Two cases of necrosis of the head o

Two cases of necrosis of the head of the femur, one associated with an ununited fracture of the neck and the other with an ununited fracture at the junction of the head and neck, which developed after healing of a primary fracture located distally in the neck, were treated by drilling two holes across the neck and upper portion of the head and the insertion of a rectangular tibial bone graft into each hole. The fractures united promptly and the upper portion of the head was rapidly invaded and replaced by new bone, thereby avoiding collapse of the head from weight-bearing. In one patient, function was restored practically to normal and there was little roentgenographic evidence of degenerative arthritis, seven and one-half years after operation. An equally promising result was present in the other patient at the end of twelve and one-half months.

In a third case of ununited fracture with death of the head of two years' duration, the lower bone graft was inserted across the fracture line deep into the head, while the upper graft was inserted only to the margin of the upper portion of the head. Bony union occurred promptly; but, beginning sixteen months after operation, the upper portion of the head, which had not been drilled and supported by a graft, underwent collapse and absorption, and a poor functional result was obtained.

The cases present evidence that drilling and bone-pegging of the upper portion of the necrotic head of the femur which has undergone little or no collapse may increase the rate of transformation of the structure into living bone, shorten the non-weight-bearing period, and decrease the incidence of collapse, deformity, degenerative arthritis, and poor functional results.

Copyright © 1949 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรณีที่สองของการตายเฉพาะส่วนของหัวกระดูกต้นขา หนึ่งเกี่ยวข้องกับการทำ ununited คอและอื่น ๆ ด้วยการทำ ununited ที่ชุมทางของศีรษะและคอ ที่พัฒนาหลังจากการรักษาทำการหลักตั้งอยู่คอ distally ได้รับการรักษา โดยการเจาะหลุมสองส่วนคอและด้านบนของหัวและรับสินบนเป็นกระดูกรูปสี่เหลี่ยมทิเบียลการแทรกลงในแต่ละหลุม กระดูกหักที่สหรัฐโดยทันที และส่วนบนของศีรษะอย่างรวดเร็วรุกราน และแทนที่ ด้วยกระดูกใหม่ จึงหลีกเลี่ยงการยุบของหัวจากแบกน้ำหนัก ในผู้ป่วยหนึ่ง ฟังก์ชันที่คืนค่าจริงปกติ และมีหลักฐานน้อย roentgenographic ของโรคไขข้อเสื่อม เจ็ด และครึ่งปีหลังการดำเนินงาน ผลลัพธ์เท่าเทียมกันสัญญามีอยู่ในผู้ป่วยอื่น ๆ ที่สิ้นสุดของเดือนสิบสอง และครึ่งในกรณีที่สามทำ ununited กับความตายของหัวระยะเวลาสองปี รับสินบนกระดูกล่างถูกแทรกระหว่างกระดูกเส้นลึกเข้าไปในหัว ในขณะที่รับสินบนบนถูกแทรกเท่ากับระยะขอบของส่วนบนของศีรษะ สหภาพ bony เกิดทันที แต่ สิบหกเดือนหลังจากการดำเนินการเริ่มต้น ส่วนบนของหัว ซึ่งไม่ได้เจาะ และโดยการรับสินบน รับการล่มสลายและการดูดซึม และผลการทำงานจนได้รับกรณีแสดงหลักฐานที่ขุดเจาะ และการ โยงกระดูกของส่วนบนของหัวกระดูกต้นขาที่มีเปลี่ยนเล็กน้อย necrotic หรือยุบไม่อาจเพิ่มอัตราการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเป็นกระดูกนั่งเล่น ย่นระยะเวลาไม่ใช่น้ำหนักเรือง และลดอุบัติการณ์ของยุบ deformity โรคไขข้อเสื่อม และผลการทำงานไม่ดีสงวนลิขสิทธิ์ © 1949 โดยรายของกระดูกและการผ่าตัดร่วม รวม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทั้งสองกรณีของเนื้อร้ายของหัวของกระดูกต้นขาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก ununited ของคอและอื่น ๆ ที่มีการแตกหัก ununited ที่สถานีชุมทางของศีรษะและลำคอซึ่งพัฒนาขึ้นหลังจากการรักษากระดูกหักหลักตั้งอยู่บริเวณที่ห่างออกในลำคอ, ได้รับการรักษาโดยการเจาะรูสองรูข้ามคอและส่วนบนของศีรษะและแทรกกระดูกแข้งสี่เหลี่ยมในแต่ละหลุม หักสหรัฐทันทีและส่วนบนของศีรษะถูกรุกรานอย่างรวดเร็วและถูกแทนที่ด้วยกระดูกใหม่ดังนั้นการหลีกเลี่ยงการล่มสลายของหัวจากการแบกน้ำหนัก ในผู้ป่วยรายหนึ่งฟังก์ชั่นได้รับการบูรณะในทางปฏิบัติมาเป็นปกติและมีหลักฐาน roentgenographic เล็ก ๆ น้อย ๆ ของโรคไขข้อเสื่อมเจ็ดปีและครึ่งหนึ่งหลังจากการดำเนินการ ผลที่มีแนวโน้มอย่างเท่าเทียมกันในปัจจุบันคือผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ส่วนท้ายของสิบสองเดือนครึ่งหนึ่ง. ในกรณีที่สามของการแตกหัก ununited กับการตายของหัวของระยะเวลาสองปีที่กระดูกลดลงสอดข้ามเส้นร้าวลึก ในหัวในขณะที่การปลูกถ่ายอวัยวะบนถูกแทรกเดียวที่จะขอบของส่วนบนของศีรษะ สหภาพกระดูกที่เกิดขึ้นทันที; แต่จุดเริ่มต้นที่สิบหกเดือนหลังจากที่การดำเนินงานส่วนบนของหัวซึ่งไม่ได้รับการเจาะและการสนับสนุนจากการรับสินบน, เปลี่ยนการล่มสลายและการดูดซึมและผลการทำงานที่ไม่ดีที่ได้รับ. กรณีหลักฐานปัจจุบันที่การขุดเจาะและกระดูก pegging ของ ส่วนบนของหัวตายของกระดูกซึ่งมีระดับการล่มสลายน้อยหรือไม่มีเลยอาจเพิ่มอัตราของการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างที่เป็นที่อยู่อาศัยของกระดูกย่นระยะเวลาที่ไม่ได้แบกน้ำหนักและลดอุบัติการณ์ของการล่มสลายของความผิดปกติ, โรคไขข้อเสื่อม และผลการทำงานที่ไม่ดี. ลิขสิทธิ์© 1949 โดยวารสารของกระดูกและข้อศัลยกรรม, Incorporated

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สองกรณีของลักษณะของหัวกระดูกต้นขา หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการ ununited หักของคอ และ อื่น ๆที่มีการ ununited สี่แยกของศีรษะและคอ ที่ได้รับหลังจากการรักษาของการแตกหักอยู่ลักษในคอได้รับการรักษาโดยเจาะสองรูทั่ว คอ และ ส่วนบนของศีรษะและการแทรกของการรับสินบนกระดูก tibial สี่เหลี่ยมในแต่ละหลุม รอยแตกของโดยทันที และส่วนบนของศีรษะอย่างรวดเร็ว invaded และแทนที่ด้วยกระดูกใหม่ เพื่อหลีกเลี่ยงการล่มสลายของศีรษะจาก weight-bearing . ในผู้ป่วยคนหนึ่งฟังก์ชันที่ถูกเรียกคืนเป็นปกติและมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยของ roentgenographic วันทนาการ เจ็ด และครึ่งปีหลังการผ่าตัด ผลสัญญากันเป็นปัจจุบันในผู้ป่วยอื่น ๆที่สิ้นสุดของสิบสองและครึ่งเดือน

ในกรณีที่สามของ ununited แตกหักกับความตายของหัวหน้า 2 ปีระยะเวลาราคากระดูกรับสินบนถูกแทรกผ่านเส้นร้าวลึกเข้าไปในหัว ในขณะที่กราฟด้านบนถูกแทรกกับขอบของส่วนบนของหัว เรือนครัวเกิดขึ้นทันที แต่ เริ่ม 16 เดือนหลังการผ่าตัด ส่วนบนของศีรษะ ซึ่งไม่ได้รับการเจาะและได้รับการสนับสนุนโดยการรับสินบน , ถูกยุบและการดูดซึมและผลที่ไม่ดีการทำงานได้

กรณีแสดงหลักฐานว่า การเจาะ และกระดูกอรชรของส่วนบนของศีรษะ อาการของกระดูกที่ได้รับเพียงเล็กน้อยหรือไม่ยุบอาจเพิ่มอัตราของการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างในชีวิตไม่ใช่กระดูก ลดน้ำหนัก ระยะเวลา และลดอุบัติการณ์ของยุบ deformity เสื่อมโรคไขข้ออักเสบและผลการทำงานไม่ดี

ลิขสิทธิ์© 1949 โดยวารสารกระดูกและข้อศัลยกรรม , รวม