Achieving Quality Patient-Ventilato

Achieving Quality Patient-Ventilator Management: Advancing Evidence-Based Nursing Care

Abstract

This article presents suggestions for nurses to gain skill, competence, and comfort in caring for critically ill patients receiving mechanical ventilatory support, with a specific focus on education strategies and building communication skills with these challenging nonverbal patients. Engaging in evidence-based practice projects at the unit level and participating in or leading research studies are key ways nurses can contribute to improving outcomes for patients receiving mechanical ventilation. Suggestions are offered for evidence-based practice projects and possible research studies to improve outcomes and advance the science in an effort to achieve quality patient-ventilator management in intensive care units.

Although most of the technical aspects of managing the mechanical ventilator are the responsibility of respiratory care practitioners, nurses are responsible for the holistic care of patients, including management of common symptoms and responses to mechanical ventilatory support. To care for patients effectively, nurses must be comfortable and confident in their knowledge of basic principles of mechanical ventilatory support and must implement appropriate interventions to manage patients’ many responses to this common treatment effectively, which can be particularly challenging in nonverbal patients.

Three articles1–3 presented as a series in the June 2011 issue of Critical Care Nurse address selected aspects of caring for patients receiving mechanical ventilatory support based on the authors’ expertise and include an overview of mechanical ventilatory support,1 promoting effective communication with patients receiving mechanical ventilation,2 and an overview of complementary and alternative therapies for critically ill patients.3 The overall purpose of that series of articles was to empower and educate nurses with respect to caring for patients receiving mechanical ventilatory support. In addition to specific implications for nursing practice and research contained in each of the articles, we offer as a summary to the series additional suggestions to promote patient-centered care with an emphasis on implications for evidence-based nursing practice and implications for nursing research. We do so in order to enhance the art and science of caring for patients receiving mechanical ventilatory support so that quality outcomes can be achieved.

Previous Section
Next Section
Implications for Evidence-Based Practice: Promoting Patient-Centered Care Through Education and Communication

Nurses must be supported and empowered to provide the best holistic care possible to patients receiving mechanical ventilation. It is the responsibility of nurses to compile many sources of information and work together with colleagues from medicine, respiratory therapy, speech-language pathology, physical therapy, and occupational therapy to optimize outcomes for these patients.

Grossbach and colleagues1 provided an overview of ventilator mechanics and the common patient-ventilator responses and issues that can occur and require management. Meaningful educational programs support competent performance and empower nurses to be more proactive in the care of patients receiving mechanical ventilation. The nurse plays a crucial role in providing patient-centered care to ensure adequate oxygenation and ventilation, breathing comfort, and patient-ventilator synchrony. Ventilator mechanics can be intimidating for both new nurses and experienced critical care nurses, particularly with the rapid changes in technology and the varying names for the same ventilator modes. Education is a key mechanism to promote patient-centered care.

Education
One method of empowering and educating nurses is through competency-based training and annual review of skills surrounding the care of patients receiving mechanical ventilatory support. We suggest the following strategies to enhance nurses’ knowledge, skill, and comfort in managing the patient and the mechanical ventilator, including both basic and more advanced education.

First, education programs should provide content that addresses basic knowledge of mechanical ventilators including common ventilator modes, settings, and their clinical application. An integral aspect of these education programs should include demonstration and opportunities for “hands-on” experience surrounding basic nursing care competencies for patients receiving mechanical ventilatory support.

More advanced education for more experienced nurses could be included in annual skill renewals including innovative delivery strategies to keep nursing staff apprised about newer ventilator modes, use of oscillators, automatic weaning programs, and innovations in mechanical ventilatory support to minimize lung injury for patients with severe respiratory failure.

Of crucial importance is the partnering with respiratory care services to foster sharing of knowledge and information of ventilator modes, ventilator dynamics, weaning, and new mechanical ventilators. Joint staff education sessions could be held to ensure that both groups of health care professionals are incorporating the latest evidence for the care of patients receiving mechanical ventilation while supporting interdisciplinary collaboration.

For nurses interested in learning about mechanical ventilatory support more in-depth, a “Vent Camp” experience could be offered that addresses more advanced content and experience with mechanical ventilation and patient management issues. Suggested learning strategies include the use of simulation and complex clinical scenarios.

Collaboration With Patients Through Communication
When patients are interviewed after receiving ventilatory support, the frustration experienced surrounding communication attempts with health care staff and family members is conveyed quite frequently.4 Grossbach, Stranberg, and Chlan2 have provided detailed information on strategies for promoting effective communication in nonverbal patients receiving mechanical ventilation. In order for communication enhancement strategies to become more meaningful and central in the delivery of patient care, we propose that communication strategies be routinely highlighted in shift change reports and assessments of ventilator patients.

Each patient should have a communication plan2 in place, which can be revised on a routine basis depending on the patient’s condition, that outlines the patient’s preferences and serves as a tool for conveying individual patients’ needs to staff. Reminders for busy nurses to establish and/or update the communication plan could be accomplished by practice-based computer alerts or assessment reminders for developing and revising a communication plan for each patient. Low-tech interventions like paper and a non-permanent felt-tipped marker with a clipboard, a picture board, or common phrases board can be effective to convey basic needs of patients. Last, a handy Communication Pocket Guide2 summarizes important strategies for nurses to use when communication challenges become a source of frustration for a patient and/or nursing staff.

Communication simulation experiences could be included in Vent Camp or new staff orientation and annual skills retraining for ICU nurses to gain experience and appreciation for what it might be like for patients to convey their needs when verbal communication is impaired. For example, nurses could experience wearing a bilevel positive airway pressure mask and attempt to communicate discomfort or other basic needs to another nursing colleague. Another way for nurses to experience difficulty communicating and lip reading when orally intubated is to simulate the mouth being held open by using a padded bite block inserted between the teeth and secured around the face and head.

Patients who had received mechanical ventilatory support could be videotaped discussing their experiences; appropriate permissions would have to be secured. Such a powerful, first-hand account from patients could be used to facilitate discussions surrounding priorities for promoting patient-centered care among all health care professionals.

Although providing care for patients who are receiving mechanical ventilation can seem “routine” to nurses, it behooves us to keep in mind that this experience can be frightening and uncomfortable for patients and their families. In another article in the Pulmonary Care column in this issue of Critical Care Nurse, a critical care nurse conveys her experiences and recollections of receiving mechanical ventilation on several occasions for asthma exacerbation and reminds nurses to keep the central focus on the patient during this immensely stressful and fearful time. Many of her experiences surrounding being an intensive care patient are salient in promoting patient-centered care and collaboration through communication.

Previous Section
Next Section
Implications for Evidence-Based Practice: Achieving Quality Outcomes

Evidence-based practice (EBP) is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บรรลุผู้ป่วยระบายอากาศการจัดการคุณภาพ: Advancing พยาบาลตามหลักฐานการดูแลบทคัดย่อบทความนี้นำเสนอข้อเสนอแนะสำหรับพยาบาลที่จะได้รับทักษะความสามารถและความสะดวกสบายในการดูแลผู้ป่วยหนักได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจที่มีความสำคัญที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับกลยุทธ์การศึกษาและทักษะในการสื่อสารอาคาร กับผู้ป่วยเหล่านี้อวัจนภาษาที่ท้าทาย มีส่วนร่วมในโครงการปฏิบัติตามหลักฐานในระดับหน่วยและมีส่วนร่วมในการศึกษาหรือการวิจัยชั้นนำได้รับการพยาบาลวิธีที่สำคัญสามารถนำไปสู่การปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ ข้อเสนอแนะเพื่อให้โครงการปฏิบัติตามหลักฐานและการศึกษาวิจัยที่เป็นไปได้เพื่อปรับปรุงผลและความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์ในความพยายามที่จะบรรลุการจัดการผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีคุณภาพในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก. แม้ว่าส่วนใหญ่ของด้านเทคนิคในการจัดการเครื่องช่วยหายใจเป็นความรับผิดชอบของ ผู้ปฏิบัติงานการดูแลระบบทางเดินหายใจ, พยาบาลมีความรับผิดชอบในการดูแลแบบองค์รวมของผู้ป่วยรวมถึงการจัดการของอาการที่พบบ่อยและการตอบสนองต่อเครื่องช่วยหายใจ ในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ, พยาบาลจะต้องมีความสะดวกสบายและมีความมั่นใจในความรู้ของพวกเขาในหลักการพื้นฐานของเครื่องช่วยหายใจและจะต้องดำเนินการแทรกแซงที่เหมาะสมในการจัดการผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาจำนวนมากร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อวัจน. สาม articles1 -3 นำเสนอเป็นชุดในเดือนมิถุนายน 2011 ปัญหาของที่อยู่พยาบาลดูแลที่สำคัญเลือกด้านของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจตามความเชี่ยวชาญของผู้เขียนและรวมถึงภาพรวมของเครื่องช่วยหายใจ 1 การส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ 2 และภาพรวมของการรักษาเสริมและทางเลือกสำหรับ patients.3 ป่วยหนักวัตถุประสงค์โดยรวมของบทความของชุดที่กำลังจะเพิ่มขีดความสามารถและความรู้ของพยาบาลเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ นอกเหนือไปจากความหมายที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการปฏิบัติการพยาบาลและการวิจัยที่มีอยู่ในแต่ละบทความที่เรานำเสนอเป็นบทสรุปชุดคำแนะนำเพิ่มเติมเพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางที่มีความสำคัญกับผลกระทบต่อการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานและผลกระทบสำหรับการวิจัยทางการพยาบาล เราทำเช่นนั้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในศาสตร์และศิลป์ของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกลเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพที่สามารถทำได้. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปผลกระทบปฏิบัติตามหลักฐาน: การส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางผ่านการศึกษาและการสื่อสารพยาบาลจะต้องเป็น รับการสนับสนุนและเพิ่มขีดความสามารถในการให้การดูแลแบบองค์รวมที่ดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ มันเป็นความรับผิดชอบของพยาบาลที่จะรวบรวมหลายแหล่งที่มาของข้อมูลและทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากยาบำบัดทางเดินหายใจ, พูดภาษาพยาธิวิทยากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้. Grossbach และ colleagues1 ให้ภาพรวมของกลศาสตร์เครื่องช่วยหายใจ และการตอบสนองที่พบผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและต้องมีการจัดการ โปรแกรมการศึกษาที่มีความหมายให้การสนับสนุนการปฏิบัติงานที่มีความสามารถและช่วยให้พยาบาลที่จะเป็นเชิงรุกมากขึ้นในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการให้การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางเพื่อให้แน่ใจว่าออกซิเจนที่เพียงพอและการระบายอากาศ, ความสะดวกสบายหายใจและผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจลื่น กลศาสตร์ระบายอากาศสามารถข่มขู่ทั้งพยาบาลใหม่และมีประสบการณ์พยาบาลดูแลที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในด้านเทคโนโลยีและชื่อที่แตกต่างกันสำหรับโหมดที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเดียวกัน การศึกษาเป็นกลไกที่สำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง. การศึกษาวิธีการหนึ่งของการเพิ่มขีดความสามารถและความรู้เป็นพยาบาลผ่านการฝึกอบรมความรู้ความสามารถที่ใช้และทบทวนประจำปีของทักษะรอบการดูแลของผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ เราขอแนะนำกลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อเสริมสร้างความรู้พยาบาลทักษะและความสะดวกสบายในการจัดการผู้ป่วยและเครื่องช่วยหายใจรวมทั้งการศึกษาทั้งขั้นพื้นฐานและขั้นสูง. แรกโปรแกรมการศึกษาควรมีเนื้อหาที่เน้นความรู้พื้นฐานของเครื่องช่วยหายใจรวมทั้งโหมดเครื่องช่วยหายใจที่พบบ่อย การตั้งค่าและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของพวกเขา แง่มุมหนึ่งของโปรแกรมการศึกษาเหล่านี้ควรจะรวมถึงการสาธิตและโอกาสสำหรับ "มือบน" ประสบการณ์รอบสมรรถนะการพยาบาลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกลช่วยหายใจ. การศึกษาที่สูงขึ้นสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์มากขึ้นอาจจะรวมอยู่ในการต่ออายุทักษะประจำปีรวมทั้งกลยุทธ์การส่งมอบนวัตกรรมเพื่อ ให้บุคลากรทางการพยาบาลทราบเกี่ยวกับโหมดเครื่องช่วยหายใจใหม่ใช้ Oscillators โปรแกรมหย่านมอัตโนมัติและนวัตกรรมในกลช่วยหายใจเพื่อลดอาการบาดเจ็บที่ปอดสำหรับผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง. มีความสำคัญสำคัญคือการร่วมมือกับการบริการดูแลระบบทางเดินหายใจเพื่อส่งเสริมให้เกิดการแบ่งปันความรู้และ ข้อมูลของโหมดการระบายอากาศพลศาสตร์ระบายหย่านมและเครื่องช่วยหายใจใหม่ ร่วมประชุมการศึกษาพนักงานอาจจะมีการจัดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีการผสมผสานหลักฐานล่าสุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจในขณะที่สนับสนุนการทำงานร่วมกันแบบสหวิทยาการ. สำหรับพยาบาลที่สนใจในการเรียนรู้เกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจมากขึ้นในเชิงลึก " ค่าย Vent "ประสบการณ์จะได้รับการเสนอที่เน้นเนื้อหาขั้นสูงมากขึ้นและประสบการณ์เกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจและผู้ป่วยปัญหาการจัดการ แนะนำกลยุทธ์การเรียนรู้รวมถึงการใช้การจำลองและสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน. ร่วมกับผู้ป่วยที่ผ่านการสื่อสารเมื่อผู้ป่วยได้รับการสัมภาษณ์หลังจากที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ, แห้วประสบการณ์รอบพยายามสื่อสารกับพนักงานในการดูแลสุขภาพและสมาชิกในครอบครัวเป็นสื่อค่อนข้าง frequently.4 Grossbach, Stranberg, และ Chlan2 ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ได้รับอวัจนภาษาเครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้กลยุทธ์การเพิ่มประสิทธิภาพของการสื่อสารที่จะกลายเป็นความหมายมากขึ้นและเป็นศูนย์กลางในการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยที่เราเสนอว่ากลยุทธ์การสื่อสารจะเน้นเป็นประจำในรายงานการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงและการประเมินผลของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. ผู้ป่วยแต่ละรายควรมี plan2 การสื่อสารในสถานที่ซึ่งสามารถ ปรับปรุงเป็นประจำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยที่แสดงการตั้งค่าของผู้ป่วยและทำหน้าที่เป็นเครื่องมือสำหรับการถ่ายทอดความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย 'ให้กับพนักงาน การแจ้งเตือนสำหรับพยาบาลไม่ว่างที่จะสร้างและ / หรือปรับปรุงแผนสื่อสารสามารถทำได้โดยการแจ้งเตือนคอมพิวเตอร์ปฏิบัติตามหรือการแจ้งเตือนการประเมินการพัฒนาและการปรับแผนการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การแทรกแซงเทคโนโลยีต่ำเช่นกระดาษและไม่ถาวรเครื่องหมายรู้สึกปลายกับคลิปบอร์ด, บอร์ดรูปภาพหรือคณะกรรมการวลีทั่วไปจะมีประสิทธิภาพในการถ่ายทอดความต้องการขั้นพื้นฐานของผู้ป่วย ที่ผ่านมามีประโยชน์การสื่อสาร Pocket Guide2 สรุปกลยุทธ์ที่สำคัญสำหรับพยาบาลที่จะใช้เมื่อความท้าทายการสื่อสารกลายเป็นแหล่งของแห้วสำหรับผู้ป่วยและ / หรือบุคลากรทางการพยาบาล. จำลองประสบการณ์การสื่อสารอาจจะรวมอยู่ใน Vent ค่ายหรือแนวพนักงานใหม่และการฝึกอบรมทักษะประจำปีสำหรับห้องไอซียู พยาบาลจะได้รับประสบการณ์และขอบคุณสำหรับสิ่งที่มันอาจจะเป็นเหมือนสำหรับผู้ป่วยที่จะถ่ายทอดความต้องการของพวกเขาเมื่อการสื่อสารทางวาจาเป็นความบกพร่อง ตัวอย่างเช่นพยาบาลได้ประสบการณ์การสวมใส่ท่อช่วยหายใจบวก BiLevel หน้ากากความดันและพยายามที่จะสื่อสารความรู้สึกไม่สบายหรือความต้องการขั้นพื้นฐานอื่น ๆ กับเพื่อนร่วมงานพยาบาลอื่น วิธีการที่พยาบาลจะได้สัมผัสกับความยากลำบากในการติดต่อสื่อสารและการอ่านริมฝีปากเมื่อรับประทานใส่ท่อช่วยหายใจก็คือการจำลองปากเปิดถูกจัดขึ้นโดยใช้บล็อกกัดเบาะแทรกระหว่างฟันและการรักษาความปลอดภัยทั่วใบหน้าและศีรษะ. ผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจอาจจะวีดิโอ พูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา; สิทธิ์ที่เหมาะสมจะต้องได้รับการรักษาความปลอดภัย ดังกล่าวมีประสิทธิภาพบัญชีมือแรกจากผู้ป่วยที่สามารถนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกการอภิปรายรอบจัดลำดับความสำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ. แม้ว่าการให้การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจสามารถดูเหมือน "ประจำ" เพื่อพยาบาลมัน behooves ที่เราจะเก็บไว้ในใจว่าประสบการณ์นี้จะน่ากลัวและอึดอัดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ในบทความในคอลัมน์การดูแลปอดในเรื่องของการพยาบาลการดูแลที่สำคัญนี้อีกพยาบาลดูแลที่สำคัญบ่งบอกถึงประสบการณ์ของเธอและความทรงจำที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจหลายต่อหลายครั้งสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดและแจ้งเตือนพยาบาลที่จะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยในช่วงที่เครียดอย่างมากนี้ และเวลาที่น่ากลัว หลายประสบการณ์ของเธอโดยรอบเป็นผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีความสำคัญในการส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและการทำงานร่วมกันผ่านการสื่อสาร. ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปผลกระทบปฏิบัติตามหลักฐาน: บรรลุผลคุณภาพการปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) เป็นมโนธรรมชัดเจน และการใช้เหตุผลของหลักฐานที่ดีที่สุดในปัจจุบันในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของแต่ละบุคคล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ขบวนการการบริหารจัดการเครื่องช่วยหายใจคนไข้คุณภาพ : ด้านการพยาบาลตามหลักฐาน

นามธรรม

บทความนี้นำเสนอข้อเสนอแนะสำหรับพยาบาลที่จะได้รับทักษะ ความสามารถ และความสบายในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตได้รับการสนับสนุนทั้งสองเครื่องกล ด้วยเฉพาะมุ่งเน้นยุทธศาสตร์การศึกษาและทักษะการสื่อสารกับผู้ป่วย ซึ่งอาคารเหล่านี้ท้าทาย .การมีส่วนร่วมในการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในระดับหน่วย และโครงการที่เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยเป็นกุญแจาหรือวิธีที่พยาบาลสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ .ข้อเสนอแนะที่เสนอสำหรับการปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์และโครงการการศึกษาวิจัยสามารถปรับปรุงผลลัพธ์และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ในความพยายามเพื่อให้บรรลุการจัดการผู้ป่วยที่มีเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก

ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ของด้านเทคนิคของการบริหารจัดการเครื่องช่วยหายใจมีความรับผิดชอบในการดูแลแพทย์ทางเดินหายใจพยาบาลที่มีความรับผิดชอบในการดูแลแบบองค์รวมของผู้ป่วย รวมทั้งการจัดการอาการและการตอบสนองเพื่อสนับสนุนการระบายอากาศทางกล การดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพพยาบาลจะต้องสะดวกสบายและมั่นใจในความรู้ของหลักการพื้นฐานของการสนับสนุนเครื่องจักรกล และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจการแทรกแซงที่เหมาะสมเพื่อจัดการผู้ป่วยมากมาย ตอบสนอง นี้การรักษาทั่วไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยซึ่ง

3 articles1 – 3 แสดงเป็นชุดในมิถุนายน 2011 ปัญหาของวิกฤตที่อยู่ดูแลพยาบาลด้านการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนจากกลทั้งสองของผู้เขียน ความเชี่ยวชาญ และรวมถึงภาพรวมของการสนับสนุนทั้งสองเครื่องกล 1 ส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศทางกล2 และภาพรวมของการรักษาเสริมและทางเลือกสำหรับผู้ป่วยวิกฤต 3 วัตถุประสงค์โดยรวมของชุดของบทความที่จะช่วยให้ความรู้แก่พยาบาลกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองกล นอกจากผลกระทบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการปฏิบัติการพยาบาลและการวิจัยที่มีอยู่ในแต่ละบทความเราขอเสนอเป็นสรุปชุดเพิ่มเติมข้อเสนอแนะเพื่อส่งเสริมการบูรณาการที่เน้นการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์และข้อเสนอแนะสำหรับการวิจัยทางการพยาบาล เราทำเพื่อพัฒนาศาสตร์และศิลป์ของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองเครื่องจักรกลเพื่อให้ผลคุณภาพสามารถทำได้



ต่อไป ส่วนก่อนหน้านี้ความหมายของการปฏิบัติตามหลักฐาน : การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ผ่านการศึกษาและการสื่อสาร

พยาบาลต้องได้รับการสนับสนุนและมีอำนาจที่จะให้บริการที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบองค์รวมทางระบายอากาศ มันเป็นความรับผิดชอบของพยาบาลในการรวบรวมแหล่งข้อมูล และทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานจากระบบทางเดินหายใจบำบัด , ยาการพูดภาษาพยาธิวิทยา กายภาพบำบัด และกิจกรรมบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

grossbach colleagues1 และให้ภาพรวมของเครื่องช่วยหายใจ กลศาสตร์ และพบผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจและการตอบสนองปัญหาที่สามารถเกิดขึ้นได้และต้องมีการจัดการโปรแกรมการศึกษาที่มีความหมายสนับสนุนงานที่มีความสามารถและช่วยให้พยาบาลที่จะเป็นเชิงรุกมากขึ้นในการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ . พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการให้การดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าบูรณาการออกซิเจนเพียงพอและการระบายอากาศหายใจสบายและ synchrony เครื่องช่วยหายใจคนไข้กลศาสตร์เครื่องช่วยหายใจสามารถข่มขู่สำหรับพยาบาลใหม่ทั้งสองและประสบการณ์พยาบาลผู้ให้การดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเทคโนโลยีและการเปลี่ยนชื่อสำหรับโหมดระบายเหมือนกัน การศึกษาเป็นกลไกสำคัญเพื่อส่งเสริมการบูรณาการการศึกษา
.

หนึ่งในวิธีการเพิ่มศักยภาพและความรู้ความสามารถตามพยาบาลผ่านการฝึกอบรมและทบทวนประจำปีของทักษะการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนโดยการระบายอากาศทางกล เราแนะนำกลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อเพิ่มความรู้ ทักษะของพยาบาล และความสะดวกสบายในการจัดการผู้ป่วยและเครื่องช่วยหายใจ ทั้งพื้นฐานและเพิ่มเติมการศึกษาขั้นสูง .

ตอนแรกโปรแกรมการศึกษาควรให้เนื้อหาที่เน้นความรู้พื้นฐานที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเครื่องช่วยหายใจทั่วไปรวมถึงโหมดการตั้งค่า และการประยุกต์ใช้ทางคลินิก มีแง่มุมหนึ่งของโปรแกรมการศึกษาเหล่านี้ควรจะรวมถึงสาธิตและเปิดโอกาสให้ " ภาคปฏิบัติ " ประสบการณ์ด้านการพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยโดยได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล

ทั้งสอง .การศึกษาขั้นสูงสำหรับพยาบาลที่มีประสบการณ์มากขึ้นอาจจะรวมอยู่ในการทักษะประจำปี รวมถึงกลยุทธ์การสร้างสรรค์เพื่อให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบเกี่ยวกับรุ่นใหม่ใช้เครื่องช่วยหายใจโหมด oscillators , อัตโนมัติโดยโปรแกรมและนวัตกรรมในการสนับสนุนทั้งสองกลเพื่อลดปอด ผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวรุนแรง

ความสําคัญสําคัญ คือ การร่วมมือกับบริการดูแลทางเดินหายใจ เพื่อส่งเสริมการแลกเปลี่ยนความรู้และข้อมูลโหมด , ช่องลมระบายอากาศพลศาสตร์ หย่านม และเครื่องช่วยหายใจ เครื่องจักรกลใหม่การศึกษาการประชุมร่วมพนักงานจะถูกจัดขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่า ทั้งกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผสมผสานหลักฐานล่าสุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในขณะที่สนับสนุนร่วมมือสหวิทยาการ .

สำหรับพยาบาลที่สนใจในการเรียนรู้เกี่ยวกับจักรกลทั้งสองสนับสนุนในเชิงลึกมากขึ้น" ค่าย " ระบายประสบการณ์อาจจะเสนอที่เน้นเนื้อหาที่ทันสมัยมากขึ้นและประสบการณ์กับเครื่องช่วยหายใจ และปัญหาการจัดการผู้ป่วย แนะนำกลยุทธ์การเรียนรู้รวมถึงการใช้แบบจำลองสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน

ร่วมกับผู้ป่วยผ่านการสื่อสาร
เมื่อผู้ป่วยมีสัมภาษณ์หลังจากได้รับการช่วยหายใจ สนับสนุนเสียงที่มีประสบการณ์โดยรอบพยายามสื่อสารกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และสมาชิกในครอบครัวสื่อค่อนข้างบ่อย grossbach stranberg 4 , และ chlan2 ได้ให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการส่งเสริมการสื่อสารอวัจนภาษาในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ .เพื่อให้กลยุทธ์การเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารให้มีความหมายมากขึ้นและส่วนกลางในการดูแลผู้ป่วย เราเสนอว่ากลยุทธ์การสื่อสารจะเน้นในรายงานเปลี่ยนเวรตรวจประเมินผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ

แต่ละผู้ป่วยควรมีการสื่อสาร plan2 ในสถานที่ซึ่งสามารถแก้ไขบนพื้นฐานตามปกติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยที่เค้าร่างการตั้งค่าของผู้ป่วยและทำหน้าที่เป็นเครื่องมือถ่ายทอดความต้องการของผู้ป่วยแต่ละ พนักงาน การแจ้งเตือนสำหรับพยาบาลไม่ว่างที่จะสร้างและ / หรือปรับปรุงแผนสื่อสารสามารถทำได้โดยการปฏิบัติตามการแจ้งเตือนการแจ้งเตือนคอมพิวเตอร์หรือการประเมินเพื่อพัฒนาและปรับปรุงการสื่อสารสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายศูนย์เทคโนโลยีต่ำ เช่น กระดาษ และไม่ถาวรเครื่องหมายรู้สึกสะดุดกับคลิปบอร์ดภาพกระดานหรือบอร์ดทั่วไปวลีสามารถมีประสิทธิภาพในการถ่ายทอดความต้องการพื้นฐานของผู้ป่วย สุดท้ายกระเป๋าการสื่อสารสะดวก guide2 สรุปกลยุทธ์สำคัญสำหรับพยาบาลที่จะใช้เมื่อการติดต่อสื่อสาร ความท้าทายกลายเป็นแหล่งที่มาของความยุ่งยากสำหรับผู้ป่วย และ / หรือเจ้าหน้าที่พยาบาล .

ประสบการณ์จำลองการสื่อสารอาจจะรวมอยู่ในค่ายปฐมนิเทศพนักงานใหม่และการระบายหรือทักษะประจำปีการฝึกอบรมสำหรับพยาบาลไอซียู ได้รับประสบการณ์และชื่นชมสิ่งที่มันอาจจะเป็นเช่นสำหรับผู้ป่วยที่จะถ่ายทอดความต้องการของพวกเขาเมื่อการสื่อสารด้วยวาจาเป็นความบกพร่อง ตัวอย่างเช่นพยาบาลจะใส่ bilevel บวกประสบการณ์การบินกดดันหน้ากากและพยายามสื่อสารความรู้สึกไม่สบายหรือความต้องการพื้นฐานอื่น ๆ อีก พยาบาล ร่วมงาน อีกวิธีสำหรับพยาบาลเพื่อประสบการณ์ความยากในการสื่อสารและการอ่านริมฝีปากเมื่อรับประทานใส่ท่อช่วยหายใจคือการจำลองปากถูกเปิดโดยการใช้เบาะกัดบล็อกแทรกระหว่างฟันและความปลอดภัย บริเวณใบหน้าและศีรษะ

ผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองกลสามารถบันทึกภาพได้พูดถึงประสบการณ์ของพวกเขา ; สิทธิ์ที่เหมาะสมจะต้องมีความปลอดภัย เช่นที่มีประสิทธิภาพตรงบัญชีจากผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อความสะดวกในการสนทนาโดยการบูรณาการความดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด .

แม้ว่าการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถดูเหมือน " งานประจำ " พยาบาลมัน behooves เราระลึกว่าประสบการณ์นี้สามารถที่น่ากลัวและน่าอึดอัดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา ในบทความอื่นในการดูแลปอดคอลัมน์ในฉบับนี้ของพยาบาลการดูแลที่สําคัญพยาบาลดูแลผู้ป่วยวิกฤติสื่อเธอ ประสบการณ์และความทรงจำแห่งทำนายหลายโอกาสสำหรับโรคหอบหืดกำเริบ และทำให้พยาบาลเพื่อให้การโฟกัสกลางในผู้ป่วยระหว่างนี้อย่างมหาศาล เครียดและกลัวเวลาหลายของประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นโดยรอบเป็นสำคัญในการส่งเสริมการบูรณาการและความร่วมมือผ่านการสื่อสาร .



ต่อไปก่อน ส่วนแนวทางเชิงปฏิบัติ : รับการประเมินคุณภาพ

เชิงปฏิบัติ ( ebp ) คือ รอบคอบ ชัดเจนและใช้ judicious ปัจจุบันหลักฐานที่ดีที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลบุคคล