Many epidemiological studies based

Many epidemiological studies based on birth registries have
been published w15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87x,
but the findings are somewhat inconsistent. In five studies,
a significant increase in stillbirth (SB) has been observed w15,
29, 50, 71, 87x, in particular if the SB risk as a function of
ongoing pregnancies rather than SB rate per 1000 total births
is used w25x. In two studies, increased SB rate has only been
observed in nulliparous women w47, 50x, whereas four other
studies w15, 22, 30, 49x have suggested that risk factors, such
as intrauterine growth restriction (IUGR) and fetal malformations
outweigh the contribution of prolonged pregnancy
to the risk of SB. The weakness of most epidemiological
studies is that they do not describe the causes of death. Furthermore,
epidemiological data are often drawn from large
and distant secular periods. The latter do not take into
account the advances in modern obstetrics, particularly in
pregnancy dating and fetal assessment. The contribution of
poor access and inequity of care is also often overlooked
especially because an increasing migrant population and with
racial differences exist in SB rates w11, 104x. The conclusions
of epidemiological studies may vary according to whether
the authors have included risk factors other than GA. The
most important independent risk factor for SB is IUGR,
which is associated with SB in 52% of the cases at any GA w33x and when unrecognized, is the cause of 10% of perinatal
mortality (PNM) in Europe w78x.
Retrospective cohort studies with exclusion of complications
and careful monitoring of maternal and fetal well-being
have been published w5, 7, 57, 63, 106x. They all conclude
that in uncomplicated PT there is no increase of SBs or
PNM. Although these studies are smaller and prone to weakness
of this particular methodology, the importance of careful
monitoring is emphasized w48x. However, two prospective
hospital-based cohort studies have recently w42, 66x made
contradictory observations regarding PNM rates, possibly
reflecting differences in prenatal care between the two centers.
Further, large prospective studies should be performed
with uniform criteria for defining maternal and fetal complications.
However, due to the relatively low prevalence of
PT-related complications, very large studies would be
required, decreasing the likelihood that they would be ever
carried out.
The pathophysiological basis for the increased fetal risk
in uncomplicated PT is unclear, although it has long been
suggested that an underlying tendency for placental senescence
exists in PT. Fetal growth appears to be unaffected
until 43 weeks of gestation w26x and uncomplicated PT pregnancies
do not appear to show differences in umbilical artery
Doppler indices w58x, fetal heart rate patterns w59x or cord
blood nucleated red blood cell counts w76x.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีความในการศึกษาโดยใช้รีจิสทรีเกิดการเผยแพร่ w15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87 xแต่ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกันค่อนข้าง ในการศึกษา 5การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทารกตายคลอด (SB) มีการสังเกต w1529, 50, 71, x 87 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า SB ยังเสี่ยงเป็นฟังก์ชันของตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราเกิดรวม 1000 SBw25x ใช้ได้ ในการศึกษา 2, SB เพิ่มอัตราเท่านั้นได้ในผู้หญิง nulliparous w47, 50 x ในขณะที่ 4 อื่น ๆศึกษา w15, 22, 30, 49 x ได้แนะนำความเสี่ยงนั้นปัจจัย เช่นข้อจำกัดการเจริญเติบโต intrauterine (IUGR) และ malformations ครรภ์สัดส่วนของการตั้งครรภ์นานเกินความเสี่ยงของ SB จุดอ่อนของความที่สุดศึกษาได้ว่า พวกเขาไม่อธิบายสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ข้อมูลความมักวาดขึ้นจากขนาดใหญ่และรอบระยะเวลาทางโลกที่ห่างไกล จะไม่พิจารณาบัญชีก้าวทันสมัยสูติศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และหาคู่การตรวจประเมิน สัดส่วนของเข้าถึงยากและ inequity ดูแลเป็นยังมักมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะประชากรข้ามชาติที่เพิ่มขึ้น และมีมีความแตกต่างของเชื้อชาติใน SB ราคา w11, 104 x บทสรุปศึกษาความอาจแตกต่างกันตามว่าผู้เขียนได้รวมปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆ GA.สำคัญที่สุดปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ SB เป็น IUGRที่เกี่ยวข้องกับ SB เป็น 52% ของกรณีที่ w33x GA ใด ๆ และเมื่อละเลย จัดการ สาเหตุของ 10% ของปริกำเนิดหรือไม่ตาย (PNM) ในยุโรป w78xการศึกษา cohort คาด ด้วยกันภาวะแทรกซ้อนและระมัดระวังตรวจสอบเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์ และการเป็นอยู่ที่ดีได้เผยแพร่ w5, 7, 57, 63, 106 x พวกเขาทั้งหมดสรุปใน PT ไม่ซับซ้อน ว่ามีเพิ่มของ SBs หรือPNM ถึงแม้ว่าศึกษาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะอ่อนแอ และเล็กกว่าของวิธีนี้เฉพาะ ความสำคัญของการระมัดระวังตรวจสอบได้ถูกเน้น w48x อย่างไรก็ตาม 2 อนาคตเพิ่งได้ศึกษาตามโรงพยาบาล cohort w42, 66 x ทำสังเกตที่ขัดแย้งเกี่ยวกับ PNM อาจจะราคาสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในการดูแลก่อนคลอดระหว่างศูนย์สองศูนย์ควรทำการศึกษาอนาคตขนาดใหญ่ เพิ่มเติมด้วยเกณฑ์ที่สม่ำเสมอสำหรับการกำหนดภาวะแทรกซ้อนครรภ์ และแม่อย่างไรก็ตาม เนื่องจากส่วนค่อนข้างต่ำPT ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน การศึกษามากจะจำเป็น การลดโอกาสที่พวกเขาจะเคยดำเนินการครรภ์เสี่ยงพื้นฐาน pathophysiologicalใน PT ไม่ซับซ้อนไม่ชัดเจน แต่มันมีมานานแนะนำที่มีแนวโน้มพื้นฐานสำหรับ senescence รกลอกในพ.และทารกในครรภ์เจริญเติบโตที่ดูเหมือนจะ เป็นผลกระทบจนถึงสัปดาห์ที่ 43 w26x ครรภ์และตั้งครรภ์ PT เปี่ยมไม่ แสดงความแตกต่างในหลอดเลือดแดง umbilicalดัชนี Doppler w58x, w59x รูปแบบของอัตราการเต้นหัวใจและทารกในครรภ์ หรือสายเม็ดเลือดแดง nucleated เลือดนับ w76x

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลายคนศึกษาทางระบาดวิทยาในการลงทะเบียนตามที่เกิดได้รับการตีพิมพ์ W15, 22, 25, 29, 30, 46, 47, 49, 50, 71, 87x, แต่ผลการวิจัยจะค่อนข้างไม่สอดคล้องกัน ในห้าการศึกษาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ stillbirth (SB) ได้รับการปฏิบัติ W15, 29, 50, 71, 87x โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีความเสี่ยง SB เป็นหน้าที่ของการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราSB ต่อ 1000 เกิดรวมจะใช้w25x ในการศึกษาทั้งสองเพิ่มขึ้นอัตรา SB มีเพียงการตั้งข้อสังเกตในผู้หญิงnulliparous w47, 50x ขณะที่อีกสี่ศึกษาW15, 22, 30, 49x ได้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวเป็นข้อจำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (IUGR) และผิดปกติของทารกในครรภ์เกินดุลผลงานของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานมีความเสี่ยงจากSB ความอ่อนแอของการระบาดมากที่สุดการศึกษาคือการที่พวกเขาไม่ได้อธิบายสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะมีการวาดขนาดใหญ่มักจะมาจากช่วงเวลาที่โลกและห่างไกล หลังไม่ได้นำเข้าบัญชีความก้าวหน้าในสูติศาสตร์ทันสมัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการออกเดทการตั้งครรภ์และการประเมินของทารกในครรภ์ ผลงานของการเข้าถึงและความไม่เสมอภาคที่ไม่ดีของการดูแลนอกจากนี้ยังมักจะมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะประชากรข้ามชาติที่เพิ่มขึ้นและมีความแตกต่างทางเชื้อชาติที่มีอยู่ในอัตราSB w11, 104x ข้อสรุปจากการศึกษาทางระบาดวิทยาอาจแตกต่างกันไปได้ว่าผู้เขียนได้รวมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ กว่า GA ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ SB เป็น IUGR, ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับ SB ใน 52% ของกรณีที่ w33x ใด GA และเมื่อไม่รู้จักเป็นสาเหตุของ 10% ของปริกำเนิดการตาย(PNM) ในยุโรป w78x. การศึกษาการศึกษาย้อนหลังด้วย ยกเว้นของภาวะแทรกซ้อนและการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของมารดาและทารกในครรภ์เป็นอยู่ที่ดีได้รับการเผยแพร่w5, 7, 57, 63, 106x พวกเขาทั้งหมดสรุปได้ว่าในไม่ซับซ้อน PT มีการเพิ่มขึ้นของ SBS หรือไม่มีเลย PNM ถึงแม้ว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะอ่อนตัวของวิธีการนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญของการระมัดระวังการตรวจสอบจะเน้นw48x อย่างไรก็ตามสองในอนาคตโรงพยาบาลตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการศึกษา W42, 66x ทำข้อสังเกตที่ขัดแย้งเกี่ยวกับอัตราPNM อาจจะสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในการดูแลก่อนคลอดระหว่างสองศูนย์. นอกจากนี้การศึกษาในอนาคตที่มีขนาดใหญ่ควรจะดำเนินการตามหลักเกณฑ์ในการกำหนดเครื่องแบบภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์มารดาและแต่เนื่องจากความชุกที่ค่อนข้างต่ำของภาวะแทรกซ้อน PT ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาขนาดใหญ่มากจะถูกต้องลดลงโอกาสที่พวกเขาจะได้รับการที่เคยดำเนินการ. พื้นฐาน pathophysiological สำหรับความเสี่ยงของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นในบริษัท PT ไม่ซับซ้อนไม่ชัดเจนแม้ว่ามันจะมีความยาว รับการชี้ให้เห็นว่าแนวโน้มพื้นฐานสำหรับการเสื่อมสภาพรกอยู่ในPT การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจนถึง 43 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ w26x และการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน PT ดูเหมือนจะไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในหลอดเลือดสายสะดือดัชนี Doppler w58x รูปแบบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ w59x หรือสายเลือดnucleated จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง w76x

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลายการศึกษาระบาดวิทยาตามกำเนิดรีจิสทรีได้
ถูกตีพิมพ์ w15 , 22 , 25 , 29 , 30 , 46 , 47 , 49 , 50 , 71 , 87x
, แต่ข้อมูลค่อนข้างขัดแย้งกัน ในห้าศึกษา
อย่างมีนัยสำคัญ stillbirth ( SB ) ได้รับการตรวจสอบ w15
, 29 , 50 , 71 , 87x , โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเสี่ยง SB เป็นฟังก์ชัน
การตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องมากกว่าอัตราต่อ 1 , 000 รวม SB เกิด
ใช้ w25x .สองการศึกษาเพิ่มขึ้น SB คะแนนได้รับ
สังเกตใน nulliparous ผู้หญิง w47 50x ในขณะที่อีก 4
, การศึกษา w15 , 22 , 30 , 49x พบว่า มีปัจจัยเสี่ยง เช่น เป็นข้อ จำกัด การเจริญเติบโต intrauterine ( iugr

) และการผิดรูปและมีการยืดเยื้อ
เพื่อความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ) จุดอ่อนของระบาดวิทยา
ที่สุดการศึกษาคือการ ที่พวกเขาไม่อธิบายถึงสาเหตุของการเสียชีวิต นอกจากนี้ จากข้อมูลระบาดวิทยา

มักจะวาดขนาดใหญ่และไกลโลกยุค หลังไม่เข้า
บัญชีความก้าวหน้าในสูติศาสตร์สมัยใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
การตั้งครรภ์เดทและการประเมินทารก ผลงานของ
ยากจนเข้าถึงและความไม่เสมอภาคของการดูแลยังเป็นมักจะมองข้าม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะการเพิ่มประชากรและแรงงานที่มีความแตกต่างทางเชื้อชาติอยู่ใน SB ราคา

w11 104x , . ข้อสรุปของการศึกษาระบาดวิทยาอาจแตกต่างกันไปตามว่า
ผู้เขียนได้รวมปัจจัยความเสี่ยงอื่นนอกจากกา
ที่สำคัญอิสระปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SB เป็น iugr
, ซึ่งเกี่ยวข้องกับ SB ใน 52 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ที่ไม่รู้จัก และเมื่อกา w33x ,เป็นสาเหตุ 10% ของปริ
ตาย ( PNM ) ในยุโรป w78x .
ศึกษาติดตามย้อนหลังกับไปยุ่ง
และระมัดระวังการตรวจมารดาและทารกในครรภ์มีสุข
ได้รับการเผยแพร่ W5 , 7 , 56 , 63 , 106x พวกเขาสรุป
ที่ไม่ซับซ้อน PT ไม่มีการเพิ่มขึ้นของ SBS หรือ
PNMName . แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้มีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอ
ของวิธีการนี้โดยเฉพาะความสำคัญของการเฝ้าระวัง
จะเน้น w48x อย่างไรก็ตาม สองอนาคตเน้นการศึกษาทางด้านวิทยาศาสตร์ได้เมื่อเร็ว ๆนี้ w42
,
66x ทำให้การสังเกตขัดแย้งเกี่ยวกับอัตรา PNM อาจสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างในการดูแลก่อนคลอด

ระหว่างสองศูนย์ เพิ่มเติม การศึกษาอนาคตขนาดใหญ่ควรจะดำเนินการกับเครื่องแบบสำหรับการกำหนดเกณฑ์

แม่และภาวะแทรกซ้อนครรภ์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความชุกค่อนข้างต่ำของ
PT เกี่ยวข้องยุ่ง การศึกษาขนาดใหญ่มากจะ
ต้องลดโอกาสที่พวกเขาจะเคยออกมา
.
พื้นฐานพยาธิสรีรวิทยาสำหรับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์
ใน PT ชัดเจน ไม่ซับซ้อน แต่มันมีนานแล้ว
ชี้ให้เห็นว่าแนวโน้มการพื้นฐานคนไทย
มีอยู่ ใน PT . การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบ
ถึง 43 สัปดาห์การตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน w26x PT
ไม่ปรากฏที่จะแสดงความแตกต่างในหลอดเลือดแดงสายสะดือ doppler ทารกในครรภ์
ดัชนี w58x รูปแบบ , อัตราการเต้นของหัวใจ w59x หรือสายไฟ
เลือดแบบเม็ดเลือดแดงนับ w76x .