A1C around 0.9–1.1%. A comprehensiv

A1C around 0.9–1.1%. A comprehensive
listing, including the cost, is available in
Table 7.1.
If the A1C target is not achieved after
approximately 3 months, consider a
combination of metformin and one of
these six treatment options: sulfonylurea,
thiazolidinedione, DPP-4 inhibitors,
SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor
agonists, or basal insulin (Fig. 7.1).
Drug choice is based on patient preferences
as well as various patient, disease,
and drug characteristics, with the goal of
reducing blood glucose levels while
minimizing side effects, especially hypoglycemia.
Figure 7.1 emphasizes drugs
commonly used in the U.S. and/or Europe.
Rapid-acting secretagogues (meglitinides)
may be used instead of sulfonylureas
in patients with irregular meal
schedules or who develop late postprandial
hypoglycemia on a sulfonylurea.
Other drugs not shown in the
figure (e.g., a-glucosidase inhibitors, colesevelam,
bromocriptine, pramlintide)
may be tried in specific situations, but
are generally not favored due to modest
efficacy, the frequency of administration,
and/or side effects.
For all patients, consider initiating
therapy with a dual combination when
A1C is $9% to more expeditiously
achieve the target A1C level. Insulin
has the advantage of being effective
where other agents may not be and
should be considered as part of any
combination regimen when hyperglycemia
is severe, especially if symptoms are
present or any catabolic features
(weight loss, ketosis) are in evidence.
Consider initiating combination insulin
injectable therapy when blood glucose
is $300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)
and/or A1C is $10–12%. As the patient’s
glucose toxicity resolves, the
regimen can, potentially, be subsequently
simplified.
Insulin Therapy
Many patients with type 2 diabetes eventually
require and benefit from insulin
therapy. Providers may wish to consider
regimen flexibility when devising a plan
for the initiation and adjustment of insulin
therapy in people with type 2 diabetes
(Fig. 7.2). The progressive nature of type
2 diabetes and its therapies should be
regularly and objectively explained to patients.
Providers should avoid using insulin
as a threat or describing it as a failure

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

A1C 0.9-1.1% ครอบคลุมมีอยู่ในรายการ ค่าตารางที่ 7.1ถ้า A1C เป้าหมายไม่สามารถทำได้หลังจากพิจารณาประมาณ 3 เดือน แบบเมตฟอร์มินและหนึ่งตัวเลือกเหล่านี้รักษาหก: sulfonylureathiazolidinedione ยับยั้ง DPP-4SGLT2 ยับยั้ง รับ GLP-1agonists หรืออินซูลิน (รูป 7.1)เลือกยาตามลักษณะผู้ป่วยเช่นเดียวกับผู้ป่วยต่าง ๆ โรคและยาเสพติด มีเป้าหมายในการลดระดับน้ำตาลในเลือดขณะลดผลข้างเคียง ภาวะน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปที่ 7.1 เน้นยาเสพติดนิยมใช้ในสหรัฐอเมริกาหรือยุโรปทำหน้าที่อย่างรวดเร็ว secretagogues (meglitinides)อาจใช้แทน sulfonylureasในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารผิดปกติกำหนดการหรือที่พัฒนาช้าภายหลังตอนกลางวันภาวะน้ำตาลในเลือดใน sulfonylureaยาอื่น ๆ ที่ไม่แสดงในการรูป (เช่น สารยับยั้งที่ glucosidase, colesevelambromocriptine, pramlintide)อาจพยายามในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยทั่วไปจะไม่ชื่นชอบเนื่องจากเจียมเนื้อเจียมตัวประสิทธิภาพ ความถี่ของการจัดการหรือผลข้างเคียงสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด ลองเริ่มต้นรักษา ด้วยการรวมสองเมื่อA1C เป็น $9% ให้มากขึ้นอย่างว่องไวบรรลุเป้าหมายระดับ A1C อินซูลินมีประโยชน์ในการเป็นที่มีประสิทธิภาพที่อื่น ๆ อาจไม่ และควรเป็นส่วนหนึ่งส่วนใดสูตรผสมเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการปัจจุบันหรือคุณลักษณะใด ๆ ที่วินิจฉัย(น้ำหนัก สใน) อยู่ในหลักฐานการพิจารณาเริ่มต้นผสมอินซูลินรักษาด้วยการฉีดเมื่อเลือดน้ำตาลกลูโคสคือ $300 – 350 mg/dL (16.7-19.4 mmol/L)หรือ A1C เป็น $10 – 12% เป็นของผู้ป่วยช่วยแก้ความเป็นพิษของกลูโคส การระบบการปกครอง อาจ สามารถต่อมาง่ายมากขึ้นรักษาด้วยอินซูลินผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในที่สุดต้องการ และได้รับประโยชน์จากอินซูลินการรักษา ผู้ให้บริการอาจต้องการพิจารณาความยืดหยุ่นในระบบการปกครองการทบทวนแผนสำหรับการเริ่มต้นและการปรับอินซูลินบำบัดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2(รูป 7.2) ธรรมชาติก้าวหน้าชนิด2 โรคเบาหวานและการรักษาควรอย่างสม่ำเสมอ และเป็นกลางได้อธิบายให้ผู้ป่วยผู้ให้บริการควรหลีกเลี่ยงการใช้อินซูลินเป็นการคุกคามหรืออธิบายเป็นความล้มเหลว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

A1C รอบ 0.9-1.1% ครอบคลุม
รายการรวมทั้งค่าใช้จ่ายที่มีอยู่ใน
ตารางที่ 7.1.
หากเป้าหมาย A1C จะไม่ประสบความสำเร็จหลังจากที่
ประมาณ 3 เดือนและให้พิจารณา
การรวมกันของยา metformin และเป็นหนึ่งใน
เหล่านี้เลือกในการรักษาที่หก: กลุ่ม sulfonylurea
thiazolidinedione, DPP-4 สารยับยั้ง
สารยับยั้ง SGLT2 , GLP-1 รับ
agonists หรืออินซูลินพื้นฐาน (รูป. 7.1).
เลือกที่ยาเสพติดจะขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของผู้ป่วย
เช่นเดียวกับผู้ป่วยต่างๆโรค
และลักษณะยาเสพติดโดยมีเป้าหมายของ
การลดระดับน้ำตาลในเลือดในขณะที่
การลดผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะน้ำตาลในเลือด .
รูปที่ 7.1 เน้นยาเสพติดที่
ใช้กันทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและ / หรือยุโรป.
ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว secretagogues (meglitinides)
อาจจะถูกนำมาใช้แทน sulfonylureas
ในผู้ป่วยที่มีการรับประทานอาหารผิดปกติ
ตารางเวลาหรือผู้ที่พัฒนาปลายภายหลังตอนกลางวัน
ภาวะน้ำตาลในเลือดในกลุ่ม sulfonylurea ได้.
ยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้แสดงไว้ใน
ตัวเลข (เช่น A-glucosidase ยับยั้ง Colesevelam,
bromocriptine, pramlintide)
อาจจะพยายามในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง แต่
มักจะไม่ได้รับการสนับสนุนเนื่องจากเจียมเนื้อเจียมตัว
รับรู้ความสามารถของความถี่ของการบริหาร
และ / หรือผลข้างเคียง.
สำหรับผู้ป่วยทุกคนพิจารณาการเริ่มต้น
การรักษาด้วย ที่มีการผสมผสานคู่เมื่อ
A1C อยู่ที่ $ 9% ให้มากขึ้นอย่างรวดเร็ว
บรรลุระดับ A1C เป้าหมาย อินซูลิน
ได้ประโยชน์จากการที่มีประสิทธิภาพ
ที่ตัวแทนอื่น ๆ อาจจะไม่ได้และ
ควรได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของการ
ปกครองรวมกันเมื่อน้ำตาลในเลือดสูง
อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการเป็น
ปัจจุบันหรือคุณลักษณะ catabolic ใด ๆ
(การสูญเสียน้ำหนัก, คีโตซีส) อยู่ในหลักฐาน.
พิจารณาการเริ่มต้นการรวมกัน อินซูลิน
บำบัดฉีดเมื่อระดับน้ำตาลในเลือด
เป็น $ 300-350 mg / dL (16.7-19.4 มิลลิโมล / ลิตร)
และ / หรือ A1C อยู่ที่ $ 10-12% ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยที่
เป็นพิษกลูโคสช่วยแก้ปัญหาที่
ระบบการปกครองที่สามารถอาจจะต่อมา
ง่าย.
อินซูลินบำบัด
ผู้ป่วยหลายคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในที่สุดก็
ต้องใช้และได้รับประโยชน์จากอินซูลิน
บำบัด ผู้ให้บริการอาจต้องการที่จะต้องพิจารณา
ความยืดหยุ่นในระบบการปกครองเมื่อแผนการณ์
สำหรับการเริ่มต้นและการปรับตัวของอินซูลิน
บำบัดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
(รูป. 7.2) ลักษณะความก้าวหน้าของชนิด
ที่ 2 โรคเบาหวานและการรักษาที่ควรจะ
เป็นประจำและอคติอธิบายให้ผู้ป่วย.
ผู้ให้บริการควรหลีกเลี่ยงการใช้อินซูลิน
เป็นภัยคุกคามหรืออธิบายว่ามันเป็นความล้มเหลว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

A1C ประมาณ 0.9 - 1.1 % ที่ครอบคลุมรายการ ได้แก่ ต้นทุน คือ ที่มีอยู่ในตารางที่ 7.1 .ถ้าเป้าหมายคือไม่ประสบความสำเร็จหลังจาก A1cประมาณ 3 เดือน ลองพิจารณาการรวมกันของ metformin และหนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้ : ซัลโฟนิลยูเรียหกการรักษา ,ไท โซลิดีนไดโ DPP , ,sglt2 inhibitors glp-1 รีเซพเตอร์กลุ่มหรืออินซูลินพื้นฐาน ( ภาพที่ 7.1 )ยาทางเลือก คือ ขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วยเช่นเดียวกับผู้ป่วยหลายโรคและลักษณะของยา โดยเป้าหมายของลดระดับน้ำตาลในเลือด ในขณะที่ลดผลข้างเคียง โดยเฉพาะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรูปที่ 7.1 เน้นยาที่ใช้กันทั่วไปในสหรัฐอเมริกา และ / หรือ ยุโรปแสดง secretagogues ( meglitinides ) อย่างรวดเร็วแต่อาจจะใช้แทนในผู้ป่วยที่มีอาหารผิดปกติตารางที่พัฒนาสายหลังอาหารหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในซัลโฟนิลยูเรีย .ยาอื่นไม่แสดงในรูป ( เช่น a-glucosidase colesevelam inhibitors ,โปรโมคริปติน pramlintide ) ,อาจจะเหนื่อยในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง แต่โดยทั่วไปจะไม่โปรด เพราะเจียมเนื้อเจียมตัวประสิทธิภาพ , ความถี่ของการบริหารและ / หรือผลข้างเคียงสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด พิจารณาแบบการรักษาด้วยการรวมกันเป็นคู่ เมื่อA1C คือ $ 9 % ที่มากขึ้นอย่างรวดเร็วบรรลุเป้าหมาย A1C ) อินซูลินมีข้อดีของการมีประสิทธิภาพที่ตัวแทนอื่น ๆอาจจะไม่ และควรได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของใด ๆการรวมกันเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าอาการปัจจุบันหรือวงเล็บภาษีคุณสมบัติ( น้ำหนัก , คีโตซีส ) อยู่ในหลักฐานการพิจารณาการอินซูลินยาฉีดรักษาเมื่อเลือดกลูโคสคือ $ 300 และ 350 mg / dl ( 16.7 – 45 มิลลิโมล / ลิตร )และ / หรือ A1C คือ $ 10 – 12% เป็นคนไข้กลูโคส แก้พิษได้ระบบการปกครองที่สามารถ อาจ ให้ ในภายหลังที่ง่ายขึ้นการบำบัดด้วยอินซูลินป่วยหลายโรค เบาหวานชนิดที่ 2 ในที่สุดต้องใช้ประโยชน์จากอินซูลินบำบัด ผู้ให้บริการอาจต้องการพิจารณาสูตรความยืดหยุ่นเมื่อวางแผนสำหรับการเริ่มต้นและการปรับตัวของอินซูลินการรักษาในผู้ที่มีเบาหวานชนิดที่ 2( รูปที่ 10 ) ธรรมชาติก้าวหน้าชนิด2 โรคเบาหวานและการรักษาควรเป็นประจำ และทาง อธิบายให้ผู้ป่วยผู้ให้บริการ ควรหลีกเลี่ยงการใช้อินซูลินเป็นคำขู่ หรืออธิบายว่ามันเป็นความล้มเหลว