DISCUSSIONCM is the most common CNS

DISCUSSION
CM is the most common CNS cryptococcosis. Previous studies have shown that 85% of
patients with CM also have HIV and AIDS in Europe and the United States. In China, because of
long-term, widespread use of broad-spectrum antibiotics, adrenal cortical hormone and immunosuppressants,
and the development and popularization of organ transplantation technologies,
the incidence of CM had increased markedly, resulting in 25-80% morbidity of fatal systemic
cryptococcosis (Juhi et al., 2009). The incidence rate of cryptococcosis is 2.8% in patients who
have undergone organ transplantation (Husain et al., 2001; Singh et al., 2008a). Sixty percent
of patients with cryptococcosis have CNS involvement (Singh et al., 2008b), and the mortality
rate of cryptococcosis is close to 50% (Vilchez et al., 2002). In the 31 patients in our study, CM
incidence showed an increasing trend by year. The morbidity in patients with organ transplantation
combined with central cryptococcosis was up to 32.3%. The main reasons for cryptococcus
susceptibility in the CNS may be that there is no cryptococcus antibody in the CSF, and CSF
nutrients are the most suitable for cryptococcus growth and reproduction. Other studies suggest
that the dopamine melanin secreted by the hypothalamus is conducive to cryptococcus growth.
Currently, the lack of sensitive, specific etiological detection facilities and clinical
specificity result in CM misdiagnosis and mistreatment. In this study, 12 cases of 31 patients
were misdiagnosed in the first diagnosis, with a misdiagnosis rate of 38.7%. The main reasons
may be as follows: 1) The typical clinical manifestation and specific auxiliary examination
results are lacking. CM is easily confused with other CNS infectious diseases. 2) Most patients
are accompanied by other underlying diseases with low immunity and unobvious neurological
Figure 2. Cytological characteristics of CSF (100X). A. CSF in normal human; B. CSF in patients with CM 1
month after disease occurrence; C. CSF in patients with disease improvement. Blue arrows = lymphocyte; red
arrows = monocyte; green arrow = neutrophil; yellow arrow = eosinophil.
Diagnostic methods in cryptococcal meningitis 9259
Genetics and Molecular Research 13 (4): 9253-9261 (2014) ©FUNPEC-RP www.funpecrp.com.br
symptoms. 3) CM symptoms are concealed after hormone treatment. 4) The detection method
is not sufficiently sensitive to detect cryptococcus in the CSF. 5) Intracranial pressure cannot
be used as standard for diagnosing CM. In previous study (Macsween et al., 2005), intracranial
pressure significantly increased before systemic antifungal therapy, but there was no obvious
change in 5 cases of 31 patients in this study. The lowest intracranial pressure was 60 mmH2
O.
In this study, CSF staining methods were used to diagnose CM. Their respective advantages
and disadvantages are described below.
I

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาCM คือ cryptococcosis CNS ทั่ว การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า 85% ของผู้ป่วยที่ มี CM มีเอชไอวีและเอดส์ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ในประเทศจีน เนื่องจากใช้ระยะยาว แพร่หลายของยาปฏิชีวนะ broad-spectrum ฮอร์โมน adrenal เนื้อแน่น และ immunosuppressantsและพัฒนาและเทคโนโลยีการปลูกถ่ายอวัยวะ popularizationอุบัติการณ์ของ CM มีเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด เกิด 25-80% morbidity ของร้ายแรงระบบcryptococcosis (Juhi et al., 2009) อัตราอุบัติการณ์ของ cryptococcosis เป็น 2.8% ในผู้ป่วยที่มีระดับการปลูกถ่ายอวัยวะ (ฮุซเซนและ al., 2001 สิงห์ร้อยเอ็ด al., 2008a) ร้อยละหกcryptococcosis ป่วยได้มีส่วนร่วม CNS (สิงห์ร้อยเอ็ด al., 2008b), และการตายอัตรา cryptococcosis เป็น 50% (Vilchez et al., 2002) ในผู้ป่วย 31 ในการศึกษาของเรา CMอุบัติการณ์พบว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามปี Morbidity ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะรวมกับ cryptococcosis กลางได้ถึง 32.3% เหตุผลหลักสำหรับ cryptococcusภูมิไวรับใน CNS อาจว่า มีแอนติบอดีไม่ cryptococcus ใน CSF, CSFสารอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ cryptococcus เจริญเติบโตและสืบพันธุ์ได้ แนะนำการศึกษาอื่น ๆว่า เมลานินโดปามีน secreted โดย hypothalamus จะเอื้อต่อการเจริญเติบโต cryptococcusปัจจุบัน ไม่สำคัญ การตรวจ etiological สิ่งอำนวยความสะดวก และทางคลินิกผล specificity misdiagnosis ซม.และ mistreatment ในการศึกษานี้ กรณีผู้ป่วย 31 12มี misdiagnosed วินิจฉัยครั้งแรก กับอัตรา misdiagnosis 38.7% เหตุผลหลักอาจจะเป็นดังนี้: 1) ยามทางคลินิกทั่วไปและตรวจสอบการเสริมเฉพาะไม่มีการผล ซม.จะได้สับสนกับโรคอื่น ๆ CNS 2) ผู้ป่วยมากที่สุดเพิ่มเติมอื่น ๆ ต้นโรคภูมิคุ้มกันต่ำ และ unobvious มหาราชรูปที่ 2 ลักษณะ cytological ของ CSF (100 X) อ. CSF ในบุคคลปกติ B. CSF ในผู้ป่วย 1 CMเดือนหลังเกิดโรค C. การ CSF ในผู้ป่วยที่มีโรคการปรับปรุง ลูกศรสีฟ้า = lymphocyte สีแดงลูกศร =โมโนไซต์ ลูกศรสีเขียว = neutrophil ลูกศรสีเหลือง = eosinophilวิธีการวินิจฉัยในเวช cryptococcal 9259พันธุศาสตร์และวิจัยระดับโมเลกุล 13 (4): โรง www.funpecrp.com.br 9253-9261 (2014) © FUNPEC-RPอาการ 3) ซม.อาการจะปกปิดหลังการรักษาฮอร์โมน 4 วิธีตรวจหา)ไม่สำคัญพอสืบ cryptococcus ใน CSF 5) ความดัน intracranial ไม่สามารถใช้เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยซม. ในการศึกษาก่อนหน้า (Macsween et al., 2005), intracranialความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก่อนบำบัดอาการระบบ แต่มีไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงใน 5 กรณีที่ผู้ป่วย 31 ในการศึกษานี้ ดัน intracranial ต่ำสุด 60 mmH2O.ในการศึกษานี้ มีใช้วิธีการย้อมสี CSF วินิจฉัย CM ข้อดีของพวกเขาเกี่ยวข้องและข้อเสียที่อธิบายไว้ด้านล่างฉัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อภิปราย
CM ที่พบมากที่สุดระบบประสาทส่วนกลาง cryptococcosis การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า 85%
ของผู้ป่วยที่มีCM ยังมีเอชไอวีและโรคเอดส์ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา
ในประเทศจีนเพราะในระยะยาวการใช้อย่างแพร่หลายของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมฮอร์โมนต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองและยากดภูมิคุ้มกัน,
และการพัฒนาและเป็นที่นิยมของเทคโนโลยีการปลูกถ่ายอวัยวะ,
อุบัติการณ์ของ CM ได้เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดส่งผลให้เจ็บป่วย 25-80% ของร้ายแรง ระบบ
cryptococcosis (Juhi et al., 2009) อัตราอุบัติการณ์ของ cryptococcosis คือ 2.8%
ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ(ฮุสเซน et al, 2001;.. ซิงห์, et al, 2008a) หกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีส่วนร่วม cryptococcosis ระบบประสาทส่วนกลาง (Singh et al., 2008b) และการตายอัตราcryptococcosis อยู่ใกล้กับ 50% (Vilchez et al., 2002) ในวันที่ 31 ผู้ป่วยในการศึกษาของเรา CM อุบัติการณ์พบว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นโดยในปี การเจ็บป่วยในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะรวมกับ cryptococcosis กลางได้ถึง 32.3% เหตุผลหลักสำหรับ Cryptococcus ความอ่อนแอในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นได้ว่าไม่มีแอนติบอดี Cryptococcus ในน้ำไขสันหลังและน้ำไขสันหลังสารอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตและการทำสำเนาCryptococcus การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเมลานินโดพามีนที่หลั่งมาจากมลรัฐที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตCryptococcus. ปัจจุบันขาดความไวต่อสิ่งอำนวยความสะดวกการตรวจสอบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและคลินิกผลความจำเพาะในการวินิจฉัย CM และทารุณ ในการศึกษานี้ 12 รายวันที่ 31 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดในการวินิจฉัยครั้งแรกที่มีอัตราการวินิจฉัยของ38.7% เหตุผลหลักอาจจะมีดังต่อไปนี้ 1) ลักษณะทางคลินิกและการตรวจสอบโดยทั่วไปช่วยเฉพาะผลที่จะขาด CM เป็นอย่างสับสนกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่ระบบประสาทส่วนกลาง 2) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับโรคประจำตัวอื่นๆ ที่มีภูมิต้านทานต่ำและระบบประสาท unobvious รูปที่ 2 ลักษณะของเซลล์ของน้ำไขสันหลัง (100X) CSF A. ในมนุษย์ปกติ บีน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่มี CM 1 เดือนหลังจากการเกิดโรค CSF ซีในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีการปรับปรุง ลูกศรสีฟ้า = เม็ดเลือดขาว; สีแดงลูกศร = monocyte; ลูกศรสีเขียว neutrophil =; ลูกศรสีเหลือง = eosinophil. วิธีการวินิจฉัยในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal 9259 พันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลและการวิจัย 13 (4): 9253-9261 (2014) © FUNPEC-RP www.funpecrp.com.br อาการ 3) อาการ CM ซ่อนหลังการรักษาด้วยฮอร์โมน 4) วิธีการตรวจสอบไม่ไวพอที่จะตรวจสอบCryptococcus ในน้ำไขสันหลัง 5) ความดัน Intracranial ไม่สามารถนำมาใช้เป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยCM ในการศึกษาก่อนหน้า (Macsween et al., 2005), สมองความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก่อนการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราระบบแต่ไม่มีที่เห็นได้ชัดการเปลี่ยนแปลงใน 5 รายที่ 31 ของผู้ป่วยในการศึกษานี้ ความดันในกะโหลกศีรษะต่ำสุด 60 mmH2 ทุมในการศึกษานี้วิธีการย้อมสีน้ำไขสันหลังถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัย CM ประโยชน์ของตนและข้อเสียอธิบายไว้ด้านล่าง. ฉัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ซม. การอภิปราย
เป็นส่วนใหญ่ หรือพยัญชนะ . การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า 85% ของ
ผู้ป่วยซม. มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ในประเทศจีน เพราะ
ระยะยาว การใช้อย่างแพร่หลายของสเปกตรัมยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง และสารกดภูมิคุ้มกัน
และการพัฒนา , และเป็นที่นิยมของเทคโนโลยีการปลูกถ่ายอวัยวะ
อุบัติการณ์ของ cm ก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เป็นผลใน 25-80 % เป็นโรคร้ายแรงระบบ
ฝอย ( juhi et al . , 2009 ) อัตราอุบัติการณ์ของพยัญชนะเป็น 2.8 % ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (
husain et al . , 2001 ; Singh et al . , 2008a ) หกสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีคมช.
ฝอยเกี่ยวข้อง ( Singh et al . , 2008b ) และอัตราการตาย
คะแนนของรัฐควรอยู่ใกล้กับ 50% ( vilchez et al . , 2002 ) ใน 31 รายในการศึกษาของเรา ซม
อุบัติการณ์พบมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น โดยปี การเจ็บป่วยที่ผู้ป่วย
อวัยวะร่วมกับเซ็นทรัล ฝอยได้ถึง 32.3% เหตุผลหลักสำหรับคริปโตคอคคัส
ไวในส่วนกลาง อาจเป็นได้ว่าไม่มีคริปโตคอคคัสในน้ำไขสันหลัง ( CSF
, และสารอาหารที่มีมากที่สุดเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของคริปโตคอคคัส และการสืบพันธุ์ การศึกษาอื่น ๆขอแนะนำ
ว่าโดปามีนหลั่งจาก hypothalamus เมลานินที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตล. .
ในปัจจุบันขาดความละเอียดอ่อน เครื่องตรวจจับและเฉพาะเจาะจงเฉพาะทราบคลินิก
ผล misdiagnosis เซนติเมตร และการรักษา ในการศึกษาของผู้ป่วย
31 12 รายmisdiagnosed ในการวินิจฉัยครั้งแรกกับ misdiagnosis อัตรา 38.7 %
เหตุผลหลักอาจจะเป็น ดังนี้ 1 ) การประกาศผลการทดสอบทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะเจาะจง
สำรองขาด ซม. จะสับสนได้อย่างง่ายดายกับคนอื่น ๆเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ 2 ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่
จะมาพร้อมกับอื่น ๆโรค กับภูมิคุ้มกันต่ำและรูประบบประสาท
unobvious 2คุณสมบัติสามารถของ CSF ( 100x ) 1 . น้ำในมนุษย์ปกติ ; พ. น้ำไขสันหลังในผู้ป่วยซม. 1 เดือนหลังจากเกิดโรค
; C . น้ำไขสันหลังในผู้ป่วยและโรค ลูกศรสีฟ้า = Lymphocyte ; ลูกศรสีแดงสีเขียวลูกศร =
= ตับ ; จำนวนนิวโตรฟิล ; ลูกศร = สีเหลือง วิธีการในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 9259

พันธุศาสตร์โมเลกุลวิจัย 13 ( 4 ) : 9253-9261 ( 2014 ) สงวนลิขสิทธิ์ funpec-rp wwwfunpecrp . อาการ BR

3 ) อาการซม. ที่ซ่อนอยู่หลังการรักษาฮอร์โมน 4 ) วิธีการตรวจไม่เพียงพอต่อ
ตรวจสอบคริปโตคอคคัสในน้ำ . 5 ) ระดับความดันจะถูกใช้เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัย
cm ในการศึกษาก่อนหน้านี้ ( macsween et al . , 2005 ) , ความดันในกะโหลก
เพิ่มขึ้นก่อนการรักษาในระบบ แต่ก็ไม่ชัด
การเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย 5 รายจาก 31 ในการศึกษานี้ ค่าระดับความดัน 60 mmh2
O
ในการศึกษานี้ทำวิธีการย้อมสีเพื่อใช้วินิจฉัย cm ข้อดีและข้อเสียของตน


ผมอธิบายไว้ด้านล่าง