Discussion We compared the administ

Discussion We compared the administration of misoprostol with infusion of oxytocin as part of management of vaginal delivery. The outcomes of both groups were comparable and oxytocin was as effective as misoprostol in reducing the incidence of PPH. The overall incidence of PPH in the present study was 9 % following all deliveries. Carroli et al., (2008) reported the incidence of PPH to be 10.45% in Africa. Our results were nearly same. In present study the patients in the oxytocin group had greater need for additional oxytocin than misoprostol. There are studies comparing misoprostol with other uterotonics to control or treat PPH are been done. As studies From low-resource settings (Derman et al., 2006; Vimala et al., 2006) considered the drug to be a low-cost, easy, and comparable option to oxytocin (Gupta et al., 2006), oxytocin and ergot preparations (Bamigboye et al., 1998) or prostaglandin F2-α (Nellore et al., 2006) (Table-2). In this study there is no significant difference between intra-operative bleeding and post-operative hemoglobin level in patients receiving either rectal misoprostol or intravenous oxytocin. Vimala et al., (2006) study on comparison of 400 μg sublingual misoprostol with oxytocin found that intra-operative bleeding was more significant in oxytocin group, although post-operative hemoglobin level was not different. In another study by Hamm (2005) comparing 200 μg buccal misoprostol with oxytocin, there was no difference between intra-operative bleeding and 24 hour post-operative hemoglobin level in the two groups.. In Chaudhuri et al., (2010) study with 800 μg rectal misoprostol, although post-operative hemoglobin level was not different in the two groups, the intra-operative bleeding was significantly lesser in misoprostol group. The rate of bleeding and the hemoglobin changes found in our study was similar to most others studies (Ahmed et al., 2009). In our study decrease in systolic and diastolic blood pressure were not significantly in compared with both groups but there is significance between after and before delivery (Table-3). Several studies have been done on hemodynamic changes resulting from the use of oxytocin as Svanström (Svanstrom et al., 2008) and coworkers showed that oxytocin reduces mean arterial blood pressure and peripheral vascular resistance. The difference of nausea and vomiting in the two groups was not significant. Similar findings were reported in previous studies (Combs et al., 1991; Chaudhuri et al., 2010), despite that for its metallic taste misoprostol when used orally or sublingually was associated with higher frequency of nausea and vomiting (Tang et al., 2003) (Table-4).Chills is side effect of misoprostol and it independent to the kind of anesthesia, temperature of the operation room, and fluids used during the procedure (Combs et al., 1991; Tang et al., 2003). We used fluids with 37 ºC (either IV or irrigation) and room temperature was 25ºC in the other hand epidural anesthesia was not used in our study because shivering is more common in epidural anesthesia (Combs et al., 1991). Oral use of misoprostol results in higher blood level of the drug and higher incidence of chills. Vimala et al., (2006) has reported shivering in 26% of patients with 400 μg of sublingual misoprostol, and 4% in oxytocin group (Vimala et al., 2006). In Lapaire study with 800 μg of misoprostol, the incidence of chills was 36% in comparison with 8% in oxytocin group (Prendiville et al., 1989). Chaudhuri reported 8.3% and 1.1% in the misoprostol and oxytocin groups respectively (Chaudhuri et al., 2010). Chills were seen in 6% of our patients in misoprostol group and 1% in oxytocin group which is significant when compared between both groups. These findings are coherent with previous studies. Hyperpyrexia was seen in 21% of patients who received misoprostol and 5% with oxytocin. The difference was significant. This finding was similarly reported in other trials comparing both drugs through different routes (Combs et al., 1991; Tang et al., 2003).

Conclusion We conclude that rectal misoprostol is effective against PPH, and is associated with mild and self-limiting side effects. Misoprostol is cost effective and easily administered and therefore may be considered for use in low resource areas when oxytocin is unavailable.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายเราเมื่อเทียบกับการบริหารงานของ misoprostol กับการแช่ของอุ้งเป็นส่วนหนึ่งของการบริหารจัดการของคลอด ผลที่ได้จากทั้งสองกลุ่มถูกเปรียบเทียบและอุ้งเป็นที่มีประสิทธิภาพเป็น misoprostol ในการลดอุบัติการณ์ของ PPH อุบัติการณ์โดยรวมของ PPH ในการศึกษาปัจจุบันเป็น 9% ต่อไปนี้การส่งมอบทั้งหมด Carroli et al. (2008) รายงานอุบัติการณ์ของ PPH ที่จะเป็น 10.45% ในทวีปแอฟริกา ผลของเราได้เหมือนกันเกือบ ในการศึกษาผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มอุ้งที่มีความจำเป็นมากขึ้นสำหรับอุ้งเพิ่มเติมกว่า misoprostol มีการศึกษาเปรียบเทียบ misoprostol กับ uterotonics อื่น ๆ ในการควบคุมหรือรักษา PPH จะรับการดำเนินการอยู่ การศึกษาจากการตั้งค่าต่ำทรัพยากร (Derman et al, 2006;.. วิมาลา et al, 2006) (. Gupta et al, 2006) ถือเป็นยาเสพติดที่จะเป็นต้นทุนต่ำง่ายและตัวเลือกที่เทียบเคียงได้กับอุ้งอุ้งและ เตรียม ergot (Bamigboye et al., 1998) หรือ prostaglandin F2-α (Nellore et al., 2006) (ตารางที่ 2) ในการศึกษานี้ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการมีเลือดออกภายในการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดระดับฮีโมโกลในผู้ป่วยที่ได้รับการอย่างใดอย่างหนึ่ง misoprostol ทางทวารหนักหรืออุ้งทางหลอดเลือดดำ วิมาลา et al. (2006) การศึกษาเกี่ยวกับการเปรียบเทียบ 400 ไมโครกรัม misoprostol ลิ้นกับอุ้งพบว่ามีเลือดออกภายในทำงานอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในกลุ่มอุ้งแม้ว่าระดับฮีโมโกลหลังการผ่าตัดไม่แตกต่างกัน ในการศึกษาโดย Hamm อื่น (2005) 200 ไมโครกรัมเปรียบเทียบ misoprostol ปากกับอุ้งมีความแตกต่างระหว่างการมีเลือดออกภายในการผ่าตัดและ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดระดับฮีโมโกลในสองกลุ่ม .. ใน Chaudhuri et al, no., (2010) การศึกษาที่มี 800 ไมโครกรัม misoprostol ทวารหนักแม้ว่าระดับฮีโมโกลหลังการผ่าตัดไม่ได้แตกต่างกันในทั้งสองกลุ่มที่มีเลือดออกภายในทำงานอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าในกลุ่ม misoprostol อัตราการมีเลือดออกและการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลที่พบในการศึกษาของเรามีความคล้ายคลึงกับการศึกษาส่วนใหญ่คนอื่น ๆ (อาเหม็ด et al., 2009) ในการศึกษาของเราลดลงความดันโลหิต diastolic และไม่ได้มีนัยสำคัญในเมื่อเทียบกับทั้งสองกลุ่ม แต่มีความสำคัญระหว่างและหลังจากก่อนส่งมอบ (ตารางที่ 3) การศึกษาหลายแห่งได้ดำเนินการเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการใช้อุ้งเป็นSvanström (Svanstrom et al., 2008) และเพื่อนร่วมงานพบว่าอุ้งเฉลี่ยลดความดันโลหิตและอุปกรณ์ต่อพ่วงต้านทานของหลอดเลือด ความแตกต่างของอาการคลื่นไส้อาเจียนในทั้งสองกลุ่มไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลการวิจัยที่คล้ายกันได้รับรายงานในการศึกษาก่อนหน้า (รวงผึ้ง et al, 1991;.. Chaudhuri et al, 2010) แม้จะมีที่สำหรับรสชาติของโลหะ misoprostol เมื่อใช้วาจาหรืออมใต้ลิ้นมีความสัมพันธ์กับความถี่ที่สูงขึ้นของอาการคลื่นไส้อาเจียน (Tang, et al. 2003) (ตารางที่ 4) .Chills เป็นผลข้างเคียงของ misoprostol และมันเป็นอิสระเพื่อชนิดของการระงับความรู้สึกอุณหภูมิของห้องการดำเนินการและของเหลวที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน (รวงผึ้ง et al, 1991;.. Tang et al, 2003) . เราใช้ของเหลว 37 องศาเซลเซียส (ทั้งสี่หรือชลประทาน) และอุณหภูมิห้องได้ 25 องศาเซลเซียสในการระงับความรู้สึกแก้ปวดมืออื่น ๆ ที่ไม่ได้ใช้ในการศึกษาของเราเพราะตัวสั่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการแก้ปวดยาชา (รวงผึ้ง et al., 1991) ใช้ช่องปากผล misoprostol ในระดับที่สูงขึ้นในเลือดของยาเสพติดและอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของอาการหนาวสั่น วิมาลา et al. (2006) ได้รายงานตัวสั่นใน 26% ของผู้ป่วยที่มี 400 ไมโครกรัมของ misoprostol ลิ้นและ 4% ในกลุ่มอุ้ง (วิมาลา et al., 2006) ในการศึกษา Lapaire 800 ไมโครกรัมของ misoprostol อุบัติการณ์ของอาการหนาวสั่นเป็น 36% เมื่อเทียบกับ 8% ในกลุ่มอุ้ง (Prendiville et al., 1989) Chaudhuri รายงาน 8.3% และ 1.1% ในกลุ่ม misoprostol และอุ้งตามลำดับ (Chaudhuri et al., 2010) หนาวสั่นได้เห็นใน 6% ของผู้ป่วยของเราอยู่ในกลุ่ม misoprostol และ 1% ในกลุ่มอุ้งซึ่งเป็นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มทั้งสอง การค้นพบนี้มีความเชื่อมโยงกันกับการศึกษาก่อนหน้านี้ hyperpyrexia ที่เห็นใน 21% ของผู้ป่วยที่ได้รับ misoprostol และ 5% กับอุ้ง ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ การค้นพบนี้ได้รับการรายงานในทำนองเดียวกันในการทดลองอื่น ๆ เมื่อเทียบกับยาเสพติดทั้งสองผ่านเส้นทางที่แตกต่าง. (รวงผึ้ง et al, 1991;.. Tang et al, 2003) สรุปเราสรุปได้ว่า misoprostol ทวารหนักมีผลบังคับใช้กับ PPH และมีความเกี่ยวข้องกับอ่อนและตัว จำกัด ผลข้างเคียง. misoprostol เป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและการบริหารงานได้อย่างง่ายดายและดังนั้นจึงอาจมีการพิจารณาสำหรับการใช้งานในพื้นที่ที่มีทรัพยากรต่ำเมื่ออุ้งไม่พร้อมใช้งาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปรียบเทียบการบริหารยาไมโซพรอสทอลกับออกซิโตซิน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการของการคลอดทางช่องคลอด . ผลของกลุ่มเปรียบเทียบและ oxytocin คือเป็นที่มีประสิทธิภาพ , ลดอุบัติการณ์ของส่วนในร้อยส่วน โดยรวมอุบัติการณ์ซึ่งในการศึกษาครั้งนี้ได้ 9% ตามทั้งหมดที่จัดส่ง carroli et al . , ( 2008 ) รายงานอุบัติการณ์ของซึ่งเป็น 1045 % ในแอฟริกา ผลของเราเป็นเกือบเดียวกัน ในการศึกษาผู้ป่วยกลุ่มอุ้งมีความต้องการมากขึ้นสำหรับอุ้งเพิ่มเติมกว่าไมโซพรอสทอล . มีการศึกษาเปรียบเทียบกับ อื่น ๆ , uterotonics ควบคุมหรือดูแลซึ่งจะถูกทำ โดยศึกษาจากการตั้งค่าทรัพยากรต่ำ ( เดอร์เมิ่น et al . , 2006 ; วิมา et al . , 2006 ) ถือว่ายาเป็นต้นทุนต่ำ , ง่ายและเทียบเท่ากับตัวเลือกที่จะออกซิโตซิน ( Gupta et al . , 2006 ) และ ( ด้านการเตรียมการสอนโดย บามิกบ et al . , 1998 ) หรือดิน F2 - α ( Nellore et al . , 2006 ) ( เสกโต๊ะ ) ในการศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัดมีเลือดออกภายในระดับเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่ได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง , ทวารหนักหรือฉีดอ๊อกซี่โทซิน วิมา et al . ,( 2549 ) การศึกษาเปรียบเทียบ 400 μ G sublingual ไมโซพรอสทอลกับออกซิโตซิน พบว่า มีเลือดออกภายในการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในกลุ่มออกซิโตซิน ถึงแม้ว่าระดับฮีโมโกลบินหลังผ่าตัดไม่แตกต่างกัน ในการศึกษาอื่นโดย Hamm ( 2005 ) 200 กรัม , μเปรียบเทียบกับอุ้งปาก ,มีความแตกต่างระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัดมีเลือดออกภายใน 24 ชั่วโมงระดับฮีโมโกลบินในทั้งสองกลุ่ม . . . . . . . ใน chaudhuri et al . , ( 2010 ) ศึกษาด้วยμทวารหนัก , 800 กรัม แม้ว่าระดับฮีโมโกลบินหลังผ่าตัดไม่แตกต่างกันในกลุ่มสอง ภายในงานมีเลือดออกอย่างน้อยใน , กลุ่มอัตราของเลือด และเม็ดเลือด การเปลี่ยนแปลงที่พบในการศึกษาของเรา คล้าย ๆศึกษามากที่สุด ( อาเหม็ด et al . , 2009 ) ในการศึกษาของเราในลดลง systolic และ diastolic ความดันโลหิตอยู่ในทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับแต่มีความสำคัญระหว่างก่อนและหลังการส่งมอบ ( table-3 )การศึกษาหลายแห่งได้รับการทำในการผลิตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการใช้ oxytocin เป็น svanstr ö m ( svanstrom et al . , 2008 ) และเพื่อนร่วมงานพบว่า oxytocin ลดหมายถึงความดันโลหิตหลอดเลือดแดง และความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย . ความแตกต่างของอาการคลื่นไส้และอาเจียนในทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่าง ผลที่คล้ายกันได้รับรายงานในการศึกษาก่อนหน้านี้ ( หวี et al . , 1991 ;chaudhuri et al . , 2010 ) , แม้ว่าไมโซพรอสทอลรสโลหะเมื่อใช้รับประทานหรือใต้ลิ้นมีความสัมพันธ์กับความถี่สูงของอาการคลื่นไส้อาเจียน ( Tang et al . , 2003 ) ( table-4 ) หนาวคือผลข้างเคียงของไมโซพรอสตอลและอิสระกับชนิดของยาชา อุณหภูมิของห้องผ่าตัด และของเหลว ที่ใช้ในระหว่างกระบวนการ ( หวี et al . , 1991 ; Tang et al . , 2003 )เราใช้ของเหลวกับ 37 º C ( ทั้ง 4 หรือชลประทาน ) และอุณหภูมิห้อง 25 องศาเซลเซียส ในมืออื่น ๆºกลุ่มเรียกร้องไม่ได้ถูกใช้ในการศึกษาของเรา เพราะสั่นอยู่ทั่วไปในกลุ่มเรียกร้อง ( หวี et al . , 1991 ) ใช้ในช่องปาก , ผลลัพธ์ในระดับที่สูงของยาเสพติดและเลือดสูงกว่าการหนาวสั่น วิมา et al . ,( 2549 ) ได้รายงานตัวสั่นใน 26 % ของผู้ป่วยกับ 400 μกรัม sublingual ไมโซพรอสตอลและ 4 % ในกลุ่มออกซิโตซิน ( วิมา et al . , 2006 ) ในการศึกษาμ lapaire 800 กรัม ไมโซพรอสทอล อุบัติการณ์ของอาการหนาวสั่นเป็น 36 % เทียบกับ 8% ในกลุ่มออกซิโตซิน ( prendiville et al . , 1989 ) chaudhuri รายงาน 8.3% และ 1.1% ในไมโซพรอสตอลและอุ้งกลุ่ม ( chaudhuri et al . , 2010 )หนาวหน้า 6 % ของผู้ป่วยในกลุ่ม , และ 1 % ในกลุ่มออกซิโทซินซึ่งเป็นสําคัญ เมื่อเปรียบเทียบระหว่าง 2 กลุ่ม การค้นพบนี้จะสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ . ค่าสูงกว่าค่าจริงที่เห็นใน 21 % ของผู้ป่วยที่ได้รับ , และ 5 % กับออกซิโตซิน ความแตกต่างที่สำคัญผลการวิจัยพบว่า ในรายงานอื่น ๆ การทดลองเปรียบเทียบทั้งยาเสพติดผ่านเส้นทางที่แตกต่างกัน ( หวี et al . , 1991 ; Tang et al . , 2003 )

สรุปเราสรุปได้ว่าประสิทธิภาพกับทวารหนัก , ซึ่ง , และที่เกี่ยวข้องกับอ่อนและตนเองจำกัดผลข้างเคียง, เป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและง่ายสมบูรณ์และดังนั้นจึงอาจจะพิจารณาเพื่อใช้ในพื้นที่ทรัพยากรต่ำเมื่อ oxytocin ไม่ว่าง