8. High flow nasal cannulaTradition

8. High flow nasal cannula
Traditionally small nasal cannula has been used for delivery
of oxygen. Varying flow rates have been used and a flow rate of
more than 1 L/minute is described as high flow oxygen delivery.
It was believed that high flows through nasal cannula
may not be feasible. However, for this mode to be effective the
inhaled gases should be heated and humidified (HHHFNC:
Heated Humidified High Flow Nasal Cannula). HHHFNC has
been shown to generate distending pressure or CPAP. However,
the amount of pressure generated varies with size of
nasal cannula and flow rates. The average external diameter
of binasal prongs to deliver CPAP is 3.7e4.6 mm. The
commonly used nasal cannula to deliver oxygen has an
external diameter of 1.5e2.4 mm. Some of the initial studies
did not find any significant benefit of HFNC possibly because
these used lower flow rates.34,35 The Cochrane review published
in 2011 did not find enough evidence in favor of efficacy
or safety of flow rates more than 1 L/minute to treat RDS in
preterm neonates.35
Nasal CPAP with binasal prong may be difficult to manage
for prolonged periods especially in active preterm infants. It is
also likely to be associated with nasal injury, occasionally
resulting in permanent disfigurement. Kaufman et al
described a nasal trauma score which is a good bedside
monitoring tool for early detection of nasal injury thus minimizing
the damage (Table. 6).36 More work with HHHFNC
showed that with varying degrees of nasal occlusion ranging
from 33% to 80% and flow rates more than 2e3 L/minute could
achieve significant distending pressures.37,38
Various studies comparing HHHFNC with nCPAP have
shown no difference in extubation failure rates in the first
week (Tables 7 and 8).39e42 With evidence emerging from more
RCTs in progress, if they are able to show equivalence of
HHHFNC with nCPAP, the nasal canula oxygen therapy is
likely to be more widely used especially in situations where
nCPAP is difficult to maintain or the risk of nasal trauma is
high. Most of these trials used a flow rates ranging from 3 to
8 L/minute.38 Klingenberg compared patient comfort in 20
preterm infants

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

8. cannula โพรงจมูกไหลสูงCannula โพรงจมูกขนาดเล็กซึ่งใช้สำหรับการจัดส่งของออกซิเจน ขั้นตอนแตกต่างกันที่อัตราการใช้และอัตราการไหลของมีอธิบายมากกว่า 1 ลิตร/นาทีเป็นจัดส่งออกซิเจนสูงไหลมันเป็นความเชื่อที่สูงไหลผ่าน cannula โพรงจมูกไม่ได้เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ในโหมดนี้จะมีประสิทธิภาพสูดดมก๊าซควรอุ่น และ humidified (HHHFNC:ประกอบกระแสสูง Humidified Cannula โพรงจมูก) มี HHHFNCรับการแสดงเพื่อสร้างความกดดันหรือ CPAP distending อย่างไรก็ตามจำนวนสร้างความดันแตกต่างกันไปขนาดโพรงจมูก cannula และกระแสอัตรา เส้นผ่าศูนย์กลางภายนอกเฉลี่ยbinasal prongs ส่ง CPAP เป็น 3.7e4.6 mm.cannula โพรงจมูกโดยทั่วไปใช้การส่งออกซิเจนมีการเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอกของ 1.5e2.4 มม. บางการศึกษาเริ่มต้นไม่พบการประโยชน์ที่สำคัญของ HFNC อาจจะเนื่องจากเหล่านี้ใช้ต่ำกว่ากระแส rates.34,35 ตรวจทานขั้นเผยแพร่ในปี 2554 ไม่พบหลักฐานเพียงพอสามารถประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของการไหลของราคามากกว่า 1 ลิตร/นาทีเพื่อรักษา RDS ในpreterm neonates.35CPAP โพรงจมูกกับง่าม binasal อาจยากที่จะจัดการสำหรับรอบระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารก preterm ที่ใช้งานอยู่ จึงนอกจากนี้แนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่โพรงจมูก บางครั้งเกิดใน disfigurement ถาวร Kaufman et alอธิบายคะแนนบาดเจ็บที่โพรงจมูกที่ข้างเตียงดีตรวจสอบเครื่องมือสำหรับตรวจหาของการบาดเจ็บที่โพรงจมูกจึง ลดในความเสียหาย (ตาราง 6) .36 มากทำงานกับ HHHFNCพบว่า มีภาของโพรงจมูกไม่ควรมองข้ามจาก 33% อัตรา 80% และกระแสมากกว่า 2e3 ลิตร/นาทีสามารถบรรลุ pressures.37,38 distending อย่างมีนัยสำคัญศึกษาต่าง ๆ เปรียบเทียบ HHHFNC กับ nCPAP ได้แสดงความแตกต่างไม่ extubation อัตราความล้มเหลวในครั้งแรก.39e42 สัปดาห์ (ตาราง 7 และ 8) กับหลักฐานที่เพิ่มเติมขึ้นมาจากRCTs ในระหว่างดำเนินการ จะสามารถเทียบเท่าของHHHFNC กับ nCPAP การรักษาด้วยออกซิเจน canula โพรงจมูกเป็นมีแนวโน้มที่จะใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่nCPAP เป็นยากที่จะรักษา หรือความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่โพรงจมูกสูง ที่สุดของการทดลองเหล่านี้ใช้อัตราไหลที่ตั้งแต่ 3 เพื่อ8 L/minute.38 Klingenberg เปรียบเทียบผู้ป่วยสบาย 20ทารก preterm

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

8. cannula ไหลสูงจมูก
เดิม cannula จมูกเล็ก ๆ ถูกนำมาใช้สำหรับการจัดส่ง
ของออกซิเจน อัตราการไหลที่แตกต่างกันมีการใช้และอัตราการไหล
มากกว่า 1 ลิตร / นาทีอธิบายว่าการส่งออกซิเจนไหลสูง.
ก็เชื่อว่ากระแสสูงผ่าน cannula จมูก
อาจจะไม่เป็นไปได้ แต่สำหรับโหมดนี้จะมีประสิทธิภาพ
สูดดมก๊าซควรจะได้รับความร้อนและความชื้น (HHHFNC:
ความร้อนความชื้นสูงไหลจมูก Cannula) HHHFNC ได้
รับการแสดงเพื่อสร้างความดัน distending หรือ CPAP แต่
ปริมาณของความดันที่สร้างขึ้นอยู่กับขนาดของ
cannula จมูกและอัตราการไหล เส้นผ่าศูนย์กลางภายนอกเฉลี่ย
ของง่าม binasal ที่จะส่งมอบ CPAP เป็น 3.7e4.6 มิลลิเมตร
ที่ใช้กันทั่วไป cannula จมูกที่จะส่งมอบออกซิเจนมี
เส้นผ่าศูนย์กลางภายนอกของ 1.5e2.4 มิลลิเมตร บางส่วนของการศึกษาเบื้องต้น
ไม่พบผลประโยชน์ใด ๆ ที่สำคัญของ HFNC อาจจะเป็นเพราะ
เหล่านี้ใช้การไหลต่ำ rates.34,35 Cochrane ทบทวนการตีพิมพ์
ในปี 2011 ไม่พบหลักฐานเพียงพอในความโปรดปรานของการรับรู้ความสามารถ
หรือความปลอดภัยของอัตราการไหลมากกว่า 1 ลิตร / นาที การรักษาใน RDS
คลอดก่อนกำหนด neonates.35
จมูก CPAP กับง่าม binasal อาจจะยากที่จะจัดการ
เป็นระยะเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดที่ใช้งาน มันเป็น
ยังมีแนวโน้มที่จะมีความสัมพันธ์กับอาการบาดเจ็บที่จมูกบางครั้ง
ส่งผลให้ทำให้เสียโฉมถาวร ลิตร et al,
อธิบายคะแนนบาดเจ็บจมูกซึ่งเป็นข้างเตียงที่ดี
เครื่องมือตรวจสอบสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของการบาดเจ็บจมูกจึงลด
ความเสียหาย (ตารางที่. 6) 0.36 การทำงานมากขึ้นด้วย HHHFNC
แสดงให้เห็นว่ามีองศาที่แตกต่างของการอุดจมูกตั้งแต่
33% ถึง 80 % และอัตราการไหลมากกว่า 2e3 L / นาทีสามารถ
บรรลุ distending สำคัญ pressures.37,38
การศึกษาต่างๆเปรียบเทียบกับ HHHFNC nCPAP ได้
แสดงให้เห็นความแตกต่างในอัตราความล้มเหลวในการ extubation แรก
สัปดาห์ (7 ตารางและ 8) .39e42 กับหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่จาก
RCTs ในความคืบหน้าถ้าพวกเขาจะสามารถที่จะแสดงความเท่าเทียมกันของ
HHHFNC กับ nCPAP, การรักษาด้วยออกซิเจนจมูก canula เป็น
แนวโน้มที่จะถูกใช้อย่างแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่
nCPAP เป็นเรื่องยากที่จะรักษาหรือความเสี่ยงของการบาดเจ็บจมูกเป็น
ที่สูง ส่วนใหญ่ของการทดลองเหล่านี้ใช้อัตราการไหลตั้งแต่ 3 ถึง
8 L / minute.38 Klingenberg เทียบความสะดวกสบายของผู้ป่วยใน 20
ทารกคลอดก่อนกำหนด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

8 .
cannula ช่องจมูกไหลสูงผ้าขนาดเล็ก cannula ช่องจมูกได้ถูกใช้สำหรับการจัดส่ง
ของออกซิเจน อัตราการไหลที่แตกต่างกันมีการใช้และอัตราการไหลของ
มากกว่า 1 ลิตร / นาที อธิบายการไหลสูงการจัดส่งออกซิเจน .
ก็เชื่อว่ากระแสสูงผ่านจมูก cannula
อาจเป็นไปได้ยาก อย่างไรก็ตาม สำหรับโหมดนี้จะมีประสิทธิภาพ
สูดดมก๊าซควรอุ่นและ humidified ( hhhfnc :
อุ่น humidified cannula ช่องจมูกไหลสูง ) hhhfnc ได้
ถูกแสดงเพื่อสร้าง distending ความดันหรือ CPAP . อย่างไรก็ตาม ปริมาณของความดันที่สร้างขึ้น

ราคาขึ้นอยู่กับขนาดของ cannula ช่องจมูก และไหล ค่าเฉลี่ยของเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอก
binasal ง่ามเพื่อส่งมอบ CPAP เป็น 3.7e4.6 มิลลิเมตร ที่ใช้กันทั่วไป cannula ช่องจมูก

ส่งออกซิเจนมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางภายนอกของ 1.5e2.4 มิลลิเมตร บางส่วนของ
เริ่มต้นศึกษาไม่พบใด ๆประโยชน์สำคัญของ hfnc อาจจะเป็นเพราะ
เหล่านี้ใช้อัตราการไหลต่ำ 34,35 การทบทวน Cochrane ตีพิมพ์
) ไม่พบหลักฐานเพียงพอในความโปรดปรานของการรับรู้ความสามารถ
หรือความปลอดภัยของอัตราการไหลมากกว่า 1 ลิตร / นาทีกับ RDS ในทารกคลอดก่อนกำหนด

CPAP จมูกกับ 35 binasal โปร่งอาจจะยาก เพื่อการจัดการ
สำหรับระยะเวลานานโดยเฉพาะในทารกเกิดก่อนกำหนดที่ใช้งาน . มันคือ
อาจจะเกี่ยวข้องกับจมูกได้รับบาดเจ็บ บางครั้ง
เป็นผลในการทำให้เสียโฉมถาวร คอฟแมน et al
อธิบายช่องจมูกบาดเจ็บคะแนนซึ่งเป็น
ข้างเตียงดีเครื่องมือตรวจสอบสำหรับการตรวจหาอาการบาดเจ็บจมูกจึงลด
ความเสียหายก่อน ( ตาราง 6 ) ทำงานมากกว่า 36 กับ hhhfnc
แสดงว่ากับองศาที่แตกต่างของจมูกอุดตันตั้งแต่
จาก 33 % ในอัตรา 80% และไหลมากกว่า 2e3 ลิตร / นาที สามารถบรรลุ distending แรงกดดันสำคัญ

. 37,38 ต่าง ๆการศึกษาเปรียบเทียบ hhhfnc กับ ncpap มี
แสดงความแตกต่างในอัตรา extubation ความล้มเหลวในสัปดาห์แรก
( ตารางที่ 7 และ 8 ) 39e42 กับหลักฐานใหม่จาก
RCTs ในความคืบหน้า ถ้าพวกเขา สามารถแสดงการ hhhfnc กับ ncpap
,
canula ช่องจมูกออกซิเจนคือน่าจะถูกใช้อย่างแพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ยากจะรักษา
ncpap หรือความเสี่ยงของการบาดเจ็บช่องจมูก
สูง ที่สุดของการทดลองเหล่านี้ใช้อัตราการไหลตั้งแต่ 3
8 L / minute.38 คลิงเง่นแบร์กเมื่อเทียบกับความสะดวกสบายของผู้ป่วย 20
ทารกเกิดก่อนกำหนด