Nursing educators have emphasised the role of critical thinking in clinical judgement, but intuition may also be a valuable tool in clinical settings. Critical thinking skills should facilitate logical reasoning about clinical cases and translate into increased clinical competence, though evidence for this direct link is mixed (Brunt 2005). Extensive research on statistical models of clinical judgement has shown mathematical formulas are often more accurate than human intuition (Dawes et al. 1989). However, research on judgement and decision making has shown that intuition and analysis are both valuable cognitive strategies and their appropriateness depends on factors such as task complexity and level of experience (Hammond et al. 1987, Klein 1998, Pretz 2011).
Intuition is expected to be most appropriate for highly complex tasks. Many decisions in nursing practice are highly complex, and expert nursing care, including resolution of ethical dilemmas and predictions based on inadequate or ambiguous data, requires applications of intuitive processes (Rew & Barrow 2007). Benner and Tanner (1987) acknowledge the role of nursing expertise and advance that intuition is based on an accumulation of data that result in the ability to recognise patterns among various cases. Experienced clinicians can identify relevant information and quickly detect subtle changes or unanticipated patient response to a treatment (Effken 2001). Intuitive awareness is a powerful aspect of some nurses’ decision making and may spark an analytical process that involves a conscious search to obtain data to validate a change in patient status. Even before objective evidence is available, nurses can use intuition to anticipate changes in patients’ conditions, potentially improving the quality of care and patient outcomes (Rew 1988). When used in conjunction with traditional analytical approaches, intuition may help to enhance patient care (Ruth-Sahd & Hendy 2005).
Intuitive aspects of decision making exist across all levels of expertise (King & Appleton 1997). King and Clark (2002) contend that intuitive aspects of nursing decision making begin early in one’s professional career. As a nurse evolves from novice to expert and as the amount of nursing experience increases, use of intuition expands (Polge 1995). Clearly, the ability to make solid clinical judgements involves a complex process using both domain-specific knowledge and general decision-making processes (Botti & Reeve 2003).
The relationship between domain-specific and domain-general measures of intuition may help to understand differences in the use of intuition among experts and novices in the nursing field. According to King and Clark (2002), the difference ‘appeared to not be in the presence or absence of intuition, but rather in the expert’s ability to use intuition much more skillfully and effectively’ (p. 327). Botti and Reeve (2003) hypothesised that student nurses rely more on their general problem-solving ability rather than their domain-specific knowledge to make clinical decisions. Although they are in the process of acquiring nursing expertise, students bring life experience to the discipline of nursing and may be novice only in domain-specific knowledge. Further, use of intuition in nursing practice is not related exclusively to prior experience as nurse; it is also related to prior experiences with intuition (Ruth-Sahd & Tisdell 2007). Ruth-Sahd and Tisdell noted that their adult participants had greater awareness of and confidence in their intuitive abilities before entering nursing. In fact, lack of experience in the field has been cited as a reason that novice nurses may prefer not to rely on their intuition (McCutcheon & Pincombe 2001). This has important implications, therefore, both domain-specific and domain-general intuition must be measured to fully understand the use of intuition in nursing.
To depict the true nature of nurses’ decision making at varying levels of clinical expertise, measures that test domain-specific and domain-general preference for intuition must be administered concurrently. This study tested nurses at all stages of development – from undergraduate through experienced practicing nurses – to determine differences in the preference for and reported use of intuition in nursing practice. Understanding the phenomenon of intuition among nurses is essential to advance a unique body of knowledge generated in and applied to academic and clinical settings.
In this study, the relationship between domain-specific and domain-general intuition was examined by comparing scores on several measures of preference for intuition taken from the nursing and psychological literatures. Two hypotheses guided the analyses. First, given that intuition is based on experience, it was predicted that preference for the use of intuition in nursing would be independent and relatively unrelated to general trust in intuition. Second, the relationship between experience and trust in nursing intuition was expected to be positive; nurses would trust their intuition in nursing more as their level of experience in the field increased.
Method
Participants
Following Institutional Review Board approval, participants for this web-based survey were recruited via list-servs, emails and word of mouth. Registered nurses (RNs) made up the majority of sample (n = 145, 78% female). Students enrolled in a Bachelors of Science in Nursing (BSN) program at a private, midwestern university were also invited to participate (n = 30, 73% female). Nursing students ranged in age from 18–28, with a mean of 20•48 years (SD 2•17), representing all four years of undergraduate education (10 first-year, six second-year, four third-year and 12 fourth-year students). RNs ranged in age from 22–68 (mean = 38•71, SD 12•86). All participants were offered an opportunity to be entered into a drawing for a gift certificate as compensation.
Of the RN participants, approximately half had completed a BSN (n = 78) and 49 others had completed a Master’s degree. Six held a doctoral degree in Nursing. Only one ADN and one diploma nurse participated in this study. RN respondents were primarily working in hospital settings (n = 64) and in Schools of Nursing (n = 50). Nurses who participated reported a variety of specialties. The largest specialty represented was Medical/Surgical nursing (n = 38), with the next most represented specialties being Critical Care (n = 14) and Maternal/Newborn (n = 13).
นักการศึกษาพยาบาลมี emphasised บทบาทของวิจารณญาณในการตัดสินทางคลินิก แต่สัญชาตญาณอาจเป็นเครื่องมือสำคัญในการตั้งค่าทางคลินิก ทักษะการคิดที่สำคัญควรให้ง่ายต่อการใช้เหตุผลทางตรรกะเกี่ยวกับกรณีคลินิก และแปลเป็นความสามารถทางคลินิกเพิ่มขึ้น แม้ว่าหลักฐานนี้การเชื่อมโยงโดยตรงผสม (Brunt 2005) การวิจัยในรูปแบบสถิติของการตัดสินทางคลินิกได้แสดงทางคณิตศาสตร์สูตรมักเพิ่มเติมถูกต้องแม่นยำมากกว่าสัญชาตญาณมนุษย์ (การดอวส์ et al. 1989) อย่างไรก็ตาม งานวิจัยตัดสิน และตัดสินใจได้แสดงสัญชาตญาณและการวิเคราะห์ใช้กลยุทธ์การรับรู้ประโยชน์และความของพวกเขาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความซับซ้อนของงานและระดับของประสบการณ์ (แฮมมอนด์ et al. 1987, Klein 1998, Pretz 2011)สัญชาตญาณจะคาดว่าจะเหมาะสมสุดสำหรับงานที่ซับซ้อนมาก ในการตัดสินใจในการปฏิบัติการพยาบาลซับซ้อนสูง และพยาบาลผู้เชี่ยวชาญดูแล รวมทั้งความละเอียดของ dilemmas จริยธรรมและคาดคะเนจากข้อมูลไม่เพียงพอ หรือไม่ชัดเจน ต้องการใช้งานของกระบวนการใช้งานง่าย (Rew และบาร์โร 2007) Benner และแทนเนอร์ชำรุด (1987) ยอมรับบทบาทของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ และล่วงหน้าว่า สัญชาตญาณเป็นไปตามการสะสมของข้อมูลที่ส่งผลให้ความสามารถในการรู้รูปแบบในกรณีต่าง ๆ Clinicians มีประสบการณ์สามารถระบุข้อมูลที่เกี่ยวข้อง และตรวจหาการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดหรือสภาวะผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา (Effken 2001) อย่างรวดเร็ว ความตระหนักง่ายคือ ด้านประสิทธิภาพของการตัดสินใจของพยาบาลบาง และอาจจุดประกายการกระบวนการวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาสติเพื่อขอรับข้อมูลการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในสถานะผู้ป่วย ก่อนที่หลักฐานวัตถุประสงค์มี พยาบาลสามารถใช้สัญชาตญาณเพื่อคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วย อาจปรับปรุงคุณภาพของผลและการดูแลผู้ป่วย (Rew 1988) เมื่อใช้ร่วมกับวิธีวิเคราะห์แบบดั้งเดิม สัญชาตญาณอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วย (รูธ Sahd และ Hendy 2005)ตัดสินใจได้อยู่ในระดับของความเชี่ยวชาญ (เตียงคิงไซส์และแอปเปิล 1997) ด้านใช้งานง่าย คิงและคลาร์ก (2002) แข่งที่ ง่ายด้านพยาบาลตัดสินใจทำเริ่มต้นในอาชีพมืออาชีพ เป็นพยาบาลอยู่เสมอจากสามเณรผู้เชี่ยวชาญ และ เป็นยอดของพยาบาลเพิ่มประสบการณ์ ใช้สัญชาตญาณขยาย (Polge 1995) เห็นได้ชัด ความแข็ง judgements คลินิกเกี่ยวข้องกับกระบวนการซับซ้อนที่ใช้ความรู้เฉพาะโดเมนและทั่วไปกระบวนการตัดสินใจ (บอตตีและ 2003 รีฟ)ความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการ เฉพาะโดเมน และ บัญชีโดเมนของสัญชาตญาณอาจช่วยให้เข้าใจความแตกต่างในการใช้สัญชาตญาณผู้เชี่ยวชาญและสามเณรในฟิลด์พยาบาล ตามกษัตริย์และคลาร์ก (2002), ความแตกต่าง 'ปรากฏ ไม่ว่าสถานะการขาดงานของสัญชาตญาณ แต่แทนที่จะเป็นผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้สัญชาตญาณรูปมาก และมีประสิทธิภาพ' (p. 327) บอตตีและรีฟ (2003) hypothesised ว่า นักศึกษาพยาบาลพึ่งขึ้นทั่วไปการแก้ปัญหาความสามารถในการแทนความรู้เฉพาะโดเมนเพื่อทำการตัดสินใจทางคลินิก แม้ว่าจะได้รับการพยาบาลความเชี่ยวชาญ นักเรียนนำประสบการณ์ชีวิตขัดเกลาของพยาบาล และอาจจะมือใหม่ในโดเมนเฉพาะรู้เท่านั้น เพิ่มเติม ใช้สัญชาตญาณในการปฏิบัติการพยาบาลไม่เกี่ยวข้องเฉพาะกับประสบการณ์ก่อนเป็นพยาบาล นอกจากนี้ยังสัมพันธ์กับประสบการณ์ก่อนด้วยสัญชาตญาณ (รูธ Sahd และ Tisdell 2007) นางรูธ-Sahd และ Tisdell กล่าวว่า ผู้เรียนผู้ใหญ่ของพวกเขามีจิตสำนึกมากขึ้นและความเชื่อมั่นในความสามารถในการใช้งานง่ายก่อนเข้าพยาบาล ในความเป็นจริง ขาดประสบการณ์ในเขตข้อมูลมีการอ้างเป็นเหตุผลที่พยาบาลมือใหม่อาจไม่ต้องการพึ่งสัญชาตญาณของพวกเขา (McCutcheon และ Pincombe 2001) มีนัยสำคัญ ดังนั้น ต้องวัดสัญชาตญาณ เฉพาะโดเมน และ บัญชีโดเมนเพื่อเข้าใจการใช้สัญชาตญาณในการพยาบาลการพรรณนาธรรมชาติแท้จริงของการตัดสินใจที่แตกต่างกันที่ระดับของความเชี่ยวชาญทางคลินิก มาตรการที่ทดสอบการตั้งค่า เฉพาะโดเมน และ บัญชีโดเมนสำหรับสัญชาตญาณ ต้องบริหารพร้อมด้วย การศึกษานี้ทดสอบการพยาบาลในทุกขั้นตอนของการพัฒนา– จากระดับปริญญาตรีโดยมีประสบการณ์พยาบาล – เพื่อกำหนดความแตกต่างในการกำหนดลักษณะสำหรับการฝึกซ้อม และรายงานใช้สัญชาตญาณในการปฏิบัติการพยาบาล ทำความเข้าใจปรากฏการณ์ของสัญชาตญาณระหว่างพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นการล่วงหน้าเป็นองค์ความรู้ที่สร้าง และใช้การตั้งค่าวิชาการ และคลินิกเฉพาะในการศึกษานี้ ความสัมพันธ์ระหว่างสัญชาตญาณ เฉพาะโดเมน และ บัญชีโดเมนถูกตรวจสอบ โดยการเปรียบเทียบคะแนนในมาตรการหลายอย่างตามลักษณะการใช้สัญชาตญาณจาก literatures พยาบาล และจิตใจ สมมุติฐานที่ 2 แนะนำวิเคราะห์การ ครั้งแรก ที่สัญชาตญาณขึ้นอยู่กับประสบการณ์ มันถูกคาดการณ์ว่า ชอบใช้สัญชาตญาณในการพยาบาลจะเป็นอิสระ และค่อนข้างไม่เกี่ยวข้องกับความเชื่อสัญชาตญาณทั่วไป สอง ความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์และความเชื่อมั่นในสัญชาตญาณการพยาบาลถูกต้องเป็นค่าบวก พยาบาลจะเชื่อสัญชาตญาณของพวกเขาในการพยาบาลเพิ่มเติมตามระดับของประสบการณ์ในเขตข้อมูลที่เพิ่มขึ้นวิธีการผู้เข้าร่วมต่อคณะกรรมการสถาบันอนุมัติ ร่วมสำหรับแบบสำรวจนี้ใช้เว็บถูกพิจารณาผ่านรายการ servs อีเมล์ และคำจากปาก พยาบาลลงทะเบียน (RNs) ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของตัวอย่าง (n = 145, 78% เพศหญิง) ศึกษาศาสตร์ของปริญญาตรีในโปรแกรมพยาบาล (BSN) ที่มหาวิทยาลัย midwestern ส่วนตัวถูกยังได้เชิญให้เข้าร่วม (n = 30, 73% เพศหญิง) พยาบาลอยู่ในช่วงในอายุจาก 18 – 28 กับค่าเฉลี่ยของ 20•48 ปี (SD 2•17), นักเรียนตัวแทนทั้งหมดปีการศึกษาระดับปริญญาตรี (10 แรกปี หกสองปี 4 ปีที่ 3 และ 12 ปีสี่เรียน) อยู่ในช่วงอายุ 22 – 68 ใน RNs (หมายถึง = 38•71, SD 12•86) ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้นำเสนอโอกาสที่จะถูกป้อนลงในรูปวาดสำหรับขวัญเป็นค่าตอบแทนของผู้เรียน RN ประมาณครึ่งหนึ่งได้เสร็จสมบูรณ์ BSN เป็น (n = 78) และ 49 คนได้เสร็จสมบูรณ์เป็นปริญญาตรี หกจัดระดับปริญญาเอกในการพยาบาล ADN เดียวและพยาบาลประกาศนียบัตรหนึ่งเข้าร่วมในการศึกษานี้ RN ผู้ตอบส่วนใหญ่ทำงานอยู่ในโรงพยาบาลค่า (n = 64) และ ในโรงเรียนของพยาบาล (n = 50) พยาบาลที่เข้าร่วมรายงานความหลากหลายของอาหาร พิเศษที่ใหญ่ที่สุดที่แสดงเป็นพยาบาลรักษา/ผ่าตัด (n = 38), กับอาหารสุด represented ถัดไปมีการดูแลที่ สำคัญ (n = 14) และอนามัยแม่/ทารก (n = 13)
การแปล กรุณารอสักครู่..