ALERTA patient with head trauma or

ALERT
A patient with head trauma or stroke may have perceptual cognitive deficits that create safety risks.

If the patient has difficulty in comprehension, simplify instructions by providing one step at a time and maintain consistency.

Position a nurse at the head of the patient's bed to protect and support the patient's head and neck if patient is weak or unable to assist.

Perform hand hygiene before patient contact.Verify the correct patient using two identifiers.Assess the patient's physiological capacity totransfer.Muscle strength (legs and upper arms)Joint mobility and contracture formationParalysis or paresis (spastic or flaccid)Bone continuity (trauma, amputation)Assess presence of weakness, dizziness, or postural hypotension.Assess the patient's level of endurance.Assess level of fatigue during activity.Assess vital signs.Assess the patient's proprioceptive function (awareness of posture and changes in equilibrium).Ability to maintain balance while sitting in bed or on side of bedTendency to sway to or position self to one sideAssess the patient's sensory status, including adequacy of central and peripheral vision, adequacy of hearing, and presence of peripheral sensation loss.Assess the patient's level of comfort.PainMuscle spasmAssess the patient's cognitive status.Ability to follow verbal instructionsShort-term memoryRecognition of physical deficits and limitations to movementAssess patient's level of motivation such as eagerness versus unwillingness to be mobile.Assess patient for specific risks of falling when transferred: neuromuscular deficits, motor weakness, calcium loss from long bones, cognitive and visual dysfunction, and altered balance.Assess previous mode of transfer (if applicable).Determine the number of people needed to assist with transfer. Do not start procedure until all required caregivers are available.Perform hand hygiene.Lower the head of the bed as much as the patient can tolerate. Ensure that bed brakes are locked.Have the patient cross arms on chest, or place the patient's crossed arms on chest.Lower side rails. To place slide board under the patient (Figure 2), position two nurses on side of bed to which the patient is to be turned. Position third nurse on the other side of bed.Fanfold the drawsheet on both sides.Using the count of three, turn the patient onto side as one unit with a smooth, continuous motion.Place slide board under drawsheet (Figure 3Gently roll the patient back onto the slide board.Line up the stretcher with the bed. Lock brakes on stretcher.Have two nurses position themselves on the side of the stretcher, while the third nurse positions self on the side of the bed without the stretcher.Using a count of three, have the two nurses pull drawsheet with the patient onto stretcher while the third nurse holds the drawsheet to help guide the patient to the stretcher (Figure 4). Once the patient is safely on the stretcher, have the third nurse remove the slide board.Position the patient in center of stretcher. Raise head of stretcher if not contraindicated. Raise stretcher side rails. Cover the patient.Assess, treat, and reassess pain.Perform hand hygiene.Document the procedure in the patient's record.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การแจ้งเตือนผู้ป่วยบาดเจ็บที่หัวหรือจังหวะอาจขาดดุลรับรู้ perceptual ที่สร้างความเสี่ยงด้านความปลอดภัยถ้าผู้ป่วยมีความยากในการทำความเข้าใจ ง่ายแนะนำให้หนึ่งขั้นในแต่ละครั้ง และรักษาความสอดคล้องตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของผู้ป่วยเพื่อป้องกัน และรองรับศีรษะของผู้ป่วย และกะเหรี่ยงคอถ้าผู้ป่วยอ่อนแอ หรือไม่สามารถให้ความช่วยเหลือทำมืออนามัยก่อนติดต่อผู้ป่วย ตรวจสอบโดยใช้ตัวบ่งชี้ที่ 2 ผู้ป่วยถูกต้อง ประเมิน totransfer ผลิตสรีรวิทยาของผู้ป่วย กล้ามเนื้อความแข็งแรง (ขาและแขน) ร่วมเคลื่อนไหวและ contracture formationParalysis หรืออัมพฤกษ์ (spastic หรืออ่อนแอ) กระดูกความต่อเนื่อง (บาดเจ็บ amputation) Assess สถานะอ่อนแอ มึน หรือเนื้อ postural hypotension ประเมินระดับความอดทนของผู้ป่วย ประเมินระดับของความเมื่อยล้าในระหว่างกิจกรรม ประเมินสัญญาณชีพ ประเมินของผู้ป่วย proprioceptive ฟังก์ชัน (จิตสำนึกของท่าทางและการเปลี่ยนแปลงในสมดุล) ความสามารถในการรักษาสมดุลขณะนั่งอยู่ ในเตียง หรือด้านของ bedTendency ไปเอนเอียงไปตำแหน่งงานด้วยตนเองเพื่อ sideAssess หนึ่งสถานะทางประสาทสัมผัสของผู้ป่วย รวมทั้งความเพียงพอของวิสัยทัศน์กลาง และอุปกรณ์ต่อพ่วง ความเพียงพอของการได้ยิน และสถานะของการสูญเสียความรู้สึกต่อพ่วง ประเมินระดับความสะดวกสบายของผู้ป่วย PainMuscle spasmAssess ผู้ป่วยในรับรู้สถานะการ ความสามารถในการทำตาม memoryRecognition instructionsShort วาจาระยะของการขาดดุลทางกายภาพและข้อจำกัดของผู้ป่วย movementAssess ระดับของแรงจูงใจเช่น eagerness กับ unwillingness จะถือ ประเมินผู้ป่วยความเสี่ยงเฉพาะของตกเมื่อโอนย้าย: ขาดดุลกล้าม มอเตอร์อ่อนแอ การสูญเสียแคลเซียมจากกระดูกยาว รับรู้ และมองเห็นความผิดปกติ และดุลเปลี่ยนแปลง ประเมินวิธีการโอนย้ายก่อนหน้านี้ (ถ้ามี) กำหนดจำนวนคนที่ต้องช่วยเหลือ ด้วยการโอนย้าย เริ่มกระบวนการจนเรื้อรังทั้งหมดต้องมี ทำมืออนามัย ล่างหัวเตียงเท่าที่ผู้ป่วยสามารถทน ให้แน่ใจว่า ล็อกเบรคเตียง ผู้ป่วยข้ามแขนบนหน้าอก หรือทำให้ผู้ป่วยข้ามแผ่นดินบนหน้าอกได้ รางด้านล่าง การทำบอร์ดภาพนิ่งภายใต้ผู้ป่วย (รูปที่ 2), ตำแหน่งพยาบาลสองด้านของเตียงซึ่งผู้ป่วยจะได้เปิด ตำแหน่งพยาบาล 3 อีกด้านของเตียง Fanfold drawsheet ทั้งสองด้าน ใช้จำนวนตาที่สาม ผู้ป่วยบนฝั่งเป็นหน่วยหนึ่งมีการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น ต่อเนื่อง บอร์ดภาพนิ่งสถานภายใต้ drawsheet (รูป 3Gently ม้วนหลังผู้ป่วยบนกระดานสไลด์ สายขึ้นเปลหามกับนอน ล็อคเบรคบนเปลหาม พยาบาลสองตำแหน่งเองด้านของเปลหาม ในขณะที่พยาบาลสามตำแหน่งตนเองด้านของเตียงเปลหามที่ได้ ใช้จำนวน 3 มี drawsheet ดึงสองพยาบาลกับผู้ป่วยลงบนเปลหามในขณะที่พยาบาลสามเก็บ drawsheet ให้ช่วยแนะนำผู้ป่วยให้เปลหาม (4 รูป) เมื่อผู้ป่วยอยู่บนเปลหามที่ปลอดภัย มีพยาบาลสามเอากระดานสไลด์ ตำแหน่งผู้ป่วยในศูนย์เปลหาม ยกหัวเปลหามถ้าไม่ contraindicated ยกเปลหามข้างราง ครอบคลุมผู้ป่วย ประเมิน รักษา และประเมินความเจ็บปวด ทำมืออนามัย เอกสารขั้นตอนในระเบียนของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แจ้งเตือน
ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจจะมีการขาดดุลองค์ความรู้การรับรู้ที่สร้างความเสี่ยงด้านความปลอดภัย. ถ้าผู้ป่วยมีความยากลำบากในการเข้าใจง่ายคำแนะนำโดยการให้ขั้นตอนเดียวในเวลาและรักษาความมั่นคง. ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของผู้ป่วยเพื่อ ปกป้องและสนับสนุนหัวของผู้ป่วยและลำคอถ้าผู้ป่วยอ่อนแอหรือไม่สามารถที่จะให้ความช่วยเหลือ. ดำเนินการทำความสะอาดมือก่อนที่ผู้ป่วย contact.Verify ผู้ป่วยที่ถูกต้องใช้สอง identifiers.Assess กำลังการผลิตทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยความแข็งแรง totransfer.Muscle (ขาและแขน) และการเคลื่อนไหวร่วม contracture formationParalysis หรืออัมพฤกษ์ (กระตุกหรืออ่อนแอ) ต่อเนื่องกระดูก (บาดเจ็บตัด) ประเมินการปรากฏตัวของความอ่อนแอ, เวียนหัวหรือทรงตัว hypotension.Assess ระดับของผู้ป่วยในระดับ endurance.Assess ของความเหนื่อยล้าในช่วง signs.Assess สำคัญ activity.Assess proprioceptive ฟังก์ชั่นของผู้ป่วย (การรับรู้ของท่าและการเปลี่ยนแปลงในภาวะสมดุล) .Ability เพื่อรักษาสมดุลขณะนั่งอยู่บนเตียงหรือบนด้านข้างของ bedTendency ที่จะแกว่งตัวเองหรือตำแหน่งที่หนึ่ง sideAssess สถานะทางประสาทสัมผัสของผู้ป่วยรวมถึงความเพียงพอของวิสัยทัศน์ของกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงความเพียงพอของการได้ยินและ การปรากฏตัวของความรู้สึกต่อพ่วง loss.Assess ระดับของผู้ป่วยของ comfort.PainMuscle spasmAssess status.Ability ความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำพูด memoryRecognition instructionsShort ยาวของการขาดดุลทางกายภาพและข้อ จำกัด ในระดับผู้ป่วย movementAssess ของแรงจูงใจเช่นเมื่อเทียบกับความกระตือรือร้นไม่เต็มใจที่จะเป็นผู้ป่วย mobile.Assess สำหรับความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงของการล้มเมื่อโอน: การขาดดุลประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแอมอเตอร์, การสูญเสียแคลเซียมจากกระดูกยาวผิดปกติของการคิดและการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลง balance.Assess โหมดก่อนหน้าของการถ่ายโอน (ถ้ามี) .Determine จำนวนของคนที่จำเป็นในการให้ความช่วยเหลือกับการถ่ายโอน ไม่ได้เริ่มต้นขั้นตอนจนกว่าผู้ดูแลผู้ป่วยที่จำเป็นทั้งหมดมี available.Perform มือ hygiene.Lower หัวเตียงมากที่สุดเท่าที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อ ตรวจสอบให้แน่ใจเบรกเตียงที่มี locked.Have แขนข้ามบนหน้าอกของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่วางแขนข้ามบนรางด้าน chest.Lower ที่จะวางภาพนิ่งภายใต้คณะกรรมการผู้ป่วย (รูปที่ 2) ตำแหน่งที่สองพยาบาลที่ด้านข้างของเตียงที่ผู้ป่วยจะได้รับการหัน ตำแหน่งพยาบาลที่สามในด้านอื่น ๆ ของ bed.Fanfold drawsheet ทั้ง sides.Using นับสามเลี้ยวลงบนด้านข้างของผู้ป่วยเป็นหนึ่งในหน่วยงานที่มีความเรียบคณะกรรมการสไลด์ motion.Place อย่างต่อเนื่องภายใต้ drawsheet (รูป 3Gently ม้วนผู้ป่วยกลับ ลงบนสไลด์ board.Line ขึ้นเปลเตียง. เบรกล็อคใน stretcher.Have พยาบาลสองวางตำแหน่งตัวเองในด้านของเปลในขณะที่ตำแหน่งพยาบาลที่สามของตัวเองที่ด้านข้างของเตียงโดยไม่ต้อง stretcher.Using นับ สามมีสองดึง drawsheet พยาบาลกับผู้ป่วยลงบนเปลในขณะที่พยาบาลที่สามถือ drawsheet ที่จะช่วยให้คำแนะนำผู้ป่วยที่จะเปล (รูปที่ 4). เมื่อผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัยบนเปลที่มีพยาบาลที่สามลบกระดานสไลด์ .Position ผู้ป่วยที่อยู่ในใจกลางของเปล. ยกหัวของเปลหากไม่ได้ห้าม. ยกรางด้านข้างเปล. ปกคลุม patient.Assess รักษาและประเมินมือ pain.Perform hygiene.Document ขั้นตอนในการบันทึกของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย





เตือนผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่ศีรษะหรือเส้นอาจมีการรับรู้การสร้างความปลอดภัยความเสี่ยง .

ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาในความเข้าใจ ให้คำแนะนำ โดยให้หนึ่งขั้นในเวลาและรักษาความสอดคล้อง .

ตำแหน่งพยาบาลที่หัวเตียงของคนไข้ เพื่อปกป้องและสนับสนุนผู้ป่วย ของศีรษะและคอ ถ้าคนไข้อ่อนแอ และไม่สามารถช่วย