BACKGROUND: Patients receiving mech

BACKGROUND: Patients receiving mechanical ventilation are at high risk for pneumonia due to aspiration. Published guidelines recommend elevating the head of the bed 30 degrees to 45 degrees , if not contraindicated, to reduce risk, but this intervention is underused. OBJECTIVES: To facilitate incorporating evidence-based practice by improving positioning of patients receiving mechanical ventilation and to identify patient and nurse characteristics that predict use of the guideline. METHODS: A modified interrupted time-series design was used. Data were collected on 43 patients and 33 nurses 3 separate times in a 12-bed intensive care unit at a medium-sized hospital. A total of 105 observations were recorded for analysis each time. RESULTS: Mean elevations of the head of the bed increased significantly from phase 1 (27.7 degrees ) to phase 2 (31.7 degrees ) and from phase 1 to phase 3 (31.1 degrees ). Elevations were higher for tube-fed patients than for patients not given enteral tube feedings. Elevations were higher for patients with a pulmonary-related diagnosis and lower for patients with a gastrointestinal diagnosis than for patients with other diagnoses. Elevations were lower for patients with a body mass index between 25.0 and 29.9 (overweight) than for patients with other body mass index values. Nurse characteristics were not significant predictors of elevation. CONCLUSION: A nursing clinical decision support system integrated into a patient's electronic flow sheet can increase nurses' adherence to guidelines. Pulmonary and gastrointestinal diagnoses, body mass index, and tube feeding are predictors of elevation of the head of the bed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคปอดบวมเกิดจากความทะเยอทะยาน แนวทางการเผยแพร่แนะนำให้ยกหัวเตียง 30 องศาถึง 45 องศาหากไม่ได้ห้ามที่จะลดความเสี่ยง แต่การแทรกแซงนี้จะป้อแป้ วัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกการใช้มาตรการปฏิบัติตามหลักฐานโดยการปรับปรุงการวางตำแหน่งของผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจและระบุผู้ป่วยและพยาบาลที่ทำนายลักษณะการใช้แนวทาง วิธีการ: การปรับเปลี่ยนการออกแบบขัดจังหวะอนุกรมเวลาถูกนำมาใช้ ข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวมใน 43 ผู้ป่วยและพยาบาล 33 แยก 3 ครั้งในหน่วย 12 เตียงผู้ป่วยหนักที่โรงพยาบาลขนาดกลางทั้งหมด 105 ข้อสังเกตที่ถูกบันทึกไว้สำหรับการวิเคราะห์ในแต่ละครั้ง ผล: ระดับเฉลี่ยของหัวเตียงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากระยะที่ 1 (27.7 องศา) ขั้นตอนที่ 2 (31.7 องศา) และจากระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 (31.1 องศา) ระดับสูงสำหรับผู้ป่วยที่หลอดเลี้ยงกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการให้นมท่อทางเดินอาหารเอนไซม์ที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับการลดลงสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยอื่น ๆ ระดับต่ำสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง 25.0 และ 29.9 (น้ำหนักเกิน) กว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายค่าดัชนีมวลอื่น ๆ ลักษณะพยาบาลไม่ได้ทำนายอย่างมีนัยสำคัญของระดับความสูง สรุป:พยาบาลระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกรวมเข้ากับแผ่นการไหลของผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์สามารถเพิ่มการยึดมั่นพยาบาลแนวทาง ปอดและระบบทางเดินอาหารการวินิจฉัยดัชนีมวลกายและการให้อาหารหลอดพยากรณ์ของระดับความสูงของหัวเตียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: รับระบายอากาศเครื่องจักรกลมีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคปอดเนื่องจากความใฝ่ฝัน แนวทางการเผยแพร่แนะนำให้ยกหัวเตียงองศา 30 องศา 45 ถ้า ไม่ contraindicated ลดเสี่ยง แต่ underused นี้แทรกแซง วัตถุประสงค์: เพื่อความสะดวกในเว็บตามหลักฐานการปฏิบัติ โดยการปรับปรุงการกำหนดตำแหน่งของผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกล และ การระบุผู้ป่วยและพยาบาลใช้ลักษณะที่ทำนายของผลงาน วิธีการ: ใช้แก้ไขออกแบบชุดเวลาถูกขัดจังหวะ มีการรวบรวมข้อมูลในผู้ป่วย 43 และ 33 nurses 3 ครั้งแยกต่างหากในหน่วยดูแลเร่งรัด 12 เตียงในโรงพยาบาลขนาดกลาง จำนวน 105 สังเกตบันทึกวิเคราะห์แต่ละครั้ง ผลลัพธ์: หมายถึง elevations หัวเตียงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จากขั้นตอนที่ 1 (27.7 องศา) กับระยะที่ 2 (31.7 องศา) และระยะ 1 ระยะ 3 (31.1 องศา) Elevations สูงผู้เลี้ยงหลอดป่วยมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ enteral หลอด feedings ได้ Elevations สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีวินิจฉัยที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ และลดลงในผู้ป่วยที่มีการระบบวินิจฉัยมากกว่าผู้ป่วยด้วยการวิเคราะห์อื่น ๆ Elevations ต่ำสำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายระหว่าง 25.0 และ 29.9 (ภาวะ) มากกว่าผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลร่างกายอื่น ๆ ได้ พยาบาลลักษณะไม่สำคัญ predictors ของระดับ สรุป: สนับสนุนระบบการตัดสินใจทางคลินิกพยาบาลในกระแสของผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์แผ่นสามารถเพิ่มติดพยาบาลให้คำแนะนำ การวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจ และระบบ ดัชนีมวลกาย และหลอดอาหารได้ predictors ของยกของหัวเตียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพ พื้นหลังให้ผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศทางกลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคปอดบวมเนื่องจากการส่งเสริม. แนวทางปฏิบัติประกาศขอแนะนำให้ยกระดับหัวเตียงที่ 30 องศาถึง 45 องศาหากไม่ contraindicated เพื่อลดความเสี่ยงแต่การแทรกแซงเป็นเช่นนี้ วัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกแก่การปฏิบัติอยู่บนฐานของหลักฐานประกอบด้วยโดยการปรับปรุงการกำหนดตำแหน่งของผู้ป่วยได้รับการระบายความร้อนกลไกและเพื่อระบุผู้ป่วยพยาบาลและลักษณะที่ทำนายการใช้แนวทางที่ วิธีใดวิธีหนึ่งการออกแบบเวลาถูกขัดจังหวะที่ปรับ - series ใช้ได้ ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมไว้ใน 43 ผู้ป่วยและแพทย์พยาบาล 3 ครั้ง 33 แบบแยกพื้นที่ในชุดดูแลผู้ป่วยหนัก 12 - ที่นอนที่โรงพยาบาลขนาดกลาง - ขนาดกลางยอดรวมที่ 105 ของการสังเกตการณ์อยู่ที่บันทึกไว้สำหรับการวิเคราะห์ในแต่ละครั้ง ผลการค้นหาของเขาชะเมาหัวเตียงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากระยะที่ 1 ( 27.7 องศาเซลเซียส)ในระยะที่ 2 ( 31.7 องศา)และจากระยะที่ 1 ในเฟส 3 ( 31.1 ถึงองศา) เขาชะเมาก็สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยท่อดูดกินอาหารมากกว่าสำหรับผู้ป่วยไม่ได้รับ feedings enteral ท่อดูดฝุ่นเขาชะเมาก็สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับด้านล่างและสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารที่มากกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีทำการวินิจฉัยอื่นๆ เขาชะเมาลดลงสำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายระหว่างเท่ากับร้อยละ 25.0 ใกล้เคียงกับและ 29.9 (มีน้ำหนักตัวมากเกิน)มากกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายอื่นๆ ลักษณะเฉพาะของพยาบาลไม่ได้ปัจจัยทำนายอย่างมีนัยสำคัญของการยกระดับ บทสรุปการสนับสนุนระบบการตัดสินใจทางการแพทย์พยาบาลที่รวมอยู่ในงบการไหลของอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยที่สามารถเพิ่มการ ภาค ยานุวัติ'พยาบาลเป็นไปตามคู่มือ ช่องใส่ผลไม้และดัชนีมวลกายทำการวินิจฉัยโรคฝีในท้องและทางเดินอาหารมีปัจจัยทำนายของการยกระดับหัวเตียง