Clinical decision making (CDM) is an integral part of what nurses do (Muir, 2004; Ramezani-Badr, Nasrabadi, Yekta, & Taleghani, 2009). Yet, inspection of the nursing literature reveals concerns about the lack of preparation and readiness of new nursing graduates to engage in effective clinical decision making (Smith & Crawford, 2002, Duchscher, 2008, Gillespie & Paterson, 2009, Benner, Sutphen, Leonard & Day, 2010, Noohi, Karimi-Noghondar, & Haghdoost, 2012). This study was conducted to better understand the nature of students’ decision making and how they learn to make clinical decisions. Nursing students in their final semester of a baccalaureate program participated in this mixed methods study. Data were collected from 168 students at 11 schools in 4 states. Twenty-eight of these students also participated in focus groups. Hammond’s Cognitive Continuum Theory provided the conceptual underpinnings for this study. Two areas of clinical decision making were examined: understanding how senior nursing students learn to make clinical decisions; and determining the nature of the decisions they made.
Six themes emerged from the focus group data: Partners in Learning, Finding One’s Voice, Becoming Confident, Multiple Sources of Learning, Patient-Centered Care (The Real Priority), and The Turning Point. These six themes were interrelated, leading to a core concept of Coalescing for Action.
In this study, three quarters of the participants scored in the quasi-rational range of clinical decision making, indicating they are flexible making decisions that are dependent on the situation at hand. This contradicts with Benner’s theory (1994) who proposed they remained at the novice/ analytic stage as a student. Based on Hammond’s CCT, the process of growing as a nursing student, through practice and experience requires time and systematic cognitive processing. Students think through the steps of each task they complete. There were no statistically significant relationships between clinical decision making and the predictor variables of age, program type, previous degree/s, previous healthcare experience, or minority status.
Having iterative clinical experiences when possible was important to beginning decision makers as it reinforced lessons and solidified concepts. Having opportunities to repeat skills and care for similar patients also increases the cues students receive. As they recognize more cues, they are better positioned to make quicker decisions without having to systematically process everything. Because nursing care is dynamic and unpredictable, some situations have very little cues, regardless of the students (or nurse’s) experience level. Hammond’s CCT makes room for this reality in the quasi-rational mode. The properties of the task lead to the cognition and ultimately, the decision. Regardless of years of experience as a nurse then, decision making is dependent on cognition, the cues recognized, and the task at hand (the familiarity of that task by the nurse).
Planning clinical experiences for students in regards to skills and complex patient care situations may greatly enhance decision making abilities. Curricular development with task, cue, and pattern recognition in mind may better prepare students. Creating new models of clinical education that require true partnerships between schools and healthcare agencies may be what are needed to improve students’ entry into the workplace and their readiness for practice. Hiring and preparing clinical instructors who can help students learn to make clinical decisions is essential. Based on these findings, funding for nursing education programs, both undergraduate and graduate education may need enhancement in order to fully prepare students for practice.
Limitations include a small sample size, homogeneous focus groups, and the inadvertent omission of gender on the demographic instrument. In addition, only a cross-section of the lives of these nursing students was captured. The results of this study pave the way for future research on nursing student development in clinical decision making in order to provide for a successful entry into the nursing profession. Longitudinal studies throughout nursing school and into practice may better inform clinical decision making abilities. Intervention studies with nursing staff and clinical instructors will allow for new strategies and models to be trialed.
การตัดสินใจทางคลินิก (CDM) เป็นส่วนหนึ่งของไรพยาบาล (Muir, 2004 Ramezani-Badr, Nasrabadi, Yekta, & Taleghani, 2009) ยัง การตรวจสอบเอกสารข้อมูลทางการพยาบาลแสดงความกังวลเกี่ยวกับการขาดการเตรียมความพร้อมของนักศึกษาพยาบาลที่จบใหม่จะมีส่วนร่วมในการตัดสินทางคลินิกมีประสิทธิภาพ (Smith & ครอว์ฟอร์ด 2002, Duchscher, 2008 นี่ & แพ็ตเตอร์สัน 2009, Benner, Sutphen ลีโอนาร์ด และ วัน 2010, Noohi กะรีมีย์ Noghondar, & Haghdoost, 2012) การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อให้ เข้าใจธรรมชาติของพวกเขาเรียนรู้วิธีการตัดสินใจทางคลินิกและการตัดสินใจของนักเรียน นักศึกษาพยาบาลในภาคเรียนสุดท้ายของพวกเขาของโปรแกรมตรีร่วมในนี้ผสมวิธีการศึกษา มีการรวบรวมข้อมูลจากนักเรียน 168 11 โรงเรียนในอเมริกา 4 ยี่สิบแปดของนักเรียนเหล่านี้ยังได้ร่วมในกลุ่มโฟกัส ทฤษฎีต่อเนื่ององค์ความรู้ของแฮมมอนด์ให้หนุนหลังแนวคิดสำหรับการศึกษานี้ เขต 2 การตัดสินใจทางคลินิกถูกตรวจสอบ: ความเข้าใจวิธีการอาวุโสพยาบาลนักเรียนเรียนรู้การตัดสินใจทางคลินิก และการกำหนดลักษณะของการตัดสินใจที่พวกเขาทำหกรูปโผล่ออกมาจากกลุ่มข้อมูล: คู่ค้าในการเรียนรู้ หาหนึ่งของเสียง กลายเป็นมั่นใจ แหล่งเรียน รู้หลาย Patient-Centered Care (ความสำคัญแท้จริง), และ จุดเปลี่ยน ธีมนี้หกถูกสัมพันธ์กัน นำไปสู่แนวคิดหลักของ Coalescing สำหรับการดำเนินการในการศึกษานี้ สามในสี่ของผู้เข้าร่วมทำประตูในช่วงกึ่งเหตุผลการตัดสินใจทางคลินิกทำ ระบุว่า พวกเขาจะตัดสินใจที่ขึ้นกับสถานการณ์ที่มีความยืดหยุ่น นี้ขัดแย้งกับทฤษฎีของ Benner (1994) ที่พวกเขายังคง ที่ฝึกหัด / วิเคราะห์การนำเสนอขั้นตอนเป็นนักศึกษา อิงจากแฮมมอนด์ของ CCT กระบวนการของการเจริญเติบโตเป็นนักศึกษาพยาบาล ผ่านการปฏิบัติและประสบการณ์ต้องใช้เวลาและประมวลองค์ความรู้ที่เป็นระบบ นักเรียนคิดว่า ขั้นตอนของแต่ละงานที่พวกเขาทำ มีความสัมพันธ์ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการตัดสินใจทางคลินิกและตัวแปร predictor ประเภทโปรแกรม ก่อนหน้าระดับเอส ประสบการณ์สุขภาพก่อนหน้านี้ หรือสถานะของชนกลุ่มน้อยมีประสบการณ์ทางคลินิกซ้ำหากเป็นไปได้เป็นสิ่งสำคัญที่เริ่มผู้ตัดสินใจจะเสริมบทเรียนและแนวคิดทั้ง มีโอกาสที่จะทำซ้ำทักษะ และดูแลผู้ป่วยคล้ายยังเพิ่มสัญลักษณ์ที่นักเรียนได้รับ ขณะที่พวกเขารู้จักสัญลักษณ์เพิ่มเติม พวกเขาจะดีกว่าวางการตัดสินใจได้เร็ว โดยไม่ต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบทุกอย่าง เพราะพยาบาลดูแลเป็นแบบไดนามิก และคาดเดาไม่ได้ บางสถานการณ์ได้น้อยมากสัญลักษณ์ โดยไม่คำนึงถึงนักเรียน (หรือพยาบาล) ประสบการณ์ระดับ ของแฮมมอนด์ CCT สำหรับความจริงนี้ทำให้ในโหมดกึ่งมีเหตุผล คุณสมบัติของงานนำไปสู่การเข้าใจ และในที่สุด การตัดสินใจ โดยไม่คำนึงถึงประสบการณ์ปีเป็นพยาบาลแล้ว ตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับความรู้ความเข้าใจ สัญลักษณ์ที่รู้จัก และงานในมือ (ความคุ้นเคยของงานโดยพยาบาล)สถานการณ์การดูแลผู้ป่วยซับซ้อนอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการตัดสินใจ และการวางแผนทางการแพทย์ประสบการณ์สำหรับนักเรียนในเรื่องเกี่ยวกับทักษะ พัฒนาหลักสูตร สัญลักษณ์ และงานการรู้จำแบบในใจอาจดีกว่าเตรียมพร้อมนักเรียน การสร้างรูปแบบใหม่ของการศึกษาทางคลินิกที่ต้องใช้จริงความร่วมมือระหว่างโรงเรียนและหน่วยงานด้านสุขภาพอาจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับปรุงรายการของนักเรียนในการทำงานและความพร้อมสำหรับการปฏิบัติ การจ้างงาน และการเตรียมผู้สอนทางคลินิกที่สามารถช่วยให้นักเรียนเรียนรู้การตัดสินใจทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญ อิงจากค้นพบเหล่านี้ แหล่งเงินทุนการศึกษา การพยาบาลทั้งระดับปริญญาตรีและบัณฑิตศึกษาอาจต้องเพิ่มเพื่อเตรียมนักเรียนสำหรับการฝึกอย่างเต็มข้อจำกัดได้แก่ขนาดตัวอย่างเล็ก กลุ่มโฟกัสเหมือน และละเลยโดยไม่ได้ตั้งใจของเพศบนตราสารประชากร นอกจากนี้ เฉพาะเรชีวิตของนักศึกษาพยาบาลเหล่านี้ก็ถูกจับ ผลการศึกษานี้ปูทางสำหรับการวิจัยในอนาคตในการพัฒนานักเรียนในการตัดสินใจทางคลินิกเพื่อให้สำหรับรายการประสบความสำเร็จในอาชีพพยาบาลวิชาชีพ ศึกษาตามยาว ตลอดพยาบาลโรงเรียน และ ในการปฏิบัติอาจดีกว่าแจ้งความสามารถในการตัดสินใจทางคลินิก แทรกแซงการศึกษาพยาบาลพนักงานและคลินิกผู้ฝึกสอนจะช่วยให้กลยุทธ์ใหม่และรุ่นเป็น trialed
การแปล กรุณารอสักครู่..

การตัดสินใจทางคลินิก ( CDM ) เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่พยาบาลทำ ( มัวร์ , 2004 ; ramezani badr nasrabadi yekta , , , และ taleghani , 2009 ) ยังตรวจสอบวรรณกรรมพยาบาลแสดงความกังวลเกี่ยวกับการขาดการเตรียมตัว และความพร้อมของบัณฑิตพยาบาลใหม่เพื่อประกอบในการตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพทางคลินิก ( Smith & Crawford , 2002 , duchscher 2008 & Gillespie Paterson , 2009 , เบ็นเนอร์ซัตเฟิ่น ลีโอนาร์ด & , วัน , 2010 , noohi karimi , noghondar & haghdoost 2012 ) . การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเข้าใจธรรมชาติของนักเรียนในการตัดสินใจและวิธีที่พวกเขาเรียนรู้ที่จะตัดสินใจทางคลินิก นักศึกษาในภาคการศึกษาสุดท้ายของหลักสูตรปริญญาตรี เข้าร่วมในการศึกษานี้วิธีผสม จำนวน 168 นักเรียน 11 โรงเรียน ใน 4 รัฐ ยี่สิบแปดคนเหล่านี้มีส่วนร่วมในกลุ่มโฟกัส แฮมมอนด์เป็นทฤษฎีการต่อเนื่องให้ underpinnings แนวคิดสำหรับการศึกษานี้ สองพื้นที่ของการตัดสินใจทางคลินิกศึกษารุ่นพี่นักศึกษาพยาบาล : การทำความเข้าใจวิธีการเรียนรู้เพื่อตัดสินใจทางคลินิก และการกำหนดลักษณะของการตัดสินใจที่พวกเขาทำหกรูปแบบโผล่ออกมาจากข้อมูลการสนทนากลุ่ม : หุ้นส่วนในการเรียนรู้ การหาเสียงหนึ่ง กลายเป็นมั่นใจหลายแหล่งการเรียนรู้ ศูนย์ดูแลผู้ป่วย ( ความจริง ) และจุดเปลี่ยน เหล่านี้หกธีมเป็นคาบ สู่แนวคิดหลักของ coalescing สําหรับการดําเนินการในการศึกษานี้ , คะแนนสามในสี่ของผู้เข้าร่วมในช่วงกึ่งเหตุผลตัดสินใจทางคลินิกการ ระบุ พวกเขาจะมีความยืดหยุ่นในการตัดสินใจว่า จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในมือ นี้ขัดแย้งกับทฤษฎี เบ็นเนอร์ ( 1994 ) ที่เสนอว่าพวกเขายังคงอยู่ที่มือใหม่ / วิเคราะห์เวทีในฐานะนักเรียน บนพื้นฐานของแฮมมอนด์ของ CCT , กระบวนการของการเป็นนักศึกษาพยาบาลที่ผ่านการฝึกและประสบการณ์ ต้องใช้เวลาและกระบวนการคิดอย่างเป็นระบบ นักเรียนคิดว่า ผ่านขั้นตอนของงานแต่ละงานจะเสร็จสมบูรณ์ พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการตัดสินใจทางคลินิกและทำนายตัวแปรอายุ โปรแกรมประเภทก่อนหน้าระดับ / s , ประสบการณ์การดูแลสุขภาพก่อน หรือชนกลุ่มน้อยสถานะที่มีประสบการณ์ทางคลินิกซ้ำเมื่อเป็นไปได้เป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มต้นการตัดสินใจมันเสริมบทเรียนและตกผลึกแนวคิด มีโอกาสที่จะทำซ้ำและทักษะในการดูแลผู้ป่วยที่คล้ายกันนอกจากนี้ยังเพิ่มคิวที่นักเรียนได้รับ เท่าที่พวกเขารับรู้ตัวชี้นำเพิ่มเติม มีตําแหน่งที่ดีกว่าที่จะตัดสินใจได้เร็วขึ้น โดยไม่ต้องมีระบบกระบวนการทุกอย่าง เพราะพยาบาลเป็นแบบไดนามิกและไม่แน่นอน บางสถานการณ์มีสัญญาณน้อยมาก ไม่ว่านักเรียน ( หรือพยาบาล ) ระดับประสบการณ์ แฮมมอนด์เป็นซีซี ทำให้ห้องพักสำหรับความเป็นจริงนี้และใช้ในโหมด คุณสมบัติของงาน นำไปสู่ความเข้าใจ และท้ายที่สุด การตัดสินใจ ไม่ว่าปีของประสบการณ์การเป็นพยาบาลแล้ว การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับการรับรู้ของคิว ได้รับการยอมรับ และงานในมือ ( ความคุ้นเคยของงานโดยพยาบาล )การวางแผนประสบการณ์ทางคลินิกสำหรับนักศึกษา เรื่องทักษะ และสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยที่ซับซ้อนมากอาจเพิ่มความสามารถในการตัดสินใจ พัฒนาหลักสูตรงาน คิว และลวดลายในจิตใจจะดีขึ้นเตรียมนักเรียน การสร้างรูปแบบใหม่ของการศึกษาทางคลินิกที่ต้องสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างโรงเรียนกับหน่วยงานที่ดูแลสุขภาพอาจเป็นสิ่งที่จะต้องปรับปรุงนักเรียนเข้าไปในสถานที่ทำงานและความพร้อมเพื่อการปฏิบัติงาน การจ้างงานและการเตรียมอาจารย์ทางคลินิกที่สามารถช่วยให้นักเรียนเรียนรู้เพื่อตัดสินใจทางคลินิกที่สำคัญ จากผลการวิจัยครั้งนี้สนับสนุนโปรแกรมการศึกษาพยาบาล ทั้งระดับปริญญาตรีและบัณฑิตศึกษา อาจจะต้องเพิ่มเพื่อให้ครบสำหรับนักเรียนเตรียมซ้อมข้อ จำกัด ขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก เป็นเนื้อเดียวกัน และตั้งใจละเลยของเพศต่อจำนวนประชากร นอกจากนี้เพียงตัดของชีวิตของนักศึกษาเหล่านี้ ถูกจับ ผลการศึกษานี้ปูทางสำหรับการวิจัยในอนาคต ในการพัฒนานักศึกษาพยาบาลในคลินิกในการตัดสินใจทำเพื่อให้ประสบความสำเร็จในการเข้าสู่วิชาชีพพยาบาล การศึกษาระยะยาวทั่วโรงเรียนพยาบาลและคลินิกในการปฏิบัติอาจดีกว่าแจ้งการตัดสินใจ ความสามารถในการ โดยศึกษากับพยาบาลและอาจารย์ทางคลินิกจะช่วยให้กลยุทธ์ใหม่และรุ่นที่จะไปดำเนินคดี .
การแปล กรุณารอสักครู่..
