Home visits have also been studied as an important component of evidence-based practice to prevent incarceration and reduce the number of arrests through multisystemic therapy with court-involved youth and their families (e.g., Henggeler et al., 1992, 1998). Even when a high level of evidence is available from multiple randomized, controlled trials across sites and populations in the case of multisystemic therapy, systematic reviews do not necessarily yield consensus about effectiveness (Littell, Popa, & Forsythe, 2005). Thus, students need to understand that even in cases in which some evidence base has been established, further research is needed to refine our understanding of the characteristics of home-based programs that improve effectiveness for specific targeted populations (Farran, 2000; Gomby et al., 1999; Guterman & Taylor, 2005).
Developing Skills
Home-based practice can involve practice strategies that may be particularly daunting for the social work student and beginning practitioner. Social workers who meet with clients in their homes may be confronted with challenging client behaviors and situations without the benefit of immediate access to supervision and established safety protocols typical of office-based settings. Students and beginning social workers who do home visits can benefit from special instruction in observational skills, client issues, techniques to enhance safety and deal with boundary and confidentiality challenges, and the appropriate use of supervision.
Observational skills. Observational skills are essential throughout the process of home-based work with clients. A social worker's observations of the client's home environment can be crucial in assessing client strengths and limitations. Table 3 outlines areas of the neighborhood and home environment that can be assessed through observation during home visits. From engagement through follow-up stages of social work interventions, observations of the home environment can help advance the work with the client. Pictures can be used in class to enhance students' awareness of differences between the office and home setting and to develop observational skills. For example, instructors can show students pictures of a family and a social worker in an office and at the family's home (Brown, n.d.) and ask questions such as the following:
* Does the family appear to be comfortable?
* Who is in control of this session? Why do you think so?
* What type of assessment is feasible?
* Can this family be empowered?
This exercise leads to discussion about the strengths and challenges for clients as well as the social worker in home versus office settings. Instructors can also use pictures of the home setting to sensitize students to signs of family strengths demonstrated through the environment. When shown a picture of a home that could be visited by a child welfare or school social worker (Wells, 1985), students may first see the dirty dishes and overflowing garbage can but then observe that a child doing homework and a baby safely ensconced in a playpen are also portrayed.
Client issues. For students who make home visits, an enhanced ability to connect with hard-to-reach clients should be seen as a strength. These clients may be less motivated than those who regularly attend office sessions. In addition, clients served by home visit outreach are often those who have particularly limited resources, such as financial and transportation (LeCroy & Whitaker, 2005; St. Pierre & Layzer, 1999). Home-based practitioners need to have finely-honed clinical skills. LeCroy and Whitaker conducted focus groups with home visitors who described the families whom they visited as frequently having mental health challenges--particularly mental illness and depression--and substance abuse issues. Duggan and colleagues' (2004) analysis of outcomes for families involved in Hawaii Healthy Start revealed that addressing partner violence, substance abuse, and parental depression was of key importance in home-based work. Students who do home-based practice need to enroll in courses that will enhance their clinical knowledge and ability to use supervision in order to deal effectively with these challenging client issues. Role-play practice with standardized client cases could be a course component to promote students' competence in dealing with challenging client situations. In presenting role plays for practice and field classes, distinctions can be made between sessions in the office and those in the client's home. Role plays can be used creatively to introduce common situations encountered in home-based practice, such as the television blaring or a neighbor dropping in, as well as more challenging situations, such as the presence of weapons or open containers of alcohol.
Safety. Safety is foremost in students' minds and is a realistic concern. Many home-based programs work with clients in neighborhoods or homes where the potential for violence is high. Safety strategies can be taught in several categories (Burry, 2002): preparation and mind-set, practical tips for the visit itself, clinical de-escalating interventions, and debriefing and evaluation of visits (see Table 4).
Ensuring that one has the appropriate mind-set as well as the confidence to deal with challenging situations is the first crucial step in preparing for home visits. Research indicates that professionals with negative emotions, such as expectations of violence, toward home visiting make fewer home visits than those with more positive attitudes (Sharp, Ispa, Thornburg, & Lane, 2003). Home-based workers can engage in self-talk (e.g., "This is a first visit--all I really have to do is listen") on their way to a client's home as a means of reducing stress and remaining in control of their emotions.
Many helping professionals face dangerous situations as part of their job. Yet, a survey of school social workers found that only 5% had received education and training about violence during their university education (Astor, Behre, Wallace, & Fravil, 1998). A majority (89%) of the respondents felt that social workers should receive safety training during graduate school. Safety training courses can provide skills and increase student confidence for home-based practice; oftentimes, these courses can be provided by police or safety officers.
Students need to learn to gather information about the potential for violence from the referral source and family members in preparation for a first home visit with a family. Research indicates that a cue commonly used by clinical practitioners to assess clients' potential for violence is clients' history of prior violent behavior (Odeh, Zeiss, & Huss, 2006). Students can utilize a number of precautions, such as notifying the supervisor and other agency personnel about when and where the visit will occur; taking a cell phone; pairing with another agency staff person when making the visit; and considering a more neutral and public place to meet than the home, such as a fast-food restaurant. Students need practical advice about how to dress in a professional manner that will not draw undue attention to them in the varied neighborhoods that they will be visiting. Planning is required to have sufficient gas, keep valuables out of sight in the car, and have clear directions to the home.
During the visit itself, social workers should keep safety considerations in mind throughout the process. This involves where they park, how they enter the home, and where they sit during the visit. Students and less experienced social workers may be hesitant to trust their gut reactions to escalating danger and the need to leave a situation. Prior discussion in classes and with a supervisor about cues to watch for and knowing when it is appropriate to leave can be invaluable. In addition, students can be taught steps for negotiating safety contracts with clients to minimize the potential for danger.
Interactions during home visits rely on basic engagement and interview skills. However, the progression of the interview in this environment is less predictable and less in the social worker's control than in an office. Therefore, verbal and nonverbal clinical deescalating techniques may be especially valuable (Burry, 2002). Students and beginning practitioners need to learn skills for remaining calm, refraining from arguing in heated situations, and calming angry clients.
After initial and particularly difficult home visits, a student or beginning practitioner needs to discuss his or her experiences with a more experienced practitioner, such as a supervisor, or in a field practicum class. Support for strategies that were successful and the opportunity to evaluate challenges faced during the visit are crucial as the social worker develops skills for and gains confidence in home-based practice.
Boundaries. Setting professional boundaries can be particularly challenging in home-based practice. Meeting clients on their own turf to minimize power imbalances means that social workers have less control over events that unfold during visits. How to set boundaries can be a topic for discussion in the field seminar or it can be integrated into role plays in practice classes. Home visits necessitate significant flexibility on the social worker's part. Professional objectivity may be more difficult to maintain in situations encountered in a client's home than in those that take place in an office. It is especially important that beginning social workers have a clear understanding of their professional role with the family and are able to articulate what they can and cannot provide in terms of professional and agency services. Social work students often need help balancing their eagerness to meet client needs and their desire to be "liked" by the family with their beginning understanding of their professional role and the need for progress to be made over the course of home visiting. For examp
เยี่ยมชมบ้านมีการศึกษาเป็นส่วนประกอบสำคัญของการปฏิบัติตามหลักฐานเพื่อป้องกันการกักขัง และลดจำนวนการจับกุมที่ผ่านการบำบัด multisystemic เกี่ยวข้องกับศาลเยาวชนและครอบครัว (เช่น Henggeler et al., 1992, 1998) แม้เมื่อระดับความสูงของหลักฐานจากหลาย randomized ควบคุมการทดลองข้ามไซต์และประชากรในกรณีที่รักษาด้วย multisystemic รีวิวระบบไม่จำเป็นต้องผลผลิตมติเกี่ยวกับประสิทธิผล (Littell, Popa และอย่างไร Forsythe, 2005) ดังนั้น จึง ต้องเข้าใจว่า แม้ในกรณีที่มีการสร้างฐานบางหลักฐาน วิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคัดสรรเราเข้าใจลักษณะของโปรแกรมที่ใช้ตามบ้านที่ปรับปรุงประสิทธิภาพสำหรับประชากรเป้าหมายเฉพาะ (Farran, 2000 นักเรียน Gomby et al., 1999 Guterman & Taylor, 2005)การพัฒนาทักษะปฏิบัติตามบ้านสามารถเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การปฏิบัติที่อาจยุ่งยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักศึกษาสังคมสงเคราะห์และผู้ประกอบการเริ่มต้น สังคมคนกับลูกค้าในบ้านอาจต้องเผชิญกับพฤติกรรมลูกค้าท้าทายและสถานการณ์ โดยประโยชน์ของการเข้าถึงการดูแลและของสำนักงานตามการตั้งค่าโพรโทคอลความปลอดภัยขึ้นทันที นักเรียนและเริ่มต้นสังคมคนเยี่ยมชมบ้านสามารถได้รับประโยชน์จากคำสั่งพิเศษในทักษะการสังเกตการณ์ ปัญหาลูกค้า เทคนิคการเพิ่มความปลอดภัย และจัดการกับขอบเขต และความท้าทายความลับ และดูแลการใช้ทักษะการสังเกตการณ์ ทักษะการสังเกตการณ์เป็นสำคัญตลอดกระบวนการทำงานตามบ้านกับลูกค้า ข้อสังเกตของผู้ปฏิบัติงานสังคมสิ่งแวดล้อมที่บ้านของลูกค้าสามารถเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินจุดแข็งของไคลเอนต์และข้อจำกัด ตาราง 3 สรุปด้านสภาพแวดล้อมภายในบ้านซึ่งสามารถประเมิน โดยการสังเกตระหว่างการเยี่ยมชมบ้านและพื้นที่ใกล้เคียง จากหมั้นผ่านขั้นตอนการติดตามผลของงานสังคมสงเคราะห์ สังเกตสภาพแวดล้อมภายในบ้านสามารถช่วยทำงานกับลูกค้าล่วงหน้า รูปภาพสามารถใช้ในชั้นเรียน เพื่อเสริมสร้างจิตสำนึกของนักศึกษาความแตกต่างระหว่างสำนักงานและบ้าน และ การพัฒนาทักษะการสังเกตการณ์ ตัวอย่าง ผู้สอนสามารถแสดงนักเรียนรูปภาพของครอบครัวและสังคมสงเคราะห์ ในสำนักงาน และที่บ้านของครอบครัว (สีน้ำตาล n.d.) และถามคำถามเช่นต่อไปนี้:* ครอบครัวไม่ปรากฏจะสบาย* ที่อยู่ในควบคุมของเซสชันนี้ ทำไมคุณคิดได้* ชนิดของการประเมินจะเป็นไปได้หรือไม่* สามารถอำนาจตระกูลนี้หรือไม่แบบฝึกหัดนี้นำไปสู่การอภิปรายเกี่ยวกับจุดแข็งและความท้าทายสำหรับลูกค้ารวมทั้งผู้ปฏิบัติงานสังคมในบ้านและการติดตั้ง office ผู้สอนยังสามารถใช้รูปภาพของการตั้งค่า sensitize ของแข็งครอบครัวที่แสดงถึงสภาพแวดล้อมการเรียน เมื่อแสดงรูปภาพของบ้านที่สามารถเข้าชม โดยเด็กโรงเรียนหรือสวัสดิการสังคมสงเคราะห์ (บ่อ 1985), นักเรียนพฤษภาคมแรกเห็นอาหารสกปรกและขยะล้น แต่แล้ว สังเกตว่า เด็กทำการบ้านและทารกปลอดภัย ensconced ในบทกวีของมียังเซ็กส์ปัญหาเกี่ยวกับไคลเอ็นต์ เพิ่มความสามารถในการเชื่อมต่อกับลูกค้ายากจะเข้าถึงควรเห็นเป็นจุดแข็งสำหรับนักเรียนที่ทำการเข้าชมภายในบ้าน ไคลเอ็นต์เหล่านี้อาจเป็นแรงจูงใจน้อยกว่าผู้เข้าร่วมเซสชันสำนักงานเป็นประจำ นอกจากนี้ ลูกค้าที่ให้บริการ โดยผู้เยี่ยมชมบ้านมักที่มีโดยเฉพาะอย่างยิ่งทรัพยากร เช่นการเงิน และการขนส่ง (LeCroy & วิตเทกเกอร์ 2005 St. Pierre & Layzer, 1999) ตามบ้านผู้จำเป็นต้องมีทักษะทางคลินิกพัฒนาประณีต LeCroy และวิตเทกเกอร์ดำเนินการโฟกัสกลุ่ม มีผู้เข้าชมบ้านที่กล่าวถึงครอบครัวที่ผู้ชมมักมีสุขภาพจิต ท้าทาย — โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาโรคจิต และโรคซึม เศร้า - และสารละเมิด ดักแกนและการวิเคราะห์ (2004) ของเพื่อนร่วมงานของผลลัพธ์สำหรับครอบครัวที่เกี่ยวข้องในฮาวายเริ่มต้นสุขภาพเปิดเผยว่า กำหนดความรุนแรงคู่ ละเมิดสิทธิสาร และภาวะซึมเศร้าโดยผู้ปกครองมีความสำคัญหลักในงานตามบ้าน นักเรียนที่ทำแบบฝึกหัดตามบ้านต้องลงทะเบียนเรียนในหลักสูตรที่จะเพิ่มความรู้ทางคลินิกและความสามารถในการใช้ดูแลเพื่อจัดการกับเหล่านี้ท้าทายปัญหาลูกค้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ Role-play ปฏิบัติกับกรณีลูกค้ามาตรฐานอาจเป็นส่วนประกอบหลักสูตรเพื่อส่งเสริมความสามารถของนักเรียนในการจัดการกับสถานการณ์ที่ท้าทายลูกค้า ความสามารถทำระหว่างรอบเวลาในสำนักงานและในบ้านของลูกค้าในการนำเสนอบทบาทเล่นเรียนแบบฝึกหัดและฟิลด์ เล่นบทบาทสามารถใช้สร้างสรรค์แนะนำสถานการณ์ทั่วไปที่พบในบ้านตามทางปฏิบัติ เช่นโทรทัศน์ blaring หรือเพื่อนบ้านปล่อย เป็นสถานการณ์ที่ท้าทายมากขึ้น เช่นของอาวุธ หรือเปิดภาชนะบรรจุแอลกอฮอล์ความปลอดภัย ความปลอดภัยเป็นสำคัญในจิตใจของนักเรียน และเป็นเรื่องจริง จำนวนมากตามบ้านทำงานกับลูกค้าในละแวกใกล้เคียงหรือบ้านที่อยู่สูงที่เป็นรุนแรง กลยุทธ์ด้านความปลอดภัยที่สามารถสอนในหลายประเภท (Burry, 2002): mind-set ปฏิบัติและเตรียมเคล็ดลับสำหรับการเยี่ยมชมเอง คลินิกดังแทรกแซง ยกเลิก และดัง และประเมินผล (ดูตาราง 4) เข้าชมได้มั่นใจมี mind-set ที่เหมาะสมรวมทั้งความเชื่อมั่นในการจัดการกับสถานการณ์ที่ท้าทายเป็นสิ่งสำคัญขั้นแรกในการเตรียมการสำหรับการเข้าชมบ้าน งานวิจัยบ่งชี้ว่า ผู้เชี่ยวชาญกับอารมณ์ลบ เช่นความคาดหวังของความรุนแรง ไปเยี่ยมชมบ้านให้เยี่ยมชมบ้านน้อยกว่าผู้ที่มีทัศนคติเป็นบวกมากขึ้น (คม Ispa, Thornburg และ Lane, 2003) แรงงานตามบ้านสามารถมีส่วนร่วมในการพูดคุยด้วยตนเอง (เช่น, "เป็นครั้งแรกโปรด - ฉันจริง ๆ เพียงแค่จะฟัง") ในบ้านของลูกค้าเป็นวิธีการลดความเครียด และที่เหลืออยู่ในการควบคุมอารมณ์ของตนได้ช่วยหลายคนเผชิญสถานการณ์อันตรายเป็นส่วนหนึ่งของงานของพวกเขา ยัง โรงเรียนสังคมแรงงานการสำรวจพบว่า เพียง 5% ได้รับการศึกษาและฝึกอบรมเกี่ยวกับความรุนแรงระหว่างนักศึกษามหาวิทยาลัย (สเตอร์ Behre, Wallace, & Fravil, 1998) ส่วนใหญ่ (89%) ของผู้ตอบรู้สึกว่า สังคมควรได้รับการฝึกอบรมความปลอดภัยในระหว่างบัณฑิตวิทยาลัย หลักสูตรฝึกอบรมความปลอดภัยสามารถให้ทักษะ และเพิ่มความมั่นใจของนักเรียนสำหรับการปฏิบัติตามบ้าน อาจเกิด หลักสูตรเหล่านี้สามารถให้เจ้าหน้าที่ตำรวจหรือความปลอดภัยนักเรียนต้องเรียนรู้วิธีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสของความรุนแรงจากแหล่งอ้างอิงและครอบครัวในการเตรียมการสำหรับเดินภายในบ้านกับครอบครัว งานวิจัยบ่งชี้ว่า สัญลักษณ์ที่ใช้กันทั่วไป โดยผู้วิจัยทางคลินิกเพื่อประเมินศักยภาพของลูกค้าสำหรับความรุนแรงของลูกค้าประวัติของพฤติกรรมรุนแรงก่อนหน้านี้ (Odeh, Zeiss, & Huss, 2006) นักเรียนสามารถใช้จำนวนข้อควรระวัง เช่นแจ้งให้ผู้ควบคุมงานและบุคลากรหน่วยงานอื่น ๆ เกี่ยวกับชมจะเกิดขึ้น การโทรศัพท์ จับคู่กับเจ้าหน้าที่หน่วยงานอื่นเมื่อทำการเข้าชม และพิจารณาสาธารณะ และเป็นกลางมากขึ้นเพื่อตอบสนองมากกว่าบ้าน เช่นอาหารร้านอาหาร นักเรียนต้องปฏิบัติคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการแต่งตัวในลักษณะมืออาชีพที่จะดึงความสนใจไม่ครบกำหนดชำระไปได้เนื่องจากในละแวกใกล้เคียงแตกต่างกันที่พวกเขาจะไปเยือน การวางแผนต้องมีแก๊สเพียงพอ มีตาในรถ และมีทิศทางชัดเจนที่บ้านในระหว่างการเยือนตัวเอง สังคมควรให้พิจารณาความปลอดภัยในจิตใจตลอดกระบวนการ นี้เกี่ยวข้องกับที่พวกเขาจอด วิธีเข้าบ้าน และที่พวกเขานั่งในระหว่างการเยือน นักเรียนและสังคมแรงงานที่มีประสบการณ์น้อยอาจลังเลที่จะเชื่อถือปฏิกิริยาของไส้เพื่อดังอันตรายและจำเป็นต้องปล่อยให้สถานการณ์ ก่อนอภิปราย ในชั้นเรียน และ มีผู้ควบคุมงานเกี่ยวกับสัญลักษณ์เพื่อเฝ้าดูและรู้ว่าเมื่อมันเหมาะสมที่จะปล่อยได้อย่างล้ำค่า นอกจากนี้ นักเรียนสามารถสอนขั้นตอนการเจรจาความปลอดภัยสัญญากับลูกค้าเพื่อลดโอกาสที่อันตรายโต้ตอบระหว่างการเยี่ยมชมบ้านอาศัยความผูกพันพื้นฐาน และสัมภาษณ์ อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าของการสัมภาษณ์ในสภาพแวดล้อมนี้จะน้อยได้ และน้อยลงในการควบคุมสังคมสงเคราะห์มากกว่าในสำนักงาน ดังนั้น ด้วยวาจา และ nonverbal คลินิก deescalating เทคนิคอาจมีคุณค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (Burry, 2002) นักศึกษาและผู้เริ่มต้นได้เรียนรู้ทักษะสำหรับความสงบคงเหลือ การละเว้นจากการโต้เถียงในสถานการณ์อุ่น และชื่นลูกค้าโกรธหลังจากที่เริ่มต้น และยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งบ้านชม นักเรียนหรือผู้ประกอบการเริ่มต้นต้องการหารือเกี่ยวกับประสบการณ์ของ ตนกับผู้ประกอบการมีประสบการณ์มากขึ้น เช่นผู้ควบคุมงาน หรือ ในชั้นเรียนสูตรวิทยาฟิลด์ สนับสนุนกลยุทธ์ที่ประสบความสำเร็จและโอกาสที่จะประเมินความท้าทายที่เผชิญในระหว่างการเยือนสำคัญเป็นผู้ปฏิบัติงานสังคมพัฒนาทักษะสำหรับและกำไรความมั่นใจในการปฏิบัติตามบ้านขอบเขตการ ตั้งค่าขอบเขตมืออาชีพสามารถท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางปฏิบัติตามบ้าน ประชุมลูกค้าบนสนามหญ้าของตนเองเพื่อลดความไม่สมดุลของอำนาจหมายความ ว่า สังคมมีการควบคุมน้อยกว่าเหตุการณ์ที่แฉในระหว่างเยี่ยมชม วิธีการตั้งขอบเขตอาจเป็นหัวข้อสำหรับการอภิปรายในงานสัมมนาฟิลด์ หรือสามารถรวมเข้าไปในบทบาทเล่นในชั้นเรียนฝึกปฏิบัติ เยี่ยมชมบ้านรบกวนความยืดหยุ่นอย่างมีนัยสำคัญในส่วนของผู้ปฏิบัติงานสังคม ปรวิสัยมืออาชีพอาจจะยากต่อการรักษาในกรณีที่พบในบ้านของลูกค้ามากกว่าผู้ที่เกิดขึ้นในสำนักงาน เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงงานประกันสังคมเริ่มมีการทำความเข้าใจบทบาทของตนมืออาชีพกับครอบครัว และสามารถที่จะบอกสิ่งที่พวกเขาสามารถ และไม่สามารถให้ในรูปแบบของมืออาชีพและหน่วยงาน นักสังคมสงเคราะห์มักจะต้องช่วยดุล eagerness ของตนเพื่อตอบสนองความต้องการลูกค้าและความต้องการของพวกเขาจะ "ชอบ" โดยครอบครัวที่มีความเข้าใจเริ่มต้นบทบาทของมืออาชีพและต้องการความก้าวหน้าจะทำช่วงเวลาของการเยี่ยมชมบ้าน สำหรับ examp
การแปล กรุณารอสักครู่..