IntroductionThe prevalence of enure

Introduction
The prevalence of enuresis is between 15 and 25% at 5 years of age. Although nocturnal enuresis has a spontaneous resolution rate of 15% per year, by the age of 15 years it persists in 0.5–1% of the population, and it may have a deep impact on a child or young person's behavior, emotional well-being and social life. It is also very stressful for the parents/care givers [1,2]. The exact definition of enuresis has been revised over the years. The last terminological change was made in 2006 by the International Children's Continence Society (ICCS) report which was updated in 2014, and enuresis is now located under intermittent incontinence. Usage of the term “enuresis” is recommended to define nighttime intermittent incontinence, although “enuresis nocturna” may be used to add extra clarity. However, it has been recommended that usage of the term “diurnal enuresis” should be avoided and “daytime incontinence” should be used [3,4]. Since that report there has been a reduction in the usage of “enuresis” without “nocturna”, resulting in a consensus on routine usage of the term “enuresis nocturna” (or nocturnal enuresis).

Nocturnal enuresis has undoubtedly occurred since the earliest days of humanity and the first reference may be found in the Ebers papyrus of 1550 BC. In 1472, Paulus Bagellardus of Padua published the first book on diseases of children, including a chapter entitled “On incontinence of urine and bedwetting”. In the eighteenth century, enuretic children were subjected to a variety of chemical and mechanical treatments. For example, Dickson in 1762 applied vitriol to the sacral area to raise a blister and provide counter irritation [5]. Despite thousands of years of recognition of the problem, it is clear from the current literature that the etiology is not well understood and that there have been few therapeutic advances. In most cases the “real” etiology is not known and the success rate of therapy not as high as it should be.

The causes of bedwetting are not fully understood. Bedwetting can be considered a symptom that may result from a combination of different factors. There are a number of different disturbances of physiology that may be associated with bedwetting. It is hypothesized that bedwetting is related to genetics, sleep arousal dysfunction, maturational delay, stress, poor toilet training, altered smooth-muscle physiology and, occasionally, organic causes. In the past, enuresis has also been thought to be a psychological problem, but now it is more commonly thought that psychological problems may be the result of enuresis instead of being the cause. In fetal life, bladder contraction is regulated with a reflex arch, which is mediated by sacrospinal ganglia. With age, the centers in pons, medulla and the cerebral cortex take up their roles and suppress this reflex arch, and bladder capacity also increases. In order to achieve nighttime continence, the maturation of different systems (such as abolition of spontaneous bladder contractions, circadian secretion of antidiuretic hormone [ADH] for regulating nighttime urine volume and attainment of sleep arousal) need to act together in synergy. Delay in this maturational process may result in enuresis.

Many urodynamic studies have shown that bladder function falls within the normal range in most children with nocturnal enuresis. Unstable contractions are found in up to half of sleep cystometric studies, but these contractions do not necessarily lead to incontinence [6].

The fact that bedwetting occurs while sleeping suggests the hypothesis that enuretics have a sleep disturbance that allows them to sleep too deeply. Although there are conflicting data, a summary of nighttime encephalography, monitoring of eye movements and urodynamic findings suggest that the sleep patterns of enuretics are not different from those of the normal population. Instead, enuresis is related to a delay in central nervous system (CNS) development or, more accurately, dual delay in the development of the perception and inhibition of bladder filling and contraction by the CNS [7].

About 50% less urine is normally excreted during the night than during the day. A circadian rhythm of plasma arginine vasopressin, which normally increases at night, is responsible for this fact [8]. Many children with nocturnal enuresis have similar levels of arginine vasopressin during both day and night, which might cause the development of nocturnal polyuria. This nocturnal polyuria is thought to overwhelm the bladder's ability to retain urine until morning [9,10].

As described above, nighttime detrusor overactivity, lack of arousal from sleep/maturational deficit of the brainstem, and increased nocturnal urine output have all been shown to play a part in enuresis. Some experts, like Yeung et al., combined these causes, suggesting they were parts of a single pathophysiological process [11]. Yeung et al. proposed that severe enuretics have a smaller capacity bladder with unstable nighttime contractions combined with an abnormal brain-bladder dialogue that causes light sleep, with frequent cortical arousals, but an inability to awaken. In summary, however, in most cases there is no specific known etiology, and therefore we define enuresis as a “symptom” that may have many causes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำความชุกของ enuresis เป็นระหว่าง 15 และ 25% ใน 5 ปี แม้ว่าบรรณาธิการ enuresis มีอัตราความละเอียดอยู่ 15% ต่อปี ตามอายุ 15 ปีนั้นยังคงมีอยู่ใน 0.5 – 1% ของประชากร และอาจได้ผลกระทบลึกในเด็ก หรือคนหนุ่มสาวพฤติกรรม อารมณ์สุขภาพ และชีวิตสังคม ก็ยังเครียดมากสำหรับ givers ผู้ปกครอง/ดูแล [1, 2] มีการแก้ไขคำนิยามที่ชัดเจนของ enuresis ปี สุดท้าย terminological แปลงปี 2549 รายงาน Continence สังคม (ICCS) เด็กนานาชาติซึ่งถูกปรับปรุงในปี 2014 และ enuresis เป็นขณะนี้อยู่ภายใต้การกลั้นปัสสาวะไม่ขาดตอน ใช้คำว่า "enuresis" จะแนะนำให้กลั้นปัสสาวะไม่ขาดตอนค่ำคืน กำหนดแม้ว่า "enuresis nocturna" อาจถูกใช้เพื่อเพิ่มความคมชัดพิเศษ อย่างไรก็ตาม มันได้ถูกแนะนำว่า ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระยะ "diurnal enuresis" และ "กลางวันกลั้นปัสสาวะไม่" ควรจะใช้ [3, 4] ตั้งแต่รายงานว่า ได้มีการลดเวลาในการใช้งานของ "enuresis" โดย "nocturna" เกิดฉันทามติในการใช้คำ "enuresis nocturna" (หรือบรรณาธิการ enuresis) ประจำบรรณาธิการ enuresis มีเกิดขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยตั้งแต่วันแรกสุดของมนุษยชาติและการอ้างอิงครั้งแรกอาจพบได้ในกระดาษพาไพรัส Ebers ของ 1550 BC ใน 1472, Paulus Bagellardus แห่งปาดัวตีพิมพ์หนังสือเกี่ยวกับโรคของเด็ก รวมถึงบทที่ได้รับ "บนกลั้นปัสสาวะไม่ปัสสาวะและ bedwetting" ครั้งแรก ในศตวรรษที่ eighteenth เด็ก enuretic ถูกต้องเพื่อความหลากหลายของสารเคมี และเครื่องจักรกล ตัวอย่างเช่น ดิ๊กสันใน vitriol 1762 ใช้พื้นที่ sacral เพิ่มความร้อน และให้เกิดการระคายเคืองของเคาน์เตอร์ [5] แม้พันปีของการรับรู้ปัญหา ได้ล้างจากวรรณกรรมปัจจุบันว่า วิชาการที่ไม่เป็นทั้งที่เข้าใจ และได้มีความก้าวหน้ารักษาไม่กี่ ส่วนใหญ่ วิชาการ "จริง" ไม่ทราบ และควรมีอัตราความสำเร็จไม่สูงเหมือนการรักษาด้วยสาเหตุของ bedwetting มีไม่ความเข้าใจทั้งหมด Bedwetting สามารถพิจารณาอาการที่อาจเกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่าง ๆ มีจำนวนแหล่งอื่นของสรีรวิทยาที่อาจเกี่ยวข้องกับ bedwetting เป็นการตั้งสมมติฐานว่า bedwetting ที่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์ สลีเร้าอารมณ์ชวน maturational ล่าช้า ความเครียด ดีห้องฝึก อบรม สรีรวิทยาของกล้ามเนื้อเรียบที่เปลี่ยนแปลง และ บาง ครั้ง สาเหตุอินทรีย์ ในอดีต enuresis มียังได้คิดว่า จะ มีปัญหาทางจิตใจ แต่มันเป็นมากกว่าปกติคิดว่า ว่า ปัญหาทางจิตอาจเกิดการ enuresis แทนเป็นสาเหตุ ชีวิตและทารกในครรภ์ ควบคุมกระเพาะปัสสาวะหดตัว ด้วยความโค้งสะท้อน ซึ่ง mediated โดย sacrospinal ganglia อายุ ศูนย์ใน pons, medulla และคอร์เทกซ์ cerebral ใช้บทบาทของระงับโค้งนี้สะท้อน และยังเพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ เพื่อค่ำคืน continence พ่อแม่ของระบบอื่น (เช่นเลิกอยู่กระเพาะปัสสาวะหด circadian หลั่งฮอร์โมนการ [อัซ] สำหรับควบคุมปริมาณปัสสาวะค่ำคืนและมั่นเร้าอารมณ์นอน) ต้องทำหน้าที่ร่วมกันใน synergy ความล่าช้าในกระบวนการนี้ maturational อาจทำ enuresisศึกษา urodynamic จำนวนมากได้แสดงว่า ฟังก์ชันกระเพาะปัสสาวะอยู่ภายในช่วงปกติในเด็กส่วนใหญ่บรรณาธิการ enuresis ไม่เสถียรหดจะพบถึงครึ่งหนึ่งของการศึกษา cystometric ป แต่หดเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องทำให้กลั้นปัสสาวะไม่ [6]The fact that bedwetting occurs while sleeping suggests the hypothesis that enuretics have a sleep disturbance that allows them to sleep too deeply. Although there are conflicting data, a summary of nighttime encephalography, monitoring of eye movements and urodynamic findings suggest that the sleep patterns of enuretics are not different from those of the normal population. Instead, enuresis is related to a delay in central nervous system (CNS) development or, more accurately, dual delay in the development of the perception and inhibition of bladder filling and contraction by the CNS [7].About 50% less urine is normally excreted during the night than during the day. A circadian rhythm of plasma arginine vasopressin, which normally increases at night, is responsible for this fact [8]. Many children with nocturnal enuresis have similar levels of arginine vasopressin during both day and night, which might cause the development of nocturnal polyuria. This nocturnal polyuria is thought to overwhelm the bladder's ability to retain urine until morning [9,10].ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น detrusor ค่ำคืน overactivity ขาดการเร้าอารมณ์จาก ป/maturational ดุลของ brainstem บรรณาธิการปัสสาวะเพิ่มผลผลิตได้ทั้งหมดถูกแสดงเล่นเป็นส่วนหนึ่งใน enuresis บางผู้เชี่ยวชาญ เช่น Yeung et al. รวมสาเหตุ การแนะนำเป็นส่วนของกระบวนการ pathophysiological เดียว [11] Yeung et al. การนำเสนอที่ รุนแรง enuretics มีตัวเล็กกำลังกระเพาะกับเสถียรหดค่ำคืนกับการสมองกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ dialogue ที่สาเหตุไฟนอน มีเนื้อแน่น arousals บ่อย แต่ไม่สามารถปลุก สรุป อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ มีวิชาการไม่ทราบเฉพาะ และดังนั้น กำหนด enuresis เป็น "อาการ" ที่อาจมีหลายสาเหตุ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
ความชุกของอาการฉี่รดที่นอนอยู่ระหว่าง 15 และ 25 % ที่อายุ 5 ปี ถึงแม้ว่าการกระทำฝ่ายเดียวมีอัตราความละเอียดขึ้น 15 % ต่อปี โดยอายุ 15 ปีมันยังคงอยู่ใน 0.5 - 1% ของประชากร และอาจมีผลกระทบที่ลึกซึ้งต่อพฤติกรรมเด็กหรือคนหนุ่มสาว อารมณ์เป็นอยู่ที่ดีและชีวิตทางสังคม ก็ยังเคร่งเครียดมากสำหรับผู้ปกครอง / ผู้ดูแล [ 1 , 2 ]คำนิยามที่แน่นอนของโคนได้รับการแก้ไขมาหลายปี การเปลี่ยนแปลง terminological สุดท้ายเกิดขึ้นในปี 2006 โดยสังคมพฤติกรรมเบี่ยงเบนของเยาวชนนานาชาติ ( ICCS ) รายงานที่ปรับปรุงในปี 2014 และการรับประกันอยู่ภายใต้ต่อเนื่องอย่างไม่หยุดยั้ง การใช้คำว่า " โคน " ควรกำหนดเวลากลางคืนต่อเนื่องไม่หยุดยั้ง ,แม้ว่า " โคน nocturna " อาจจะถูกใช้เพื่อเพิ่มความคมชัด อย่างไรก็ตาม , มันได้รับการแนะนำว่า การใช้คำว่า " ระหว่างโคน " ควรหลีกเลี่ยง และ " ปัสสาวะ " กลางวันควรใช้ [ 3 , 4 ] เนื่องจากรายงานว่ามีการลดลงในการใช้ " โคน " โดยไม่มี " nocturna "ส่งผลให้ฉันทามติในการใช้งานตามปกติของคำว่า " โคน nocturna " ( หรือ nocturnal enuresis ออกหากินเวลากลางคืน enuresis )

มีไม่ต้องสงสัยเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกของมนุษยชาติ และอ้างอิงแรกอาจจะพบในเบอรส์ พาไพรัสของ 1550 BC ในราชอาณาจักรของ Padua , bagellardus พาวลัสได้ตีพิมพ์หนังสือเล่มแรกที่เกี่ยวกับโรคของเด็ก