The systems model of clinical preve

The systems model of clinical preventive care
Health-promoting activities are the responsibility of
both patient and provider. The Systems Model of Clinical
Preventive Care addresses both groups and the factors
that influence each (Walsh & McPhee, 1992). The desired
outcome of CRC screening is to reduce the morbidity
and mortality from CRC. The provider’s role is to recommend
CRC screening at the appropriate time and interval.
It is the patient’s role to obtain the recommended
screening. This model as a conceptual framework for CRC
screening proposes that a PCP’s approach to recommendation
is influenced by provider, patient, and the system
(Guerra, Schwartz, Armstrong, Brown, Halbert, &
Shea, 2007). Patients often have several comorbidities
that require extensive work-up by the PCP leaving little
time to address CRC screening (Guerra, Schwartz,
Armstrong, Brown, Halbert, & Shea, 2007). Patients may
have already received previous screening recommendations
that they ignored; there may be language barriers,
they may be unaware of screening choices, or they may
have had other CRC screening tests (Guerra, Schwartz,
Armstrong, Brown, Halbert, & Shea, 2007). Providers
cite time and competing issues as barriers to screening
(Guerra, Schwartz, Armstrong, Brown, Halbert, & Shea,
2007). System barriers include lack of insurance, lack
of reminder systems, lack of time, acute care visits, and
lack of direct access to a colonoscopy (Guerra, Schwartz,
Armstrong, Brown, Halbert, & Shea, 2007).
Strategies designed to improve CRC
recommendations
The Nevada State Cancer Coalition’s Colon Cancer
Partnership (NCCP) has designed a program to improve
CRC screening in the state. The four P’s approach directly
targets the patient, the payer, the procedure, and
the provider. In 2009, the NCCP began a state-wide educational
campaign that introduced a new model and a
toolkit for changing the PCP’s approach to CRC screening.
Screening for CRC does not involve a simple referral for
screening, as is the case with breast and cervical cancer
screening. It is an extensive process that involves forming
a relationship and rapport with the patient, performing
educational activities and discussions about screening options,
and supporting the patient’s decision. Levy, Nordin,
Sinift, Rosenbaum, & James (2007) showed that the majority
of patients only received CRC screening recommendations
when symptoms were discovered or there was a
previous history, rather than asymptomatic testing. This
is of great concern because routine CRC screening has
the potential to prevent or cure most CRC cases in the
United States today (Levy, Nordin, Sinift, Rosenbaum, &
James, 2007). A colonoscopy can be viewed as a preventio

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รูปแบบระบบของการดูแลทางคลินิกกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพรับผิดชอบทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ แบบจำลองระบบของทางคลินิกการดูแลเน้นกลุ่มและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแต่ละ (วอลช์และ McPhee, 1992) ที่ต้องการผลของการตรวจสอบ CRC คือการ ลดการเจ็บป่วยและการตายจาก CRC บทบาทของผู้ให้บริการคือการ แนะนำคัดกรอง CRC ที่ช่วงเวลาที่เหมาะสมมันเป็นบทบาทของผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำคัดกรอง รุ่นนี้เป็นกรอบแนวคิดสำหรับ CRCคัดกรองเสนอที่ PCP เป็นวิธีการแนะนำได้รับอิทธิพลจากผู้ให้บริการ ผู้ป่วย และระบบ(Guerra ชวาร์ตซ์ อาร์มสตรอง สีน้ำตาล Halbert, &เชียบัตเตอร์ 2007) ผู้ป่วยมักจะมีโรคประจำตัวต่าง ๆที่จำเป็นต้องแต่งงานอย่างละเอียด โดย PCP ออกเล็กน้อยเวลาการตรวจคัดกรอง (Guerra ชวาร์ตซ์ CRCอาร์มสตรอง สีน้ำตาล Halbert และเชียบัต เตอร์ 2007) ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำตรวจก่อนหน้านี้แล้วว่า พวกเขาละเว้น อาจมีอุปสรรคทางภาษาพวกเขาอาจไม่รู้คัดกรองทางเลือก หรือพวกเขาอาจมี CRC อื่น ๆ คัดกรองตรวจ (Guerra ชวาร์ตซ์อาร์มสตรอง สีน้ำตาล Halbert และเชียบัต เตอร์ 2007) ผู้ให้บริการอ้างปัญหาแข่งขันและเวลาเป็นอุปสรรคในการคัดกรอง(Guerra ชวาร์ตซ์ อาร์มสตรอง สีน้ำตาล Halbert และเชียบัต เตอร์2007) . ระบบอุปสรรครวมถึงขาดการประกัน การขาดระบบเตือน ไม่มีเวลา ดูแล ตรวจเยี่ยม และขาดการเข้าถึง colonoscopy (Guerra ชวาร์ตซ์อาร์มสตรอง สีน้ำตาล Halbert และเชียบัต เตอร์ 2007)แผนการปรับปรุง CRCคำแนะนำมะเร็งลำไส้ใหญ่ของรัฐบาลมะเร็งรัฐเนวาดาห้างหุ้นส่วน (NCCP) ได้ออกแบบโปรแกรมเพื่อปรับปรุงการตรวจสอบ CRC ในรัฐ วิธีการ 4 P โดยตรงเป้าหมายผู้ป่วย ผู้ชำระเงิน ขั้น ตอน และผู้ให้บริการ ใน 2009, NCCP เริ่มมีรัฐทั้งการศึกษาส่งเสริมการขายที่นำมาใช้แบบใหม่ และการชุดเครื่องมือสำหรับการเปลี่ยนแปลงของ PCP วิธีการตรวจสอบ CRCการตรวจหา CRC ไม่เกี่ยวข้องกับการอ้างอิงอย่างง่ายสำหรับการคัดกรอง เป็นกรณีที่ มีเต้านมและมะเร็งปากมดลูกคัดกรอง มันเป็นกระบวนการหลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการขึ้นรูปความสัมพันธ์และสายสัมพันธ์กับผู้ป่วย การกิจกรรมการศึกษาและอภิปรายเกี่ยวกับการเลือก การคัดกรองและสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วย Levy, NordinSinift, Rosenbaum และเจมส์ (2007) พบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเท่านั้นรับ CRC ตรวจแนะนำเมื่อพบอาการ หรือมีการประวัติก่อนหน้านี้ มากกว่าการทดสอบที่ไม่มีอาการ นี้มีความกังวลเนื่องจากมีการตรวจสอบ CRC ประจำศักยภาพในการป้องกัน หรือรักษาส่วนใหญ่ CRC กรณีในการไทยวันนี้ (Levy, Nordin, Sinift, Rosenbaum, &เจมส์ 2007) Colonoscopy สามารถใช้เป็นแบบ preventio

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รูปแบบของระบบการดูแลป้องกันคลินิก
กิจกรรมเสริมสุขภาพเป็นความรับผิดชอบของ
ทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ระบบรูปแบบของคลินิก
ดูแลป้องกันอยู่ทั้งสองกลุ่มและปัจจัย
ที่มีอิทธิพลต่อแต่ละ (วอลช์และ McPhee, 1992) ที่ต้องการ
ผลของการตรวจคัดกรองซีอาร์ซีคือการลดการเจ็บป่วย
และการเสียชีวิตจากซีอาร์ซี บทบาทของผู้ให้บริการคือการแนะนำ
การตรวจคัดกรองซีอาร์ซีในเวลาที่เหมาะสมและช่วงเวลา.
มันเป็นบทบาทของผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำ
การตรวจคัดกรอง รุ่นนี้เป็นกรอบแนวคิดในการ CRC
คัดกรองแนะว่าวิธีการของ PCP ข้อเสนอแนะ
ได้รับอิทธิพลจากผู้ให้บริการผู้ป่วยและระบบ
(Guerra, ชวาร์ตซ์อาร์มสตรอง, สีน้ำตาล, ง้าวและ
เชียบัตเตอร์, 2007) ผู้ป่วยมักจะมีโรคประจำตัวหลาย
ที่ต้องมีการทำงานที่กว้างขวางขึ้นโดย PCP ออกเล็ก ๆ น้อย ๆ
เวลาที่จะอยู่ที่การตรวจคัดกรอง CRC (Guerra, ชวาร์ตซ์,
อาร์มสตรอง, สีน้ำตาล, ง้าวและเชียบัตเตอร์, 2007) ผู้ป่วยอาจ
ได้รับแล้วคำแนะนำการตรวจคัดกรองก่อนหน้านี้
ว่าพวกเขาไม่สนใจ; อาจจะมีปัญหาทางด้านภาษา
ที่พวกเขาอาจจะไม่รู้ตัวเลือกการตรวจคัดกรองหรือพวกเขาอาจ
มีการตรวจคัดกรอง CRC อื่น ๆ (Guerra, ชวาร์ตซ์,
อาร์มสตรอง, สีน้ำตาล, ง้าวและเชียบัตเตอร์, 2007) ผู้ให้บริการ
อ้างอิงเวลาและปัญหาการแข่งขันเป็นอุปสรรคในการตรวจคัดกรอง
(Guerra, ชวาร์ตซ์อาร์มสตรอง, สีน้ำตาล, ง้าวและเชียบัตเตอร์,
2007) ปัญหาและอุปสรรคของระบบรวมถึงการขาดของการประกันการขาด
ระบบการแจ้งเตือนไม่มีเวลาเข้าชมการดูแลผู้ป่วยและ
ขาดการเข้าถึงโดยตรงไปยังลำไส้ A (Guerra, ชวาร์ตซ์,
อาร์มสตรอง, สีน้ำตาล, ง้าวและเชียบัตเตอร์, 2007).
กลยุทธ์การออกแบบมาเพื่อปรับปรุงซีอาร์ซี
คำแนะนำ
รัฐเนวาดารัฐบาลมะเร็งของมะเร็งลำไส้ใหญ่
ห้างหุ้นส่วนจำกัด (ศตจ) ได้รับการออกแบบโปรแกรมที่จะปรับปรุง
การตรวจคัดกรองซีอาร์ซีในรัฐ วิธีการที่สี่ P โดยตรง
เป้าหมายผู้ป่วยผู้ชำระเงินขั้นตอนและ
ผู้ให้บริการ ในปี 2009 ศตจเริ่มของรัฐทั้งการศึกษา
แคมเปญที่นำรูปแบบใหม่และ
ชุดเครื่องมือสำหรับการเปลี่ยนวิธีการ PCP เพื่อ CRC คัดกรอง.
คัดกรองสำหรับซีอาร์ซีไม่ได้เกี่ยวข้องกับการอ้างอิงที่ง่ายสำหรับ
การตรวจคัดกรองเป็นกรณีที่มีเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
การฉาย มันเป็นกระบวนการที่กว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง
ความสัมพันธ์และความเข้าใจอันดีกับผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ
กิจกรรมการศึกษาและการอภิปรายเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองตัวเลือก
และสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วย ประกาศ Nordin,
Sinift, Rosenbaum, และเจมส์ (2007) พบว่าส่วนใหญ่
ของผู้ป่วยเท่านั้นที่ได้รับการตรวจคัดกรอง CRC คำแนะนำ
เมื่อมีอาการที่ถูกค้นพบหรือมี
ประวัติเก่ามากกว่าการทดสอบที่ไม่มีอาการ นี้
เป็นกังวลมากเพราะการตรวจคัดกรอง CRC ประจำมี
ศักยภาพในการป้องกันหรือรักษากรณี CRC มากที่สุดใน
สหรัฐอเมริกาในวันนี้ (ประกาศ Nordin, Sinift, Rosenbaum, และ
เจมส์, 2007) ที่ colonoscopy สามารถดูเป็น preventio

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รูปแบบระบบการดูแลป้องกันคลินิกกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเป็นหน้าที่ ความรับผิดชอบของทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ แบบจำลองระบบคลินิกการดูแลป้องกันที่อยู่ทั้งกลุ่ม และปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อแต่ละ ( วอลช์ & McPhee , 1992 ) ที่ต้องการผลของการตรวจคัดกรองข้อ เพื่อลดการเจ็บป่วยและอัตราการตายจากซีอาร์ซี . บทบาทของผู้ให้บริการจะแนะนำซีอาร์ซีที่ฉายเวลาที่เหมาะสม และ ช่วงมันเป็นบทบาทที่ได้รับการแนะนำให้ผู้ป่วยคัดกรอง รุ่นนี้เป็นกรอบแนวคิดในซีการเสนอว่า หาวิธีการแนะนำได้รับอิทธิพลจากผู้ให้บริการ ผู้ป่วย และระบบ( Guerra , Schwartz , อาร์มสตรอง บราวน์ ฮัลเบิร์ต และเชช , 2007 ) ผู้ป่วยมักจะมีหลายโรคร่วมที่ต้องมีการปรับปรุงใหม่อย่างกว้างขวางโดย PCP ไปเล็กน้อยเวลาที่อยู่กลั่นกรอง CRC ( Guerra Schwartz ,อาร์มสตรอง บราวน์ ฮัลเบิร์ต และ เช , 2007 ) ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำก่อนพวกเขาละเว้น อาจมีอุปสรรคทางภาษาพวกเขาอาจจะเผลอเลือกคัดกรอง หรือพวกเขาอาจจะมีอื่น ๆคณะกรรมการคัดกรอง ( Guerra Schwartz ,อาร์มสตรอง บราวน์ ฮัลเบิร์ต และ เช , 2007 ) ผู้ให้บริการงานเวลาและปัญหาอุปสรรคในการ แข่งขันเป็น( Guerra , Schwartz , อาร์มสตรอง บราวน์ ฮัลเบิร์ต และ เช2007 ) อุปสรรคของระบบ ได้แก่ ประกันขาด ขาดระบบเตือน , ไม่มีเวลาชมการดูแลเฉียบพลันการขาดการเข้าถึงโดยตรงไปยัง colonoscopy ( Guerra Schwartz ,อาร์มสตรอง บราวน์ ฮัลเบิร์ต และ เช , 2007 )กลยุทธ์ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มซีข้อเสนอแนะเนวาดารัฐ Coalition มะเร็งของมะเร็งลำไส้ห้างหุ้นส่วน ( nccp ) ได้ออกแบบโปรแกรมเพื่อปรับปรุงคณะกรรมการกลั่นกรองในรัฐ 4 P วิธีการโดยตรงเป้าหมายผู้ป่วย , ผู้ , ขั้นตอนผู้ให้บริการ ใน 2009 , nccp เริ่มรัฐกว้างทางการศึกษาแคมเปญแนะนำรูปแบบใหม่และเครื่องมือสำหรับการเปลี่ยนแปลงของ PCP วิธีการคัดกรองข้อ .การคัดกรอง CRC ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการอ้างอิงที่ง่ายสำหรับการคัดกรอง เป็นกรณีกับเต้านมและมะเร็งปากมดลูกคัดกรอง มันครอบคลุมกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับรูปความสัมพันธ์และความสามัคคีกับคนไข้ แสดงกิจกรรมการศึกษาและหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการคัดกรองและสนับสนุนการตัดสินใจของผู้ป่วย เลวี่ Nordin , ,sinift โรเซนบอม , และเจมส์ ( 2007 ) พบว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับการคัดกรอง แนะนำ ซีเมื่ออาการที่พบ หรือมีประวัติก่อนหน้านี้ แทนที่จะทดสอบ ไม่มีอาการ นี้มีความกังวลมาก เพราะขั้นตอนการคัดกรอง มีซีศักยภาพในการป้องกันหรือการรักษากรณีซีอาร์ซี ที่สุด ในประเทศสหรัฐอเมริกาในวันนี้ ( sinift Nordin , เกณฑ์ , โรเซนบอม และเจมส์ , 2007 ) colonoscopy สามารถดูเป็น preventio