2.7. Exenatide compared to liraglut

2.7. Exenatide compared to liraglutide
At present, liraglutide is the only other GLP-1 agonist that is approved for use in the management of T2DM. Exenatide has been compared with liraglutide in the 26-week LEAD 6 trial, involving 464 patients with T2DM treated with maximally toletated dose of metformin and/or SU [35]. Patients were randomised to treatment with either liraglutide 1.8 mg once daily or exenatide 10 µg twice daily for 26 weeks. HbA1c was reduced by 1.12% with liraglutide, which was significantly greater than the reduction with exenatide (0.79%). Fasting blood glucose levels improved with both treatments, although lower levels were achieved with liraglutide compared to exenatide. Mean weight loss was similar (3.24 vs. 2.87 kg, respectively). Liraglutide is however more expensive than exenatide and exenatide remains the first line incretin-mimetic treatment at present, given the large volume of positive evidence attached to it. Nevertheless, it is worth noting that liraglutide has the advantage of once daily subcutaneous injections which can be appealing to some of our needlephobic patients.
2.8. Exenatide as monotherapy
There is some preliminary evidence to suggest that monotherapy with exenatide may be as effective as a combination of exenatide with oral antidiabetic agents. In a study by Nelson et al. [36] who conducted a randomized double-blind trial comparing the use of exenatide 10 µg with placebo, followed by an open label arm of exenatide alone or exenatide with metformin; exenatide 10 µg twice daily as monotherapy was more effective than placebo in achieving the study endpoints (HbA1c and fasting blood glucose). On the other hand, exenatide was as equally effective as monotherapy as in combination therapy with metformin. In another multi-centre, placebo-controlled study by Moretto et al., exenatide use in type 2 diabetics, naïve to treatment with other antidiabetic medicines, was associated with improvements in HbA1c, fasting and postprandial glucose, weight and beta-cell function [37].
Indeed, since November 2009 exenatide has received a monotherapy indication from the US Food and Drug Administration (FDA), indicating that it can be used safely and effectively as a single diabetes agent in conjunction with dietary measures and exercise.
3. Adverse Events
The most common adverse effects observed with exenatide therapy [10,12,13,14,15] were GI, with nausea being the commonest adverse effect, occurring in one third to half of exenatide treated patients; vomiting and diarrhea were less common (12-17%). Although these side effects are common, the frequency and severity decreased as treatment continued. Our experience with exenatide is that advice to stop eating as soon as the patient experiences a feeling of ‘fullness’ decreases the risk or the severity of nausea. We generally suggest dietetic input to all our patients initiated on exenatide to ensure dietary interventions remain in place once on exenatide, but also for advice on how to avoid GI side effects with exenatide. Case reports have suggested a link between exenatide and acute pancreatitis [38]. However, when data from a large US commercial insurance company were used to assess the risk of acute pancreatitis with exenatide or sitagliptin against metformin or glyburide, no significant difference was observed [39].
The incidence of mild to moderate hypoglycemia was less common when exenatide was used as monotherapy (5%); however, when used in combination with other anti-diabetic agents the incidence of mild to moderate hypoglycaemia was 5% with metformin and up to 36% with a SU. Thus, when combining exenatide with a SU, a reduction in the SU dose should be considered.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2.7. Exenatide เมื่อเทียบกับ liraglutideปัจจุบัน liraglutide เป็นการเฉพาะอื่น ๆ GLP 1 อะโกนิสต์ที่อนุมัติให้ใช้ในการจัดการของ T2DM Exenatide มีการเปรียบเทียบกับ liraglutide ใน 26 สัปดาห์นำ 6 ทดลอง เกี่ยวข้องกับ T2DM 464 ผู้ป่วยรักษา ด้วย maximally toletated ยาเมตฟอร์มินและ/หรือ SU [35] ผู้ป่วยถูก randomised รักษาด้วย liraglutide 1.8 มิลลิกรัมวันละหนึ่งครั้งหรือ exenatide 10 ไมโครกรัมเป็นเครื่องสองครั้งต่อวันในสัปดาห์ที่ 26 HbA1c ถูกลดลง 1.12% กับ liraglutide ซึ่งเป็นอย่างมากมากกว่าการลดกับ exenatide (0.79%) ถือศีลอดระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นพร้อมทั้งรักษา แม้ว่าความสำเร็จระดับที่ต่ำกว่ากับ liraglutide เทียบกับ exenatide หมายถึง น้ำหนัก (3.24 เทียบกับ 2.87 กก. ตามลำดับ) Liraglutide เป็นไรแพงกว่า exenatide และ exenatide ยังคง แรกบรรทัด incretin mimetic รักษาปัจจุบัน กำหนดจำนวนมากบวกหลักฐานแนบ อย่างไรก็ตาม ได้เร็ว ๆ นี้ที่ liraglutide มีข้อดีของการฉีดใต้ทุกครั้งที่สามารถดึงดูดของผู้ป่วย needlephobic2.8. Exenatide เป็น monotherapyมีหลักฐานบางอย่างเบื้องต้นแนะนำว่า monotherapy มี exenatide อาจมีประสิทธิภาพที่ใช้ exenatide มีตัวแทน antidiabetic ปาก ในการศึกษาโดยเนลสัน et al. [36] ผู้ดำเนิน randomized ตาบอดคู่ทดลองเปรียบเทียบการใช้ exenatide 10 ไมโครกรัมเป็นเครื่องกับยาหลอก ตาม ด้วยแขนเปิดป้าย exenatide เพียงอย่างเดียวหรือ exenatide มีเมตฟอร์มิน; exenatide 10 ไมโครกรัมเป็นเครื่องสองครั้งทุกวันเป็น monotherapy นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการบรรลุเป้าหมายปลายทางการศึกษา (HbA1c และระดับน้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอด) บนมืออื่น ๆ exenatide มีประสิทธิภาพที่เท่าเทียมกันเป็น monotherapy ในชุดบำบัดกับเมตฟอร์มิน ในอีกหลาย ควบคุมด้วยยาหลอกการศึกษาโดย Moretto et al. ใช้ exenatide ในเบาหวานชนิดที่ 2 ขำน่าจะรักษาด้วยยาอื่น ๆ antidiabetic เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงใน HbA1c ถือศีลอด และ postprandial กลูโคส น้ำหนักและเบต้าเซลล์ทำงาน [37]แน่นอน พฤศจิกายน 2552 exenatide ระบุ monotherapy เราอาหารและยา (FDA), บ่งชี้ว่า สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย และมีประสิทธิภาพเป็นตัวแทนเดียวโรคเบาหวานร่วมกับมาตรการอาหารและออกกำลังกายรับ3. เหตุการณ์ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดสังเกต ด้วย exenatide บำบัด [10,12,13,14,15] GI มีคลื่นไส้เป็นผลร้าย commonest เกิดขึ้นในหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยถือว่า exenatide อาเจียนและท้องเสียได้น้อยทั่วไป (12-17%) แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ใช้กันทั่วไป ความถี่และความรุนแรงลดลงเป็นการรักษาอย่างต่อเนื่อง ประสบการณ์ของเรากับ exenatide เป็นคำแนะนำให้หยุดกินทันทีที่ความรู้สึกของ 'ความสำเร็จ' ประสบการณ์ผู้ป่วยลดความเสี่ยงหรือความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ เราแนะนำเข้าทั้งหมดผู้ป่วยของเราเริ่มต้นบน exenatide ให้มาตรการอาหารยังคงเดิม ใน exenatide ครั้ง แต่ยัง สำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง GI กับ exenatide dietetic โดยทั่วไป รายงานกรณีมีการแนะนำการเชื่อมโยงระหว่าง exenatide และ pancreatitis เฉียบพลัน [38] อย่างไรก็ตาม เมื่อข้อมูลจากใหญ่ค้าประกันบริษัทสหรัฐฯ ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของ pancreatitis เฉียบพลันกับ exenatide sitagliptin เมตฟอร์มินหรือ glyburide ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่สังเกต [39]เกิดไม่รุนแรงถึงปานกลาง hypoglycemia ไม่น้อยทั่วไปเมื่อใช้ exenatide เป็น monotherapy (5%) อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ร่วมกับตัวแทนอื่น ๆ โรคเบาหวานป้องกันอุบัติการณ์ของไมลด์บรรเทา hypoglycaemia ได้ 5% เมตฟอร์มิน และถึง 36% กับ SU เป็น ดังนั้น เมื่อรวม exenatide มีเป็น SU ลดปริมาณ SU ควร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2.7 exenatide เมื่อเทียบกับ liraglutide
ปัจจุบัน liraglutide เป็นเพียงตัวเอก GLP-1 อื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานในการจัดการของ T2DM exenatide ได้รับเมื่อเทียบกับ liraglutide ในตะกั่ว 26 สัปดาห์ที่ 6 การพิจารณาคดีที่เกี่ยวข้องกับ 464 ผู้ป่วยที่มี T2DM รับการรักษาด้วยยา toletated ที่สุดของ metformin และ / หรือ SU [35] ผู้ป่วยที่ถูกสุ่มให้การรักษามีทั้ง liraglutide 1.8 มิลลิกรัมวันละครั้งหรือ exenatide 10 ไมโครกรัมวันละสองครั้งสำหรับ 26 สัปดาห์ HbA1c ลดลง 1.12% โดยมี liraglutide ซึ่งเป็นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการลดลงกับ exenatide นี้ (0.79%) อดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นกับการรักษาทั้งสองแม้จะมีระดับที่ต่ำกว่าได้รับการประสบความสำเร็จกับ liraglutide เมื่อเทียบกับ exenatide หมายถึงการสูญเสียน้ำหนักใกล้เคียงกัน (3.24 เทียบกับ 2.87 กิโลกรัมตามลำดับ) liraglutide มี แต่ราคาแพงกว่า exenatide exenatide และยังคงรักษาบรรทัดแรก incretin-การลอกเลียนแบบในปัจจุบันได้รับปริมาณมากของหลักฐานในเชิงบวกที่แนบมากับมัน แต่มันเป็นที่น่าสังเกตว่า liraglutide มีความได้เปรียบของการฉีดใต้ผิวหนังวันละครั้งซึ่งสามารถดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยบาง needlephobic ของเรา.
2.8 exenatide
เป็นยามีหลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ายาที่มีexenatide อาจจะเป็นผลเป็นการรวมกันของ exenatide กับตัวแทนเบาหวานในช่องปากเป็น ในการศึกษาโดยเนลสัน, et al [36] ผู้ดำเนินการทดลองแบบ double-blind สุ่มเปรียบเทียบการใช้ exenatide 10 ไมโครกรัมกับยาหลอกตามด้วยแขนป้ายเปิด exenatide คนเดียวหรือ exenatide กับยา metformin; exenatide 10 ไมโครกรัมวันละสองครั้งเป็นยามีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่ได้รับยาหลอกในการบรรลุปลายทางการศึกษา (HbA1c และระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร) ในทางตรงกันข้าม, exenatide เป็นที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นยาในการรักษาร่วมกับยา metformin ในอีกหลายศูนย์การศึกษา placebo-controlled โดย Moretto et al., ใช้ exenatide ชนิดที่ 2 ผู้ป่วยโรคเบาหวานไร้เดียงสาต่อการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานชนิดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงใน HbA1c อดอาหารและระดับน้ำตาลในภายหลังตอนกลางวัน, น้ำหนักและฟังก์ชั่นเบต้าเซลล์ [ 37].
อันที่จริงตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2009 exenatide ได้รับการบ่งชี้ยาจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐ (FDA) แสดงให้เห็นว่ามันสามารถนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพได้อย่างปลอดภัยและเป็นตัวแทนเดียวในโรคเบาหวานร่วมกับมาตรการการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย.
3 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบมากที่สุดที่สังเกตกับการรักษาด้วย exenatide [10,12,13,14,15] เป็น GI มีอาการคลื่นไส้เป็นผลกระทบที่พบมากที่สุดที่เกิดขึ้นในหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา exenatide;
อาเจียนและท้องเสียได้น้อยกว่าปกติ (12-17%) แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้จะร่วมกันความถี่และความรุนแรงลดลงอย่างต่อเนื่องในการรักษา ประสบการณ์ของเรากับ exenatide เป็นคำแนะนำที่จะหยุดกินทันทีที่ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ความรู้สึกของ 'อิ่ม' a ลดความเสี่ยงหรือความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ที่ โดยทั่วไปเราแนะนำเกี่ยวกับอาหารการป้อนข้อมูลให้กับผู้ป่วยของเราเริ่มต้นใน exenatide เพื่อให้แน่ใจว่าการแทรกแซงการบริโภคอาหารที่ยังคงอยู่ในสถานที่ที่ครั้ง exenatide แต่ยังสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงกับ GI exenatide รายงานกรณีที่มีข้อเสนอแนะการเชื่อมโยงระหว่าง exenatide และตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน [38] แต่เมื่อข้อมูลจากที่มีขนาดใหญ่ของ บริษัท ประกันภัยในเชิงพาณิชย์สหรัฐถูกนำมาใช้ในการประเมินความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมี exenatide หรือ sitagliptin กับยา metformin หรือ glyburide ที่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญพบว่า [39].
อุบัติการณ์ของการอ่อนถึงภาวะน้ำตาลในเลือดในระดับปานกลางเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลงเมื่อ exenatide ถูกใช้เป็นยา (5%); แต่เมื่อใช้ร่วมกับสารต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ ที่อุบัติการณ์ของการอ่อนถึงปานกลาง hypoglycaemia เป็น 5% กับยา metformin และได้ถึง 36% ด้วย SU ดังนั้นเมื่อรวมกับ exenatide SU ลดลงในปริมาณ SU ควรได้รับการพิจารณา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2.7 . ซึ่งเมื่อเทียบกับ liraglutide
ปัจจุบัน liraglutide เป็นเพียงอื่น ๆ glp-1 อะโกนิสต์ที่ได้รับการอนุมัติเพื่อใช้ในการจัดการ t2dm . ซึ่งได้รับการเปรียบเทียบกับ liraglutide ใน 26 สัปดาห์นำ 6 คดีที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย t2dm 464 ร toletated ยา metformin และ / หรือซู [ 35 ] ผู้ป่วยสามารถรักษาด้วย liraglutide 18 มิลลิกรัม วันละครั้ง หรือ 10 กรัม ซึ่งµวันละครั้งเป็นเวลา 26 สัปดาห์ ตาลลดลง 1.12 % กับ liraglutide ซึ่งสูงกว่าการลดลงด้วยซึ่ง ( 0.79 % ) ระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งมีทั้งการรักษาด้วยการอดอาหาร แม้ว่าระดับล่างมีความกับ liraglutide เปรียบเทียบซึ่ง . หมายถึงการสูญเสียน้ำหนักที่คล้ายกัน ( 3.24 และ 2.87 กิโลกรัมตามลำดับ )liraglutide แต่แพงกว่าและยังคงซึ่งเพิ่มเข้าไปบรรทัดแรกอินครีตินซึ่งล้อเลียนการรักษาปัจจุบัน ให้มีปริมาณขนาดใหญ่ของหลักฐานที่เป็นบวกที่แนบมากับมัน แต่มันเป็นมูลค่า noting ที่ liraglutide มีประโยชน์เมื่อวันฉีดใต้ผิวหนังซึ่งสามารถดูดกับคนไข้บางรายของ needlephobic .
2.8 . โดย
ซึ่งเป็นมีบางหลักฐานที่ชี้ชัดว่า โดยเบื้องต้นด้วย ซึ่งอาจจะเป็นผลรวมของด้วยปากเปล่า ซึ่งกว่าเจ้าหน้าที่ ในการศึกษาโดย Nelson et al . [ 36 ] ที่ดำเนินการโดยมีการทดลองเปรียบเทียบการใช้ 10 กรัม ซึ่งµ ) ตามด้วยการเปิดป้ายที่แขนซึ่งคนเดียวหรือเพิ่มเข้าไปกับ metformin ;ซึ่งµ 10 กรัมวันละครั้งเดียว มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการบรรลุการศึกษาข้อมูล ( 1 ) การอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด ) บนมืออื่น ๆ , ซึ่งเป็นชุดที่มีประสิทธิภาพเท่าเดียว ในการรักษาด้วยโลหะ . ในอีกหลายศูนย์ และศึกษาจาก โมเนตโต et al . , ซึ่งใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ,การรักษาด้วยยานาไตได้กว่าอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา การถืออดอาหารและน้ำตาลกลูโคสอาหาร , น้ำหนักและเซลล์เบต้าฟังก์ชัน [ 37 ] .
แน่นอน ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2552 ซึ่งได้รับโดยบ่งชี้จากสหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA )แสดงให้เห็นว่ามันสามารถใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเป็นตัวแทนโรคเบาหวานเดียวร่วมกับมาตรการอาหารและการออกกำลังกาย .
3 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบมากที่สุดผลข้างเคียง
) ซึ่งการรักษาด้วย [ 10,12,13,14,15 ] กี กับอาการคลื่นไส้เป็นผลกระทบที่ commonest เกิดขึ้นในหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยซึ่งการรักษา ; อาเจียนและท้องเสียได้น้อยกว่าทั่วไป ( 12-17 % )แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อยู่ทั่วไป ความถี่และความรุนแรงจะลดลง เมื่อรักษาอย่างต่อเนื่อง ประสบการณ์ของเรากับซึ่งก็คือแนะนำให้หยุดกินทันทีที่ผู้ป่วยประสบการณ์ความรู้สึกของ ' ไพบูลย์ ' ลดความเสี่ยง หรือระดับความรุนแรงของอาการคลื่นไส้โดยทั่วไปเราขอแนะนำอาหารนำเข้าทั้งหมดของเราเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ริเริ่มในการแทรกแซงอาหารซึ่งอยู่ในสถานที่ซึ่งครั้งหนึ่งใน แต่ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงกับกีซึ่ง . รายงานคดีได้พบการเชื่อมโยงระหว่างซึ่ง และ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน [ 38 ] อย่างไรก็ตามเมื่อข้อมูลจากบริษัทประกันภัยขนาดใหญ่เราเชิงพาณิชย์เพื่อใช้ประเมินความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันกับเพิ่มเข้าไปหรือซิตากลิบตินกับ metformin หรือกลีบูไรด์ไม่แตกต่างจาก [ 39 ] .
อุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปานกลางไม่รุนแรงพบน้อยลงเมื่อซึ่งถูกใช้เป็นเทียร์ ( 5% ) ; อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ร่วมกับอื่น ๆตัวแทนการต่อต้านเบาหวาน อ่อน ปานกลาง ร้อยละ 5 มี hypoglycaemia metformin และถึง 36 % กับซู ดังนั้น เมื่อรวมเพิ่มเข้าไปด้วย ซู ซูลดลงในปริมาณที่ควรพิจารณา