When an individual's blood PaO2 is

When an individual's blood PaO2 is within normal limits (80-100 mm Hg):

Shift of oxygen dissociation curve to the right or left does not significantly affect hemoglobin's ability to transport oxygen to the peripheral tissues.

However, when an individual's blood PaO2 falls below the normal range:

A shift to the right or left can have a remarkable effect on the hemoglobin's ability to pick up and release oxygen.

This is because shifts below the normal range occur on the steep portion of the curve.

For example, consider the loading and unloading of oxygen during the following clinical conditions:

Picture the loading of oxygen onto hemoglobin as blood passes through the alveolar-capillary system at a time when the alveolar oxygen tension (PAO2) is moderately low, around 60 mm Hg.

Normally, when the PAO2 is 60 mm Hg, the plasma PaO2 is about 60 mm Hg, and Hb is about 90% saturated.

right_shift.jpg

If, however, the oxygen dissociation curve shifts to the right, the hemoglobin will be only about 75 percent saturated with oxygen as it leaves the alveoli.



R_Shift_loading.jpg

In view of this gas transport phenomenon, it should be stressed that:

Total oxygen delivery may be much lower than indicated by a particular PaO2 value when a disease process is present that causes the oxygen dissociation curve to shift to the right.

Although total oxygen delivery may be decreased in the above situation plasma PO2 at the tissue sites does not have to fall as much to unload oxygen.

For example, if tissue cells metabolize 5 vol% oxygen at a time when the oxygen dissociation is in the normal position:

When the plasma PO2 is 60 mm Hg, the PO2 must fall to about 35 mm Hg to free 5 vol% oxygen for metabolism (PO2 falls 25 mmHg)

R_Shift_unloading.jpg

If, however, the curve shifts to the right in response to a pH of 7.1:

Plasma PO2 at tissue sites would only have to fall from 60 mm Hg to about 40 mm Hg to unload 5 vol% oxygen from the hemoglobin (a decrease of 20 mm Hg)

RShiftunloading2.jpg

If the oxygen dissociation curve shifts to left in response to a pH of 7.6:

Hemoglobin will be about 95 percent saturated with oxygen leaving the lungs

left_shift_loading.jpg

Although total oxygen increases in the previously mentioned situation, plasma PO2 at the tissue sites must decrease more than normal in order for oxygen to dissociate from the hemoglobin (remember left shift increases the affinity or the strength of the bond between hemoglobin and oxygen, so the pressure gradient must be greater to cause it to release the oxygen)

If the curve shifts to the left because of a pH of 7.6:

Plasma PO2 at the tissue sites would have to fall from 60 mm Hg to about 30 mm Hg to unload 5 vol% oxygen from the hemoglobin (a decrease of 30 mm Hg)



Left_shift_unloading.jpg

The illustration from Cardiopulmonary Anatomy and Physiology summarizes the important values that you should know
Normal SaO2

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเลือดของแต่ละ PaO2 อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ (80-100 mm Hg):เปลี่ยนแปลงของออกซิเจน dissociation โค้งไปทางขวาหรือซ้ายไม่ผลฮีโมโกลบินของความสามารถในการขนส่งออกซิเจนให้เนื้อเยื่อต่อพ่วงอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตาม เมื่อบุคคลมีเลือด PaO2 ลดลงต่ำกว่าช่วงปกติ:เลื่อนไปทางขวาหรือทางซ้ายได้ผลโดดเด่นสามารถรับ และปล่อยออกซิเจนของฮีโมโกลบิน ทั้งนี้เนื่องจากกะต่ำกว่าช่วงปกติที่เกิดขึ้นบนส่วนสูงชันของเส้นโค้งตัวอย่าง พิจารณาการโหลด และไม่โหลดของออกซิเจนระหว่างสภาพทางคลินิกดังต่อไปนี้:รูปภาพโหลดของออกซิเจนบนฮีโมโกลบินเป็นเลือดผ่านในระบบเสียงแรงที่เมื่อความตึงเครียดเสียงออกซิเจน (PAO2) มีค่อนข้างน้อย ประมาณ 60 mm Hgปกติ เมื่อ PAO2 60 mm Hg พลาสม่า PaO2 คือประมาณ 60 mm Hg และ Hb คือ ประมาณ 90% อิ่มตัวright_shift.jpgไร ออกซิเจน dissociation โค้งเลื่อนไปด้านขวา ฮีโมโกลบินจะเพียงประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์อิ่มตัวกับออกซิเจนเป็นออกจาก alveoli R_Shift_loading.jpgมุมมองปรากฏการณ์นี้ขนส่งแก๊ส ควรจะเน้นที่:อาจมีออกซิเจนรวมจัดส่งมากที่ต่ำกว่าตามค่า PaO2 เฉพาะเมื่อกระบวนการโรคได้ปัจจุบันที่ทำให้เส้นโค้ง dissociation ออกซิเจนจะเปลี่ยนไปทางขวาแม้ส่งออกซิเจนรวมอาจลดลงใน ข้างสถานการณ์สม่า PO2 ในอเมริกาเนื้อเยื่อไม่ได้ตกมากเพื่อปลดปล่อยออกซิเจนตัวอย่างเช่น ถ้าเซลล์เนื้อเยื่อ metabolize ออกซิเจน% vol 5 ครั้งเมื่อ dissociation ออกซิเจนอยู่ในตำแหน่งที่ปกติ:เมื่อพลาสม่า PO2 60 mm Hg, PO2 จะต้องตกไปประมาณ 35 mm Hg ฟรี 5 vol %ออกซิเจนสำหรับการเผาผลาญ (PO2 ลดลง 25 mmHg)R_Shift_unloading.jpgถ้า ไร โค้งเลื่อนไปด้านขวาใน pH 7.1:พลาสม่า PO2 ในอเมริกาเนื้อเยื่อจะมีตกจาก 60 mm Hg จะประมาณ 40 mm Hg จะยกเลิกการโหลด 5 vol %ออกซิเจนจากฮีโมโกลบิน (การลดลงของ 20 mm Hg)RShiftunloading2.jpgถ้าออกซิเจน dissociation โค้งเลื่อนไปซ้ายตอบ pH 7.6:ฮีโมโกลบินจะประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์อิ่มตัว ด้วยออกซิเจนออกจากปอดleft_shift_loading.jpgแม้ว่าออกซิเจนรวมเพิ่มในสถานการณ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ พลาสม่า PO2 ในอเมริกาเนื้อเยื่อต้องลดมากกว่าปกติเพื่อให้ออกซิเจนจากฮีโมโกลบิน dissociate (อย่าลืมเลื่อนไปทางซ้ายเพิ่มขึ้นในความสัมพันธ์หรือความแข็งแรงของพันธะระหว่างฮีโมโกลบินกับออกซิเจน เพื่อการไล่ระดับความดันต้องมากขึ้นทำให้นำออกซิเจน) ถ้าโค้งเลื่อนไปซ้ายเนื่องจาก pH 7.6:พลาสม่า PO2 ในอเมริกาเนื้อเยื่อจะต้องตกไปประมาณ 30 mm Hg 5 vol %ออกซิเจนจากฮีโมโกลบิน (ลดลง 30 mm Hg) การยกเลิกการโหลดจาก 60 mm Hg Left_shift_unloading.jpgภาพประกอบจาก Cardiopulmonary กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาสรุปค่าสำคัญที่คุณควรรู้SaO2 ปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อ PaO2 เลือดของแต่ละคนอยู่ในขอบเขตปกติ (80-100 มิลลิเมตรปรอท) . กะของเส้นโค้งแยกออกจากออกซิเจนไปทางขวาหรือซ้ายไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในฮีโมโกลของการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่อพ่วงแต่เมื่อ PaO2 เลือดของแต่ละคนที่อยู่ด้านล่าง ช่วงปกติ: . เปลี่ยนไปทางขวาหรือซ้ายจะมีผลที่น่าทึ่งกับความสามารถของฮีโมโกลที่จะรับและปล่อยออกซิเจนเพราะนี่คือการเปลี่ยนแปลงด้านล่างในช่วงปกติเกิดขึ้นในส่วนที่สูงชันของเส้นโค้ง. ตัวอย่างเช่นพิจารณาในการโหลด และขนถ่ายของออกซิเจนในช่วงสภาวะทางคลินิกต่อไปนี้: รูปภาพการโหลดของออกซิเจนบนเม็ดเลือดแดงเป็นเลือดผ่านระบบถุง-เส้นเลือดฝอยในช่วงเวลาที่ความตึงเครียดออกซิเจนถุง (PaO2) อยู่ในระดับต่ำปานกลางประมาณ 60 มิลลิเมตรปรอท. โดยปกติเมื่อ PaO2 เป็น 60 มิลลิเมตรปรอท, PaO2 พลาสม่าประมาณ 60 มิลลิเมตรปรอทและ Hb เป็นประมาณ 90% อิ่มตัว. right_shift.jpg แต่ถ้ากะโค้งแยกออกจากออกซิเจนไปทางขวา, ฮีโมโกลจะมีเพียงประมาณร้อยละ 75 อิ่มตัวกับออกซิเจน . ในขณะที่มันออกจากถุงลมR_Shift_loading.jpg ในมุมมองของปรากฏการณ์ขนส่งก๊าซนี้มันควรจะเน้นว่าการส่งออกซิเจนรวมอาจจะต่ำกว่าที่ระบุไว้โดยค่า PaO2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการของโรคที่เป็นปัจจุบันที่ทำให้เกิดการแยกตัวออกโค้งออกซิเจนไป เปลี่ยนไปทางขวา. แม้ว่าการส่งออกซิเจนทั้งหมดอาจจะลดลงอยู่ในสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นพลาสม่า PO2 ที่เว็บไซต์เนื้อเยื่อไม่ต้องตกอยู่มากพอที่จะขนออกซิเจน. ยกตัวอย่างเช่นถ้าเซลล์เนื้อเยื่อเผาผลาญออกซิเจน 5% โดยปริมาตรในช่วงเวลาที่ออกซิเจน แยกออกจากกันอยู่ในตำแหน่งปกติ: เมื่อ PO2 พลาสม่า 60 มิลลิเมตรปรอท, PO2 ต้องตกไปประมาณ 35 มิลลิเมตรปรอทที่จะเป็นอิสระ 5% โดยปริมาตรออกซิเจนสำหรับการเผาผลาญ (PO2 ตก 25 มิลลิเมตรปรอท) R_Shift_unloading.jpg แต่ถ้าโค้งกะจะ ที่เหมาะสมในการตอบสนองต่อค่า pH ของ 7.1: พลาสม่า PO2 ที่เว็บไซต์เนื้อเยื่อเท่านั้นที่จะต้องลดลงจาก 60 มิลลิเมตรปรอทประมาณ 40 มิลลิเมตรปรอทเพื่อปลดปล่อยออกซิเจน% โดยปริมาตร 5 จากฮีโมโกล (ลดลง 20 มิลลิเมตรปรอท) RShiftunloading2.jpg หาก โค้งแยกออกจากออกซิเจนเลื่อนไปทางซ้ายในการตอบสนองต่อค่า pH 7.6: เฮโมโกลบินจะอยู่ที่ประมาณร้อยละ 95 อิ่มตัวกับออกซิเจนออกจากปอดleft_shift_loading.jpg แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของออกซิเจนทั้งหมดในสถานการณ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้า PO2 พลาสม่าที่เว็บไซต์เนื้อเยื่อจะต้องลดลงมากกว่า ปกติเพื่อให้ออกซิเจนในการแยกตัวออกจากฮีโมโกล (จำที่เหลือเปลี่ยนแปลงเพิ่มความใกล้ชิดหรือความแรงของความผูกพันระหว่างเลือดและออกซิเจนเพื่อให้การไล่ระดับความดันจะต้องมีมากขึ้นที่จะทำให้เกิดการปล่อยออกซิเจน) ถ้ากะโค้งไปทางซ้าย เพราะค่า pH 7.6: พลาสม่า PO2 ที่เว็บไซต์เนื้อเยื่อจะต้องลดลงจาก 60 มิลลิเมตรปรอทประมาณ 30 มิลลิเมตรปรอทเพื่อปลดปล่อยออกซิเจน% โดยปริมาตร 5 จากฮีโมโกล (ลดลง 30 มิลลิเมตรปรอท) Left_shift_unloading.jpg ภาพประกอบจากหัวใจ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาสรุปค่าที่สำคัญที่คุณควรรู้ปกติ SaO2

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อบุคคลมีเลือด pao2 ภายในขอบเขตปกติ ( 80-100 มม. ปรอท ) :

เปลี่ยนออกซิเจนแตกตัวโค้งไปทางขวาหรือซ้าย ไม่มีผลต่อความสามารถในการขนส่งออกซิเจนฮีโมโกลบินเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เนื้อเยื่อ

แต่เมื่อบุคคลมีเลือด pao2 ต่ำกว่าช่วงปกติ :

กะจะ ซ้าย หรือ ขวา จะได้ผลที่น่าทึ่งของฮีโมโกลบินในความสามารถในการรับ และปล่อยออกซิเจน

เพราะกะด้านล่าง ช่วงปกติเกิดขึ้นในส่วนที่สูงชันของเส้นโค้ง .

ตัวอย่างเช่นพิจารณาขนถ่ายออกซิเจนในระหว่างเงื่อนไข :

ตามคลินิกรูปภาพของออกซิเจนไปยังเลือดเป็นเลือดโหลดผ่านระบบถุงลมฝอย เวลาถุงลมออกซิเจนแรง ( pao2 ) ต่ำปานกลาง , Hg 60 mm .

โดยปกติเมื่อ pao2 คือ 60 มม. ปรอท พลาสม่า pao2 ประมาณ 60 มม. ปรอท และ HB ประมาณ 90 % อิ่มตัว

right_shift . jpg

แต่ถ้าออกซิเจนแตกตัวกะโค้งไปทางขวาฮีโมโกลบินจะถูกเพียงประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์อิ่มตัวกับออกซิเจนที่เป็นใบ ถุงลม



r_shift_loading . jpg

ในมุมมองนี้การขนส่งก๊าซปรากฏการณ์ มันควรจะเน้นว่า :

รวมจัดส่งออกซิเจนอาจจะต่ำกว่าที่ระบุโดยเฉพาะ pao2 มูลค่าเมื่อกระบวนการการเกิดโรคอยู่ที่สาเหตุ ออกซิเจนแตกตัวโค้งกะให้ถูก

แม้ว่าการส่งมอบออกซิเจนทั้งหมดอาจจะลดลงในสถานการณ์ข้างต้น po2 พลาสมาที่เนื้อเยื่อเว็บไซต์ไม่ต้องตกให้มากเพื่อขนออกซิเจน .

เช่น หากเซลล์เนื้อเยื่อเผาผลาญออกซิเจน 5 เล่มที่ % ในเวลาเมื่อออกซิเจนแตกตัวเป็นในตำแหน่งปกติ :

เมื่อพลาสมา po2 คือ 60 มม. ปรอท , po2 ต้องตกอยู่ที่ประมาณ 35 มม. ปรอทฟรี 5 % สำหรับการเผาผลาญออกซิเจนปริมาตร ( po2 ตก 25 มิลลิเมตรปรอท )

r_shift_unloading . jpg

แต่ถ้าโค้งกะให้ถูกต้องในการตอบสนองต่อ pH 7.1 :

po2 เนื้อเยื่อพลาสมาที่เว็บไซต์จะต้องตกจาก 60 มม. ปรอท ประมาณ 40 มม. ปรอท ขน 5 เล่มที่ % ออกซิเจนจากฮีโมโกลบิน ( ลดลงจาก 20 มม. ปรอท )

rshiftunloading2 . jpg

ถ้าออกซิเจนแตกตัวกะโค้งไปทางซ้ายในการตอบสนองต่อ pH 7.6 :

ฮีโมโกลบินจะอยู่ที่ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์อิ่มตัวกับออกซิเจนจากปอด

left_shift_loading . jpg

แม้ว่าทั้งหมดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ , พลาสม่า po2 ที่เนื้อเยื่อเว็บไซต์ต้องลดลงมากกว่าปกติเพื่อให้ออกซิเจนเพื่อแยกออกจากฮีโมโกลบิน ( จำ Shift ซ้ายเพิ่มความใกล้ชิด หรือความแข็งแรงของพันธะระหว่างฮีโมโกลบิน และ ออกซิเจนดังนั้นความดันลาดต้องมากกว่าเพราะมันปล่อยออกซิเจน )

ถ้ากะโค้งไปทางซ้ายเพราะ pH 7.6 :

po2 พลาสมาที่เนื้อเยื่อเว็บไซต์จะต้องตกจาก 60 มม. ปรอท ประมาณ 30 มม. ปรอท ขน 5 เล่มที่ % ออกซิเจนจากฮีโมโกลบิน ( ลดลง 30 mm Hg )





left_shift_unloading . jpgภาพประกอบจากกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาหัวใจและปอด สรุปคุณค่าสำคัญที่คุณควรรู้
sao2 ปกติ