Infections caused by antimicrobial-

Infections caused by antimicrobial-resistant bacteria are a
serious public health problem, particularly those caused
by multidrug-resistant gram-negative bacilli (MDR-GNB).
The escalation of resistance is a difficult problem to manage;
with resistance to cephalosporins first appearing,
more recently followed by carbapenems and finally the
appearance and spread of pandrug-resistant bacteria.
Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and
the Enterobacteriaceae are the main MDR-GNB producing
serious infections. The treatment of these infections
is difficult due to the lack of active antimicrobials [1]. In
addition, carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae has
become a new antibiotic resistance problem in countries
such as, Greece, Italy and Spain. This context is likely the
best example of the denominated ‘Post-Antibiotic Era’,
with relevance even in non-specialized media [2].
MDR A. baumannii has turned into one of the main
causes of hospital-acquired infection. MDR A. baumannii
frequently produces hospital-acquired infection and
endemic situations in intensive care units (ICUs) all over
the world [3,4]. P. aeruginosa has a similar trajectory.
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most
common and severe hospital-acquired infections. The most
common etiologies of VAP are GNB, and among them
MDR-GNB are very frequently isolated. VAP is associated
with increased attributable mortality, length of stay and use
of resources in the ICU [5]. In addition, the risk of inappropriate
empiric antimicrobial treatment is higher in areas
with a high prevalence of MDR-GNB. The inappropriate
empiric treatment of VAP is a risk factor for a poorer prognosis
[6-8]. It has been suggested that combined treatment
could help improve the results of VAP, since it broadens the
antibacterial spectrum [9]. This hypothesis has not been
confirmed in a clinical trial that compared meropenem plus
ciprofloxacin with meropenem in monotherapy [10]. In
many ICUs the proportion of resistance to all the betalactams
(including carbapenems) and quinolones is so high
(over 30 to 50%) [11,12] that empirical treatment with these
antimicrobials, even if combined, results in inappropriate
treatment in a high percentage of cases.
This scenario of multi-resistance has resulted in colistin
being the antimicrobial with greater in vitro activity

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทนทานต่อสารต้านจุลชีพปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากโดยหนาแกรมลบ multidrug ทน (MDR-GNB)การเลื่อนระดับของความต้านทานเป็นปัญหายากต่อการจัดการมีความต้านทานการ cephalosporins แรกปรากฏยิ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ตามด้วย carbapenems และสุดท้ายลักษณะที่ปรากฏและการแพร่กระจายของแบคทีเรียทน pandrugAcinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa และการ Enterobacteriaceae เป็นหลักผลิต MDR-GNBติดเชื้อที่ร้ายแรง การรักษาโรคติดเชื้อเหล่านี้ทำได้ยากเนื่องจากมียาต้านจุลชีพที่ใช้งานอยู่ [1] ในนอกจากนี้ มีทน carbapenem Klebsiella pneumoniaeกลายเป็น ปัญหาความต้านทานยาปฏิชีวนะใหม่ในประเทศเช่น กรีซ อิตาลี และสเปน บริบทนี้มีแนวโน้มตัวอย่างที่ดีที่สุดของส่วนเกิน 'ยาปฏิชีวนะหลังยุค'มีความเกี่ยวข้องแม้ในสื่อปกติ [2]MDR A. baumannii ได้กลายเป็นหลักการอย่างใดอย่างหนึ่งสาเหตุของการติดเชื้อมาโรงพยาบาล MDR A. baumanniiก่อให้เกิดการติดเชื้อมาโรงพยาบาลบ่อย และสถานการณ์เฉพาะถิ่นในธนารักษ์(แผนก icu เกี่ยวกับ) ทั่วโลก [3, 4] P. aeruginosa ได้วิถีลูกที่คล้ายกันได้เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องโรค(วาป) เป็นหนึ่งในสุดรุนแรง และทั่วไปได้มาโรงพยาบาลติดเชื้อ มากสุดสาเหตุทั่วไปของวาปจะ GNB และใน หมู่พวกเขาMDR-GNB ถูกแยกบ่อยมาก วาปเกี่ยวข้องมีตายสวนที่เพิ่มขึ้น ความยาวของการเข้าพักและใช้ของทรัพยากรใน ICU [5] นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการไม่เหมาะสมรักษาต้านจุลชีพ empiric เป็นสูงในพื้นที่มีความชุกสูงของ MDR-GNB ที่ไม่เหมาะสมรักษา empiric วาปเป็นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคาดคะเนย่อม[6-8] มาที่ร่วมรักษาสามารถช่วยปรับปรุงผลการวาป เนื่องจากมันแผ่กว้างการต้านเชื้อแบคทีเรียสเปกตรัม [9] สมมติฐานนี้ไม่ได้ในการทดลองทางคลินิกที่เปรียบเทียบบวก meropenemciprofloxacin กับ meropenem ในยา [10] ในหลายแผนก icu เกี่ยวกับสัดส่วนของความต้านทานการ betalactams ทั้งหมด(รวม carbapenems) และ quinolones สูงดังนั้น(มากกว่า 30-50%) [11, 12] การรักษาเชิงประจักษ์เหล่านี้ยาต้านจุลชีพ แม้รวม ผลไม่เหมาะสมการรักษาในเปอร์เซ็นต์ที่สูงของกรณีส่งผลให้สถานการณ์สมมตินี้หลายต้าน colistinเป็นสารต้านจุลชีพ มีกิจกรรมมากขึ้นในหลอดทดลอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียต้านจุลชีพทนเป็น
ปัญหาสาธารณสุขที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิด
. โดยดื้อยาหลายแกรมลบแบคทีเรีย (MDR-GNB)
การเพิ่มของความต้านทานเป็นปัญหาที่ยากที่จะจัดการ;
มีความต้านทานต่อการ cephalosporins แรกปรากฏ
มากขึ้น ตามมาเร็ว ๆ นี้โดย carbapenems และในที่สุดก็
ปรากฏตัวและการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย pandrug ทน.
Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa และ
Enterobacteriaceae เป็นหลัก MDR-GNB การผลิต
การติดเชื้ออย่างรุนแรง การรักษาติดเชื้อเหล่านี้
เป็นเรื่องยากที่เกิดจากการขาดยาต้านจุลชีพที่ใช้งาน [1] ใน
นอกจากนี้ carbapenem ทน Klebsiella pneumoniae ได้
กลายเป็นปัญหาที่มีความต้านทานยาปฏิชีวนะใหม่ในประเทศ
เช่นกรีซอิตาลีและสเปน บริบทนี้มีแนวโน้ม
ตัวอย่างที่ดีที่สุดของสกุลเงิน 'โพสต์ยาปฏิชีวนะยุค'
ที่มีความสัมพันธ์กันแม้จะอยู่ในสื่อที่ไม่ใช่เฉพาะ [2].
MDR A. baumannii ได้กลายเป็นหนึ่งในหลัก
สาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มา MDR A. baumannii
บ่อยผลิตการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาและ
สถานการณ์เฉพาะถิ่นในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICUs) ทั่ว
โลก [3,4] P. aeruginosa มีวิถีที่คล้ายกัน.
ช่วยหายใจโรคปอดอักเสบ (VAP) เป็นหนึ่งในที่สุด
การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาร่วมกันและรุนแรง ส่วนใหญ่
สาเหตุที่พบบ่อยของ VAP มี GNB และในหมู่พวกเขา
MDR-GNB บ่อยมากบางแห่ง VAP มีความเกี่ยวข้อง
กับการตายเพิ่มขึ้นเนื่องมาจากความยาวของการเข้าพักและการใช้
ทรัพยากรในห้องไอซียู [5] นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงจากการที่ไม่เหมาะสม
การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสังเกตุจะสูงกว่าในพื้นที่
ที่มีความชุกสูงของ MDR-GNB ไม่เหมาะสม
การรักษาการสังเกตุของ VAP เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพยากรณ์โรคที่ยากจน
[6-8] มันได้รับการแนะนำว่าการรักษารวมกัน
สามารถช่วยปรับปรุงผลการ VAP เพราะมันขยาย
สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรีย [9] สมมติฐานนี้ไม่ได้รับ
การยืนยันในการทดลองทางคลินิกว่าเมื่อเทียบเมอโรพีเนมบวก
ciprofloxacin กับเมอโรพีเนมในยา [10] ใน
ICUs หลายสัดส่วนของความต้านทานต่อการ betalactams ทั้งหมด
(รวมทั้ง carbapenems) และ quinolones สูงมาก
(มากกว่า 30 ถึง 50%) [11,12] เชิงประจักษ์ว่าการรักษาด้วยเหล่านี้
ยาต้านจุลชีพแม้ว่ารวมผลในการที่ไม่เหมาะสม
ในการรักษาสูง ร้อยละของผู้ป่วย.
สถานการณ์หลายต้านทานนี้มีผลใน Colistin
เป็นยาต้านจุลชีพที่มีมากขึ้นในกิจกรรมการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การติดเชื้อจากแบคทีเรียต้านทานยาต้านจุลชีพเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง โดยเฉพาะผู้ที่เกิดโดยรวมถึงประเทศไทยเชื้อแกรมลบ ( mdr-gnb )การเพิ่มของความต้านทานเป็นปัญหาที่ยากในการจัดการ ;มีความต้านทานต่อยาก่อนปรากฏขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ตามด้วยคาร์บาฟิแนม และสุดท้ายลักษณะและการกระจายของแบคทีเรียทน pandrug .Acinetobacter baumannii , Pseudomonas aeruginosa และการผิดเพี้ยนเป็นหลัก mdr-gnb การผลิตเชื้อร้ายแรง การรักษาของการติดเชื้อเหล่านี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากการขาดการใช้งานยา [ 1 ] ในนอกจากปอดบวม Klebsiella ต้าน carbapenem ได้กลายเป็นปัญหาใหม่ที่ต้านทานยาปฏิชีวนะในประเทศเช่น กรีซ อิตาลี และสเปน บริบทนี้คืออาจเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดของประเภทยาปฏิชีวนะยุค " โพสต์ "ที่มีความเกี่ยวข้องในไม่ใช่เฉพาะสื่อ [ 1 ]2547 . = ได้กลายเป็นหนึ่งของหลักสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาล . 2547 = Aมักก่อให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลและสถานการณ์การแพร่ระบาดในหอผู้ป่วยหนัก ( เบื้องต้น ) ทั่วโลก [ 3 , 4 ] P . aeruginosa จะมีวิถีที่คล้ายกันปอดบวมประชากรไทย ( แว็ป ) เป็นหนึ่งใน ที่สุดที่พบบ่อยและรุนแรงในโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ มากที่สุดetiologies ทั่วไปของแว็ปเป็น . gm และในหมู่พวกเขาmdr-gnb อยู่บ่อย ๆ แยก แว็ปเกี่ยวข้องกับการเพิ่มข้อมูลการตาย ความยาวของการเข้าพักและใช้ทรัพยากรใน ICU [ 5 ] นอกจากนี้ ความเสี่ยงที่ไม่เหมาะสมการรักษายาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์ขึ้นในพื้นที่ที่มีความชุกสูงของ mdr-gnb . ที่ไม่เหมาะสมการรักษาเชิงประจักษ์ของแว็ปเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคาดคะเนคลิ[ 6-8 ] มันได้รับการแนะนำว่า รวมการรักษาสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของแว็ป เมื่อมันขยายตัวสเปกตรัมยาปฏิชีวนะ [ 9 ] สมมติฐานนี้ได้ยืนยันในการทดลองทางคลินิกที่เทียบยา พลัสซิโปรฟลอกซาซินกับยาในยุโรปสำหรับ [ 10 ] ในหลายส่วนของความต้านทานต่อ betalactams เบื้องต้นทั้งหมด( รวมทั้งคาร์บาฟิแนม ) และควิโนโลนสูงมาก( กว่า 30 - 50 % ) [ 11,12 ] การรักษาเชิงประจักษ์กับเหล่านี้ยาต้านจุลชีพ แม้รวมผลไม่เหมาะสมการรักษาในเปอร์เซ็นต์สูงของกรณีสถานการณ์นี้ของหลายต้านทานมีผลในน้ำมันดีเซลหมุนเร็วเป็นยาต้านจุลชีพที่มีมากขึ้นในการกิจกรรม