The main method for the treatment o

The main method for the treatment of differentiated thyroid carcinomas (a cancer of the thyroid gland) is total or near‐total thyroidectomy (surgical removal of the thyroid) followed by radioactive iodine therapy (iodine‐131) and treatment with thyroid hormones (mainly thyroxin). The metastatic disease of this thyroid carcinoma or spread of the tumour includes local recurrence and distant metastases. Metastatic disease is a factor that worsens prognosis of patients with differentiated thyroid carcinoma. After surgery or as the primary treatment, located metastases should, if possible, be removed by an experienced surgeon. For unremovable metastases which can gather radioiodine, iodine‐131 therapy is an accepted procedure.

Differentiated thyroid carcinoma is typically able to produce thyroglobulin, the protein in the thyroid gland from which the thyroid hormones thyroxine and triiodotyrosine are synthesized, and gather radioiodine. Thyroglobulin is produced only by thyroid cells. If all normal and malignant thyroid tissue is successfully removed, any thyroglobulin subsequently detected in a patient with differentiated thyroid carcinoma is thought to be the product of recurrent malignancy. Thus, radioiodine diagnostic whole‐body scanning and measurement of serum thyroglobulin levels are the two main methods for detecting metastatic disease of differentiated thyroid carcinoma. Undetectable thyroglobulin levels with negative radioiodine whole body scan suggest complete remission, whereas detectable or elevated thyroglobulin is associated with the presence of radioiodine uptake in local or distant metastases.

Up to now, to treat or not to treat these patients who have thyroglobulin positive and radioactive iodine negative metastases with radioiodine remains controversial. Some doctors advocate blind iodine‐131 treatment for thyroglobulin positive and radioactive iodine negative metastases. Radioiodine therapy may be especially justified in patients with higher thyroglobulin levels (greater than 10 mg/L) and negative iodine‐131 whole body scan and who are at high risk of any recurrence. However, high‐dose radioactive iodine therapy is not without risk; especially an increased prevalence of cancers of the bladder, salivary gland, colon and female breast has been reported.

Unfortunately, no firm evidence from randomised or prospective controlled trials for or against radioiodine treatment for differentiated thyroid carcinoma with thyroglobulin positive and radioactive iodine negative metastases could be found. Further prospective controlled trials of high‐quality and large scale are needed to guide clinical practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการหลักสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง (มะเร็งของต่อมไทรอยด์) คือผ่าตัดหรือใกล้รวม (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์) ตามด้วยการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (ไอโอดีน 131) และการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ (ส่วนใหญ่ thyroxin )โรคแพร่กระจายของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์นี้หรือการแพร่กระจายของมะเร็งรวมถึงการเกิดขึ้นอีกในท้องถิ่นและการแพร่กระจายไกล โรคมะเร็งเป็นปัจจัยที่ worsens การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง หลังการผ่าตัดหรือการรักษาหลักที่แพร่กระจายอยู่ควรถ้าเป็นไปได้จะถูกลบออกโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สำหรับการแพร่กระจาย unremovable ซึ่งสามารถรวบรวมรังสีไอโอดีน-131 บำบัดเป็นขั้นตอนที่ได้รับการยอมรับ.
มะเร็งต่อมไทรอยด์
ที่แตกต่างกันโดยทั่วไปจะสามารถผลิต thyroglobulin โปรตีนในต่อมไทรอยด์จากการที่ต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซีนและ triiodotyrosine มีการสังเคราะห์และรวบรวมรังสี thyroglobulin มีการผลิตโดยเฉพาะเซลล์ของต่อมไทรอยด์ถ้าเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ทั้งหมดปกติและมะเร็งจะถูกลบออกที่ประสบความสำเร็จ, thyroglobulin ตรวจพบในเวลาต่อมาผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างใด ๆ ที่คิดว่าจะเป็นผลิตภัณฑ์ของมะเร็งกำเริบ ดังนั้นรังสีสแกนทั้งร่างกายและการวัดการวินิจฉัยของระดับซีรั่ม thyroglobulin มีสองวิธีหลักในการตรวจหาโรคแพร่กระจายของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง ระดับ thyroglobulin ที่ไม่สามารถสแกนรังสีทั้งร่างกายเชิงลบแนะนำการให้อภัยที่สมบูรณ์ในขณะที่ thyroglobulin ตรวจพบหรือสูงมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของการดูดซึมรังสีแพร่กระจายในท้องถิ่นหรือระยะไกล.

ถึงตอนนี้การรักษาหรือไม่รักษาผู้ป่วยเหล่านี้ที่มี thyroglobulin แพร่กระจายของสารกัมมันตรังสีในเชิงบวกและลบกับไอโอดีนรังสียังคงเป็นที่ถกเถียงกันแพทย์บางสนับสนุนไอโอดีน-131 ตาบอดการรักษาสำหรับการแพร่กระจายของสารกัมมันตรังสีในเชิงบวกและเชิงลบ thyroglobulin ไอโอดีน การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นธรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระดับที่สูงขึ้น thyroglobulin (มากกว่า 10 mg / l) และลบไอโอดีน-131 สแกนทั้งร่างกายและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงของการเกิดซ้ำใด ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยไอโอดีนขนาดสูงกัมมันตรังสีไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความชุกที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมน้ำลายลำไส้ใหญ่และเต้านมหญิงได้รับการรายงาน.

น่าเสียดายที่ไม่มีหลักฐานจากการทดลองควบคุมแบบสุ่มหรือภาระผูกพันหรือต่อต้านการรักษารังสีสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกับไอโอดีนในเชิงบวกและเชิงลบกัมมันตรังสี thyroglobulin แพร่กระจายอาจจะพบต่อไปควบคุมการทดลองที่คาดหวังของเครื่องชั่งที่มีคุณภาพสูงและขนาดใหญ่ที่มีความจำเป็นเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการหลักสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์สังเกต (มะเร็งของต่อมไทรอยด์) เป็นผลรวม หรือ thyroidectomy near‐total (ลบผ่าตัดต่อมไทรอยด์) ตาม ด้วยการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (iodine‐131) และการบำบัด ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ (ส่วนใหญ่ thyroxin) โรค metastatic carcinoma นี้ต่อมไทรอยด์หรือแพร่กระจายของเนื้องอกประกอบด้วยท้องถิ่นเกิดการแพร่กระจายไกล โรค metastatic เป็นปัจจัยที่คาดคะเนของผู้ป่วยที่มีไทรอยด์สังเกต carcinoma worsens หลังการผ่าตัด หรือ เป็นการรักษาหลัก แพร่กระจายอยู่ควร ถูกเอาออก โดยศัลยแพทย์มีประสบการณ์ได้ สำหรับขนาด unremovable ซึ่งสามารถรวบรวม radioiodine, iodine‐131 บำบัดได้การยอมรับขั้นตอน

carcinoma Differentiated ไทรอยด์เป็นปกติสามารถผลิต thyroglobulin โปรตีนในต่อมไทรอยด์ซึ่งต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซีนและ triiodotyrosine จะสังเคราะห์ และรวบรวม radioiodine Thyroglobulin ผลิต โดยเซลล์ของต่อมไทรอยด์เท่านั้น ถ้าเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ปกติ และที่ร้ายแรงทั้งหมดจะถูกเอาออกเรียบร้อยแล้ว thyroglobulin ใด ๆ ต่อมาตรวจพบในผู้ป่วยกับไทรอยด์สังเกต carcinoma เป็นคิดว่า เป็น ผลิตภัณฑ์ของ malignancy เกิดซ้ำ ดังนั้น whole‐body วินิจฉัย radioiodine สแกนและวัดระดับ thyroglobulin เซรั่มมีสองวิธีหลักสำหรับการตรวจสอบโรคไทรอยด์สังเกต carcinoma metastatic ระดับ thyroglobulin สามคกับการสแกนร่างกายทั้งหมด radioiodine ลบแนะนำปลดเสร็จสมบูรณ์ thyroglobulin อาสา หรือยกระดับเป็นเกี่ยวข้องกับสถานะของ radioiodine ดูดธาตุอาหารในท้องถิ่น หรือระยะไกลขนาดนั้น

ถึงตอนนี้ ใน การรักษา หรือไม่รักษาผู้ป่วยเหล่านี้ที่ thyroglobulin บวก และกัมมันตรังสีไอโอดีนลบขนาดกับ radioiodine ยังคงแย้ง แพทย์บางคนสนับสนุนการรักษาคนตาบอด iodine‐131 thyroglobulin ขนาดลบบวก และกัมมันตรังสีไอโอดีน บำบัด radioiodine อาจได้รับการพิสูจน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระดับสูงกว่า thyroglobulin (มากกว่า 10 mg/L) และสแกน iodine‐131 ลบทั้งร่างกาย และที่มีความเสี่ยงสูงของการเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม high‐dose ไอโอดีนกัมมันตรังสีรักษาไม่ไม่ มีความเสี่ยง โดยเฉพาะชุกที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ต่อมน้ำลาย ลำไส้ใหญ่ และเต้านมผู้หญิงมีการรายงาน

อับ พิสูจน์ยืนยันว่าจาก randomised หรือผู้สนใจทดลองควบคุมสำหรับ หรือ กับ radioiodine รักษาการณ์ carcinoma ไทรอยด์กับ thyroglobulin บวก และกัมมันตรังสีไอโอดีนพบแพร่กระจายลบ เพิ่มเติม ผู้สนใจการทดลองควบคุม high‐quality และขนาดใหญ่มีความจำเป็นเพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่สำคัญวิธีสำหรับการรักษาที่แตกต่างกันของต่อมไทรอยด์ carcinomas (ที่เป็นมะเร็งของต่อมไทรอยด์ต่อม)คือยอดรวมหรือใกล้กับ - รวม thyroidectomy (ผ่าตัดของต่อมไทรอยด์)ตามด้วยวัตถุกัมมันตรังสีไอโอดีนการบำบัด(ไอโอดีน - 131 )และการบำบัดด้วยต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน(ส่วนใหญ่เป็น thyroxin )โรคที่สามารถแพร่หรือ carcinoma ต่อมไทรอยด์นี้ของเนื้องอกรวมถึงการเกิดซ้ำ metastases และอยู่ไกลออกไปในท้องถิ่น โรคสามารถเป็นปัจจัยที่ทุกแขนงการทำนายอาการของโรคของผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์ carcinoma แตกต่างกัน หลังจากการผ่าตัดหรือในการรักษาหลัก metastases ตั้งอยู่ควรหากเป็นไปได้จะต้องออกไปโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สำหรับ metastases unremovable ซึ่งสามารถรวบรวม radioiodine -131 การบำบัดโรคด้วยไอโอดีนเป็นวิธีการได้รับการยอมรับ.

carcinoma ต่อมไทรอยด์แตกต่างกันโดยปกติแล้วจะสามารถสร้าง thyroglobulin โปรตีนที่อยู่ในต่อมไทรอยด์ที่ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ที่ thyroxine และ triiodotyrosine มีสังเคราะห์ความถี่และรวบรวม radioiodine thyroglobulin ถูกผลิตขึ้นเท่านั้นโดยเซลล์ต่อมไทรอยด์หากเนื้อเยื่อปกติและร้ายต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจะเสร็จสมบูรณ์แล้วถูกลบออก thyroglobulin ใดๆที่ต่อมา ภายหลัง ตรวจพบในผู้ป่วยที่มี carcinoma ต่อมไทรอยด์แตกต่างกันนั้นคิดว่าเป็น ผลิตภัณฑ์ ที่มีเจตนาร้ายซ้ำซาก ดังนั้นการวัดการสแกนและการวินิจฉัย radioiodine ทั้งร่างกายของระดับ thyroglobulin เจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์อยู่สองวิธีหลักในการตรวจจับของโรคสามารถ carcinoma ต่อมไทรอยด์แตกต่างกัน ระดับ thyroglobulin ไม่สามารถตรวจหาได้เนื่องจากไม่ปรากฏตัวด้วย radioiodine ลบสแกนขอแนะนำให้ลดลาวาศอกเสร็จสมบูรณ์ในขณะที่ thyroglobulin สามารถตรวจพบหรือยกระดับเป็นที่เกี่ยวข้องด้วยการมีอยู่ของความเข้าใจ radioiodine metastases ในท้องถิ่นหรืออยู่ไกลออกไป.

ถึงปัจจุบันนี้ในการบำบัดหรือไม่ในการบำบัดผู้ป่วยเหล่านี้ที่มี thyroglobulin ในทางบวกและทางลบ metastases รับกัมมันตรังสีหรือไม่ไอโอดีนพร้อมด้วย radioiodine ยังคงถกเถียงกันแพทย์บางส่วนผู้สนับสนุนการปฏิบัติไอโอดี น -131 ตาบอด thyroglobulin ในทางบวกและลบ metastases วัตถุกัมมันตรังสีไอโอดีน การบำบัด radioiodine อาจจะมีความชอบธรรมโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีระดับสูงกว่า thyroglobulin (มากกว่า 10 มก./ลิตร)และลบไอโอดี น -131 ร่างกายทั้งหมดการสแกนและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดซ้ำได้ แต่ถึงอย่างไรก็ตามการบำบัดสารไอโอดีนกัมมันตรังสีแน่นอนขนาดที่สูงไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะมีมากกว่าเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งของกระเพาะปัสสาวะต่อมน้ำลายน้ำนมแม่หญิงและเครื่องหมายโคลอนอยู่ด้านหน้าได้รับการรายงาน.

แต่น่าเสียดายที่ว่าไม่มีหลักฐานมั่นคงจากการทดลองใช้งาน randomised หรือในอนาคตสำหรับการควบคุมหรือต่อการบำบัด radioiodine สำหรับ carcinoma ต่อมไทรอยด์แตกต่างกับ thyroglobulin ในทางบวกและลบ metastases วัตถุกัมมันตรังสีไอโอดีนซึ่งสามารถพบได้การทดลองใช้งานการควบคุมในอนาคตต่อไปของ คุณภาพ สูงและขนาดใหญ่มีความต้องการให้คำแนะนำการปฏิบัติทางการแพทย์