McGrath and Phillips (2009) conduct

McGrath and Phillips (2009) conducted a qualitative phenomenological study involving 20 women who had given birth via cesarean to explore the issue of newborn feeding after a second cesarean birth. Several themes, some conflicting, emerged from the data; these included a very strong desire to breastfeed, a decision to not breastfeed, and a prompt switch to bottle-feeding when obstacles occurred and, for some, a view that bottle feeding was easier and more convenient. Obstacles associated with a cesarean birth included a postponement of newborn contact with the breast, separation from the newborn, lack of skin-to-skin contact, the troubled state of the newborn after the birth and the baby receiving a bottle in the nursery before being a presented to the mother. One mother also stated that she developed engorgement resulting from the delay in contact, which made breastfeeding more difficult.
Benefits of skin-to-Skin
Contact Skin-to-skin contact (first called “Kangaroo Care”) was first studied in the early 1980s in Bogota, Colombia (Anderson, 1999). At that time, the mortality rate among premature Colombian babies was 70 percent owing to factors such as infections, respiratory problems and a lack of bonding with a parent (Anderson, 1999). Kangaroo Care evolved in the absence of medical care; of necessity, mothers of premature infants held their babies 24 hours a day, even sleeping with infants tucked under their clothing as if in a kangaroo's pouch. Researchers investigating Kangaroo Care noticed a precipitous drop in mortality: in fact, premature babies experiencing Kangaroo Care were thriving. As a result, Ludington introduced the practice of Kangaroo Care to hospitals in the United States in the early 1990s (Anderson, 1999)
The benefits associated with Kangaroo Care, mostly studied in neonatal intensive care units (NICU), include a stable heart rate (fewer bradycardic episodes), improvement in regular breathing (75 percent decrease in apneic episodes) and improved oxygen saturation. Additional benefits that have been demonstrated include less cold stress, longer period of sleep, improved weight gain, better brain development, a reduction in “purposeless” activity, decreased crying, longer periods of alertness, enhanced breastfeeding and earlier hospital discharge(Chia, Sellick& Gan, 2006: Feldman, 2001; Feldman
Eidelman, Sirota, & Weller, 2002; Mercer, 2004). Benefits to parents include earlier bonding with their infants and improved self-confidence in newborn care(Chia et al,2006; Feld- man, 2004; Feldman et al, 2002; Hung& Berg, 2011) According to the WHO(2013), breastfeeding is one of the best ways to ensure newborn and child) health and survival. Breast milk is safe, contains antibodies that help protect infants from common childhood illnesses, and is readily avail- able and inexpensive, which can help guarantee that infants receive ample nourishment. The WHO strongly suggests exclusive breastfeeding for the first 6 months of life and advises that breastfeeding should begin within an hour of birth. This can be encouraged as a part of skin-to-skin contact with newborns.
Impetus for Quality Improvement
Despite the evidence linking skin-to-skin contact with improved outcomes, many hospitals fail to integrate this practice into daily use because of barriers in obstetric settings. These barriers are more common for new mothers undergoing cesarean birth Elliott-Carter& Harper, 2012; Ferber& Makhoul, 2004; Gouchon et al., 2010)
Spurred by the “Ten Steps to Successful Breastfeeding”. QI project jointly sponsored by the WHO and UNICEF the L&D unit at our community hospital introduced skin-to-skin con tact in April 2009 as an evidence-based nursing practice with new mothers immediately post-delivery but only for vaginal births. Feedback from patients and nurses indicated high.Satisfaction and other positive outcomes; subsequently, L&D nurses were determined to provide this experience after cesarean birth as well.
The first step was to identify barriers to skin-to-skin contact immediately following cesarean birth. A collaborative group, including obstetric nurses, obstetricians and anesthesiologists identified key barriers and proposed solutions (see Box 1). To be able to assess the effects of this QI project, investigators conducted a qualitative evaluation in which mothers were asked the following questions: (1) what are your perceptions of the benefits of performing skin-to-skin contact with your newborn infant immediately following delivery? and(2) what differences do you note between your current cesarean birth experience, where immediate skin-to-skin contact was performed, and your previous elective cesarean birth experience when per forming skin-to-skin contact was not the standard of care? Conceptual Framework The investigators selected Mercers Maternal Role Attainment Theory as the
Conceptual framework for this study: Mercer recommends replacing the term "maternal role attainment” with “becoming a mother” (Mercer, 2004). According Mercer(2004) renaming the process recognizes the larger to life-transforming experience women go through when they become mothers, and that women continue to grow as mothers throughout their children's lives. Mercer's work is an appropriate conceptual fit for this study because it describes the process by which mothers gather information and seek new expert new expert.
Barriers and Solutions to Implementing Skin to Skin Contact After Cesarean
Barriers
Major surgery with sterile draping decreases ability to provide skin-to-skin contact. Pain and sedation medications used during cesarean alter a mother’s mental status, and, therefore, the ability to safely hold her newborn.
Standard practice specified transporting babies born via cesarean immediately to the nursery for admission assessment, a process that required several hours
After transport to the nursery, newborns were not returned to the L&D area. Babies born via cesarean joined their mothers for the first time in regular room on the postpartum unit, after a significant amount of time had passed.
Solutions
Skin-to-skin contact was initiated within 2 hours of birth.
Anesthesiologists were asked to not automatically sedate mother after surgery, due to the benefits of skin-to-skin and breastfeeding.
Delayed bathing the infants upon arrival from the operating room so that their temperatures would remain stable. This act would facilitate a quicker reunion in the L&D recovery room and enable skin to-skin contact and breastfeeding. Through effective communication, collaboration of all members and education allowed for positive outcomes regarding this change in practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

McGrath และไขควง (2009) ดำเนินการศึกษา phenomenological เชิงคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 20 ได้ให้กำเนิดผ่านก่อให้เกิดภาวะแห่งปัญหาของการให้อาหารทารกหลังคลอด cesarean เป็นสอง แบบหลายชุด บางอย่างขัดแย้งกัน เกิดจากข้อมูล เหล่านี้รวมความปรารถนาแรงมากให้นมลูก การตัดสินใจเพื่อไม่ให้นมลูก และสวิตช์พร้อมท์จะ bottle-feeding เมื่อเกิดอุปสรรค และ บาง มุมอาหารขวดที่มีได้ง่ายขึ้น และสะดวกขึ้น อุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิด cesarean รวมเลื่อนติดต่อทารกเต้านม แยกจากทารก ขาดการติดต่อผิวผิว สภาพปัญหาของทารกหลังเกิดและทารกที่ได้รับขวดในเรือนเพาะชำที่การ นำเสนอเพื่อแม่ แม่หนึ่งระบุว่า เธอพัฒนา engorgement เกิดจากความล่าช้าในการติดต่อ การทำนมแม่ยากขึ้นประโยชน์ของผิวเพื่อผิว ติดต่อผิวผิวติดต่อ (ครั้งแรกเรียกว่า "จิงโจ้ดูแล") ก่อนถูกศึกษาในต้นทศวรรษ 1980 ในโบโกตา โคลอมเบีย (แอนเดอร์สัน 1999) ในขณะนั้น อัตราการตายในเด็กก่อนวัยโคลัมเบียได้ 70 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อ ปัญหาทางเดินหายใจ และการขาดการประสานกับผู้ปกครอง (แอนเดอร์สัน 1999) แกงการูดูแลพัฒนาของแพทย์ จำเป็น มารดาของทารกก่อนกำหนดจัดทารกของพวกเขาตลอด 24 ชั่วโมงแม้นอนกับทารกที่อยู่ภายใต้เสื้อผ้าของพวกเขาว่าในกระเป๋าของจิงโจ้ นักวิจัยตรวจสอบดูแลแกงการูสังเกตหยด precipitous ตาย: ในความเป็นจริง ประสบแกงการูดูแลทารกก่อนกำหนดได้เจริญรุ่งเรือง ดัง Ludington นำแบบฝึกหัดของจิงโจ้ดูแลให้โรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1990 (แอนเดอร์สัน 1999) ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจิงโจ้ ส่วนใหญ่เรียนในหน่วยการดูแลเร่งรัดทารกแรกเกิด (NICU), รวมถึงการมีเสถียรภาพอัตราการเต้นหัวใจ (น้อยกว่า bradycardic ตอน), ปรับปรุงในการหายใจปกติ (ลดลงร้อยละ 75 ในตอน apneic) และปรับปรุงความอิ่มตัวของออกซิเจน สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่มีการแสดงให้เห็นว่ามีความเครียดน้อยกว่าเย็น นอนหลับ เพิ่มน้ำหนัก พัฒนาสมองดี ลดกิจกรรม "purposeless" ระยะยาวลดลงร้องไห้ ต่อระยะเวลาของการเตรียมพร้อม นมเพิ่ม และปล่อยโรงพยาบาลก่อนหน้า (เจีย Sellick และ ย่าน 2006: Feldman, 2001 FeldmanEidelman, Sirota, & เวล เลอร์ 2002 เซ็ตต์ 2004) ประโยชน์กับผู้ปกครองรวมก่อนหน้านี้ยึดกับตัวทารกและปรับปรุงนิสัยในการดูแลทารก (เจีย et al, 2006 แย้งแมน 2004 Feldman et al, 2002 ฮังและเบิร์กลักซ์เชอรี่ 2011) ตาม WHO(2013) นมเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดให้ทารกและเด็ก) สุขภาพและอยู่รอด นมปลอดภัย ประกอบด้วยแอนตี้ที่ช่วยป้องกันทารกจากโรคเด็กทั่วไป และพร้อม ประโยชน์-ได้ และราคาไม่ แพง ซึ่งจะช่วยรับประกันว่า ทารกได้รับการบำรุงเพียงพอ คนขอแนะนำนมพิเศษสำหรับ 6 เดือนแรกของชีวิต และให้คำแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมนั้นควรเริ่มภายในหนึ่งชั่วโมงของการเกิด นี้สามารถได้รับการสนับสนุนเป็นส่วนหนึ่งของผิวหนังผิวหนังที่ติดต่อกับด้านทารกแรกแรงผลักดันการปรับปรุงคุณภาพ แม้ มีหลักฐานที่เชื่อมโยงติดต่อผิวหนังผิวหนัง มีผลปรับปรุง โรงพยาบาลหลายแห่งไม่รวมแบบฝึกหัดนี้เป็นการใช้ชีวิตประจำวันเนื่องจากอุปสรรคในการตั้งค่าสูติศาสตร์ อุปสรรคเหล่านี้มีทั่วไปสำหรับแม่ใหม่ระหว่างเกิด cesarean ตคาร์เตอร์และฮาร์เปอร์ 2012 Ferber & Makhoul, 2004 Gouchon et al., 2010) กระตุ้น โดยการ "10 ขั้นตอนในการเลี้ยงลูกด้วยนมประสบความสำเร็จ" ชี่โครงการร่วมสนับสนุน ด้วยคน และองค์การยูนิเซฟหน่วย L และ D ที่ผิวของเราชุมชนแนะนำโรงพยาบาลผิวหนังจะกอนริต้าใน 2552 เมษายนเป็นการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานกับใหม่มารดาทันทีหลังส่งในช่องคลอดเกิด ความคิดเห็นจากผู้ป่วยและพยาบาลระบุไว้สูงความพึงพอใจและผลบวกอื่น ๆ ในเวลาต่อมา L และ D พยาบาลได้กำหนดให้ประสบการณ์นี้หลังคลอด cesarean เป็นอย่างดี ขั้นตอนแรกคือการ ระบุอุปสรรคต่อเกิด cesarean ติดต่อผิวหนังผิวหนัง กลุ่มความร่วมมือ การพยาบาลสูติศาสตร์ สูติแพทย์ และ anesthesiologists ระบุอุปสรรคสำคัญและโซลูชั่นที่นำเสนอ (ดู 1 กล่อง) เพื่อให้สามารถประเมินผลของโครงการนี้ชี่ สืบสวนดำเนินการประเมินเชิงคุณภาพที่มารดาได้ถามคำถามต่อไปนี้: (1) รับรู้ประโยชน์ของการทำผิวผิวติดต่อกับทารกของทารกต่อจัดส่งคืออะไร and(2) ความแตกต่างอะไรทำคุณทราบระหว่าง cesarean เกิดประสบการณ์ใช้งานปัจจุบัน ที่ติดต่อผิวผิวทันทีทำ และประสบการณ์เกิดวิชาเลือก cesarean ก่อนหน้าเมื่อต่อขึ้นรูปติดต่อผิวผิวไม่มาตรฐานของ นักสืบที่เลือก Mercers แม่บทบาทโดยทฤษฎีเป็นกรอบแนวคิด กรอบแนวคิดในการศึกษานี้: เซ็ตต์แนะนำแทนคำว่า "แม่บทบาทโดย" กับ "เป็น แม่" (เซ็ตต์ 2004) ตาม Mercer(2004) ที่เปลี่ยนชื่อกระบวนการรู้จักใหญ่ผู้หญิงประสบการณ์ชีวิตเปลี่ยนไป เมื่อพวกเขากลายเป็นมารดา ที่ผู้หญิงยังคงเติบโตตลอดชีวิตของลูกแม่ งานของเซ็ตต์จะพอดีกับแนวคิดที่เหมาะสมสำหรับการศึกษานี้เนื่องจากได้อธิบายถึงกระบวนการที่มารดารวบรวมข้อมูล และค้นหาผู้เชี่ยวชาญใหม่กลับมาใช้ใหม่อุปสรรคและการแก้ไขปัญหาการนำผิวไปผิวติดต่อหลังก่อให้เกิดภาวะ อุปสรรค ผ่าตัดใหญ่กับกอซ draping ลดสามารถให้ผิวผิวติดต่อ ยาปวดและเชลโลที่ใช้ระหว่างการก่อให้เกิดภาวะเปลี่ยนแปลงสถานะของจิต และ จึง ความสามารถในการเก็บอย่างปลอดภัยทารกของเธอ ปฏิบัติมาตรฐานระบุขนส่งทารกเกิดผ่านก่อให้เกิดภาวะทันทีเพื่อเรือนเพาะชำสำหรับประเมินเข้า กระบวนการที่ต้องใช้เวลาหลายชั่วโมง หลังจากขนส่งไปที่สถานรับเลี้ยงเด็ก ด้านทารกแรกถูกไม่ส่งกลับไปยังพื้นที่ L และ D ทารกที่เกิดผ่านก่อให้เกิดภาวะร่วมมารดาของพวกเขาครั้งแรกในห้องปกติในหน่วยหลังคลอด หลังจากระยะเวลาที่สำคัญได้ผ่านโซลูชั่น ติดต่อผิวหนังผิวหนังเป็นจุดเริ่มต้นภายใน 2 ชั่วโมงเกิด Anesthesiologists ถูกขอให้โดยอัตโนมัติไม่ขรึมมารดาหลังผ่าตัด เนื่องจากประโยชน์ของผิวถึงผิวและเลี้ยงลูกด้วยนม ล่าช้าของการอาบน้ำทารกเมื่อมาถึงห้องปฏิบัติการเพื่อให้อุณหภูมิของพวกเขาจะยังคงมีเสถียรภาพ พระราชบัญญัตินี้จะช่วยในการชุมนุมได้อย่างรวดเร็วในห้องพักฟื้นของ L และ D และเปิดใช้งานติดต่อกับผิวผิวและเลี้ยงลูกด้วยนม ผ่านสารที่มีประสิทธิภาพ ความร่วมมือของสมาชิกทุกคนและการศึกษาได้ผลบวกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ในทางปฏิบัติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

McGrath และฟิลลิป (2009) ดำเนินการศึกษาเชิงคุณภาพปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 20 คนซึ่งให้กำเนิดผ่านการผ่าตัดคลอดในการสำรวจปัญหาของการให้อาหารทารกแรกเกิดหลังจากเกิดการผ่าตัดคลอดที่สอง รูปแบบหลายความขัดแย้งบางอย่างโผล่ออกมาจากข้อมูล; เหล่านี้รวมถึงความปรารถนาดีมากที่จะให้นมลูกการตัดสินใจที่จะไม่ให้นมลูกและสวิทช์พร้อมที่จะให้นมเมื่ออุปสรรคที่เกิดขึ้นและสำหรับบางคนเห็นว่าขวดนมได้ง่ายและสะดวกยิ่งขึ้น อุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดการผ่าตัดคลอดรวมถึงการเลื่อนการติดต่อทารกแรกเกิดที่มีเต้านมที่แยกออกจากแรกเกิดขาดการติดต่อผิวเพื่อผิวรัฐที่มีปัญหาของทารกแรกเกิดหลังคลอดและทารกที่ได้รับขวดในเรือนเพาะชำก่อนที่จะถูก นำเสนอให้กับแม่ แม่คนหนึ่งยังระบุด้วยว่าเธอพัฒนาคัดตึงที่เกิดจากความล่าช้าในการติดต่อซึ่งทำให้นมบุตรยากขึ้น.
ประโยชน์ของผิวเพื่อผิว
สัมผัสทางผิวหนังให้ผิว (ครั้งแรกเรียกว่า "จิงโจ้ดูแล") ได้รับการศึกษาครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ในโบโกตาประเทศโคลอมเบีย (Anderson, 1999) ในขณะที่อัตราการตายในหมู่เด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดโคลอมเบียเป็นร้อยละ 70 เนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจและปัญหาการขาดของพันธะกับผู้ปกครอง (Anderson, 1999) จิงโจ้ดูแลการพัฒนาในกรณีที่ไม่มีการดูแลทางการแพทย์; ที่มีความจำเป็นมารดาของทารกคลอดก่อนกำหนดจัดขึ้นทารกของพวกเขาตลอด 24 ชั่วโมงแม้นอนกับทารกซุกใต้เสื้อผ้าของพวกเขาเช่นถ้าในกระเป๋าจิงโจ้ของ นักวิจัยตรวจสอบจิงโจ้ดูแลสังเกตเห็นลดลงสูงชันในการตาย: ในความเป็นจริงเด็กคลอดก่อนกำหนดประสบจิงโจ้ดูแลได้รับความเจริญรุ่งเรือง เป็นผลให้ลูดดิงตันแนะนำการปฏิบัติของการดูแลจิงโจ้ไปยังโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกาในช่วงปี 1990 (Anderson, 1999)
ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจิงโจ้ศึกษาส่วนใหญ่อยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) รวมถึงอัตราการเต้นหัวใจที่มีเสถียรภาพ ( น้อยตอน bradycardic), การปรับปรุงในการหายใจปกติ (ลดลงร้อยละ 75 ในตอน apneic) และความอิ่มตัวของออกซิเจนดีขึ้น สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่ได้รับการแสดงให้เห็นรวมถึงความเครียดเย็นน้อยกว่าระยะเวลานานของการนอนหลับการเพิ่มของน้ำหนักที่ดีขึ้น, การพัฒนาสมองที่ดีกว่าการลดลงใน "จุดมุ่งหมาย" กิจกรรมลดลงร้องไห้ระยะเวลานานของการเตรียมพร้อมเลี้ยงลูกด้วยนมที่เพิ่มขึ้นและออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้ (Chia, Sellick & กาน 2006: เฟลด์แมน, 2001; เฟลด์แมน
Eidelman, Sirota และเวลเลอร์, 2002; เมอร์เซอร์, 2004) ประโยชน์ที่ได้รับไปยังผู้ปกครองรวมถึงพันธะก่อนหน้านี้กับทารกของพวกเขาและการปรับปรุงความมั่นใจในตนเองในการดูแลทารกแรกเกิด (Chia, et al, 2006; คน Feld- 2004; เฟลด์แมนและคณะ, 2002; Hung & Berg, 2011) ตามที่องค์การอนามัยโลก (2013), เลี้ยงลูกด้วยนม เป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกแรกเกิดและเด็ก) สุขภาพและความอยู่รอด น้ำนมแม่มีความปลอดภัยมีแอนติบอดีที่ช่วยปกป้องทารกจากการเจ็บป่วยในวัยเด็กที่พบบ่อยและเป็นได้อย่างง่ายดายมีให้และราคาไม่แพงซึ่งสามารถช่วยรับประกันว่าทารกได้รับสารอาหารที่เพียงพอ WHO ชี้ความรุนแรงเลี้ยงลูกด้วยนมพิเศษสำหรับช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตและแนะนำว่าควรเริ่มต้นให้นมแม่ภายในหนึ่งชั่วโมงของการเกิด นี้สามารถได้รับการสนับสนุนเป็นส่วนหนึ่งของการสัมผัสทางผิวหนังเพื่อผิวที่มีทารกแรกเกิด.
แรงผลักดันสำหรับการปรับปรุงคุณภาพ
แม้จะมีหลักฐานเชื่อมโยงการสัมผัสทางผิวหนังให้ผิวด้วยผลลัพธ์ที่ดีขึ้น, โรงพยาบาลหลายแห่งล้มเหลวที่จะบูรณาการการปฏิบัติในการใช้งานในชีวิตประจำวันนี้เพราะของปัญหาและอุปสรรคในการคลอดบุตร การตั้งค่า อุปสรรคเหล่านี้จะมีอยู่มากสำหรับคุณแม่ใหม่ที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเกิดเอลเลียตคาร์เตอร์และฮาร์เปอร์, 2012; Ferber & Makhoul 2004; Gouchon et al., 2010)
โดยการกระตุ้น "สิบขั้นตอนในการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ประสบความสำเร็จ" โครงการ QI สนับสนุนร่วมกันโดยองค์การอนามัยโลกและองค์การยูนิเซฟ L & D หน่วยที่โรงพยาบาลชุมชนของเราแนะนำผิวเพื่อผิวชั้นเชิงนักโทษในเดือนเมษายนปี 2009 เป็นปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานที่มีแม่ใหม่ทันทีหลังคลอด แต่สำหรับการเกิดช่องคลอด ผลตอบรับจากผู้ป่วยและพยาบาลที่ระบุ high.Satisfaction และผลบวกอื่น ๆ ; ต่อมาพยาบาล L & D ได้รับการพิจารณาเพื่อให้ประสบการณ์การผ่าตัดคลอดหลังคลอดนี้เช่นกัน.
ขั้นตอนแรกคือการระบุอุปสรรคในการสัมผัสผิวหนังให้ผิวทันทีหลังเกิดการผ่าตัดคลอด กลุ่มความร่วมมือรวมถึงการพยาบาลสูติศาสตร์, สูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์ระบุอุปสรรคที่สำคัญและโซลูชั่นที่นำเสนอ (ดูกรอบที่ 1) เพื่อให้สามารถที่จะประเมินผลกระทบของโครงการ QI นี้, ตรวจสอบการดำเนินการประเมินผลเชิงคุณภาพในการที่มารดาถูกถามคำถามต่อไปนี้ (1) สิ่งที่มีการรับรู้ของคุณประโยชน์ในการดำเนินการสัมผัสกับผิวหนังเพื่อผิวที่มีเด็กทารกแรกเกิดของคุณทันทีดังต่อไปนี้ ส่ง? และ (2) สิ่งที่แตกต่างที่คุณทราบระหว่างประสบการณ์ที่เกิดการผ่าตัดคลอดในปัจจุบันของคุณที่สัมผัสผิวหนังให้ผิวทันทีที่ได้ดำเนินการและประสบการณ์ของคุณเกิดการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้เมื่อเลือกต่อการสร้างการสัมผัสทางผิวหนังเพื่อผิวที่ไม่ได้มาตรฐานของการดูแล? กรอบแนวคิดทฤษฎีนักวิจัยเลือก Mercers มารดา Attainment บทบาทเป็น
กรอบแนวคิดในการศึกษานี้เมอร์เซอร์แนะนำให้เปลี่ยนคำว่า "ความสำเร็จบทบาทการเป็นมารดา" กับ "ที่กลายเป็นแม่" (เมอร์เซอร์, 2004) ตามเมอร์เซอร์ (2004) เปลี่ยนชื่อกระบวนการรับรู้. ขนาดใหญ่เพื่อชีวิตเปลี่ยนผู้หญิงประสบการณ์ผ่านไปเมื่อพวกเขากลายเป็นคุณแม่และว่าผู้หญิงยังคงเติบโตเป็นแม่ตลอดชีวิตของเด็ก. งานของเมอร์เซอร์เป็นแนวความคิดที่เหมาะสมเหมาะสำหรับการศึกษาครั้งนี้เพราะมันอธิบายกระบวนการที่รวบรวมข้อมูลมารดาและแสวงหาใหม่ ผู้เชี่ยวชาญผู้เชี่ยวชาญใหม่.
ปัญหาและอุปสรรคและแนวทางแก้ไขในการดําเนินผิวถึงผิวติดต่อหลังจากการผ่าตัดคลอด
ปัญหาและอุปสรรค
การผ่าตัดที่สำคัญกับการตกแต่งที่ผ่านการฆ่าเชื้อลดลงความสามารถในการสัมผัสกับผิวหนังเพื่อผิว. ปวดและยาระงับประสาทที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดคลอดเปลี่ยนแปลงสภาพจิตของแม่, และดังนั้น ความสามารถในการได้อย่างปลอดภัยถือทารกแรกเกิดของเธอ.
ปฏิบัติตามมาตรฐานที่ระบุขนส่งทารกที่เกิดผ่านการผ่าตัดคลอดทันทีที่สถานรับเลี้ยงเด็กสำหรับการประเมินการรับเข้าเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลาหลายชั่วโมง
หลังจากการขนส่งไปยังสถานรับเลี้ยงเด็กทารกแรกเกิดที่ไม่ได้กลับไปยังพื้นที่ L & D ทารกที่เกิดผ่านการผ่าตัดคลอดแม่ของพวกเขาเข้าร่วมเป็นครั้งแรกในห้องปกติในหน่วยหลังคลอดหลังจากที่จำนวนมากของเวลาที่ผ่านมา.
โซลูชั่น
ผิวเพื่อผิวที่ติดต่อได้ริเริ่มภายใน 2 ชั่วโมงของการเกิด.
วิสัญญีแพทย์ได้ขอให้ได้โดยอัตโนมัติสงบ แม่หลังการผ่าตัดเนื่องจากผลประโยชน์ของผิวเพื่อผิวและให้นมบุตร.
การอาบน้ำทารกล่าช้าเมื่อเดินทางมาถึงจากห้องปฏิบัติการเพื่อให้อุณหภูมิของพวกเขาจะยังคงมีเสถียรภาพ การกระทำนี้จะอำนวยความสะดวกในการชุมนุมเร็ว L & D ห้องพักฟื้นและเปิดใช้งานผิวติดต่อเพื่อผิวและให้นมบุตร ผ่านการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพการทำงานร่วมกันของสมาชิกทั้งหมดและการศึกษาได้รับอนุญาตให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้ในทางปฏิบัติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

McGrath และ Phillips ( 2009 ) ได้ทำการศึกษาเชิงคุณภาพ เชิงปรากฏการณ์วิทยาที่เกี่ยวข้องกับ 20 ผู้หญิงที่คลอดผ่านทางเพื่อสำรวจปัญหาของการให้อาหารทารกหลังคลอดผ่าตัดคลอดก่อน หลายรูปแบบ บางส่วนขัดแย้งกัน โผล่ออกมาจากข้อมูล เหล่านี้รวมถึงความปรารถนาที่แข็งแรงมาก เลี้ยงลูกด้วยนมตัวเอง การตัดสินใจที่จะไม่เลี้ยงลูกด้วยนมตัวเองและการเปลี่ยนขวดนมเมื่ออุปสรรคเกิดขึ้น และ บาง มุมมองที่ขวดนมได้ง่ายและสะดวกมากขึ้น อุปสรรคที่เกี่ยวข้องกับผ่าตัดคลอด ได้แก่ การติดต่อของทารกแรกเกิดที่มีเต้านม แยกจากทารกแรกเกิดขาดผิวหนังผิวหนังปัญหาของรัฐของทารกหลังคลอด และเด็กได้รับขวดในสถานเลี้ยงเด็กก่อนถูกนำเสนอให้กับแม่ แม่ยังระบุว่าเธอพัฒนาอาการคัดตึงเต้านมที่เกิดจากความล่าช้าในการติดต่อ ซึ่งทำให้ดูดนมยากขึ้น ประโยชน์ของผิวเพื่อผิว

ติดต่อผิวหนังผิวหนังแรก ( เรียกว่า " การดูแล " จิงโจ้ ) เป็นครั้งแรกที่ศึกษาในต้นทศวรรษ 1980 ในโบโกตา , โคลอมเบีย ( Anderson , 1999 ) ตอนนั้น อัตราการตายของทารกคลอดก่อนกำหนดโคลอมเบียคือ 70 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อ , ปัญหาทางเดินหายใจและการขาดความผูกพันกับพ่อแม่ ( Anderson , 1999 ) การดูแลจิงโจ้มีวิวัฒนาการในการดูแลของแพทย์ ; จำเป็นมารดาของทารกคลอดก่อนกำหนดที่จัดขึ้นทารกของพวกเขาตลอด 24 ชั่วโมง แม้แต่ตอนนอน กับทารกอย่างมิดชิดภายใต้เสื้อผ้าของพวกเขาเช่นถ้าในของจิงโจ้กระเป๋า นักวิจัยตรวจสอบการดูแลจิงโจ้สังเกตเห็นลดลงสูงชันในอัตราการตาย : ในความเป็นจริงการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดพบจิงโจ้กำลังเฟื่องฟู ผลลูดิงตันแนะนำการปฏิบัติของการดูแลจิงโจ้ไปโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ( Anderson , 1999 )
ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจิงโจ้ ส่วนใหญ่ศึกษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด ( NICU ) รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่มั่นคง ( น้อยลง bradycardic เอพ ) , การปรับปรุงในการหายใจปกติ ( 75 เปอร์เซ็นต์ ลดลงในตอน apneic ) และความอิ่มตัวออกซิเจนดีขึ้นประโยชน์เพิ่มเติมที่ได้รับความเย็นโดยรวมน้อยกว่าระยะเวลานอน อ้วนขึ้น พัฒนาการสมองดีขึ้น ลด " Purposeless " กิจกรรมลดลงร้องไห้ ระยะเวลานานของความตื่นตัว เพิ่มนมและก่อนหน้านี้โรงพยาบาล การเจีย sellick & , กาน , 2006 : เฟลด์แมน , 2001 ;
eidelman ซิโรทาเฟลด์แมน , &เวลเลอร์ , 2002 ; เมอร์เซอร์ , 2004 )ประโยชน์ที่ผู้ปกครองรวมถึงก่อนหน้านี้พันธะกับทารกของพวกเขา และความเชื่อมั่นที่ดีขึ้นในการดูแลทารกแรกเกิด ( เจีย et al , 2006 ; เฟลด์แมน , 2004 ; Feldman et al , 2002 ; แขวน& Berg , 2554 ) ตามใคร ( 2013 ) , การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกแรกเกิดและเด็กสุขภาพและการอยู่รอด . นมปลอดภัย มีภูมิคุ้มกันที่ช่วยปกป้องทารกจากโรคเด็กทั่วไปและพร้อมใช้ - สามารถและราคาไม่แพงซึ่งจะช่วยรับประกันได้ว่าทารกได้รับกว้างขวาง โภชนา ใครขอแนะนำการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สำหรับ 6 เดือนแรกของชีวิต และแนะว่า การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ควรเริ่มภายในหนึ่งชั่วโมงของการเกิด นี้สามารถสนับสนุนเป็นส่วนหนึ่งของผิวหนังผิวหนังสัมผัสกับทารกแรกเกิด
.
แรงผลักดันสำหรับการปรับปรุงคุณภาพแม้จะมีหลักฐานที่เชื่อมโยงผิวสัมผัสกับเภสัชกรโรงพยาบาลหลายคนล้มเหลวที่จะบูรณาการการปฏิบัตินี้เข้าใช้ทุกวัน เพราะอุปสรรคในการตั้งค่าทางสูติศาสตร์ . อุปสรรคเหล่านี้จะพบมากในมารดา การผ่าตัดคลอด เอลเลียตคาร์เตอร์&ฮาร์เปอร์ , 2012 ; Ferber & makhoul , 2004 ; gouchon et al . , 2010 )
ดัน " สิบก้าวประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ "ฉี โครงการสนับสนุนร่วมกันโดยใครและยูนิเซฟ L & D หน่วยที่โรงพยาบาลชุมชนของเราแนะนำผิวชั้นเชิงหลอกผิวในเดือนเมษายน 2552 เป็นหลักฐานการปฏิบัติการพยาบาลมารดาหลังคลอดใหม่ทันที แต่เพียงการเกิดในช่องคลอด ความคิดเห็นจากผู้ป่วยและพยาบาลที่พบสูง ความพึงพอใจและผลในเชิงบวกอื่น ๆในภายหลังผม& D พยาบาลได้รับการพิจารณาเพื่อให้ประสบการณ์นี้หลังจากผ่าตัดคลอดเช่นกัน
ขั้นตอนแรกคือการระบุอุปสรรคของผิวเพื่อผิวติดต่อทันทีหลังผ่าตัดคลอด . กลุ่มความร่วมมือ ได้แก่ หอผู้ป่วยสูติกรรม สูตินรีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ระบุคีย์ , อุปสรรคและวิธีการแก้ไขปัญหา ( ดูช่องที่ 1 ) จะสามารถประเมินผลโครงการฉนี้