผู้ป่วยเรียบร้อยแล้ว ในความเป็นจริงแพทย์ปรุงรสมักจะสูญเสียไซต์จุดสำคัญ เน้นการใช้การทดสอบในขณะที่การใช้เวลาในการฟังของผู้ป่วยมากเกินไป สัมภาษณ์ข้อมูลส่วนตัวประสบความสำเร็จเป็นส่วนใหญ่ขึ้นทักษะการสื่อสารที่พัฒนาแล้ว สิ่งต่อไปนี้เป็นกรอบสำหรับกำลังผู้ป่วยร้องเรียนในปัญหาที่มุ่งเน้น ผู้ป่วยเริ่มกระบวนการนี้ โดยการอธิบายถึงอาการ มันอยู่ที่คุณจะใช้ข้อมูลนั้น และใช้เป็นกระดานกระโดดน้ำเพื่อเพิ่มเติมซักถามที่จะช่วยในการระบุสาเหตุรากของปัญหา หมายเหตุที่แตกต่างจากการพยายามระบุอเมริกาโรคซึ่งอาจมีอยู่ ยังไม่สร้างอาการแจ่มแจ้ง การค้นพบปัญหาเหล่านี้ต้องการอย่างละเอียด "ทบทวนของระบบ" (หรือเวสท์วูด ROS) ทั่วไป นี้ประกอบด้วยรายการคำถามที่จัดกลุ่มตามระบบอวัยวะ และการออกแบบเพื่อระบุโรคในพื้นที่ที่ ตัวอย่าง จะมีการตรวจสอบของระบบทางเดินหายใจโรค: มีไอ ถ้าเป็นเช่นนั้น เป็นผลผลิตของ sputum บ้างขาดลมหายใจเวลาเดิน ฯลฯ ในความรู้สึกจริง ไม่จำเป็นต้องจำเป็นรายการคำถาม ROS อย่างละเอียด ค่อนข้าง คุณจะมีโอกาสในการเรียนรู้คำถามที่เกี่ยวข้องที่เปิดอวัยวะล้มเหลวเมื่อคุณตรวจทานการสอบทางกายภาพสำหรับแต่ละระบบแต่ละ ด้วยวิธีนี้ ROS จะได้รับบางบริบท เพิ่มโอกาสที่คุณจะจดจำคำถามที่เกี่ยวข้องจริง เหตุผลของผู้ป่วยสำหรับการนำเสนอการ clinician ที่มักจะเรียกว่า "หัวหน้าร้องขอ" บางทีตัวน้อย pejorative/เพิ่ม เติมถูกต้องระบบการตั้งชื่อจะมีการ ระบุนี้เป็นที่ตั้งของของ "หัวหน้ากังวล"

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ได้รับประวัติศาสตร์ที่ถูกต้องเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการพิจารณาสาเหตุของปัญหาของผู้ป่วย ขนาดใหญ่ร้อยละของเวลาที่คุณจริงจะสามารถที่จะให้การวินิจฉัยตามประวัติศาสตร์เพียงอย่างเดียว มูลค่าของประวัติศาสตร์ของหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับความสามารถของคุณที่จะล้วงเอาข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ความรู้สึกของสิ่งที่ถือว่าเป็นข้อมูลที่สำคัญจะเติบโตชี้แจงในปีที่ผ่านมาในขณะที่คุณได้รับความเข้าใจที่มากขึ้นของพยาธิสรีรวิทยาของโรคผ่านการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามคุณมีอยู่แล้วในความครอบครองของเครื่องมือที่จะช่วยให้คุณสามารถที่จะได้รับมีประวัติที่ดี นั่นคือความสามารถในการฟังและถามคำถามสามัญสำนึกที่ช่วยกำหนดลักษณะของปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันใช้เวลาไม่กว้างใหญ่กองทุนที่มีความซับซ้อนของความรู้ที่จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จ ในความเป็นจริงแพทย์เก๋ามักจะสูญเสียสถานที่จุดนี้สำคัญวางเน้นมากเกินไปในการใช้งานของการทดสอบในขณะที่ไม่สามารถที่จะใช้เวลาในการฟังให้กับผู้ป่วยของพวกเขา ที่ประสบความสำเร็จการสัมภาษณ์เป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพัฒนาอย่างดีอยู่แล้วทักษะการสื่อสารของคุณ.
สิ่งที่ตามมาเป็นกรอบในการใกล้ร้องเรียนของผู้ป่วยในปัญหาที่มุ่งเน้นแฟชั่น ผู้ป่วยเริ่มต้นกระบวนการนี้โดยการอธิบายอาการ มันตกอยู่กับคุณที่จะใช้ข้อมูลที่มีและใช้เป็นกระโดดสำหรับการซักถามเพิ่มเติมที่จะช่วยในการระบุสาเหตุของปัญหาราก โปรดทราบว่านี้จะแตกต่างจากการพยายามที่จะระบุโรคที่อาจจะมีอยู่ยังไม่สร้างอาการชัดเจน เพื่อค้นพบปัญหาเหล่านี้ต้องใช้อย่างกว้างขวาง "ทบทวนของระบบ" (aka ROS) โดยทั่วไปนี้ประกอบด้วยรายการของคำถามการจัดกลุ่มตามระบบอวัยวะและออกแบบมาเพื่อระบุโรคในพื้นที่ที่ ยกตัวอย่างเช่นการตรวจสอบของระบบทางเดินหายใจโรคจะรวมถึง: คุณมีไอหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นก็คือการผลิตของเสมหะ? คุณรู้สึกของลมหายใจสั้นเมื่อคุณเดิน? ฯลฯ ในความจริงมันเป็นไปไม่จำเป็นที่จะต้องจดจำรายการที่กว้างขวางคำถาม ROS แต่คุณจะมีโอกาสที่จะเรียนรู้คำถามที่เกี่ยวข้องที่ค้นพบความผิดปกติของอวัยวะเมื่อคุณตรวจสอบทางกายภาพสำหรับแต่ละระบบเป็นรายบุคคล ด้วยวิธีนี้ ROS จะได้รับบริบทบางอย่างเพิ่มโอกาสจริงที่คุณจะจำคำถามที่เกี่ยวข้อง. เหตุผลของผู้ป่วยเพื่อนำเสนอไปยังแพทย์มักจะเรียกกันว่า "ร้องเรียนหัวหน้า." บางทีอาจจะดูถูกน้อย / ศัพท์ที่ถูกต้องมากขึ้นจะระบุว่านี่เป็นพื้นที่ของพวกเขา "กังวลหัวหน้า."

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ได้รับประวัติที่ถูกต้องเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการพิจารณาสาเหตุของปัญหาของผู้ป่วย ร้อยละใหญ่ของเวลา , คุณจะสามารถที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคจากประวัติอย่างเดียว คุณค่าของประวัติศาสตร์ของหลักสูตรจะขึ้นอยู่กับความสามารถของคุณเพื่อศึกษาข้อมูลที่เกี่ยวข้องความรู้สึกของสิ่งที่ถือว่าเป็นข้อมูลที่สำคัญจะเพิ่มขึ้นชี้แจงในปีที่ผ่านมาในขณะที่คุณได้รับความเข้าใจที่มากขึ้นของพยาธิสรีรวิทยาของโรคผ่านทางเพิ่มการสัมผัสกับผู้ป่วยและโรค อย่างไรก็ตาม , คุณจะอยู่ในความครอบครองของเครื่องมือที่จะช่วยให้คุณได้รับประวัติดี นั่นคือความสามารถในการฟัง และถามคำถามสามัญสำนึกที่ช่วยกำหนดลักษณะของปัญหาโดยเฉพาะ มันไม่ใช้เวลามาก กองทุนที่มีความซับซ้อนของความรู้ได้สัมภาษณ์ผู้ป่วย ในความเป็นจริงแพทย์เก๋ามักจะสูญเสียเว็บไซต์ของจุดที่สำคัญนี้วางเน้นมากเกินไปในการใช้ทดสอบในขณะที่ล้มเหลวที่จะใช้เวลาในการรับฟังผู้ป่วยของพวกเขาที่ประสบความสำเร็จสัมภาษณ์เป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณได้พัฒนาทักษะการสื่อสาร .
สิ่งที่ตามมา คือ กรอบสำหรับคนไข้ใกล้ร้องเรียนในแฟชั่นที่มุ่งเน้นปัญหา ผู้ป่วยเริ่มกระบวนการนี้ โดยอธิบายถึงอาการของโรคมันตกอยู่ที่คุณใช้ข้อมูลนี้และใช้มันเป็นจุดเริ่มของการสอบสวนเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยระบุสาเหตุรากของปัญหา ทราบว่า นี้จะแตกต่างจากการพยายามระบุโรคสหรัฐอเมริกาซึ่งอาจมีอยู่แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการบานปลาย การค้นพบปัญหาเหล่านี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด " ระบบ " ( aka Ros ) โดยทั่วไปนี้ประกอบด้วยรายการของคำถามที่จัดกลุ่มตามระบบของอวัยวะ และออกแบบมาเพื่อระบุโรคในพื้นที่ ตัวอย่างเช่น ระบบตรวจสอบสำหรับโรคทางเดินหายใจจะรวมถึง : คุณ มี ไอ ถ้าเป็นเช่นนั้น มันคือการผลิตของเสมหะ ? คุณรู้สึกของลมหายใจสั้นเมื่อคุณเดิน ฯลฯ ในความรู้สึกจริง ไม่จําเป็นต้องจดจำรายการอย่างละเอียดรอสถาม ค่อนข้างคุณจะได้รับโอกาสที่จะเรียนรู้เกี่ยวข้องคำถามที่ค้นพบอวัยวะล้มเหลวเมื่อคุณตรวจทานการตรวจร่างกายทุกระบบแบบ ในวิธีนี้ ผลตอบแทนจะได้รับบางบริบท การเพิ่มโอกาสที่คุณจะได้จำได้ว่าคำถามที่เกี่ยวข้อง

ของคนไข้ ที่เสนอให้ แพทย์มักเรียกว่า " ร้องเรียนหัวหน้า" บางทีคำหยาบน้อยยิ่งระบบการตั้งชื่อจะระบุพื้นที่ของพวกเขานี้เป็น " หัวหน้า "
เกี่ยวกับ