Room 554 bed 1, Mr Jones, Smith. 80

Room 554 bed 1, Mr Jones, Smith. 80 years old. Admitted on October 4th. 2009, under the care of Dr Cooper. Consults: Dr Reyes – Infectious, Dr Moore – GI.
He came with Abdominal pain.
Pt is alert and oriented to times 3. Complaints sharp pain to right lower abdomen, pain score 8/10(อ่านว่า Eight out of Ten) and nausea.
He's generalized weakness, needs moderate assist.
He has history of Gout, GERD, Diabetes
No known allergy
He's NPO
He has Normal Saline running at 150 ml/hr to right forearm, gauge 22.
He has no vomiting today but still complaints of nausea and abdominal pain. Ultrasound abdomen was done today but no result yet. Please call Dr Moore when you get the result. His vital signs stable, afebrile.
Pt has AccuCheck ac & hs with Novolog sliding scale coverage. The recent Accucheck at 4 pm. was 114.
He has Zofran 4 mg IV PRN for nausea and I gave him once at 2 pm, Morphine 4 mg IV for pain given at 4 pm. He had no bowel movement today. Urinal prepared by bedside. He’s on strict I/O.
Any questions? ถามปิดท้าย เผื่อคนที่รับเวรต่อจากเรายังมีข้อสงสัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ห้อง 554 เตียง 1 นายโจนส์ สมิธ 80 ปีที่ ยอมรับในวันที่ 4 ตุลาคม ปี 2009 ภายใต้การดูแลของดร.คูเปอร์ Consults: Dr Reyes-โรคติดเชื้อ Dr มัวร์ – GIเขามาพร้อมกับอาการปวดท้องPt เป็นการแจ้งเตือน และมุ่งเน้นให้เวลา 3 ร้องเรียนคมชัดปวดขวาล่างท้อง ปวดคะแนน 8/10(อ่านว่า Eight out of Ten) และคลื่นไส้เขาได้ตั้งค่าทั่วไปอ่อนแอ ต้องบรรเทาช่วยเหลือเขามีประวัติเก็าท กรดไหลย้อน โรคเบาหวานโรคภูมิแพ้ไม่รู้จักเขาเป็น NPOเขามีปกติ Saline ใช้ที่ 150 ml/hr ไปขวาปลายแขน วัด 22เขาได้ไม่อาเจียนวันนี้แต่ยังคงข้อร้องเรียนของคลื่นไส้และปวดท้อง อัลตร้าซาวด์ช่องท้องได้แล้ววันนี้แต่ผลไม่ได้ กรุณาติดต่อดร.มัวร์เมื่อคุณได้รับผลลัพธ์ สัญญาณชีพมั่นคง afebrilePt มี AccuCheck ac และ hs มีความครอบคลุมของสเกลเลื่อน Novolog Accucheck ล่าสุดที่ 4 น.เป็น 114เขามี Zofran 4 mg IV PRN สำหรับคลื่นไส้ และฉันให้เขาครั้งที่ 2 pm มอร์ฟีน 4 mg IV สำหรับความเจ็บปวดให้เวลา 16.00 น. วันนี้เขามีความเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ ปัสสาวะโดยข้างเตียง เขาอยู่ของ I/O อย่างเข้มงวดมีคำถาม ถามปิดท้ายเผื่อคนที่รับเวรต่อจากเรายังมีข้อสงสัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ห้อง 554 เตียง 1 นายโจนส์สมิ ธ อายุ 80 ปี เข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 4 ตุลาคม 2009 ภายใต้การดูแลของดรคูเปอร์ Consults: ดร. เรเยส - ติดเชื้อดรมัวร์ - GI
. เขามาพร้อมกับอาการปวดท้อง
Pt คือแจ้งเตือนและมุ่งเน้นไปยังการร้องเรียนครั้ง 3. อาการปวดคมชัดในการลดหน้าท้องขวาคะแนนความเจ็บปวด 8/10 (อ่านว่าแปดจากสิบ) และคลื่นไส้ .
เขาอ่อนแอทั่วไปความต้องการในระดับปานกลางช่วยเหลือ.
เขามีประวัติของโรคเกาต์, โรคกรดไหลย้อนโรคเบาหวาน
โรคภูมิแพ้ไม่มีที่รู้จักกัน
เขา NPO
เขาได้ปกติ Saline ทำงานที่ 150 มล. / ชมเพื่อแขนขวา, วัด 22.
เขามีอาเจียนไม่มีวันนี้ แต่การร้องเรียนยังคงมีอาการคลื่นไส้ และปวดท้อง ลตร้าซาวด์ช่องท้องได้ทำในวันนี้ แต่ยังไม่มีผล กรุณาโทรดรมัวร์เมื่อคุณได้รับผล สัญญาณชีพของเขามั่นคง afebrile.
Pt มี AccuCheck ac & HS ที่มีความคุ้มครองขนาด Novolog เลื่อน Accucheck ล่าสุดที่ 16:00 เป็น 114.
เขามี Zofran 4 มก IV PRN สำหรับอาการคลื่นไส้และฉันให้เขาอีกครั้งที่ 2:00, มอร์ฟีน 4 มก IV สำหรับความเจ็บปวดให้ที่ 04:00 เขามีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่มีวันนี้ โถปัสสาวะจัดทำขึ้นโดยข้างเตียง เขาเป็นคนที่เข้มงวดเกี่ยวกับ I / O.
คำถามใด? ถามปิดท้าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ห้องใหญ่ 1 เตียง มิสเตอร์โจนส์ สมิธ อายุ 80 ปี ยอมรับเมื่อวันที่ 4 2552 ภายใต้การดูแลของ ดร. คูเปอร์ ปรึกษา : ดร เรเยส - ติดเชื้อ ดร มัวร์ และ กี . . .

เขามาด้วยอาการปวดท้อง และมุ่งเน้นงานแจ้งเตือนครั้งที่ 3 บ่นเจ็บด้านขวาส่วนล่าง ปวดคะแนน 8 / 10 ( อ่านว่าแปดจากสิบ ) และคลื่นเหียน .
เขาทั่วไป อ่อนแอ ต้องการอยู่ช่วย
เขามีประวัติของโรคเก๊าต์ โรคกรดไหลย้อน เบาหวาน

เขาไม่รู้จักโรคภูมิแพ้ NPO
เขาใช้น้ำเกลือที่ 150 ml / hr ไปขวาแขน , วัด 22 .
เขาไม่อาเจียน ในวันนี้ แต่ยังคงบ่นของอาการคลื่นไส้และปวดช่องท้อง ตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง ทำวันนี้ แต่ไม่มีผลเลย กรุณาติดต่อ ดร. มัวร์เมื่อคุณได้รับผล สัญญาณชีพของเขามั่นคง เบ็นซิน .
PT ได้ accucheck HS & AC กับความ novolog เลื่อนระดับ การ accucheck ล่าสุดตอน 4 โมงเย็น คือ 114 .
เขามีโซฟราน 4 มก. IV เมื่อจำเป็นสำหรับอาการคลื่นไส้และฉันให้เขาเมื่อตอนบ่าย 2 โมง มอร์ฟีน 4 มก. IV สำหรับความเจ็บปวดให้ตอน 4 โมงเย็น เขาไม่มีทุ่งวันนี้ ปัสสาวะไว้ข้างเตียง เขากำลังเข้มงวด I / O .
คำถาม ?ถามปิดท้ายเผื่อคนที่รับเวรต่อจากเรายังมีข้อสงสัย