Active compression-decompression CP

Active compression-decompression CPR was investigated
after a published anecdote of successful resuscitation in which a
toilet plunger was used.91 This method mechanically lifts the
sternum between depressions, thereby actively decreasing intrathoracic
pressure during diastole and promoting venous return
to the heart rather than relying on passive recoil of the thorax
(Figure 8D). Although initial animal studies suggested improved
flow parameters with active compression-decompression CPR,92
a meta-analysis of human trials did not show clear improvement
in survival.93 An impedance threshold device attached to an
endotracheal tube can augment venous return into the thorax
during diastole by preventing air suction into the chest when
there is negative intrathoracic pressure. This device improves
hemodynamics during chest compression in an animal model,
94,95 and combining an impedance threshold device with active
compression-decompression CPR has improved short-term survival
in humans.96 The interposed abdominal compression CPR
method requires 2 rescuers, who alternately compress the chest
and the abdomen in a seesaw motion (Figure 8E), with the
possible mechanisms of augmenting diastolic aortic pressure as
well as forcing visceral venous blood into the chest between
thoracic compressions. Clinical trials have demonstrated improved
survival with interposed abdominal compression CPR
over conventional CPR after inpatient97 but not outpatient
cardiac arrest.98 A mechanical piston device can replicate manual
chest compressions, shows improvements in some physiological
parameters, and can be used as an approximately equivalent
alternative to traditional CPR.99
In summary, many different techniques and devices for chest
compression exist, but direct comparison between them is not
possible, and no single method has been definitively shown to
produce the best outcomes. The most significant confounder of
these trials is the highly variable quality of conventional CPR
technique, which is difficult to quantify, especially in out-ofhospital
resuscitation. Future trials should strive to better characterize
the quality of chest compression delivery in the context
of current CPR guidelines to permit more valid comparison
between studies, as well as to discover the best outcomes that
can realistically be achieved with closed-chest CPR.
If, despite optimizing external chest compression, hemodynamics,
neurological recovery, and overall survival do not
improve, consideration should be given to revisiting open-chest
cardiac massage whenever prolonged resuscitation is expected.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

CPR บีบอัดที่ใช้งานอยู่ถูกสอบสวน
หลังจากเรื่องขำขันประกาศของ resuscitation ประสบความสำเร็จในการเป็น
ผนังจมูกถูก used.91 วิธีนี้กลไกลิฟต์
กระดูกสันอกระหว่างทราย อย่างแข็งขันเพื่อลด intrathoracic
ดัน diastole และหลอดเลือดดำการส่งเสริม
ให้หัวใจแทนการอาศัยสะท้อนแฝงของ thorax
(Figure 8D) แม้ว่าจะเริ่มต้นศึกษาสัตว์แนะนำปรับปรุง
ไหลพารามิเตอร์กับบีบอัดใช้ CPR, 92
meta-analysis ของการทดลองในมนุษย์ได้แสดงการปรับปรุงที่ชัดเจน
ใน survival.93 มีความต้านทานจำกัดอุปกรณ์กับการ
ท่อ endotracheal สามารถเพิ่มหลอดเลือดดำเข้า thorax
ช่วง diastole โดยขัดขวางการดูดอากาศเข้าไปในหน้าอกเมื่อ
มีความดัน intrathoracic ลบ อุปกรณ์นี้ช่วย
hemodynamics ระหว่างหน้าอกบีบอัดในแบบจำลองสัตว์,
94, 95 และรวมอุปกรณ์ขีดจำกัดความต้านทานกับการใช้งาน
CPR บีบอัดได้ดีขึ้นอยู่รอดระยะสั้น
ใน humans.96 CPR interposed บีบท้อง
วิธีต้อง rescuers 2 ที่บีบหน้าอกมาระหว่าง
และ abdomen ในกระดานหกเคลื่อนไหว (รูป 8E), กับการ
กลไกเป็นไปได้ของอีกดันเลี้ยงเอออร์ตาเป็น
รวมทั้งบังคับให้เลือดดำอวัยวะภายในทรวงอกระหว่าง
เนื่องจากทรวงอก ทดลองทางคลินิกมีสาธิตปรับปรุง
รอดกับบีบท้อง interposed CPR
กว่า CPR แบบเดิมหลังจาก inpatient97 แต่ไม่รักษา
arrest.98 หัวใจอุปกรณ์ลูกสูบเครื่องจักรกลสามารถทำด้วยตนเอง
เนื่องจากหน้าอก แสดงการปรับปรุงในบางสรีรวิทยา
พารามิเตอร์ และสามารถใช้เป็นตัวเทียบเท่าประมาณ
เลือกสรุป CPR.99
In ดั้งเดิม เทคนิคต่าง ๆ และอุปกรณ์สำหรับหน้าอก
รวมอยู่ แต่ไม่ได้เปรียบเทียบโดยตรงระหว่าง
วิธีเป็นไปได้ และเดียวไม่ได้รับการแสดงแน่นอนการ
ผลิตผลสุด Confounder ครั้งสำคัญที่สุดของ
ทดลองเหล่านี้มีคุณภาพสูงตัวแปรของ CPR แบบเดิม
เทคนิค ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดปริมาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในออก ofhospital
resuscitation การทดลองในอนาคตควรพยายามกำหนดลักษณะดี
คุณภาพส่งบีบหน้าอกในบริบท
CPR ปัจจุบันเป็นแนวทางการอนุญาตให้มีการเปรียบเทียบที่ถูกต้องมากขึ้น
ระหว่างศึกษา รวมทั้งเป็นการค้นพบผลลัพธ์ที่ดีที่สุดที่
สามารถทำได้จริง ด้วยอกปิด CPR ได้
ถ้า แม้ มีการเพิ่มประสิทธิภาพการบีบอัดหน้าอกภายนอก hemodynamics,
กู้คืนระบบประสาท และการอยู่รอดโดยรวมไม่
ปรับปรุง ควรพิจารณาให้ revisiting เปิดอก
นวดหัวใจเมื่อ resuscitation นานคาดว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

งานอัด decompression CPR ถูกสอบสวน
หลังจากตีพิมพ์เรื่องราวของความสำเร็จการช่วยชีวิตในที่สุขา ลูกสูบเป็น used.91
วิธีนี้การยก
กระดูกสันอกระหว่างทะเลลดลงจึงอย่างให้ความดันในช่องอก
ในระหว่าง diastole และส่งเสริมทางกลับ
ใจแทนที่จะอาศัยการหดตัวเรื่อยๆของทรวงอก
( รูป 8D )ถึงแม้ว่าการศึกษาสัตว์เบื้องต้นแนะนำให้ปรับปรุงการใช้พารามิเตอร์ที่มีการบีบอัดบีบอัด

CPR 92 การวิเคราะห์การทดลองมนุษย์ไม่ได้แสดงการปรับปรุงที่ชัดเจนในการ survival.93
อิมพีแดนซ์ของอุปกรณ์ที่แนบมากับการ
คาท่อสามารถต่อเติมเมื่อกลับเข้าไปในทรวงอก
diastole โดยการป้องกันการดูดอากาศเข้าไปในหน้าอก เมื่อ
มี intrathoracic ความดันลบ .อุปกรณ์นี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในหน้าอกในการบีบอัด

94,95 รูปแบบสัตว์และอุปกรณ์ที่มีความต้านทานรวมของงาน
อัด decompression CPR มีการปรับปรุงระยะสั้นในการ interposed หน้าท้อง humans.96 รอด

วิธีการ CPR ต้องมี 2 หน่วยกู้ภัย ที่สลับกัน บีบหน้าอก
และช่องท้องในการเคลื่อนไหวกระดานหก ( รูปที่ 8 )
กลไกที่เป็นไปได้ของการ augmenting diastolic ความดันหลอดเลือด
รวมทั้งบังคับจากเลือดดำเข้าสู่ทรวงอกระหว่าง
ทรวงอกหน้าอก . การทดลองทางคลินิกได้แสดงให้เห็นการปรับปรุง
อยู่รอดด้วย interposed ช่องท้องมากกว่าปกติ ซึ่งการ CPR

หลังจาก inpatient97 แต่ไม่รับหัวใจ arrest.98 อุปกรณ์เครื่องกล ลูกสูบสามารถลอกเลียนแบบปั๊มหัวใจคู่มือ
,แสดงการปรับปรุงในสรีรวิทยา
บาง และสามารถใช้เป็นทางเลือกที่ประมาณเทียบเท่ากับ CPR 99

แบบดั้งเดิม ในการสรุป หลายเทคนิคที่แตกต่างและอุปกรณ์สำหรับหน้าอก
อยู่ แต่การเปรียบเทียบโดยตรงระหว่างพวกเขาไม่ได้
ที่สุด และไม่มีวิธีการได้รับการแสดงอย่างแน่นอน

ผลิตผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ที่สำคัญที่สุดของ confounder
การทดลองเหล่านี้คือตัวแปรคุณภาพสูงของเทคนิคการนวด
ปกติ ซึ่งเป็นการยากที่จะหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ofhospital
ทำให้ฟื้นขึ้นมา การทดลองในอนาคตควรมุ่งมั่นกว่าลักษณะคุณภาพของการบีบอัดหน้าอก

จัดส่งในบริบทของแนวทาง CPR ในปัจจุบันเพื่อให้ถูกต้องมากขึ้น
เปรียบเทียบระหว่างการศึกษา ตลอดจนการค้นพบที่ดีที่สุด
ผลลัพธ์ที่สามารถสั่งได้กับ CPR หน้าอกปิด .
ถ้า , แม้การเพิ่มประสิทธิภาพการบีบอัดหน้าอกภายนอกไหลเวียน
, การกู้คืนระบบประสาท และการอยู่รอดโดยรวมไม่ได้
ปรับปรุงการพิจารณาควรได้รับการเปิดหน้าอก นวดหัวใจผายปอด
เมื่อนาน คาดว่า