BACKGROUND: We report the process i

BACKGROUND: We report the process implemented in our institution by a task force focused on
the reduction of ventilator-associated pneumonia (VAP). METHODS: Retrospective cohort study of
all adults admitted to one of our 4 adult ICUs, intubated on invasive mechanical ventilation. We
implemented a ventilator bundle in April of 2007; we report the incidence of VAP in 2008, and, after
adjustment in the process (oral care performed by respiratory therapists), the incidence in 2009.
The primary outcome was reduction of the microbiologically confirmed VAP rate over a 2 year
period. Other outcomes were duration of mechanical ventilation, antibiotic days, ICU and hospital
stay, and mortality. RESULTS: During the study period, 2,588 patients received invasive mechanical
ventilation in the adult ICUs. The VAP rate during 2008 was 4.3/1,000 ventilator days, and the
2009 rate was 1.2/1,000 ventilator days. The 2008 to 2009 VAP rate ratio was significantly greater
than 1 (rate ratio 3.6, 95% CI 1.8 – 8.0, P < .001). Antibiotic days were less in 2009 versus 2008
(Hodges-Lehmann estimate of difference between 2008 and 2009, 1.0, 95% CI 0.0 –1.0, P
.002).
The median stay in the ICU was unchanged, and in the hospital was decreased in 2009 (HodgesLehmann
estimate of difference between 2008 and 2009, 1.0, 95% CI 0.0 –1.0, P < .001). The
hospital mortality was 26.1%, and there was no difference between the 2 years. Adherence with the
ventilator bundle was above 92% during the study period, but the oral care adherence improved
from 33% to 97% after respiratory therapists assumed oral care. CONCLUSIONS: Reduction of
the incidence of VAP occurred with an intervention that included respiratory therapists doing oral
care in patients receiving invasive mechanical ventilation. Oral care done by respiratory therapists
may be associated with reduction of VAP. Key words: incidence; ventilator-associated pneumonia;
mechanical ventilation. [Respir Care 2012;57(5):688 – 696. © 2012 Daedalus Enterprises

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง:
เรารายงานกระบวนการดำเนินการในสถาบันการศึกษาของเราโดยทีมงานที่มุ่งเน้นการลดลงของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง(VAP) วิธีการ:
การศึกษาการศึกษาย้อนหลังของผู้ใหญ่ทุกคนยอมรับให้เป็นหนึ่งใน4 ผู้ใหญ่ของเรา ICUs, ใส่ท่อช่วยหายใจในการใช้เครื่องช่วยหายใจรุกราน เราดำเนินการกำเครื่องช่วยหายใจในเดือนเมษายนของปี 2007;
เรารายงานอุบัติการณ์ของ VAP ในปี 2008
และหลังจากการปรับกระบวนการ(การดูแลช่องปากที่ดำเนินการโดยนักบำบัดทางเดินหายใจ) อุบัติการณ์ในปี 2009
ผลหลักคือการลดลงของอัตราการได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยา VAP กว่า 2
ปีระยะเวลา ผลอื่น ๆ
ที่ระยะเวลาของการใช้เครื่องช่วยหายใจวันยาปฏิชีวนะห้องไอซียูโรงพยาบาลและการเข้าพัก, และการเสียชีวิต ผลการศึกษา: การศึกษาในช่วงระยะเวลาที่ผู้ป่วยได้รับ 2,588
กลรุกรานระบายอากาศในICUs ผู้ใหญ่ อัตรา VAP ในช่วงปี 2008 เป็น 4.3 / 1000
วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและอัตราการปี2009 เป็น 1.2 / 1000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 2008-2009 อัตราส่วนอัตรา VAP อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นกว่า 1 (อัตราส่วนอัตรา 3.6, 95% CI 1.8-8.0, p <0.001)
วันยาปฏิชีวนะน้อยในปี 2009 เทียบกับ 2008
(ประมาณการฮอดจ์-มาห์ความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, P? .002).
เข้าพักเฉลี่ยในห้องไอซียูไม่เปลี่ยนแปลงและในโรงพยาบาลลดลง ในปี 2009 (HodgesLehmann
ประมาณการของความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009, 1.0, 95% CI 0.0 -1.0, p <0.001)
การเสียชีวิตที่โรงพยาบาลเป็น 26.1% และมีความแตกต่างระหว่าง 2 ปีที่ไม่มี การยึดติดกับกำเครื่องช่วยหายใจอยู่เหนือ 92% ในช่วงระยะเวลาการศึกษา แต่การยึดมั่นในการดูแลช่องปากที่ดีขึ้นจาก33% เป็น 97% หลังจากที่นักบำบัดทางเดินหายใจสันนิษฐานดูแลช่องปาก โดยสรุปแล้วการลดลงของอัตราการเกิด VAP ที่เกิดขึ้นกับการแทรกแซงที่รวมนักบำบัดทางเดินหายใจทางปากทำในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจรุกราน การดูแลช่องปากทำโดยนักบำบัดทางเดินหายใจอาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของ VAP คำสำคัญ: อุบัติการณ์; เครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้อง; ใช้เครื่องช่วยหายใจ [Respir ดูแล 2012; 57 (5): 688 - 696 © 2012 รัฐวิสาหกิจเดดาลัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : เรารายงานกระบวนการดำเนินการในสถาบันของเรา โดยงานมุ่งเน้น
ลดการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ( แว๊บ ) วิธีการศึกษา : การศึกษาย้อนหลัง
ผู้ใหญ่ยอมรับหนึ่งของเราที่ใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยกลเบื้องต้นผู้ใหญ่ , ระบายอากาศ เราใช้เครื่องช่วยหายใจ
มัดในเดือนเมษายน 2007 ; เรารายงานอุบัติการณ์ของ vap ใน 2008 , และ , หลังจาก
การปรับตัวในกระบวนการ ( การดูแลช่องปากโดยการหายใจ therapists ) อุบัติการณ์ใน 2009 .
ผลหลักคือการลดลงของจุลชีววิทยายืนยันแว็ปคะแนนมากกว่า 2 ปี
ระยะเวลา ผลลัพธ์อื่น ๆมีระยะเวลาการใช้งานเครื่องจักรกล ยาปฏิชีวนะวัน ICU โรงพยาบาล
อยู่ และอัตราการตาย ผลจากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับโปรแกรมเครื่องกล
การระบายอากาศในผู้ใหญ่เบื้องต้น . โดยในปี 2551 มีอัตรา 4.3/1000 แว็ป 9 วัน และมีอัตรา 1.2/1000
2009 9 วัน 2008 2009 แว็ปอัตราอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นกว่า 1
( อัตรา 3.6 , 95% CI 1.8 – 8.0 , p < . 001 ) ยาปฏิชีวนะวันน้อยลงในปี 2009 เมื่อเทียบกับ 2008
( ฮอดเจส เลห์มันน์ประเมินความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009 , 1.0 , 95% CI 0.0 - 1.0 , P

. 002 )พักกลางใน ICU ไม่เปลี่ยนแปลง และในโรงพยาบาลลดลงในปี 2009 ( hodgeslehmann
ประเมินความแตกต่างระหว่างปี 2008 และ 2009 , 1.0 , 95% CI 0.0 - 1.0 , p < . 001 )
โรงพยาบาลตาย 26.1 และไม่มีความแตกต่างระหว่าง 2 ปี การยึดมั่นกับ
ระบายมัดอยู่เหนือ 92% ในช่วงเวลาที่ศึกษา แต่การดูแลช่องปากดีขึ้น
จาก 33% ถึง 97% หลังจากการหายใจ Therapists ถือว่าการดูแลช่องปาก สรุป : การลดอุบัติการณ์ของแว็ป
ที่เกิดกับการแทรกแซงรวมการหายใจหน้าที่ทำในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลช่องปาก
รุกรานกลระบายอากาศ การดูแลช่องปากได้โดยการหายใจ therapists
อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดของแว๊บ . คำสำคัญ : การ ventilator-associated ปอดบวม ;
;การระบายอากาศทางกล [ respir ดูแล 2012 ; 57 ( 5 ) : 688 – 696 . สงวนลิขสิทธิ์ 2012 บริษัท เดดาลัส