ฉันรักแปลThe 2010 AHA guidelines st

ฉันรักแปลThe 2010 AHA guidelines state that untrained bystanders should perform COCPR (previous AHA guidelines did not address untrained bystanders separately).[6]
Several studies concluded that stopping compressions in order to give ventilations may be detrimental to the patient’s outcome.[33, 34, 35] While a bystander halts compressions to give 2 breaths, blood flow also stops, and this cessation of blood flow leads to a quick drop in the blood pressure that had been built up during the previous set of compressions.[36]
Note these guidelines were updated again in 2015 and are available at 2015 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC.
Indications
CPR should be performed immediately on any person who has become unconscious and is found to be pulseless. Assessment of cardiac electrical activity via rapid “rhythm strip” recording can provide a more detailed analysis of the type of cardiac arrest, as well as indicate additional treatment options.
Loss of effective cardiac activity is generally due to the spontaneous initiation of a nonperfusing arrhythmia, sometimes referred to as a malignant arrhythmia. The most common nonperfusing arrhythmias include the following:
• VF
• Pulseless VT
• PEA
• Asystole
• Pulseless bradycardia
Although prompt defibrillation has been shown to improve survival for VF and pulseless VT rhythms,[37] CPR should be started before the rhythm is identified and should be continued while the defibrillator is being applied and charged. Additionally, CPR should be resumed immediately after a defibrillatory shock until a pulsatile state is established. This is supported by studies showing that “preshock pauses” in CPR result in lower rates of defibrillation success and patient recovery.[32]
In a study involving out-of-hospital cardiac arrests in Seattle, 84% of patients regained a pulse when defibrillated during VF.[30] Defibrillation is generally most effective the faster it is deployed.
The American College of Surgeons, the American College of Emergency Physicians, the National Association of EMS Physicians, and the American Academy of Pediatrics have issued guidelines on the withholding or termination of resuscitation in pediatric out-of-hospital traumatic cardiopulmonary arrest.[38]Recommendations include the following:
• Withholding resuscitation should be considered in cases of penetrating or blunt trauma victims who will obviously not survive.
• Standard resuscitation should be initiated in arrested patients who have not experienced a traumatic injury.
• Victims of lighting strike or drowning with significant hypothermia should be resuscitated.
• Children who showed signs of life before traumatic CPR should be taken immediately to the emergency room; CPR should be performed, the airway should be managed, and intravenous or intraosseous lines should be placed en route.
• In cases in which the trauma was not witnessed, it may be assumed that a longer period of hypoxia might have occurred and limiting CPR to 30 minutes or less may be considered.
• When the circumstances or timing of the traumatic event are in doubt, resuscitation can be initiated and continued until arrival at the hospital.
• Terminating resuscitation in children should be included in state protocols.
Contraindications
The only absolute contraindication to CPR is a do-not-resuscitate (DNR) order or other advanced directive indicating a person’s desire to not be resuscitated in the event of cardiac arrest.
A relative contraindication to performing CPR may arise if a clinician justifiably feels that the intervention would be medically futile, although this is clearly a complex issue that is an active area of research.[39, 40]
Anesthesia

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำ AHA ฉันรักแปลThe 2010 รัฐที่ ได้รับการอบรม bystanders ควรทำ COCPR (แนะนำ AHA ก่อนหน้ายังไม่อยู่ได้รับการฝึกฝน bystanders แยกต่างหาก) [6]หลายการศึกษาสรุปว่า หยุดเนื่องจากเพื่อให้ระบายอากาศอาจเป็นอันตรายต่อผลของผู้ป่วย [33, 34, 35] ขณะ bystander หยุดกดให้หายใจ 2 ไหลเวียนของเลือดยังหยุด และนี้หยุดเลือดไหลหล่นอย่างรวดเร็วในความดันเลือดที่ถูกสร้างขึ้นในระหว่างการตั้งค่าก่อนหน้านี้ของจาก ขึ้น [36]หมายเหตุ:หลักเกณฑ์เหล่านี้ถูกปรับปรุงอีกครั้งในปี 2015 และจะมีที่แนวสมาคมหัวใจอเมริกัน 2015 สำหรับ CPR และ ECCตัวชี้วัดควรดำเนินการ CPR ทันทีบนผู้มีสติ และที่พบเป็น pulseless ประเมินผลของกิจกรรมไฟฟ้าผ่านอย่างรวดเร็ว "จังหวะแถบ" บันทึกสามารถให้การวิเคราะห์รายละเอียดของชนิดของภาวะหัวใจหยุดเต้น ตลอดจนระบุตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมสูญเสียประสิทธิภาพกิจกรรมจะโดยทั่วไปเนื่องจากเริ่มต้นธรรมชาติของการเต้นผิดปกติ nonperfusing บางครั้งเรียกว่าการเต้นผิดปกติร้ายแรง Arrhythmias nonperfusing พบมากที่สุดรวมต่อไปนี้:• VF• Pulseless VT•ถั่ว•ไร Asystole• Pulseless bradycardiaแม้ defibrillation พร้อมได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงอยู่รอดสำหรับ VF และ pulseless VT จังหวะ, [37] CPR ควรเริ่มต้นก่อนจังหวะที่ระบุ และควรต่อขณะเครื่องกระตุ้นหัวใจที่กำลังถูกใช้ และชาร์จ นอกจากนี้ CPR ควรดำเนินทันทีกระแทก defibrillatory จนเป็นรัฐ pulsatile นี้ได้รับการสนับสนุน โดยการศึกษาที่แสดงว่า "preshock ชั่วคราว" ผล CPR ลด defibrillation สำเร็จและผู้ป่วยฟื้น [32]ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องจับกุมหัวใจออกของโรงพยาบาลในซีแอตเทิล 84% ของผู้ป่วยงยนต์ชีพจรเมื่อ defibrillated ระหว่าง VF [30] defibrillation มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยทั่วไปยิ่งมีการใช้งานวิทยาลัยอเมริกันของศัลยแพทย์ วิทยาลัยอเมริกันฉุกเฉิน สมาคมแห่งชาติของ EMS แพทย์ และกุมาร สถาบันอเมริกันได้ออกหลักเกณฑ์ในการหักณที่จ่ายสิ้นชีพในเด็กออกของโรงพยาบาลบาดแผลผู้จับกุม [38] คำแนะนำดังนี้:กรณีหักณที่จ่าย•ควรพิจารณาในกรณีที่ผู้ประสบภัยบาดเจ็บเจาะ หรือทื่อที่จะเห็นได้ชัดว่าไม่รอด•มาตรฐานชีพควรเริ่มต้นในผู้ป่วยจับกุมที่มีประสบการณ์ได้รับบาดเจ็บบาดแผล•เหยื่อไฟตี หรือจมกับพละที่สำคัญควรจะ resuscitated•เด็กที่พบสัญญาณของชีวิตก่อนแผล CPR ควรดำเนินการทันทีที่ห้องฉุกเฉิน ควรทำ CPR อากาศควรได้รับ และควรจัดวางเส้นทางหลอดเลือดดำ หรือ intraosseous เส้น•ในกรณีที่การบาดเจ็บเป็นสักขีพยาน อาจสามารถสันนิษฐานว่า อาจเกิดเป็นระยะเวลานานของเนื้อเยื่อ และอาจพิจารณาจำกัด CPR ไป 30 นาที หรือน้อยกว่า•เมื่อสถานการณ์หรือช่วงเวลาของเหตุการณ์เจ็บปวดมีข้อสงสัย ชีพสามารถเริ่มต้น และต่อเนื่องจนมาถึงโรงพยาบาล•สิ้นสุดชีพในเด็กควรรวมอยู่ในสถานะโพรโทคอลข้อห้ามใช้แนะสัมบูรณ์เท่ากับ CPR เป็นใบ (DNR) มีชีวิตไม่ทำหรืออื่น ๆ สั่งขั้นสูงที่แสดงความปรารถนาของบุคคลจะไม่สามารถ resuscitated ในกรณีที่ มีภาวะหัวใจหยุดเต้นแนะญาติการทำ CPR อาจเกิดขึ้นถ้ามีหน้าที่ justifiably รู้สึกว่า แทรกแซงจะไร้ประโยชน์ทางการแพทย์ แม้ว่าจะมีปัญหาซับซ้อนที่พื้นที่ที่มีการวิจัยอย่างชัดเจน [39, 40]ยาสลบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฉันรักแปลแนวทาง AHA 2010 ระบุว่าผู้ยืนมือใหม่ควรดำเนินการ (แนวทางก่อนหน้า AHA ไม่ได้อยู่ยืนได้รับการฝึกฝนแยกต่างหาก) COCPR. [6]
การศึกษาหลายแห่งได้ข้อสรุปว่าการหยุดกดเพื่อที่จะให้การช่วยหายใจอาจเป็นอันตรายต่อผลของผู้ป่วย. [33 , 34, 35] ในขณะที่บ้านใกล้เรือนเคียงหยุดกดเพื่อให้เป่าปาก 2 ครั้งไหลเวียนของเลือดยังหยุดและหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดนี้นำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตที่ได้รับการสร้างขึ้นในช่วงหน้าก่อนหน้านี้ของการกด. [36]
หมายเหตุ: คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอีกครั้งในปี 2015 และมีบริการที่ 2015 American Heart Association แนวทางสำหรับการทำ CPR และ ECC.
ตัวชี้วัดของ
การทำ CPR ควรจะดำเนินการทันทีในบุคคลใด ๆ ซึ่งได้กลายเป็นหมดสติและพบว่าเป็น pulseless การประเมินผลของกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจผ่านอย่างรวดเร็ว "แถบจังหวะ" บันทึกสามารถให้การวิเคราะห์รายละเอียดอื่น ๆ จากประเภทของการจับกุมการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับการระบุตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม.
การสูญเสียของกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไปเนื่องจากการเริ่มต้นโดยธรรมชาติของจังหวะ nonperfusing, บางครั้งเรียกว่าจังหวะมะเร็ง ภาวะ nonperfusing ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
• VF
• Pulseless VT
•กฟภ.
• asystole
•ชีพจรเต้นช้า
แม้ว่าช็อกไฟฟ้าพร้อมท์ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดสำหรับ VF และจังหวะ VT pulseless [37] การทำ CPR ควรจะเริ่มต้นก่อนที่จังหวะที่มีการระบุและ ควรได้รับการอย่างต่อเนื่องในขณะที่เครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกนำไปใช้และตั้งข้อหา นอกจากนี้การทำ CPR ควรจะกลับมาทันทีหลังจากที่ช็อก defibrillatory จนกว่าจะมีการเต้นของชีพจรของรัฐที่จะจัดตั้งขึ้น นี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่า "หยุด preshock" ในการทำ CPR ส่งผลให้อัตราการลดลงของความสำเร็จของการช็อกไฟฟ้าและการกู้คืนของผู้ป่วย. [32]
ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการออกจากโรงพยาบาลหัวใจหยุดเต้นใน Seattle, 84% ของผู้ป่วยฟื้นชีพจรเมื่อ defibrillated ในช่วง VF. [30] บ่ายโดยทั่วไปที่มีประสิทธิภาพรวดเร็วยิ่งขึ้นมันจะใช้งาน. มากที่สุด
แนวทางวิทยาลัยอเมริกันของศัลยแพทย์, วิทยาลัยอเมริกันของแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติสมาคม EMS แพทย์และ American Academy of Pediatrics ได้มีการออกบนหัก ณ ที่จ่ายหรือ การสิ้นสุดของการช่วยชีวิตในเด็กออกจากโรงพยาบาลบาดแผลจับกุมหัวใจ [38] ข้อเสนอแนะดังต่อไปนี้:.
•กู้ชีพหัก ณ ที่จ่ายควรพิจารณาในกรณีของการเจาะหรือผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคมแผลที่จะเห็นได้ชัดว่าไม่รอด.
•ช่วยชีวิตมาตรฐานที่ควรจะเริ่มต้นในการจับกุม ผู้ป่วยที่ไม่ได้มีประสบการณ์ได้รับบาดเจ็บบาดแผล.
•ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของแสงการนัดหยุดงานหรือจมน้ำที่มีอุณหภูมิอย่างมีนัยสำคัญควรได้รับการฟื้นคืน.
•เด็กที่แสดงให้เห็นสัญญาณของชีวิตก่อนที่จะทำ CPR บาดแผลจะต้องดำเนินการทันทีไปยังห้องฉุกเฉิน; CPR ควรจะดำเนินการทางเดินหายใจควรได้รับการจัดการและการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือ Intraosseous สายควรจะวางอยู่บนเส้นทาง.
•ในกรณีที่บาดเจ็บไม่ได้เห็นมันอาจจะคิดว่าเป็นเวลานานของการขาดออกซิเจนอาจจะเกิดขึ้นและการ จำกัด การทำ CPR เพื่อ 30 นาทีหรือน้อยกว่าอาจมีการพิจารณา.
•เมื่อสถานการณ์หรือระยะเวลาของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมีข้อสงสัยการช่วยชีวิตสามารถเริ่มต้นและต่อเนื่องจนมาถึงที่โรงพยาบาล.
•ยกเลิกการช่วยชีวิตในเด็กควรรวมอยู่ในโปรโตคอลรัฐ.
ห้าม
เพียงอย่างเดียวแน่นอน ข้อห้ามในการทำ CPR เป็นทำไม่ฟื้นฝอย (DNR) คำสั่งซื้อหรือคำสั่งขั้นสูงอื่น ๆ แสดงให้เห็นความปรารถนาของบุคคลที่จะไม่ได้รับการฟื้นคืนในกรณีที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น.
ห้ามญาติที่จะดำเนินการทำ CPR อาจเกิดขึ้นหากแพทย์แก้ตัวรู้สึกว่าการแทรกแซงจะ ไม่ได้ผลทางการแพทย์แม้ว่าเรื่องนี้เห็นได้ชัดว่าเป็นปัญหาที่ซับซ้อนที่เป็นพื้นที่ที่ใช้งานของการวิจัย. [39, 40]
ยาระงับความรู้สึก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉันรักแปล 2010 AHA แนวทางรัฐว่า มือใหม่ควรดำเนินการเคลื่อนไหว cocpr ( แนวทาง AHA ก่อนหน้านี้ไม่ได้อยู่กลุ่ม [ 6 ] เหตุการณ์แยกต่างหาก )หลายการศึกษาพบว่า การหยุดกดหน้าอกเพื่อให้ ventilations อาจเป็นอันตรายกับผลของผู้ป่วย [ 33 , 34 , 35 ] ในขณะที่ผู้เห็นเหตุการณ์หยุดกดหน้าอกเพื่อให้ 2 ครั้ง เลือดก็หยุดไหล และการหยุดการไหลของเลือดไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตที่ถูกสร้างขึ้นในระหว่าง ชุดก่อนหน้านี้ของหน้าอก [ 36 ]หมายเหตุแนวทางเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอีกครั้งในปี 2015 และจะพร้อมใช้งานที่สมาคมหัวใจอเมริกันและแนวทางสำหรับ CPR & ฯลฯ .ข้อบ่งชี้ซึ่งควรดำเนินการทันที เมื่อบุคคลใดที่ได้กลายเป็นหมดสติและถูกพบว่าเป็น pulseless . ประเมินกิจกรรมไฟฟ้าหัวใจผ่านอย่างรวดเร็ว " แถบ " จังหวะการบันทึกสามารถให้รายละเอียดการวิเคราะห์เพิ่มเติมของชนิดของภาวะหัวใจหยุดเต้น ตลอดจนระบุตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมการสูญเสียประสิทธิภาพของกิจกรรมโดยทั่วไปเนื่องจากการธรรมชาติของ nonperfusing arrhythmia , บางครั้งเรียกว่าเกิดเนื้อร้าย วิธีที่พบมากที่สุดที่ nonperfusing รวมถึงต่อไปนี้ :- VFบริการ pulseless VT- ถั่ว- หัวใจหยุดเต้นบริการ pulseless หัวใจแม้ว่าการการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดสำหรับ VF และ VT จังหวะ pulseless [ 37 ] CPR ควรเริ่มก่อนที่จังหวะจะถูกระบุ และควรจะต่อเนื่องในขณะที่เครื่องจะถูกใช้ และเรียกเก็บ นอกจากนี้ การทำ CPR น่าจะกลับมาทันทีหลังจาก defibrillatory ช็อกจน pulsatile รัฐตั้งขึ้น นี้ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาแสดงให้เห็นว่า " preshock หยุด " ในการ CPR ในอัตราที่ลดลงของความสำเร็จการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าและฟื้นฟูผู้ป่วย [ 32 ]ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการออกจากโรงพยาบาลของการจับกุมในซีแอตเติล , 84% ของผู้ป่วยกระตุ้นชีพจรเมื่อ defibrillated ใน VF [ 30 ] การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพมากที่สุดที่เร็วขึ้นก็ใช้วิทยาลัยอเมริกันของศัลยแพทย์ , American College ของแพทย์ฉุกเฉิน สมาคมแห่งชาติของ EMS แพทย์ , และ American Academy of กุมารเวชศาสตร์ได้ออกแนวทางในการหัก ณที่จ่ายหรือการสิ้นสุดของการช่วยชีวิตในเด็ก จากโรงพยาบาลที่มีอาการหัวใจวาย [ 38 ] ข้อเสนอแนะรวมถึงต่อไปนี้ :หักณที่จ่าย - ฟื้นฟูควรพิจารณาในกรณีของการเจาะหรือทื่ออาการที่เห็นได้ชัดจะไม่รอดซีนอนมาตรฐานบริการควรจะริเริ่มจับผู้ป่วยที่ไม่ได้มีประสบการณ์การบาดเจ็บบอบช้ำ- เหยื่อของแสงโจมตี หรือจมกับความเกิดควรจะช่วยชีวิต .- เด็กที่แสดงสัญญาณของชีวิตก่อนที่จะปั๊มหัวใจ ควรถ่ายทันที ที่ห้องฉุกเฉิน ซึ่งควรดำเนินการ เครื่องบินควรจัดการ และ การ หรือ intraosseous เส้นควรอยู่ระหว่างทาง- ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุไม่เห็น มันอาจจะสรุปได้ว่า ระยะเวลาของอาการอาจเกิดขึ้น และ จำกัด การ CPR ใน 30 นาทีหรือน้อยกว่า อาจจะพิจารณา- เมื่อสถานการณ์หรือช่วงเวลาของเหตุการณ์ traumatic มีข้อสงสัย , การช่วยชีวิตสามารถเริ่มและต่อเนื่องจนมาถึงโรงพยาบาล- ยุติการช่วยชีวิตในเด็กควรอยู่ในสถานะโพรโทคอลข้อห้ามแต่ข้อห้ามเด็ดขาดในการ CPR เป็นไม่ช่วย ( DNR ) การสั่งซื้อหรือคำสั่งขั้นสูงอื่น ๆแสดงความปรารถนาของคนที่จะไม่ช่วยชีวิตในกรณีหัวใจหยุดเต้นเป็นข้อห้ามที่สัมพันธ์กับการปฏิบัติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหากแพทย์อธิบาย รู้สึกว่า การแทรกแซงจะสมในไร้ประโยชน์ แม้ว่านี้เป็นอย่างชัดเจนเป็นปัญหาที่ซับซ้อนคือพื้นที่ใช้งานของการวิจัย ( 39 , 40 )ยาระงับ