Why do patients present late?TB doe

Why do patients present late?
TB does not respect socioeconomic or geographical
boundaries, and anyone with
significant exposure can be infected; however,
within many developed countries, TB
is concentrated in “hard to find” and “hard
to reach” populations (van Hest et al, 2014).
The vast majority of cases of TB are concentrated
in large urban areas, with
London accounting for the highest proportion
of cases in the UK (PHE, 2014b).
Zenner et al (2013) said risk factors for
TB were often linked with: migration from
an area with a high incidence of TB; lifestyle
(such as homelessness or substance
misuse); or imprisonment. Access to
healthcare can be problematic for these
vulnerable groups, who are typically less
engaged with services than the general
population (Zenner et al, 2013).
Even when a service is deemed universal
and there are no direct costs to patients,
other important barriers can hinder access
(WHO, 2014b). These include marginalisation,
language, stigma and discrimination.
Factors such as unemployment, lack
of knowledge of health services, homelessness
and concerns regarding immigration
status have been associated with delayed
access to care in developed countries
(French et al, 2009).
The WHO (2014) suggests that
improving access to high-quality TB services
to ensure optimal TB management
includes: outreach, community screening
clinics and providing patient-centred, culturally
sensitive and holistic care. NICE
(2012) has issued guidance for accessing
hard-to-reach populations and national
charity TB Alert (www.tbalert.org.uk)
coordinates community awareness activities
that engage and use peer educators.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทำไมทำผู้ป่วยปัจจุบันล่าช้าTB ไม่เคารพชื้น หรือภูมิศาสตร์ขอบเขต และทุกคนที่มีสามารถติดเชื้อ นสาระ อย่างไรก็ตามภายในประเทศที่พัฒนาหลาย TBมีความเข้มข้นใน "หายาก" และยากถึง "ประชากร (van Hest et al, 2014)ส่วนใหญ่ของกรณีของ TB มีความเข้มข้นในเขตเมืองขนาดใหญ่ ด้วยการบัญชีเกี่ยวกับลอนดอนสัดส่วนสูงสุดกรณีในสหราชอาณาจักร (เพ 2014b)Zenner et al (2013) กล่าวว่าปัจจัยเสี่ยงต่อTB มักจะเชื่อมโยงกับ: การโยกย้ายจากพื้นที่ที่ มีอัตราการเกิดสูงของ TB ไลฟ์สไตล์(เช่นเร่หรือสารใช้); หรือจำคุก การเข้าถึงการดูแลสุขภาพอาจจะเป็นปัญหาเหล่านี้กลุ่มเสี่ยง ที่มีน้อยกว่าปกติมีส่วนร่วมกับบริการกว่าทั่วไปประชากร (Zenner et al, 2013)แม้เมื่อบริการที่ถือเป็นสากลและมีค่าใช้จ่ายไม่ตรงกับผู้ป่วยอุปสรรคสำคัญอื่น ๆ สามารถเป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึง(ใคร 2014b) เหล่านี้รวมถึง marginalisationภาษา ตีตรา และเลือกปฏิบัติปัจจัยต่าง ๆ เช่นอัตราการว่างงาน ขาดความรู้เกี่ยวกับการบริการด้านสุขภาพ เร่และความกังวลเกี่ยวกับการตรวจคนเข้าเมืองสถานะได้รับเกี่ยวข้องกับความล่าช้าเข้าถึงการดูแลในประเทศที่พัฒนา(ฝรั่งเศส et al, 2009)คน (2014) แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงการเข้าถึงบริการคุณภาพ TBใหเหมาะสม TBรวม: โครงการพัฒนา ชุมชนที่คัดกรองคลินิกและให้ผนวก วัฒนธรรมการดูแลแบบองค์รวม และมีความสำคัญ ดี(2012) ได้ออกคำแนะนำสำหรับการเข้าถึงการเข้าถึงประชากรและแห่งชาติกุศลเตือน TB (www.tbalert.org.uk)ประสานกิจกรรมชุมชนรับรู้ที่มีส่วนร่วม และใช้นักการศึกษาเพียร์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทำไมผู้ป่วยปัจจุบันปลาย
วัณโรคไม่เคารพทางสังคมและเศรษฐกิจหรือทางภูมิศาสตร์
ขอบเขตและทุกคนที่มี
การสัมผัสอย่างมีนัยสำคัญสามารถติดเชื้อ; แต่
ภายในประเทศที่พัฒนามากวัณโรค
มีความเข้มข้นใน "หายาก" และ "ยากที่
จะไปให้ถึง" ประชากร (Van Hest et al, 2014).
ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยวัณโรคที่มีความเข้มข้น
ในพื้นที่เขตเมืองขนาดใหญ่ที่มี
บัญชีลอนดอน สัดส่วนที่สูงที่สุด
. ในกรณีที่ในสหราชอาณาจักร (เพ 2014b)
Zenner, et al (2013) กล่าวว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการ
ติดเชื้อวัณโรคมักจะถูกเชื่อมโยงกับการย้ายถิ่นจาก
พื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของวัณโรค; วิถีการดำเนินชีวิต
(เช่นคนเร่ร่อนหรือสารเคมี
ในทางที่ผิด); หรือจำคุก การเข้าถึง
การดูแลสุขภาพจะมีปัญหาเหล่านี้
กลุ่มเสี่ยงที่มักจะมีน้อย
มีส่วนร่วมกับการให้บริการกว่าทั่วไป
ประชากร (Zenner et al, 2013).
แม้ในขณะที่บริการถือว่าเป็นสากล
และไม่มีค่าใช้จ่ายโดยตรงให้แก่ผู้ป่วย
อุปสรรคที่สำคัญอื่น ๆ สามารถ เป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึง
(WHO, 2014b) เหล่านี้รวมถึงชายขอบ
ภาษาตีตราและเลือกปฏิบัติ.
ปัจจัยต่างๆเช่นการว่างงาน, การขาด
ความรู้ของการบริการสุขภาพเร่ร่อน
และความกังวลเกี่ยวกับการตรวจคนเข้าเมือง
สถานะได้เกี่ยวข้องกับการล่าช้า
การเข้าถึงการดูแลในประเทศที่พัฒนา
(ฝรั่งเศส et al, 2009).
องค์การอนามัยโลก ( 2014) แสดงให้เห็นว่า
การปรับปรุงการเข้าถึงบริการวัณโรคที่มีคุณภาพสูง
เพื่อให้แน่ใจว่าการบริหารจัดการวัณโรคที่ดีที่สุด
รวมถึง: การเผยแพร่ประชาสัมพันธ์การตรวจคัดกรองชุมชน
คลินิกและการให้วัฒนธรรมผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
การดูแลแบบองค์รวมและมีความละเอียดอ่อน NICE
(2012) ได้ออกคำแนะนำสำหรับการเข้าถึง
ประชากรที่ยากต่อการเข้าถึงและระดับชาติ
กุศลวัณโรคแจ้งเตือน (www.tbalert.org.uk)
ประสานงานกับกิจกรรมรับรู้ของชุมชน
ที่มีส่วนร่วมและใช้การศึกษาเพียร์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทำไมผู้ป่วยปัจจุบันสายTB ไม่เคารพ สังคมหรือทางภูมิศาสตร์ขอบเขต และทุกคนด้วยที่สำคัญแสงสามารถจะติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในประเทศที่พัฒนามาก วัณโรคมีความเข้มข้นใน " หายาก " และ " อย่างหนักถึง " ประชากร ( รถตู้ Hest et al , 2014 )ส่วนใหญ่ของกรณีของวัณโรคจะเข้มข้นในเขตเมืองใหญ่บัญชีสำหรับสัดส่วนสูงสุดที่ลอนดอนกรณีใน UK ( เพ 2014b )เซนเนอร์ et al ( 2013 ) กล่าวว่า ปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัณโรคมักจะเชื่อมโยงกับ : การย้ายถิ่นจากพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของ TB ; วิถีชีวิต( เช่น ภาพถ่าย หรือ สารในทางที่ผิด ) ; หรือโทษจำคุก เข้าถึงการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาเหล่านี้กลุ่มเสี่ยงที่มักจะน้อยกว่าหมั้นกับบริการมากกว่าทั่วไปประชากร ( เซนเนอร์ et al , 2013 )แม้ว่าบริการถือว่า สากลและไม่มีต้นทุนทางตรงให้กับผู้ป่วยอุปสรรคที่สำคัญอื่น ๆที่สามารถขัดขวางการเข้าถึง( ใคร 2014b ) เหล่านี้รวมถึงประเทศสาธารณรัฐอาหรับซีเรีย ,ภาษา การตีตราและเลือกปฏิบัติปัจจัย เช่น การว่างงาน ขาดความรู้ขององค์กรบริการสุขภาพและความกังวลเกี่ยวกับตรวจคนเข้าเมืองสถานภาพมีความสัมพันธ์กับความล่าช้าการเข้าถึงการดูแลในประเทศที่พัฒนา( ฝรั่งเศส et al , 2009 )ใคร ( 2014 ) ชี้ให้เห็นว่าการปรับปรุงการเข้าถึงบริการวัณโรคที่มีคุณภาพสูงเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมการจัดการวัณโรครวมถึงขยายการคัดกรองในชุมชนคลินิกและการให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางวัฒนธรรม ,ความไวและการดูแลแบบองค์รวม ดี( 2012 ) ได้ออกแนะแนว เพื่อเข้าถึงยากที่จะเข้าถึงและประชากรแห่งชาติเตือนวัณโรคการกุศล ( www.tbalert . org . UK )ประสานงานด้านกิจกรรมชุมชนสัมพันธ์ที่ต่อสู้และใช้นักการศึกษา )