Fact 3 Quality of Care• A review by

Fact 3 Quality of Care
• A review by Brown and Grimes™ of more than 900 articles and documents over 30
years of practice and based on studies that had been randomized, reported that NPs
and physicians were equivalent on outcome measures such as overall quality of care,
prescription of drugs, functional status, number of visits, and use of the emergency
room.
0 Patients followed by NPs were more likely to be compliant with taking medications,
keeping appointments and following recommended behavioral changes than patients
followed by physicians;
o NPs ordered slightly more lab tests than did physicians;
o Patient satisfaction was higher for >fPs than physicians;
o NPs scored higher on resolution of pathological conditions such as diastolic BP, blood
sugar control, and otitis media,
o NPs spent more time with patients, addressed health promotion more frequently, and
made more referrals than physicians. Their patients abo had fewer hospitalizations.
• A systematic review™ of eleven randomized controlled trials and 23 observational
studies compared NPs and physicians providing care at first point of contact for
patients with undifferentiated health problems in primary care
o No differences in health status were found, but NPs had longer and more frequent
patient visits than did physicians.
o No differences were foimd in prescriptions, return visits, or referrals,
o Quahty of care was in some instances better for NP visits.
• A meta-analysis™ of 16 studies found no appreciable differences between physicians
and nurses in health outcomes for patients, process of care, resource utilization, or
cost. Patient health outcomes were similar for nurses and physicians, but patient satisfaction
was higher with nurse-led care. Nurses tended to provide longer visits, give
more information to patients, and recall patients more frequently than did physicians.
• In a study*"' using HEDIS (Health Employer Data Information System) national
benchmarks, Barkauskas and colleagues found that NPs in six nurse-managed health
centers met and often exceeded national benchmarks for treatment of chronic diseases
such as hypertension, diabetes, and asthma.
• Three studies (one RCT) reviewed patient complications. Studies were conducted
with samples of patients discharged with a diagnosis of stroke and transient ischémie
attack, a surgical intensive care unit, postoperative cardiac surgery, and a pregnancy
Wellness program. When comparing APN and non-APN groups, there is a moderate
level of evidence to support that the APNs decreases complication rates. ™

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความจริง 3 คุณภาพของ•ตรวจทานน้ำตาลและ™ Grimes มากกว่า 900 บทความและเอกสารกว่า 30ปีของการฝึกและการศึกษาตามที่ได้รับ randomized รายงานว่า NPsและแพทย์เทียบเท่าบนวัดผลเช่นดีดูแลใบสั่งยาของยาเสพติด สถานะการทำงาน ของ และใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินห้องพักผู้ป่วยที่ 0 ตาม ด้วย NPs ได้มักจะสอดคล้องกับการใช้ยานัดหมายรักษาและข้อแนะนำการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมมากกว่าผู้ป่วยตามแพทย์o NPs สั่งทดสอบห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเล็กน้อยกว่าแพทย์ ไม่ได้o ความพึงพอใจที่ผู้ป่วยได้สูงสำหรับ > fPs มากกว่าแพทย์o NPs คะแนนสูงในความละเอียดของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่น diastolic BP เลือดควบคุมน้ำตาล และ otitis mediao NPs ใช้เวลาเพิ่มเติมกับผู้ป่วย ส่งเสริมสุขภาพบ่อย และทำรีวิวเพิ่มเติมกว่าแพทย์ Abo ของผู้ป่วยที่มี hospitalizations น้อย•ทบทวนระบบ™เพล randomized ทดลองควบคุมและสังเกตการณ์ 23การศึกษาเปรียบเทียบ NPs และแพทย์ที่ให้บริการดูแลผู้ติดต่อสำหรับจุดแรกผู้ป่วยที่ มีปัญหาสุขภาพ undifferentiated ในหลักo ไม่พบความแตกต่างในสถานะสุขภาพ แต่ NPs ได้นาน และบ่อยขึ้นผู้ป่วยเข้าชมมากกว่าไม่ได้แพทย์โอ ความแตกต่างไม่ได้ foimd ในสถานีตำรวจ ชมคืน อ้าง อิงo Quahty ของถูกในบางครั้งที่ดีที่สุดสำหรับชม NP• Meta-analysis ™ 16 ศึกษาพบความแตกต่างไม่เห็นระหว่างแพทย์และพยาบาลในผลลัพธ์สุขภาพสำหรับผู้ป่วย การดูแล การใช้ประโยชน์ทรัพยากร หรือต้นทุนการ ผลลัพธ์สุขภาพผู้ป่วยคล้ายกันสำหรับพยาบาล และแพทย์ แต่ความพึงพอใจผู้ป่วยสูงขึ้น ด้วยนำพยาบาลดูแล พยาบาลมีแนวโน้มที่จะ ให้เยี่ยมชมอีกต่อไป ให้ข้อมูลเพิ่มเติมกับผู้ป่วย ผู้ป่วยเรียกคืนบ่อยมากกว่าไม่ได้แพทย์•ในการศึกษาเป็น * "' โดยใช้ HEDIS (สุขภาพนายข้อมูลข้อมูลระบบ) แห่งชาติเกณฑ์มาตรฐาน Barkauskas และเพื่อนร่วมงานพบว่า NPs สุขภาพจัดการพยาบาล 6ศูนย์ตาม และมักจะเกินเกณฑ์มาตรฐานแห่งชาติสำหรับรักษาโรคเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหอบหืด•สามศึกษา (RCT หนึ่ง) ทบทวนภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย ได้ดำเนินการศึกษามีตัวอย่างของผู้ป่วยออก ด้วยการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองและ ischémie ชั่วคราวโจมตี หน่วยดูแลเร่งรัดการผ่าตัด ผ่าตัดหัวใจในการผ่าตัด และการตั้งครรภ์โปรแกรมสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบกลุ่ม APN APN ไม่ มีปานกลางระดับของหลักฐานสนับสนุนว่า APNs ที่ลดภาวะแทรกซ้อนอัตรา ™

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเป็นจริง 3 คุณภาพของการดูแล
•ตรวจสอบโดยบราวน์และกริมส์™มากกว่า 900 บทความและเอกสารกว่า 30
ปีของการปฏิบัติและอยู่บนพื้นฐานของการศึกษาที่ได้รับการสุ่มรายงานว่า NPS
และแพทย์เทียบเท่ากับมาตรการผลเช่นคุณภาพโดยรวมของการดูแล ,
ใบสั่งยาของยาเสพติด, ภาวะการทำหน้าที่จำนวนการเข้าชมและการใช้ฉุกเฉิน
ห้องพัก
ผู้ป่วย 0 ตามด้วย NPS มีแนวโน้มที่จะต้องสอดคล้องกับการใช้ยา,
การนัดหมายและการรักษาต่อไปนี้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแนะนำกว่าผู้ป่วย
ตามแพทย์;
o NPS สั่ง ห้องปฏิบัติการทดสอบน้อยกว่าได้แพทย์;
o ความพึงพอใจของผู้ป่วยเป็นที่สูงขึ้นสำหรับ> FPS กว่าแพทย์;
o คะแนน NPS สูงกว่าความละเอียดของพยาธิสภาพเช่นความดันโลหิต diastolic เลือด
ควบคุมน้ำตาลและหูชั้นกลาง
o NPS ใช้เวลามากขึ้นกับผู้ป่วยที่ การส่งเสริมสุขภาพบ่อยครั้งมากขึ้นและ
ทำให้การแนะนำผลิตภัณฑ์มากกว่าแพทย์ ผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล ABO มีน้อยลง
•การตรวจสอบระบบ™สิบเอ็ดควบคุมสุ่มคัดเลือกและ 23 เชิง
การศึกษาเปรียบเทียบ NPS และแพทย์ให้การดูแลที่จุดแรกของการติดต่อสำหรับ
ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพที่แบ่งแยกในการดูแลหลัก
o ไม่มีความแตกต่างในภาวะสุขภาพพบ แต่มีปัญหาอีกต่อไปและบ่อยมากขึ้น
ผู้ป่วยเข้าชมกว่าไม่แพทย์
o ไม่มีความแตกต่าง foimd ในใบสั่งยากลับเข้าชมหรืออ้างอิง
o Quahty ของการดูแลในบางกรณีที่ดีสำหรับการเข้าชม NP
• meta-analysis ™ 16 การศึกษาพบว่า ไม่มีความแตกต่างที่เห็นระหว่างแพทย์
และพยาบาลในผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับผู้ป่วยขั้นตอนของการดูแลการใช้ทรัพยากรหรือ
ค่าใช้จ่าย ผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยที่มีความคล้ายคลึงกันสำหรับพยาบาลและแพทย์ แต่ความพึงพอใจของผู้ป่วย
สูงกับการดูแลพยาบาลนำ พยาบาลมีแนวโน้มที่จะให้เข้าชมอีกต่อไปให้
ข้อมูลเพิ่มเติมกับผู้ป่วยและผู้ป่วยจำบ่อยกว่าไม่แพทย์
•ในการศึกษา * "ใช้ HEDIS (นายจ้างสุขภาพระบบสารสนเทศข้อมูล) ของชาติ
มาตรฐาน, Barkauskas และเพื่อนร่วมงานพบว่า NPS ในหกพยาบาล สุขภาพ -managed
ศูนย์ได้พบและมักจะเกินมาตรฐานแห่งชาติสำหรับการรักษาของโรคเรื้อรัง
เช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคหอบหืด
•สามการศึกษา (หนึ่ง RCT) ทบทวนภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย. การศึกษาได้ดำเนินการ
กับกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลกับการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดสมองและชั่วคราว Ischémie
โจมตีหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมผ่าตัดหัวใจหลังการผ่าตัดและการตั้งครรภ์
โปรแกรมสุขภาพ. เมื่อเปรียบเทียบ APN และกลุ่มที่ไม่ APN มีระดับปานกลาง
ระดับของหลักฐานที่จะสนับสนุนว่า APNs ลดอัตราภาวะแทรกซ้อน. ™

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นจริง 3 คุณภาพการดูแล
- รีวิวโดยบราวน์และกริม™มากกว่า 900 บทความและเอกสารกว่า 30
ปีของการปฏิบัติและขึ้นอยู่กับการศึกษาที่ได้รับการศึกษารายงานว่า NPS
และแพทย์ได้เทียบเท่าผลมาตรการต่างๆ เช่น คุณภาพโดยรวมของการดูแล
prescription ยา ภาวะการทำงาน จำนวนของ การเข้าชมและการใช้ห้องฉุกเฉิน

0 ผู้ป่วยตามปัญหามีแนวโน้มที่จะสอดคล้องกับการรักษาโรค และควรนัดหมายต่อไป

ตามด้วยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมกว่าผู้ป่วยที่แพทย์สั่ง ;
o โดยการทดสอบเพิ่มเติมเล็กน้อยกว่าทำแล็บแพทย์ ;
o ความพึงพอใจที่สูงขึ้นสำหรับ > FPS มากกว่าแพทย์ ;
o โดยคะแนนการแก้ไขเงื่อนไขเกี่ยวกับพยาธิวิทยาเช่น diastolic BP เลือด
ควบคุมระดับน้ำตาล และโรคหูน้ำหนวกสื่อ
o เนื่องจากใช้เวลากับผู้ป่วย การส่งเสริมสุขภาพบ่อย และได้ส่งต่อ
มากกว่าแพทย์ ผู้ป่วยออกมาได้น้อยลง ซึ่งเป็น™ .
- การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 11 สุ่มการทดลองและ 23 โดยการศึกษาเปรียบเทียบแบบ
และแพทย์ให้การดูแลในจุดแรกของการติดต่อสำหรับ
ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพไม่แตกต่างกันในระดับปฐมภูมิ
o ไม่มีความแตกต่างในภาวะสุขภาพที่พบ แต่เนื่องจากมีความยาวและบ่อย
เพิ่มเติมเยี่ยมคนไข้มากกว่าแพทย์
o ไม่แตกต่างกัน foimd ในใบสั่งยา , เข้าชม , กลับหรือส่งต่อ
o quahty ดูแลในบางกรณีได้ดีเยี่ยม
NP- การวิเคราะห์อภิมาน™ 16 การศึกษาไม่พบความแตกต่างระหว่างแพทย์และพยาบาลชดช้อย
ในผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย , ขั้นตอนของการดูแลการใช้ทรัพยากรหรือ
ต้นทุน ผลลัพธ์ด้านสุขภาพผู้ป่วยที่คล้ายกันสำหรับพยาบาลและแพทย์ แต่คนไข้กับพยาบาล
ความพึงพอใจสูงกว่า LED แล พยาบาลมีแนวโน้มที่จะให้ชมอีกต่อไป ให้
ข้อมูลเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วยและเรียกผู้ป่วยบ่อยกว่าแพทย์ในการศึกษา .
- * " ใช้ hedis ( ระบบสารสนเทศข้อมูลนายจ้างสุขภาพมาตรฐานแห่งชาติ
, barkauskas และเพื่อนร่วมงานพบว่าเชื้อเพลิง 6 พยาบาลจัดการศูนย์สุขภาพ
เจอและมักจะเกินมาตรฐานแห่งชาติสำหรับการรักษาโรคเรื้อรัง
เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคหอบหืด
- การศึกษา 3 ( Razorflame ) ตรวจทานภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย การศึกษาการทดลอง
ตัวอย่างของการวินิจฉัยผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ด้วยจังหวะและชั่วคราว isch é mie
โจมตี , ICU ศัลยกรรม ผ่าตัดหัวใจ ผ่าตัด และการตั้งครรภ์
โปรแกรมสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบกลุ่ม APN APN และไม่มีปานกลาง
ระดับของหลักฐานที่สนับสนุนว่า apns ลดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ™