Anatomic RepairBrostrom44 first des

Anatomic Repair
Brostrom
44
first described a mid-substance repair of the
ATFL and CFL in 1966 after reporting on a series of 60
patients (Fig. 4A). Gould and coworkers
45
further modified
the Brostrom procedure by reinforcing the repair using the
lateral talocalcaneal ligament, CFL, and inferior extensor
retinaculum, which helped limit inversion and corrected
subtalar instability (Fig. 4B). Karlsson and associates
46
were
the first to report on imbricating the damaged ligaments and
reinserting the ligaments through drill holes in the fibula
(Fig. 4C). They noted improved results using this bone tunnel
repair of the ATFL and CFL.
Numerous studies have shown good-to-excellent results
with anatomic repairs, with over 85% of patients achieving
good outcomes.
47-49
The longevity of anatomic repair is well
established. Bell and colleagues
47
followed 22 patients who
underwent Brostrom repair for 26 years and reported over
90% good-to-excellent results.
A subset of patients, however, are subject to increased
failure rates, including those with long-standing instability,
poor tissue quality, history of previous repair, generalized
ligamentous laxity, and cavovarus foot deformity. Different
groups have tried to overcome these problems by augmenting
the anatomic repair with local tissues, such as a periosteal
flap or free tendon autograft or allograft.
50-57
Nonanatomic
and anatomic reconstructive tenodesis procedures are op
-
tions to consider for these patients as well.
Nonanatomic Reconstruction
Nonanatomic reconstructions, or check-rein procedures,
have been described for longer than anatomic repair.the23
Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases 2011;69(1):17-26
original Elmslie procedure was first described in 1934 us
-
ing fascia lata as a means to reconstruct the lateral ankle
ligaments.
11
Watson-Jones popularized a procedure first
reported in 1952 that used the peroneus brevis and rerouted
the tendon in a posterior to anterior fashion through the
fibula and securing it onto the talar neck (Fig. 5A).
58
This
procedure was successful at limiting internal rotation and
anterior subluxation but fails to reconstruct the CFL, pos
-
sibly leading to increased talar tilt and subtalar motion.
59-61
In 1953, Evans reported a simplified version of the
Watson-Jones procedure by routing the peroneal brevis ten
-
don obliquely through the distal fibula in an anterior-distal
to posterior-proximal fashion (Fig. 5B).
62
Although good
subjective results were initially reported, residual anterior
talar instability and reduced subtalar motion from this pro
-
cedure led to poor long-term results. Biomechanical analysis
showed a propensity for increased anterior displacement,
internal rotation, talar tilt, and subtalar motion restriction.
60,63
The Chrisman-Snook reconstruction, which was a varia
-
tion on the original Elmslie procedure, was subsequently
reported (Fig. 5C). The peroneus brevis tendon is split and
transferred through the fibula and into the calcaneus, thus
providing a more anatomic reconstruction. The authors
felt that this method did not sacrifice significant peroneal
strength and effectively limited talar tilt by reproducing
the restraints of the CFL in contrast to other nonanatomic
tenodesis procedures. However, patients undergoing this
procedure have been found to have subtalar stiffness and
non-physiologic kinematics.
60,64
Results have been mixed for nonanatomic reconstructions
as compared to anatomic repair. Problems observed in longer
term follow-up include subjective instability, nonphysiologic
kinematics, and diminishing clinical outcome scores. Van der
Rijt and Evans
65
reported on nine patients who underwent
a Watson-Jones reconstruction with 22-year follow-up and
found only one-third had complete relief of symptoms and
that deterioration of results occurred at 7 to 10 years. Patients
complained of residual instability and had radiographic
evidence of degenerative disease. However, a similar study
reported 88% good-to-excellent results following Watson-
Jones reconstruction with no long term deterioration after
13 year follow-up.
66
Similar mixed results exist after reviewing the Evans
procedure. In 91 ankles treated with the Evans procedure,
only 57% were found to have a good-to-excellent result
with findings of instability and radiographic degenerative
changes despite a 92% satisfaction rate.
67
However, Korkala
and coworkers
68
reported no deterioration of results after a
20-year follow-up in 24 ankles that had undergone the Ev
-
ans procedure with 80% good-to-excellent results despite
residual instability.
There have been few reports on the Chrisman-Snook
procedure, but most have been positive. Snook and associ
-
ates
69
reported on 48 patients following a Chrisman-Snook
operation with a mean 10-year follow-up. Ninety-three
percent of patients had a good-to-excellent result, although
three patients had recurrent instability from a severe reinjury.
Nonanatomic tenodeses are a powerful reconstructive
option for chronic lateral ankle instability but, a permanent
change in ankle kinematics occurs. Subtalar motion is
permanently impaired with residual instability remaining.
However, by increasing the anatomicity of the reconstruc
-
tion, the tenodesis can be improved. Thus, a final category of
procedures, anatomic reconstructions, has been advocated

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ซ่อมแซม anatomicBrostrom44 ก่อน อธิบายซ่อมแซมสารกลางการ ATFL และ CFL ใน 1966 หลังจากการรายงานที่เป็น 60 ผู้ป่วย (Fig. 4A) Gould และเพื่อนร่วมงาน45 แก้ไขเพิ่มเติม กระบวนการ Brostrom โดยใช้ซ่อมเสริม เอ็นด้านข้าง talocalcaneal, CFL และเอกซ์น้อย retinaculum ซึ่งช่วยจำกัดกลับ และแก้ไข ขาดเสถียรภาพ subtalar (Fig. 4B) Karlsson และสมาคม46 ถูก คนแรกที่รายงาน imbricating เอ็นเสียหาย และ ใส่เอ็นผ่านหลุมเจาะในกระดูกน่อง (Fig. 4C) พวกเขาตั้งข้อสังเกตผลปรับปรุงโดยใช้อุโมงค์นี้กระดูก ซ่อมแซม ATFL และ CFLศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีการแห่ง มีการซ่อมแซม anatomic กว่า 85% ของผู้ป่วยบรรลุ ผลลัพธ์ที่ดี47-49 ลักษณะของ anatomic ซ่อมเป็นอย่างดี ก่อตั้งขึ้น เบลล์และเพื่อนร่วมงาน47 ตามผู้ป่วย 22 คน รับซ่อม Brostrom 26 ปี และรายงานผ่าน ผลที่ดีการดี 90%ชุดย่อยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม จะขึ้นอยู่กับเพิ่มขึ้น อัตราความล้มเหลว รวมถึงความไม่แน่นอนยาวนาน เนื้อเยื่อที่ดีคุณภาพ ประวัติของการซ่อมก่อนหน้านี้ การตั้งค่าทั่วไป ligamentous laxity และ cavovarus เท้า deformity แตกต่างกัน กลุ่มพยายามจะเอาชนะปัญหาเหล่านี้ ด้วยอีก ซ่อมนี้ anatomic กับเนื้อเยื่อเฉพาะ เช่นการ periosteal แผ่นพับ หรือเอ็นฟรี autograft หรือ allograft50-57 Nonanatomic tenodesis anatomic ศัลยศาสตร์ op-tions ต้องพิจารณาผู้ป่วยเหล่านี้เช่นฟื้นฟู nonanatomicศึกษา nonanatomic หรือขั้นตอนวิธีการควบคุมเครื่อง มีอธิบายไว้นานเกินกว่า anatomic repair.the23นการของโรงพยาบาล NYU 2011 โรคร่วม 69 (1): 17-26ขั้นตอน Elmslie เดิมก่อนถูกอธิบายในสหรัฐฯ 1934-ลดามังรับทั้งการบำบัดกำลังเป็นวิธีสร้างข้อเท้าด้านข้าง เอ็น11 Watson โจนส์ popularized ขั้นตอนแรก รายงานใน 1952 ที่ใช้เทนเซอร์ peroneus และเปลี่ยนเส้นทาง เอ็นในหลังกับแฟชั่นแอนทีเรียร์ผ่านการ เข็มกลัดตรึงและรักษาความปลอดภัยบนคอ talar (ของ 5A Fig.)58 นี้ ขั้นตอนสำเร็จที่จำกัดการหมุนเวียนภายใน และ แอนทีเรียร์ subluxation แต่ไม่สร้าง CFL, pos-sibly นำ talar เอียงเพิ่มขึ้นและเคลื่อนไหว subtalar59-61ในปีค.ศ. 1953 อีวานส์รายงานง่ายขึ้น กระบวนงาน Watson-โจนส์ โดยสายเทนเซอร์ peroneal สิบ-ดอน obliquely ผ่านเข็มกลัดตรึงกระดูกในเป็นแอนทีเรียร์กระดูก กับหลัง proximal แฟชั่น (Fig. 5B)62 แม้ว่าดี ผลลัพธ์ตามอัตวิสัยได้เริ่มรายงาน เหลือแอนทีเรียร์ talar ความไม่แน่นอนและเคลื่อนไหว subtalar ลดจากโปนี้-cedure นำไปสู่ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดี วิเคราะห์ biomechanical พบสิ่งสำหรับการเพิ่มย้ายแอนทีเรียร์ ภายในหมุน เอียง talar และเคลื่อนไหว subtalar จำกัด60,63ฟื้นฟู Chrisman Snook ซึ่งเป็น varia-สเตรชันในขั้นตอน Elmslie เดิม มา รายงาน (Fig. 5C) แบ่งเอ็นเทนเซอร์ peroneus และ โอน ผ่านเข็มกลัดตรึงใน และ เข้า calcaneus ดังนั้น ให้ฟื้นฟูขึ้น anatomic ผู้เขียน รู้สึกว่า วิธีนี้ไม่เสียสละไม่สำคัญ peroneal ความแข็งแรงและเอียง talar จำกัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยทำ restraints ของ CFL ตรงข้ามอื่น ๆ nonanatomic กระบวนการ tenodesis อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้ผู้ป่วย ตอนพบมี subtalar ตึง และ kinematics physiologic ไม่60,64มีการผสมผลการศึกษา nonanatomic เป็นการเปรียบเทียบการซ่อม anatomic ปัญหาที่พบในอีกต่อไป ระยะติดตามผลรวมถึงการขาดเสถียรภาพตามอัตวิสัย nonphysiologic kinematics และคะแนนผลลัพธ์ทางคลินิกลดลง Van der Rijt และอีวานส์65 รายงานในผู้ป่วย 9 คนประกอบไปด้วย ฟื้นฟู Watson โจนส์กับติดตาม 22 ปี และ พบเพียงหนึ่งในสามมีสมบูรณ์บรรเทาอาการ และ ว่า ของผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นใน 7-10 ปี ผู้ป่วย แนะนำของความไม่แน่นอนที่เหลือ และมีการเจริญเต็มขั้น หลักฐานของโรคเสื่อม อย่างไรก็ตาม การศึกษาคล้ายกัน รายงาน 88% ดีการดีผลตามวัตสัน-ฟื้นฟูโจนส์กับเสื่อมสภาพไม่ระยะยาวหลังจาก 13 ปีติดตาม66ผลคล้ายผสมอยู่หลังจากทานอีวานส์ ขั้นตอนการ ในเท้าที่รักษา ด้วยวิธีการอีวานส์ 91 เพียง 57% พบว่ามีผลลัพธ์ที่ดีการแห่ง กับผลการวิจัย ของความไม่มีเสถียรภาพ และเจริญเต็มขั้นเสื่อม การเปลี่ยนแปลงแม้ มีอัตราความพึงพอใจ 92%67 อย่างไรก็ตาม Korkala และเพื่อนร่วมงาน68 รายงานไม่เสื่อมสภาพของผลการ ติดตาม 20 ปีเท้า 24 ที่มีเปลี่ยน Ev-ขั้นตอนของ ans มีผลลัพธ์ดีการดี 80% แม้มี ความไม่แน่นอนที่เหลือมีบางรายงานใน Chrisman Snook ขั้นตอน แต่ส่วนมากมีค่าบวก Snook และ associ-ates69 รายงานในผู้ป่วย 48 ต่อ Chrisman-Snook การดำเนินงานพร้อมติดตาม 10 ปีหมายถึง 90 3 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้ผลที่ดีการดี แม้ว่า 3 ผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนเกิดซ้ำจาก reinjury อย่างรุนแรงNonanatomic tenodeses มีการศัลยกรรมตกแต่ง ตัวเลือกสำหรับข้อเท้าด้านข้างเรื้อรังขาดเสถียรภาพแต่ ถาวร เปลี่ยนแปลงในข้อเท้า kinematics เกิดขึ้น Subtalar เคลื่อนไหวได้ ความบกพร่องทางด้านกับความไม่เสถียรของเหลือที่เหลืออย่างถาวร อย่างไรก็ตาม โดยการเพิ่ม anatomicity ของ reconstruc-สเตรชัน tenodesis สามารถปรับปรุงได้ ดังนั้น ประเภทสุดท้ายของ ขั้นตอน anatomic ศึกษา มีการ advocated

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ซ่อมกายวิภาค
Brostrom
44
ครั้งแรกซ่อมแซมกลางของสาร
ATFL CFL และในปี 1966 หลังจากการรายงานเกี่ยวกับชุดของ 60
ผู้ป่วย (รูป. 4A) โกลด์และเพื่อนร่วมงาน
45
แก้ไขเพิ่มเติม
ขั้นตอน Brostrom โดยเสริมการซ่อมแซมโดยใช้
เอ็นทาด้านข้าง CFL และยืดด้อย
retinaculum ซึ่งช่วยผกผันขีด จำกัด และการแก้ไข
ความไม่แน่นอน subtalar (รูป. 4B) คาล์สและ บริษัท ร่วม
46
เป็น
ครั้งแรกในการรายงานต่อ imbricating เอ็นเสียหายและ
reinserting เอ็นผ่านหลุมเจาะในน่อง
(รูป. 4C) พวกเขาสังเกตเห็นผลที่ดีขึ้นโดยใช้อุโมงค์กระดูกนี้
การซ่อมแซมและ ATFL CFL.
การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นผลที่ดีต่อการที่ดีเยี่ยม
กับการซ่อมแซมร่างกายที่มีมากกว่า 85% ของผู้ป่วยให้บรรลุ
ผลลัพธ์ที่ดี.
47-49
ยืนยาวของการซ่อมแซมร่างกายเป็นอย่างดี
เป็นที่ยอมรับ . เบลล์และเพื่อนร่วมงาน
47
ตาม 22 ผู้ป่วยที่
เข้ารับการซ่อมแซม Brostrom 26 ปีและมีการรายงานมากกว่า
90% ที่ดีต่อการที่ดีเยี่ยมผล.
ย่อยของผู้ป่วย แต่อาจมีการเพิ่มขึ้น
อัตราความล้มเหลวรวมทั้งผู้ที่มีความไม่แน่นอนยาวนาน
เนื้อเยื่อที่ไม่ดี คุณภาพประวัติศาสตร์ของการซ่อมแซมก่อนหน้าทั่วไป
หย่อนเอ็นและความผิดปกติของเท้า cavovarus ที่แตกต่างกัน
กลุ่มได้พยายามที่จะแก้ไขปัญหาเหล่านี้โดยการเพิ่ม
การซ่อมแซมเนื้อเยื่อร่างกายกับท้องถิ่นเช่น periosteal
พนังหรือ autograft เอ็นฟรีหรือ allograft.
50-57
Nonanatomic
เข่าและกายวิภาคขั้นตอน tenodesis เป็นสหกรณ์
-
ข้อที่จะต้องพิจารณาสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เช่นกัน
Nonanatomic ฟื้นฟู
ไทปัน Nonanatomic หรือขั้นตอนการเช็คอินบังเหียน,
ได้รับการอธิบายนานกว่า repair.the23 กายวิภาค
แถลงการณ์ของโรงพยาบาลเอ็นวายยูโรคร่วม 2011; 69 (1): 17-26
เดิมขั้นตอน Elmslie เป็นครั้งแรกในปี 1934 เรา
-
ไอเอ็นจี Lata พังผืดเป็นวิธีการที่จะสร้างข้อเท้าข้าง
เอ็น.
11
วัตสันโจนส์ที่นิยมเป็นขั้นตอนแรกที่
รายงานในปี 1952 ที่ใช้ brevis peroneus และเส้นทาง
เอ็นหลังในแฟชั่นหน้าผ่าน
น่องและการรักษาความปลอดภัยบนคอ talar (รูปที่ . 5A).
58
นี้
เป็นขั้นตอนการประสบความสำเร็จในการ จำกัด การหมุนภายในและ
ด้านหน้า subluxation แต่ล้มเหลวที่จะสร้าง CFL, POS
-
. sibly นำไปสู่การเอียง talar ที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหว subtalar
59-61
ในปี 1953 อีแวนส์รายงานฉบับง่าย
Watson- ขั้นตอนโจนส์โดยการกำหนดเส้นทาง peroneal brevis สิบ
-
สวมอ้อมผ่านปลายน่องในหน้า-ปลาย
แฟชั่นหลัง-ใกล้เคียง (รูปที่ . 5B)
62
แม้ว่าจะดี
ผลอัตนัยที่ได้รับรายงานในขั้นต้นก่อนที่เหลือ
talar ความไม่แน่นอนและการเคลื่อนไหว subtalar ลดลงจากนี้โปร
-
cedure นำไปสู่ผลในระยะยาวไม่ดี การวิเคราะห์ทางชีวกลศาสตร์
แสดงให้เห็นแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นสำหรับการกำจัดก่อน,
การหมุนภายในเอียง talar และข้อ จำกัด การเคลื่อนไหว subtalar.
60,63
ฟื้นฟู Chrisman-ตึซึ่งเป็น Varia
-
การเกี่ยวกับขั้นตอน Elmslie เดิมต่อมา
รายงาน (Fig. 5C) . เอ็น peroneus brevis ถูกแบ่งออกและ
โอนผ่านน่องและเข้าไป calcaneus จึง
ให้การฟื้นฟูร่างกายมากขึ้น ผู้เขียน
รู้สึกว่าวิธีนี้ไม่เสียสละ peroneal อย่างมีนัยสำคัญ
ความแข็งแรงและ จำกัด ได้อย่างมีประสิทธิภาพเอียง talar โดยการทำซ้ำ
พันธนาการของ CFL ในทางตรงกันข้ามกับอื่น ๆ nonanatomic
ขั้นตอน tenodesis อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่นี้
ขั้นตอนการได้รับพบว่ามีความมั่นคง subtalar และ
กลศาสตร์การเคลื่อนไหวที่ไม่สรีรวิทยา.
60,64
ผลได้รับการผสมสำหรับไทปัน nonanatomic
เมื่อเทียบกับการซ่อมแซมโครงสร้าง ปัญหาอีกต่อไปสังเกตใน
ระยะติดตามรวมถึงความไม่แน่นอนอัตนัย nonphysiologic
กลศาสตร์การเคลื่อนไหวและลดลงคะแนนผลการรักษา แวนเดอร์
Rijt และอีแวนส์
65
รายงานเมื่อวันที่เก้าของผู้ป่วยที่เข้ารับการ
วัตสันโจนส์กับการฟื้นฟู 22 ปีติดตามและ
พบเพียงหนึ่งในสามมีความโล่งใจที่สมบูรณ์ของอาการและการ
เสื่อมสภาพของผลที่เกิดขึ้นที่ 7 ถึง 10 ปี ผู้ป่วย
บ่นของความไม่แน่นอนที่เหลือและมีการเอ็กซ์เรย์
หลักฐานของโรคเสื่อม อย่างไรก็ตามการศึกษาที่คล้ายกัน
รายงาน 88% ผลดีต่อการที่ดีเยี่ยมต่อไปนี้ Watson-
ฟื้นฟูโจนส์ที่ไม่มีการเสื่อมสภาพในระยะยาวหลัง
13 ปีติดตาม.
66
ผลการผสมที่คล้ายกันอยู่หลังจากตรวจสอบอีแวนส์
ขั้นตอน ใน 91 ข้อเท้าได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอนอีแวนส์
เพียง 57% ที่พบว่ามีผลดีต่อการที่ดีเยี่ยม
กับผลของความไม่แน่นอนและความเสื่อมเอ็กซ์เรย์
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอัตราความพึงพอใจ 92%.
67
อย่างไรก็ตาม Korkala
และเพื่อนร่วมงาน
68
รายงานการเสื่อมสภาพของผลไม่ หลังจาก
ติดตาม 20 ปีใน 24 ข้อเท้าที่ได้รับการ Ev
-
ขั้นตอนการ ans กับ 80% ผลดีต่อการที่ดีแม้จะมี
. ความไม่แน่นอนที่เหลือ
มีการรายงานไม่กี่ Chrisman-ตึ
ขั้นตอน แต่ส่วนใหญ่ได้รับในเชิงบวก ฮิ้วและ Associ
-
Ates
69
รายงานเมื่อวันที่ 48 ผู้ป่วยต่อไปนี้ Chrisman-ตึ
การดำเนินงานมีค่าเฉลี่ย 10 ปีติดตาม เก้าสิบสาม
เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีผลดีต่อการที่ดีเยี่ยมแม้ว่า
สามของผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนเกิดขึ้นอีกจาก reinjury รุนแรง.
tenodeses Nonanatomic เป็นเข่าที่มีประสิทธิภาพ
ตัวเลือกสำหรับความไม่แน่นอนด้านข้างข้อเท้าเรื้อรัง แต่ถาวร
เปลี่ยนแปลงในกลศาสตร์การเคลื่อนไหวข้อเท้าเกิดขึ้น การเคลื่อนไหว subtalar เป็น
ความบกพร่องอย่างถาวรที่มีความไม่แน่นอนที่เหลือที่เหลืออยู่.
แต่โดยการเพิ่ม anatomicity ของ reconstruc
-
การ, tenodesis ได้ดีขึ้น ดังนั้นประเภทสุดท้ายของ
ขั้นตอนไทปันกายวิภาคได้รับการสนับสนุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

0
brostrom ซ่อมกายวิภาคแรกอธิบายซ่อมแซมสารกลางของ
atfl CFL ในปี 1966 และหลังจากที่การรายงานในชุดของผู้ป่วย 60
( รูปที่ 4 ) กูลด์และเพื่อนร่วมงาน


ขั้นตอนต่อไป 45 แก้ไขโดยการเสริม brostrom ซ่อมโดยใช้
เอ็น talocalcaneal CFL , ด้านข้างและด้านล่างค
retinaculum ซึ่งช่วยจำกัดการผกผันและแก้ไข
subtalar ความไม่แน่นอน ( ฟิค4B ) คาร์ลสันและสมาคม


46 เป็นแรกที่รายงานใน imbricating ความเสียหายเอ็นและ
reinserting เอ็นผ่านหลุมเจาะในกระดูกน่อง
( รูปที่ 4C ) พวกเขาสังเกตผลการปรับปรุงการใช้อุโมงค์
ซ่อมแซมกระดูกและของ atfl CFL
การศึกษามากมายได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมที่ดี
กับการซ่อมแซมกายวิภาค กว่า 85% ของผู้ป่วยต่อการ 47-49


ผลที่ดีการซ่อมกายวิภาคดี
ตั้งขึ้น เบลล์และเพื่อนร่วมงาน

ตาม 47 22 ราย ที่ได้รับ brostrom
ซ่อม 26 ปีและรายงานว่า กว่า 90% เพื่อผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมดี
.
ส่วนย่อยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม อาจมีการเพิ่ม
อัตราความล้มเหลว รวมทั้งผู้ที่มีความไม่มั่นคงยาวนาน คุณภาพเนื้อเยื่อ
น่าสงสาร ประวัติการซ่อมแซมทั่วไป
เอ็นเอเชียก่อน ,ความผิดปกติของเท้าและ cavovarus . กลุ่มที่แตกต่างกัน
ได้พยายามที่จะเอาชนะปัญหาเหล่านี้ โดย augmenting
ซ่อมกายวิภาคกับเนื้อเยื่อภายในเช่นพนังควบคุม
หรือคนโรมันเอ็นฟรี หรือร่วม nonanatomic

.
50-57 และ reconstructive กายวิภาค tenodesis ขั้นตอน op
-
tions ที่จะพิจารณาสำหรับผู้ป่วยเป็นอย่างดี nonanatomic ฟื้นฟูการสร้างใหม่

nonanatomic ,หรือตรวจสอบวิธีการบังเหียน
ได้รับการอธิบายมากกว่าการซ่อมกายวิภาค . the23
ประกาศจากโรงพยาบาล NYU เพื่อร่วมโรค 2011 ; 69 ( 1 ) : 17-26
เดิม elmslie ขั้นตอนแรกอธิบายเมื่อเรา
-
ing พังผืด สามารถ เป็นวิธีการสร้างการเอ็นข้อเท้า
.
9
วัตสัน โจนส์ popularized ขั้นตอนแรก
รายงานในปี 1952 และแบคทีเรียที่ใช้เส้นทาง peroneus
เส้นเอ็นในส่วนหลังแฟชั่นด้านหน้าผ่าน
น่องและรักษาความปลอดภัยบน talar คอ ( รูปที่ 43 )


ขั้นตอนนี้ 58 ประสบความสำเร็จในการหมุนภายใน และด้านหน้า แต่ล้มเหลวในการสร้างท่า
CFL , POS
-
ซีบลี่ชั้นนําเพิ่มขึ้นเอียง talar subtalar 59-61

และการเคลื่อนไหว ในปี 1953 อีวานส์รายงานรุ่นที่เรียบง่ายของ
วัตสันโจนส์ขั้นตอนโดยเส้นทาง peroneal เบรวิส 10
-
ก็อ้อมผ่านปลายน่องในปลายด้านหน้ากับด้านหลัง ( รูปรอยต่อแฟชั่น


ถึงแม้ 5B ) 62 ผลอัตนัยที่ดี
ถูกรายงานครั้งแรก ความไม่แน่นอน talar ด้านหน้า
ตกค้างและลด subtalar เคลื่อนไหวจาก Pro นี้
-
cedure นำไปสู่ผลลัพธ์ระยะยาว ที่น่าสงสาร
ทางชีวกลศาสตร์มีความโน้มเอียงเพิ่มการเคลื่อนที่ส่วนหน้า ,
talar ภายใน หมุน เอียง และ subtalar เคลื่อนไหวเท่านั้น 60,63

คริสเมิน Snook การฟื้นฟูซึ่งเป็นวาเรีย
-
tion ในต้นฉบับ elmslie ขั้นตอนต่อมา
รายงาน ( รูปที่ 5 ) เอ็น เบรวิส peroneus เป็นแยกและ
โอนผ่านกระดูกน่องเป็นกระดูกส้นเท้าจึง
การให้การฟื้นฟูกายวิภาคเพิ่มเติม ผู้เขียน
รู้สึกว่าวิธีนี้ไม่ได้เสียสละแรง peroneal
อย่างมีนัยสำคัญและมีประสิทธิภาพจำกัด talar เอียงโดยการทำซ้ำ
พันธนาการของ CFL ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการ tenodesis nonanatomic
อื่น ๆ อย่างไรก็ตาม การดูแลผู้ป่วย ขั้นตอนนี้
ได้รับพบว่ามีความแข็งแรงและไม่ทางจลศาสตร์ subtalar


60,64 .ผลลัพธ์ที่ได้รับการผสมสำหรับการสร้างใหม่ nonanatomic
เมื่อเทียบกับกายวิภาคซ่อมแซม . ปัญหาที่พบในการติดตาม รวมถึงความไม่แน่นอนในระยะยาว
. ,
nonphysiologic จลนศาสตร์ และลดคะแนนผลทางคลินิก ฟาน เดอร์ rijt 65


และอีแวนส์ เก้า ผู้ป่วยที่ได้รับรายงาน : วัตสันโจนส์ฟื้นฟู ติดตาม 22 ปีและ
พบเพียงหนึ่งในสามได้สมบูรณ์และบรรเทาอาการเสื่อมของผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นที่
ที่ 7 ถึง 10 ปี ผู้ป่วย
บ่นความไม่แน่นอนที่เหลือและมีหลักฐานภาพถ่าย
degenerative โรค อย่างไรก็ตาม รายงานการศึกษาที่คล้ายกัน
88% ดีผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมตามวัตสัน -
โจนส์ฟื้นฟูกับระยะยาวไม่มีการเสื่อมสภาพหลังจากติดตาม

66
13 ปีผลลัพธ์ผสมที่คล้ายกันอยู่ หลังจากการตรวจสอบขั้นตอนที่ วานส์

ในการรักษาด้วยกระบวนการ 91 ข้อเท้าอีแวนส์
เพียง 57 % พบว่าได้ผล

ยอดเยี่ยมกับผลของความไม่แน่นอนและการเปลี่ยนแปลงทางรังสีเสื่อม
แม้จะมีอัตราความพึงพอใจ 92% .
0
แต่ korkala

0
และเพื่อนร่วมงานรายงานผลหลังจาก
ไม่มีความเสื่อม20 ปีติดตามใน 24 ข้อเท้าที่ได้รับ EV
-
และ ขั้นตอน 80% ดีผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมแม้จะมีความไม่แน่นอนอยู่
.
มีรายงานไม่กี่บนคริสเมิน Snook
กระบวนงาน แต่ส่วนใหญ่ได้รับการบวก สนุกกับ ( พ่อพันธุ์
-

0
รายงานจาก 48 คน ตามคริสเมิน Snook
ปฏิบัติการกับค่าเฉลี่ย 10 ปี ติดตาม เก้าสิบสาม
ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับผลที่ดีเยี่ยม ถึงแม้ว่า
3 ผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนที่เกิดขึ้นจาก reinjury รุนแรง .
nonanatomic tenodeses เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเปลี่ยนหน้า
เรื้อรังข้อเท้าไม่มั่นคง แต่การเปลี่ยนแปลงในลักษณะถาวร
ข้อเท้าเกิดขึ้น subtalar เคลื่อนไหว
อย่างถาวรกับความไม่แน่นอนที่มีตกค้างที่เหลืออยู่
อย่างไรก็ตามโดยการเพิ่ม anatomicity ของ reconstruc
-
, , tenodesis สามารถปรับปรุง ดังนั้น สุดท้าย ประเภท
ขั้นตอนที่เกี่ยวกับโครงสร้าง การสร้างใหม่ได้รับการสนับสนุน