the pendulum is now towards the “lo

the pendulum is now towards the “low VT, rela- tively high PEEP and hypercapnia,” we have forgotten that more than 30 yr ago it was clearly shown that low VT leads to progressive lung atelectasis with consequent hypoxemia.The atelectasis occurring with time, in this case, was not likely due to compression (which is an immediate phenomenon), but rather to a progressive gas reabsorption caused by a regional gas uptake greater than supply. The lung collapse was, in fact, directly related to the degree of hypoventilation and could be prevented by large tidal volumes, even delivered intermittently. Several reports came to the same conclusion, including studies in patients with ARDS (18, 19).
Thus, in this study, we tested the following hypotheses: (1) that the current recommended ventilation, i.e., PEEP thought to be sufficient to keep the lung open at end-expiration and inspiratory plateau pressure equal or lower than 35 cm H2O maintain unresolved atelectasis; (2) that sighs should provide sufficient opening pressure to further recruit the lung and should provide sufficient volume to prevent new reabsorption atelectasis, which otherwise may develop if too low VT is used, despite a PEEP selected as currently recommended

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลูกตุ้มมีขณะนี้ "ต่ำ VT, rela-tively สูง PEEP และ hypercapnia เราลืมว่า กว่า 30 ปีที่ผ่านมามันได้อย่างชัดเจนแสดงว่า VT ต่ำนำไปสู่ atelectasis ลุงก้าวหน้ากับ hypoxemia ทอด Atelectasis ที่เกิดขึ้นกับเวลา ในกรณีนี้ ไม่อาจเนื่อง จากการบีบอัด (ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทันที), แต่ค่อนข้าง จะ reabsorption ก้าวหน้าแก๊สที่เกิดจากการดูดซับก๊าซภูมิภาคมากกว่าอุปทาน ยุบปอด ในความเป็นจริง โดยตรงเกี่ยวข้องกับระดับของ hypoventilation และสามารถป้องกันได้ โดยดาลจำนวนมาก แม้กระทั่งส่งเป็นระยะ ๆ รายงานหลายฉบับมาถึงข้อสรุปเดียวกัน รวมทั้งการศึกษาในผู้ป่วยที่มี ARDS (18, 19)ดังนั้น ในการศึกษานี้ เราทดสอบสมมุติฐานต่อไปนี้: (1) ว่า ปัจจุบันแนะนำระบาย เช่น PEEP ที่คิดว่า จะเพียงพอที่จะให้ปอดเปิดที่สิ้นสุดอายุ และความดัน inspiratory ที่ราบสูงเท่ากับ หรือต่ำกว่า 35 cm H2O รักษายัง atelectasis (2) ว่า sighs ควรให้พอแรงดันเปิดรับสมัครเพิ่มเติมของปอด และควรมีปริมาณเพียงพอเพื่อป้องกันใหม่ reabsorption atelectasis ที่อื่นอาจพัฒนา VT ต่ำเกินไปจะใช้ แม้ PEEP ที่เลือกเป็นอยู่แนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ลูกตุ้มอยู่ในขณะนี้ที่มีต่อ "ต่ำเวอร์มอนต์สัมพันธ์ PEEP สูงลำดับและ hypercapnia" เราได้ลืมว่ากว่า 30 ปีที่ผ่านมามันก็แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า VT ต่ำนำไปสู่ความก้าวหน้า atelectasis ปอด atelectasis hypoxemia.The กับที่เกิดขึ้นที่เกิดขึ้นกับเวลา ในกรณีนี้ก็ไม่น่าจะเกิดจากการบีบอัด (ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทันที) แต่ค่อนข้างที่จะดูดซึมก๊าซก้าวหน้าที่เกิดจากการดูดซึมก๊าซในภูมิภาคมากกว่าอุปทาน การล่มสลายของปอดที่ได้รับในความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของ hypoventilation และสามารถป้องกันได้โดยปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงขนาดใหญ่ส่งแม้เป็นระยะ ๆ . รายงานหลายมาถึงข้อสรุปเดียวกันรวมทั้งการศึกษาในผู้ป่วย ARDS (18 19)
ดังนั้นในการศึกษาครั้งนี้เราได้ทดสอบสมมติฐานดังต่อไปนี้ (1) ว่าการระบายอากาศที่แนะนำในปัจจุบันคือ PEEP คิดว่าจะเพียงพอที่จะให้ ปอดเปิด ณ สิ้นหมดอายุและที่ราบสูงหายใจความดันเท่ากันหรือต่ำกว่า 35 ซม H2O รักษา atelectasis ยังไม่ได้แก้ไข; (2) ที่ถอนหายใจควรให้ความดันเพียงพอที่จะเปิดรับสมัครต่อปอดและควรจัดให้มีปริมาณเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้ดูดซึม atelectasis ใหม่ซึ่งอาจจะพัฒนาเป็นอย่างอื่นถ้า VT ต่ำเกินไปจะใช้แม้จะมี PEEP เลือกตามคำแนะนำในปัจจุบัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลูกตุ้มนาฬิกาตอนนี้ต่อ " VT ต่ำ - สูงและมีจริงจากพระราชบัญญัติ nonlapse " เราลืมไปว่า กว่า 30 ปี ที่แล้ว มันแสดงอย่างชัดเจนว่า VT ต่ำทำให้เกิดภาวะปอดแฟบ ก้าวหน้า ส่งผลให้ไฮโปซีเมีย . เศรษฐีที่เกิดขึ้นด้วยเวลา ในกรณีนี้ ไม่น่าจะเกิดจากการบีบอัด ( ซึ่งเป็น ปรากฏการณ์ทันที )แต่ค่อนข้างก้าวหน้า แก๊สที่เกิดจากการดูดแก๊สแก้วภูมิภาคมากกว่าอุปทาน ปอดยุบเป็น , ในความเป็นจริง , ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของน้ำขิง และสามารถป้องกันได้ โดยปริมาณคลื่นขนาดใหญ่ แม้แต่ส่งเป็นระยะๆ . มีรายงานมาถึงข้อสรุปเดียวกัน รวมทั้งการศึกษาในผู้ป่วย ards ( 18 , 19 ) .
ดังนั้นในการศึกษานี้เราทดสอบสมมติฐานดังต่อไปนี้ : ( 1 ) ว่า ปัจจุบันแนะนำให้ระบาย เช่น แอบดูที่คิดว่าน่าจะเพียงพอที่จะรักษาปอดเปิดที่หมดอายุสิ้นสุดและการที่ราบสูงความดันเท่ากับหรือต่ำกว่า 35 cm H2O รักษาค้างคาเศรษฐี ;( 2 ) . . . . . ควรให้เปิดความดันเพียงพอที่จะเพิ่มเติมรับสมัครปอดและควรให้ปริมาณเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เศรษฐีแก้วใหม่ที่มิฉะนั้นอาจพัฒนาหาก VT ต่ำเกินไป ใช้ แม้จะมีอะไรที่แนะนำในปัจจุบัน