Equipment and supply costs are a ba

Equipment and supply costs are a barrier to scaling up Xpert in many countries.
Countries also need to factor in the cost of treatment for each MDR-TB case detected by Xpert. The cost of drugs for treating an MDR-TB case is 50 to 200 times greater than treating a drug-sensitive TB case, and the overall costs to care for each MDR-TB case are 10 times higher.9 Many countries do not currently have the financial resources to treat their existing MDR-TB patients, and the detection of additional cases by Xpert is likely to further strain such health systems.
Prioritizing According to Country Circumstances
When, where, and how to use Xpert depends on the national commitment to draft policies and implementation strategies; available funds; accessibility, availability, and geographic distribution of adequate diagnostic services; and the epidemiology of TB in the country (especially HIV-associated TB and MDR-TB). Positioning of Xpert machines in the country needs to balance available resources, national capacity building, and accessibility to persons suspected of having TB that would most benefit from the diagnostic test.
Because it is a new and expensive technology, many countries are placing their first machines in central- and regional-level labs to gain knowledge, build a cadre of staff who can provide technical assistance on the assay, and most importantly, test as many people suspected of having TB as possible. Given limited resources, Xpert should be targeted to at-risk populations, particularly those with suspected HIV-associated TB and/or MDR-TB, to produce a high yield and high impact of early diagnosis. In addition, many countries continue to do parallel diagnostic smear microscopy to preselect persons suspected of having TB and build the local evidence base, but also because their national policies to treat and monitor TB patients rely on smear microscopy status.
Testing and Treatment Algorithms
Xpert should be incorporated into a diagnostic and treatment algorithm that includes all diagnostic tests needed to place a patient on an adequate drug regimen. In some settings, such as among populations with a low frequency of MDR-TB or high frequency of RIF-resistant TB, this may include confirmation of RIF resistance or MDR-TB by conventional culture and DST.
Diagnosing and Treating MDR-TB
Many countries currently have limited ability to address drug-resistant TB. Lack of TB culture and DST facilities and referral systems continues to delay diagnosis and treatment. Drugs for MDR-TB are available, but they are expensive and often require injections and up to 2 years of treatment. Similarly, weak MDR-TB treatment capacity, including facilities and staff, means that confirmed drug-resistant cases may go untreated until these systems are strengthened. This poses a substantial dilemma for countries who must weigh the benefits of diagnosing MDR-TB against the ethics of not being able to provide sufficient treatment. Increased capacity to detect MDR-TB should dictate that countries and their partners significantly ramp up treatment capacity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ต้นทุนอุปกรณ์และจัดหาได้เป็นอุปสรรคต่อการปรับค่า Xpert ในหลายประเทศประเทศยังต้องการปัจจัยในต้นทุนของการรักษาแต่ละกรณี MDR-TB ที่ตรวจพบ โดย Xpert ต้นทุนของยาสำหรับรักษากรณีเป็น MDR-TB 50 ถึง 200 เท่ามากกว่ารักษากรณีสำคัญยา TB และต้นทุนโดยรวมให้ดูแลในแต่ละกรณี MDR-TB higher.9 10 เท่าหลายประเทศทำอยู่ในขณะนี้ไม่มีทรัพยากรทางการเงินในการรักษาผู้ป่วย MDR-TB ที่มีอยู่ของพวกเขา และการตรวจพบเพิ่มเติมกรณีโดย Xpert เป็นแนวโน้มที่จะเพิ่มเติม สายพันธุ์ระบบสุขภาพจัดระดับความสำคัญตามสถานการณ์ประเทศเมื่อ ที่ และวิธีการใช้ Xpert ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นแห่งชาติเพื่อร่างนโยบายและกลยุทธ์การดำเนินงาน เงินในบัญชี ถึง พร้อม และการกระจายทางภูมิศาสตร์ของบริการวินิจฉัยเพียงพอ และระบาดวิทยาของ TB ในประเทศ (โดยเฉพาะเชื้อเอชไอวีร่วม TB และ MDR-TB) วางตำแหน่งของเครื่องจักร Xpert ในประเทศจำเป็นต้องมีทรัพยากร สร้างชาติ และเข้าถึงคนที่สงสัยว่ามี TB ที่จะประโยชน์สูงสุดจากการทดสอบวินิจฉัยเนื่องจากเป็นเทคโนโลยีใหม่ และมีราคาแพง ประเทศจะวางเครื่องแรกของพวกเขาในห้องปฏิบัติการกลาง และภูมิภาคระดับการรับรู้ สร้างคาเดรพนักงานผู้ที่สามารถให้ความช่วยเหลือทางเทคนิคในการทดสอบ และทดสอบ ตามที่หลายคนสงสัยว่ามี TB เป็นสำคัญ กำหนดทรัพยากรที่จำกัด Xpert ควรมีการกำหนดเป้าหมายให้ประชากรมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ มี TB สัมพันธ์เอชไอวีสงสัยหรือ MDR-TB ผลตอบแทนสูงและแรงกระแทกสูงของการวินิจฉัยช่วง นอกจากนี้ ประเทศต่อแบบขนาน microscopy วินิจฉัยการเลอะเปื้อน preselect ท่านที่สงสัยว่ามี TB และสร้างฐานหลักฐานท้องถิ่น แต่ยัง เนื่องจากใช้นโยบายแห่งชาติเพื่อรักษา และติดตามผู้ป่วย TB ในฉาบ microscopy สถานะทดสอบ และรักษาอัลกอริทึมXpert ควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยและการรักษาอัลกอริทึมที่มีการทดสอบวินิจฉัยทั้งหมดที่จำเป็นให้ผู้ป่วยมีระบบการปกครองยาเพียงพอ ในการตั้งค่าบางอย่าง เช่นระหว่างกลุ่มประชากรที่มีความถี่ต่ำของ MDR-TB หรือความถี่สูงของ TB RIF ทน นี้อาจรวมถึงยืนยัน RIF ต้านทานหรือ MDR-TB โดยทั่วไปวัฒนธรรมและ DSTวินิจฉัยและการรักษา MDR-TBหลายประเทศขณะนี้ได้จำกัดความสามารถในการยา TB ขาดวัฒนธรรม TB DST สิ่งอำนวยความสะดวก และระบบอ้างอิงยังเลื่อนการตรวจวินิจฉัยและรักษา ยาเสพติดสำหรับ MDR-TB มี แต่พวกเขามีราคาแพง และมักจะต้องฉีด และถึง 2 ปีของการรักษา ในทำนองเดียวกัน อ่อนแอ MDR-TB รักษากำลังการผลิต รวมทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกและพนักงาน หมายความ ว่า กรณียืนยันยาอาจไปไม่ถูกรักษาจนกว่าระบบเหล่านี้มีความเข้มแข็ง นี้ส่อเค้าลำบากใจที่พบในประเทศที่ต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์วิเคราะห์ MDR-TB กับจริยธรรมของไม่สามารถให้การรักษาเพียงพอ กำลังการผลิตเพิ่มขึ้นตรวจ MDR-TB ควรบอกว่า พันธมิตรและประเทศอย่างมีนัยสำคัญทางลาดขึ้นกำลังรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อุปกรณ์และค่าใช้จ่ายในการจัดหาเป็นอุปสรรคต่อการปรับขึ้น Xpert ในหลายประเทศ.
ประเทศยังต้องคำนึงถึงปัจจัยที่ค่าใช้จ่ายของการรักษาแต่ละกรณี MDR-TB ตรวจพบโดย Xpert ค่าใช้จ่ายของยาเสพติดสำหรับการรักษากรณี MDR-TB เป็น 50-200 ครั้งยิ่งใหญ่กว่าการรักษากรณีวัณโรคยาเสพติดที่มีความสำคัญและค่าใช้จ่ายโดยรวมในการดูแลแต่ละกรณี MDR-TB จะ 10 ครั้ง higher.9 หลายประเทศทำไม่ได้ในขณะนี้ ทรัพยากรทางการเงินเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอยู่ MDR-TB ของพวกเขาและการตรวจสอบของผู้ป่วยเพิ่มเติมโดย Xpert มีแนวโน้มที่จะเครียดต่อระบบสุขภาพเช่น.
จัดลำดับความสำคัญตามสถานการณ์ประเทศ
เมื่อที่ไหนและวิธีการใช้ Xpert ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของชาติที่จะร่าง นโยบายและกลยุทธ์การดำเนินงาน; เงินที่มีอยู่; การเข้าถึงความพร้อมและการกระจายทางภูมิศาสตร์ของบริการตรวจวินิจฉัยอย่างเพียงพอ และระบาดวิทยาของวัณโรคในประเทศ (โดยเฉพาะเอชไอวีที่เกี่ยวข้องวัณโรคและ MDR-TB) การวางตำแหน่งของเครื่อง Xpert ในประเทศจะต้องมีความสมดุลของทรัพยากรที่มีอยู่สร้างศักยภาพของชาติและการเข้าถึงบุคคลที่สงสัยว่ามีวัณโรคที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการทดสอบวินิจฉัย.
เพราะมันเป็นเทคโนโลยีใหม่และมีราคาแพงหลายประเทศมีการวางเครื่องแรกของพวกเขา ในห้องปฏิบัติการระบบเซ็นทรัลและระดับภูมิภาคที่จะได้รับความรู้ในการสร้างกลุ่มของพนักงานที่สามารถให้ความช่วยเหลือทางเทคนิคในการตรวจสอบปริมาณและที่สำคัญที่สุดคือการทดสอบเป็นคนจำนวนมากสงสัยว่ามีวัณโรคที่เป็นไปได้ ป.ร. ให้ทรัพยากร จำกัด Xpert ควรจะกำหนดเป้าหมายไปยังกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความสงสัยว่าเป็นวัณโรคเอชไอวีที่เกี่ยวข้องและ / หรือวัณโรคดื้อยาหลายขนานในการผลิตผลผลิตสูงและผลกระทบสูงของการวินิจฉัย นอกจากนี้หลายประเทศยังคงทำกล้องจุลทรรศน์ smear วินิจฉัยขนานไปกับการเลือกก่อนบุคคลที่สงสัยว่ามีวัณโรคและสร้างหลักฐานท้องถิ่น แต่ยังเป็นเพราะนโยบายระดับชาติของพวกเขาในการรักษาและตรวจสอบผู้ป่วยวัณโรคพึ่งพาสถานะกล้องจุลทรรศน์ smear.
การทดสอบและการรักษาขั้นตอนวิธี
Xpert ควร จะรวมอยู่ในขั้นตอนวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่มีการวินิจฉัยทั้งหมดที่จำเป็นในการวางผู้ป่วยเกี่ยวกับยาที่เพียงพอ ในการตั้งค่าบางอย่างเช่นในกลุ่มประชากรที่มีความถี่ต่ำของ MDR-TB หรือความถี่สูงของวัณโรค RIF ทนนี้อาจรวมถึงการยืนยันการต้านทาน RIF หรือวัณโรคดื้อยาหลายขนานจากวัฒนธรรมดั้งเดิมและ DST.
การวินิจฉัยและรักษาวัณโรคดื้อยาหลายขนาน
หลายประเทศ ขณะนี้มีความสามารถ จำกัด ในการอยู่วัณโรคดื้อยา ขาดวัฒนธรรมวัณโรคและสิ่งอำนวยความสะดวกและระบบ DST อ้างอิงยังคงชะลอการวินิจฉัยและการรักษา ยาวัณโรคดื้อยาหลายขนานมี แต่พวกเขามีราคาแพงและมักจะต้องมีการฉีดและไม่เกิน 2 ปีของการรักษา ในทำนองเดียวกันอ่อนแอจุรักษาวัณโรคดื้อยาหลายขนานรวมทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกและเจ้าหน้าที่หมายความว่ายืนยันกรณีดื้อยาอาจจะไปรับการรักษาจนระบบเหล่านี้มีความเข้มแข็ง นี้ poses ขึ้นเขียงอย่างมากสำหรับประเทศที่ต้องชั่งน้ำหนักผลของการวินิจฉัยวัณโรคดื้อยาหลายขนานกับจริยธรรมของการไม่สามารถที่จะให้การรักษาอย่างเพียงพอ กำลังการผลิตที่เพิ่มขึ้นในการตรวจสอบ MDR-TB ควรกำหนดว่าประเทศและคู่ค้าของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญทางลาดขึ้นความจุการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อุปกรณ์ และจัดหาทุนอุปสรรคที่จะปรับขึ้น xpert ในหลายประเทศ ประเทศยังต้องการ
ปัจจัยในค่าใช้จ่ายของการรักษาสำหรับแต่ละกรณีตรวจพบวัณโรคโดย xpert . ต้นทุนของยาสำหรับการรักษาโรควัณโรคกรณีศึกษา 50 ถึง 200 เท่า รักษา ยาไว วัณโรค กรณี และต้นทุนโดยรวมในการดูแลแต่ละกรณีวัณโรคสูงกว่า 10 ครั้ง9 หลายประเทศไม่ได้มีทรัพยากรทางการเงินเพื่อรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่มีอยู่ของพวกเขาและการตรวจสอบกรณีเพิ่มเติม โดย xpert มีแนวโน้มที่จะเพิ่มเติมความเครียด เช่น ระบบสุขภาพ ตามประเทศของสถานการณ์

จัดที่ไหน เมื่อไหร่ อย่างไร และจะใช้ xpert ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นแห่งชาติร่างนโยบายและยุทธศาสตร์ ; เงินใช้ได้ ; การเข้าถึงบริการความพร้อมและการกระจายทางภูมิศาสตร์ของบริการวินิจฉัยอย่างเพียงพอ และระบาดวิทยาของวัณโรคในประเทศ ( โดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้อง วัณโรค และวัณโรค ) การวางตำแหน่งของเครื่อง xpert ในประเทศจำเป็นต้องปรับสมดุลทรัพยากรที่มีอยู่ การสร้างศักยภาพแห่งชาติ และเข้าถึงผู้ที่สงสัยว่ามี TB จะได้ประโยชน์มากที่สุดจากการทดสอบวินิจฉัย
เพราะมันเป็นเทคโนโลยีใหม่ และราคาแพง หลายประเทศมีการวางเครื่องแรกของพวกเขาในกลาง - และห้องปฏิบัติการในระดับภูมิภาคได้รับความรู้ สร้าง cadre ของพนักงานที่สามารถให้ความช่วยเหลือทางด้านเทคนิคในการทดสอบ และสำคัญที่สุด ทดสอบ อย่างที่หลายๆคนสงสัยว่ามีวัณโรคมากที่สุด ระบุทรัพยากรจำกัด xpert ควรมีเป้าหมายให้ประชากรกลุ่มเสี่ยง ,โดยเฉพาะกับผู้ที่เกี่ยวข้อง และ / หรือ สงสัยวัณโรค วัณโรค เพื่อสร้างผลตอบแทนสูงและแรงกระแทกสูงของการวินิจฉัย . นอกจากนี้ หลายประเทศยังคงทำขนานวินิจฉัยละเลงกล้องจุลทรรศน์เพื่อกลุ่มเส้นขอบผู้ที่สงสัยว่ามีวัณโรคและสร้างฐานหลักฐานท้องถิ่น แต่ยังเพราะนโยบายระดับชาติเพื่อดูแลและตรวจสอบวัณโรคอาศัยสถานะจุลทรรศน์
ละเลง .การทดสอบและการรักษาขั้นตอนวิธี
xpert ควรจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยและการรักษาที่รวมทุกขั้นตอนวิธีการตรวจวินิจฉัยต้องวางผู้ป่วยใน regimen ยาเพียงพอ ในการตั้งค่าบางอย่างเช่นในหมู่ประชากรที่มีความถี่ต่ำ ความถี่สูงของวัณโรคหรือวัณโรคดื้อยารีฟ นี้อาจรวมถึงการยืนยันของ Rif ต้านทานหรือวัณโรคโดยวัฒนธรรมดั้งเดิมและ DST .
การวินิจฉัยและรักษาวัณโรค
หลายประเทศในขณะนี้มีความสามารถในการ จำกัด อยู่ที่ดื้อยาวัณโรค ขาดวัฒนธรรม ) และเครื่องเวลาและระบบการอ้างอิงยังคงชะลอการวินิจฉัย และการรักษา ยาวัณโรคที่มีอยู่ แต่พวกเขามีราคาแพงและมักจะต้องฉีดถึง 2 ปีของการรักษา ในการรักษาวัณโรคความจุอ่อนรวมถึงเครื่อง และเจ้าหน้าที่ หมายความว่า ยืนยันกรณีดื้อยา อาจไปไม่ได้ จนกว่าระบบเหล่านี้มีความเข้มแข็ง นี้ poses ขึ้นเขียงอย่างมากสำหรับประเทศที่ต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการวินิจฉัยวัณโรคกับจรรยาบรรณ ไม่สามารถให้การรักษาที่เพียงพอความจุที่เพิ่มขึ้น เพื่อตรวจหาวัณโรคควรบอกได้ว่าประเทศคู่ค้าของตนอย่างมาก และทางลาดขึ้นการผลิต
รักษา