AbstractOBJECTIVE:To determine clin

Abstract
OBJECTIVE:
To determine clinical outcome of open abdomen therapy and assess the influence of negative pressure wound therapy on outcome.
BACKGROUND:
Leaving the abdomen open (laparostomy) is an option following laparotomy for severe abdominal sepsis or trauma. Negative pressure wound therapy (NPWT) has become a popular means of managing laparostomy wounds. It may facilitate nursing care and delayed primary wound closure but the evidence to support its use is poor and concern has arisen about the risk of intestinal fistulation from exposed bowel, leading to an increased risk of death.
METHODS:
Prospective observational study of 578 patients treated with an open abdomen in 105 hospitals in the United Kingdom between January 1, 2010, and June 30, 2011. Propensity analysis was used to compare adverse outcomes (fistulation, death, intestinal failure, bleeding requiring intervention) and delayed primary closure rates in patients who did and did not receive NPWT.
FINDINGS:
The most common indication for an open abdomen (n = 398, 68.9%) was abdominal sepsis. Overall hospital mortality was 28.2%. The majority of patients (n = 355, 61.4%) were treated with NPWT. Intestinal fistulation [relative risk (RR) = 0.83, 95% confidence interval (CI): 0.44-1.58], death (RR = 0.87, 95% CI: 0.64-1.20), bleeding (RR = 0.74, 95% CI: 0.45-1.23), and intestinal failure (RR = 1.00, 95% CI: 0.64-1.57) were no more common in patients receiving NPWT, but the rate of delayed primary closure was significantly lower (RR = 0.74, 95% CI: 0.60-0.90, P = 0.002) when NPWT was used.
CONCLUSIONS:
The indications for an open abdomen in the United Kingdom appear to be significantly different to those described in N. America, where its use in the management of trauma predominates. NPWT in patients with an open abdomen is not associated with an increase in mortality or intestinal fistulation. It is, however, associated with a reduced rate of delayed primary closure. Although this may be related to patient selection, NPWT may leave patients with abdominal wall defects that require further treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์:การกำหนดผลทางคลินิกของช่องท้องเปิดบำบัด และประเมินอิทธิพลของบำบัดความดันลบที่แผลบนผลพื้นหลัง:ออกจากช่องท้องเปิด (laparostomy) เป็นตัวเลือกหนึ่งต่อ laparotomy sepsis ท้องอย่างรุนแรงหรือบาดเจ็บ รักษาความดันลบที่แผล (NPWT) ได้กลายเป็น วิธียอดนิยมของการจัดการแผล laparostomy มันอาจช่วยพยาบาลล่าช้าปิดแผลหลัก แต่หลักฐานเพื่อสนับสนุนการใช้ไม่ดี และกังวลเกิดเกี่ยวกับความเสี่ยงของ fistulation ลำไส้จากลำไส้สัมผัส นำไปเสี่ยงตายด้วยวิธีการ:อนาคตการศึกษาสังเกตการณ์ของผู้ป่วยที่ 578 รับท้องเปิดในโรงพยาบาลที่ 105 ในสหราชอาณาจักรระหว่าง 1 มกราคม 2553, 30 มิถุนายน 2011 วิเคราะห์สิ่งถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบผลร้าย (fistulation ตาย ความล้ม เหลวลำไส้ มีเลือดออกที่จำเป็นต้องแทรกแซง) และราคาปิดหลักในผู้ป่วยที่ไม่ได้ และไม่ได้รับ NPWT ที่ล่าช้าค้นพบ:บ่งชี้ทั่วสำหรับท้องเปิด (n = 398, 68.9%) มี sepsis ท้อง คำ ตายที่โรงพยาบาล 28.2% ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (n = 355, 61.4%) ได้รับการรักษา ด้วย NPWT Fistulation ลำไส้ [ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) = 0.83 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI): 0.44-1.58], ตาย (RR = 0.87, 95% CI: 0.64-1.20), มีเลือดออก (RR = 0.74, 95% CI: 0.45-1.23), และความล้มเหลวในลำไส้ (RR = 1.00, 95% CI: 0.64-1.57) ไม่ทั่วไปเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ได้รับ NPWT แต่อัตราการปิดหลักล่าช้าไม่ต่ำ (RR = 0.74, 95% CI: 0.60-0.90, P = 0.002) ใช้เมื่อ NPWTบทสรุป:อย่างนั้นสำหรับหน้าท้องเปิดในสหราชอาณาจักรที่ปรากฏจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับที่อธิบายไว้ในอเมริกาตอนเหนือ ที่ใช้ในการจัดการการบาดเจ็บ predominates NPWT ในผู้ป่วยที่มีท้องเปิดไม่เกี่ยวข้องกับการตายหรือ fistulation ลำไส้เพิ่มขึ้น ได้ แต่ เกี่ยวข้องกับหลักปิดล่าช้าในอัตราที่ลดลง ถึงแม้ว่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการเลือกผู้ป่วย NPWT อาจทำให้ผู้ป่วย มีข้อบกพร่องผนังหน้าท้องที่ต้องการรักษาเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์:
เพื่อตรวจสอบผลทางคลินิกของการรักษาด้วยการเปิดช่องท้องและประเมินอิทธิพลของการรักษาแผลแรงดันลบกับผล.
ภูมิหลัง:
ออกจากช่องท้องเปิด (laparostomy) เป็นตัวเลือกต่อไปนี้ laparotomy สำหรับการติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บ การรักษาแผลความดันเชิงลบ (NPWT) ได้กลายเป็นวิธีที่นิยมในการจัดการบาดแผล laparostomy มันอาจจะอำนวยความสะดวกในการดูแลรักษาพยาบาลและความล่าช้าในการปิดแผลหลัก แต่หลักฐานที่จะสนับสนุนการใช้งานเป็นที่น่าสงสารและความกังวลที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของ fistulation ลำไส้ลำไส้จากการสัมผัสที่นำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิต.
นักวิจัย
คาดหวังศึกษาเชิงสังเกตของผู้ป่วยที่รักษา 578 กับช่องท้องเปิดใน 105 โรงพยาบาลในสหราชอาณาจักรระหว่าง 1 มกราคม 2010 และวันที่ 30 มิถุนายน 2011 การวิเคราะห์นิสัยชอบถูกใช้ในการเปรียบเทียบผลที่ไม่พึงประสงค์ (fistulation, ความตาย, ความล้มเหลวในลำไส้เลือดออกต้องแทรกแซง) และอัตราความล่าช้าปิดหลักในผู้ป่วย ที่ไม่และไม่ได้รับการ NPWT.
ข้อค้นพบ:
ตัวบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเปิดช่องท้อง (n = 398, 68.9%) เป็นภาวะติดเชื้อในช่องท้อง อัตราการเสียชีวิตที่โรงพยาบาลโดยรวมเป็น 28.2% ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (n = 355, 61.4%) ได้รับการรักษาด้วย NPWT fistulation ลำไส้ [ความเสี่ยง (RR) = 0.83, 95% confidence interval (CI): 0.44-1.58] ตาย (RR = 0.87, 95% CI: 0.64-1.20) เลือดออก (RR = 0.74, 95% CI: 0.45 -1.23) และความล้มเหลวในลำไส้ (RR = 1.00, 95% CI: 0.64-1.57) ไม่พบมากในผู้ป่วยที่ได้รับ NPWT แต่อัตราของการปิดหลักล่าช้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (RR = 0.74, 95% CI: 0.60- 0.90, P = 0.002) เมื่อ NPWT ถูกนำมาใช้.
สรุป
ข้อบ่งชี้ในการเปิดช่องท้องในสหราชอาณาจักรปรากฏจะมีความหมายที่แตกต่างกันให้กับผู้ที่ได้อธิบายไว้ในเอ็นอเมริกาที่ใช้ในการจัดการของการบาดเจ็บที่เด่นกว่า NPWT ในผู้ป่วยที่มีหน้าท้องเปิดไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตหรือ fistulation ลำไส้ มันเป็นอย่างไรที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่ลดลงจากการปิดหลักล่าช้า แม้ว่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการเลือกผู้ป่วย NPWT อาจจะออกจากผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องผนังหน้าท้องที่จำเป็นต้องมีการรักษาต่อไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์นามธรรม
:
เพื่อศึกษาผลทางคลินิกของการเปิดช่องท้อง และศึกษาอิทธิพลของความดันลบแผล การรักษาผล :
.
พื้นหลังออกจากช่องท้อง ( laparotomy laparostomy ) มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับรุนแรงในช่องท้องหรือการบาดเจ็บ การบำบัดแผลความดันลบ ( npwt ) ได้กลายเป็นวิธีที่นิยมการจัดการแผล laparostomy .มันอาจช่วยการพยาบาล และเลื่อนการปิดบาดแผลแต่หลักฐานที่จะสนับสนุนการใช้ไม่ดี และปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของลำไส้ fistulation จากสัมผัสลำไส้ ทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต วิธีการศึกษา :

ถึงแม้อนาคตของโลกการรักษาผู้ป่วยด้วยการเปิดหน้าท้องใน 105 โรงพยาบาลในประเทศอังกฤษระหว่าง เดือนมกราคม 1 , 2010 , และ 30 มิถุนายน2011 การวิเคราะห์ความโน้มเอียงที่ใช้เปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ( fistulation , ความตาย , ลำไส้ล้มเหลว เลือดต้องการการแทรกแซง ) และการปิดล่าช้าอัตราในผู้ป่วยที่ไม่ได้ และไม่ได้รับผล npwt .
:
บ่งชี้ที่พบมากที่สุดสำหรับการเปิดช่องท้อง ( n = 398 , 68 % ) คือท้องดีขึ้น อัตราการตายในโรงพยาบาลโดยรวม 28.2 % ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย ( n = 355 , 61 .4 ) รักษาด้วย npwt . ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [ fistulation ลำไส้ ( RR ) = 0.83 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) : 0.44-1.58 ] , ความตาย ( RR = 0.87 , 95% CI : 0.64-1.20 ) , เลือด ( RR = 0.74 , 95% CI : 0.45-1.23 ) และลำไส้ความล้มเหลว ( RR = 1.00 , 95% CI : 0.64-1.57 ) ไม่มี พบมากในผู้ป่วยที่ได้รับ npwt แต่อัตราการลดลงของการล่าช้า ( RR = 0.74 , 95% CI : 0.60-0.90 ,P = 0.002 ) เมื่อ npwt ใช้ .

สรุป : ข้อบ่งชี้สำหรับท้องเปิดในสหราชอาณาจักรที่ปรากฏจะแตกต่างกับที่อธิบายไว้ใน N . อเมริกา ที่ใช้ในการจัดการของการบาดเจ็บนํา npwt ในผู้ป่วยที่มีการเปิดช่องท้อง ไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นในอัตราการตายหรือลำไส้ fistulation . มันเป็น , อย่างไรก็ตาม ,ที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่ลดลงของเทคโนโลยีเหมาะสม . แม้ว่านี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการคัดเลือกผู้ป่วย npwt อาจปล่อยให้ผู้ป่วยบกพร่องของผนังหน้าท้องที่ต้องการรักษาต่อไป