Phenomenon 1: ICU nurses work in a

Phenomenon 1: ICU nurses work in a high-pressure environment (cause)
The ICU’s context, a high-pressure environment, affects not only the work that a nurse performs in the unit,
but also other clinical aspects related to the patient, the nurse’s interactions with other professionals, and the
role played by the family in new treatments.
Nurses see the rules of the ICU as possibilities or controls to help them care for patients. These rules,
which are constructed over time, are tied to the interactions and decisions of a multidisciplinary team and
are molded in a continuous way by health professionals, patients, and families. An environment with predetermined
rules can facilitate or interfere with the decisions that a professional makes: the rules function as
charms that help them feel strong enough to act:
[ ... ] in a shift, a nurse thinks she has to do [ ... ] in some way, introduce a care [activity], do the things she understands
are necessary but for whatever reason she cannot do it. So, I think that they decide to center everything on
the doctor ... only with authorization. (7.4—recruited from private hospital)
Issues surrounding advanced life support reflect one way in which nurses must understand a new form of
care. Intensive care valorizes the benefits of medical behaviors and interventions for patients. Each patient
Paganini and Bousso 807
in the ICU is classified according to the seriousness of his or her condition, and the care team must follow a
prognostic classification system to determine the conduct and care that should be adopted:
Sometimes, they have already tried everything, and he (the patient) is suffering. There are many factors that tell
you whether or not the patient is viable. Sometimes, they don’t know the situation; it could be a ‘‘super’’ tumor,
and they are still treating it. I ask myself how far they (the doctors) are going to go, how long are they going to
keep treating (the patient)? (1.7—recruited from public hospital)
Nurses identify the changes to EOLC and recognize that decisions previously defined in a paternalistic
and authoritarian manner by the doctors now require not only their positioning but also the desires and decisions
of the patients and their families.
Nurses described themselves as evaluating the patient’s clinical condition, i.e. seriousness and repercussions
of their physiopathological condition, to adjust the care plan and to prepare for the decisions
that need to be made:
[ ... ] you have to keep your eyes peeled, you need to know what care you need to give. I always examine all the
patients, as well, so I can keep track of how they are, get to know them, make my own decisions. (10.12—
recruited from private hospital)
When caring for a patient in a critical state, nurses establish a direct and intense relationship with the
family. They identity with the suffering, apprehension, and perplexity of a family that has someone in the
ICU. Nurses know that families can fall apart because they do not know how to deal with the EOL process or
how they should behave. The statement presented below represents one nurse’s view:
We nurses still do not talk about the end-of-life. It seems like we give information about care, but we don’t say
anything that could lead to questions about the procedures or whether the patient is ‘‘dying.’’ (2.8—recruited
from public hospital)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปรากฏการณ์ที่ 1: พยาบาลห้องไอซียูทำงานในสภาพแวดล้อมแรงดันสูง (สาเหตุ)
บริบทของห้องไอซียู, สภาพแวดล้อมที่มีแรงดันสูงมีผลกระทบต่อไม่เพียง แต่งานที่พยาบาลที่ดำเนินการในหน่วย
แต่ยังมีแง่มุมทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยพยาบาล ปฏิสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ และ
บทบาทที่เล่นโดยครอบครัวในการรักษาใหม่.
พยาบาลดูกฎของห้องไอซียูเป็นไปได้หรือการควบคุมที่จะช่วยให้พวกเขาดูแลผู้ป่วย กฎเหล่านี้
ซึ่งถูกสร้างขึ้นในช่วงเวลาที่มีการเชื่อมโยงกับการปฏิสัมพันธ์และการตัดสินใจของทีมสหสาขาวิชาชีพและ
เป็นแม่พิมพ์ในทางอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพผู้ป่วยและครอบครัว สภาพแวดล้อมที่มีการกำหนดไว้ล่วงหน้า
กฎสามารถอำนวยความสะดวกหรือยุ่งเกี่ยวกับการตัดสินใจที่ทำให้มืออาชีพ: ฟังก์ชั่นกฎเป็น
เสน่ห์ที่จะช่วยให้พวกเขารู้สึกแข็งแรงพอที่จะทำหน้าที่:
[ ... ] ในการเปลี่ยนแปลงพยาบาลคิดว่าเธอจะทำอย่างไร [ .. .] ในบางวิธีแนะนำการดูแล [กิจกรรม] ทำในสิ่งที่เธอเข้าใจ
เป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ด้วยเหตุผลอะไรก็ตามที่เธอไม่สามารถทำมันได้ ดังนั้นผมคิดว่าพวกเขาตัดสินใจที่จะอยู่ตรงกลางทุกอย่างบน
หมอ ... เท่านั้นที่มีการอนุมัติ (7.4-ได้รับคัดเลือกจากโรงพยาบาลเอกชน)
ปัญหารอบช่วยชีวิตขั้นสูงสะท้อนให้เห็นถึงวิธีหนึ่งที่พยาบาลจะต้องเข้าใจรูปแบบใหม่ของ
การดูแล ดูแลเร่งรัดกำหนดคุณค่าประโยชน์ของพฤติกรรมการแทรกแซงทางการแพทย์และผู้ป่วย ผู้ป่วยแต่ละราย
Paganini และ Bousso 807
ในห้องไอซียูคือจำแนกตามความรุนแรงของสภาพของเขาหรือเธอและทีมงานการดูแลจะต้องเป็นไปตาม
ระบบการจำแนกการพยากรณ์โรคเพื่อตรวจสอบการดำเนินการและการดูแลที่ควรจะนำมา:
บางครั้งพวกเขาได้พยายามแล้วทุกอย่าง และเขา (ผู้ป่วย) เป็นทุกข์ มีปัจจัยหลายอย่างที่บอกเป็น
คุณหรือไม่ว่าผู้ป่วยจะทำงานได้ บางครั้งพวกเขาไม่ทราบว่าสถานการณ์นั้น มันอาจจะเป็น 'ซูเปอร์' 'เนื้องอก'
และพวกเขาจะยังคงรักษามัน ฉันถามตัวเองว่าพวกเขาห่างไกล (แพทย์) จะไปนานแค่ไหนที่พวกเขาจะ
ให้การรักษา (ผู้ป่วย)? (1.7 คัดเลือกจากโรงพยาบาลของรัฐ)
พยาบาลระบุการเปลี่ยนแปลงที่จะ EOLC และรับรู้ว่าการตัดสินใจที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ในบิดา
ลักษณะและเผด็จการโดยแพทย์ที่ต้องการขณะนี้ไม่เพียง แต่การวางตำแหน่งของพวกเขา แต่ยังปรารถนาและการตัดสินใจ
ของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา.
พยาบาลอธิบาย ตัวเองจนการประเมินสภาพของผู้ป่วยทางคลินิกคือความรุนแรงและผลกระทบ
ของสภาพ physiopathological ของพวกเขาในการปรับแผนการดูแลและเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการตัดสินใจ
ที่ต้องทำ:
[ ... ] คุณต้องให้ดวงตาของคุณปอกเปลือกที่คุณจำเป็นต้อง รู้ว่าสิ่งที่ดูแลคุณจะต้องให้ ฉันมักจะตรวจสอบทั้งหมดที่
ผู้ป่วยเป็นอย่างดีเพื่อให้สามารถติดตามว่าพวกเขาจะได้รับรู้ว่าพวกเขาในการตัดสินใจของตัวเอง (10.12-
ได้รับคัดเลือกจากโรงพยาบาลเอกชน)
เมื่อการดูแลผู้ป่วยในรัฐสำคัญพยาบาลสร้างความสัมพันธ์โดยตรงและรุนแรงกับ
ครอบครัว พวกเขามีตัวตนของความทุกข์, ความเข้าใจและความฉงนสนเท่ห์ในครอบครัวที่มีคนอยู่ใน
ห้องไอซียู พยาบาลรู้ว่าครอบครัวสามารถกระจุยเพราะพวกเขาไม่ทราบวิธีการจัดการกับกระบวนการ EOL หรือ
วิธีที่พวกเขาควรประพฤติ คำสั่งดังต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงมุมมองหนึ่งของพยาบาล:
เราพยาบาลยังไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับการสิ้นสุดของชีวิต ดูเหมือนว่าเราจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแล แต่เราไม่ได้พูด
อะไรที่อาจนำไปสู่คำถามเกี่ยวกับขั้นตอนหรือไม่ว่าผู้ป่วยจะตาย ''. '' (2.8 ได้รับคัดเลือก
จากโรงพยาบาลของรัฐ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปรากฏการณ์ที่ 1 : พยาบาล ICU ทำงานในสภาพแวดล้อมที่ความดันสูง ( เหตุ )บริบทของห้องไอซียู สภาพแวดล้อมที่ความดันสูงมีผลไม่เพียงแต่งานที่พยาบาลปฏิบัติหน้าที่ในหน่วยแต่ยังอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับทางด้านผู้ป่วย ของพยาบาลในการโต้ตอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆและบทบาทของครอบครัวในการรักษาใหม่พยาบาลเห็นกฎของห้องไอซียูเป็นโอกาสหรือการควบคุมเพื่อช่วยให้พวกเขาดูแลผู้ป่วย กฎเหล่านี้ซึ่งถูกสร้างขึ้นในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารและการตัดสินใจของทีมสหสาขาวิชาชีพและเป็นแม่พิมพ์แบบต่อเนื่อง โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ผู้ป่วย และครอบครัว สภาพแวดล้อมที่มีกําหนดไว้กฎสามารถอำนวยความสะดวกหรือขัดขวางการตัดสินใจ ที่เป็นมืออาชีพทำให้ : กฎการทำงานเป็นเสน่ห์ที่ช่วยให้พวกเขารู้สึกแข็งแรงพอ ที่จะทำ :[ . . . . . . . ] ในกะ พยาบาลคิดว่าเธอได้ทำ [ . . . . . . . ในบางวิธี , แนะนำการดูแล [ กิจกรรม ] , ทำอย่างที่เธอเข้าใจเป็นสิ่งจำเป็น แต่ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม เธอไม่สามารถทำมันได้ ดังนั้น ฉันคิดว่า พวกเขาตัดสินใจทุกอย่างบนศูนย์หมอ . . . . . . . เฉพาะกับการอนุญาต ( 7.4-recruited จากโรงพยาบาล )ปัญหารอบการช่วยชีวิตขั้นสูง สะท้อนให้เห็นถึงวิธีหนึ่งที่พยาบาลต้องเข้าระบบใหม่การดูแล ดูแล valorizes ประโยชน์ของพฤติกรรมและการแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยแต่ละปากานินี่าเ บอ ซ 807 และในห้องไอซียู คือ แบ่งตามความรุนแรงของอาการของเขาหรือเธอและทีมงานดูแล ต้องติดตามระบบการจำแนกผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความประพฤติและการดูแลที่ควรใช้ :บางครั้ง พวกเขาได้พยายามทุกอย่างและเขา ( ผู้ป่วย ) เป็นทุกข์ มีปัจจัยหลายอย่างที่บอกคุณทราบหรือไม่ว่าผู้ป่วยจะวางอนาคต บางครั้งพวกเขาไม่รู้สถานการณ์ มันอาจเป็น ' 'super ' ' เนื้องอกและพวกเขาจะยังคงรักษามัน ฉันถามตัวเองว่าพวกเขา ( แพทย์ ) จะไปนานแค่ไหนที่พวกเขาไปรักษา ( คนไข้ ) ( 1.7-recruited จากโรงพยาบาล )พยาบาลระบุการเปลี่ยนแปลง eolc และรับรู้ว่า การตัดสินใจกำหนดไว้ก่อนหน้านี้ในบิดาและเผด็จการลักษณะโดยหมอตอนนี้ต้องไม่เพียง แต่การวางตำแหน่งของพวกเขา แต่ยังต้องการ และการตัดสินใจของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาพยาบาล อธิบายตัวเองเป็นประเมินของผู้ป่วยภาวะทางคลินิก ได้แก่ ความรุนแรงและผลกระทบสภาพ physiopathological เพื่อปรับแผนการดูแลและเตรียมความพร้อมสำหรับการตัดสินใจที่ต้องตัดสินใจ[ . . . . . . . คุณมีเพื่อให้ดวงตาของคุณปอกเปลือก , คุณจำเป็นต้องรู้สิ่งที่คุณต้องดูแลเพื่อให้ ฉันมักจะตรวจสอบทั้งหมดผู้ป่วย , เช่นกัน , ดังนั้นฉันสามารถติดตามของพวกเขาเป็นยังไง จะได้รู้ว่าเขาตัดสินใจเองได้ ( 10.2 -ได้รับคัดเลือกจากโรงพยาบาลเอกชน )เมื่อการดูแลผู้ป่วยอาการหนักมาก หวังสร้างความสัมพันธ์โดยตรงและรุนแรงด้วยครอบครัว พวกตนมีความทุกข์ ความกลัว และความงุนงงของครอบครัวว่ามีใครในที่ห้องไอซียู พยาบาลทราบว่า ครอบครัวจะแตกแยกกันเพราะพวกเขาไม่ทราบวิธีที่จะจัดการกับกระบวนการ EOL หรือวิธีที่ควรปฏิบัติ งบที่แสดงด้านล่างเป็นมุมมองหนึ่งของพยาบาล :พวกเราพยาบาลยังไม่พูดคุยเกี่ยวกับการสิ้นสุดของชีวิต . ดูเหมือนว่าเราให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแล แต่เราไม่พูดอะไรที่สามารถนำไปสู่คำถามเกี่ยวกับขั้นตอน หรือ ว่าคนไข้ ' 'dying ' ' ( 2.8-recruitedจากโรงพยาบาล )