Successful malaria control depends

Successful malaria control depends greatly on treatment with efficacious anti-malarial drugs. Countries have a National Malaria Treatment Policy, that specifies drugs for treatment of both uncomplicated and severe malaria, malaria in pregnancy and what to do if first line treatment fails.

As drug resistance develops to existing drugs, new ones need to be introduced. For plasmodium falciparum use of two or more drugs with different modes of action in combination is now recommended to provide adequate cure rate and delay development of resistance.

Currently artemisinin-based combination therapy (ACT) is recommended for the treatment of P. falciparum malaria. Fast acting artemisinin-based compounds are combined with a drug from a different class. Companion drugs include lumefantrine, mefloquine, amodiaquine, sulfadoxine/pyrimethamine, piperaquine and chlorproguanil/dapsone. Artemisinin derivatives include dihydroartemisinin, artesunate and artemether. Implementation of the recommendation to use ACTs is limited by the small number of available and affordable co-formulated anti-malarial drugs, but most countries are now starting to implement this regimen. A co-formulated drug is one, in which two different drugs are combined in one tablet; this is important to ensure both drugs are used.

Artemether/lumefantrine was the first fixed-dose artemisinin-based combination therapy recommended and pre-qualified by WHO for the treatment of uncomplicated malaria caused by P. falciparum. It has been shown to be effective both in sub-Saharan Africa and in areas with multi-drug resistant P. falciparum in Southeast Asia. It is currently recommended as first-line treatment for uncomplicated malaria in several countries. However, its complex treatment regimen of two doses daily for three days could affect adherence. A fixed-dose combination of amodiaquine-artesunate was launched in February 2007.

The benefits of ACTs are their high efficacy, fast action and the reduced likelihood of resistance developing. In order to make best use of them, it is critical to address issues of delivery, access and cost.

Chloroquine is still the first line treatment for P.vivax and P. ovale, while primaquine can be used to treat liver stage parasites of P.vivax, in areas of low transmission if adherence is guaranteed.
Key Points:
• Drug resistance of P. falciparum to chloroquine and the antifolates has arisen throughout malaria endemic areas
• Combination therapy is considered best for malaria management
• Artemisinin-based compounds are used in combination with other classes of antimalarials to form ACTs
• ACTs are highly effective and may help to delay development of resistance
• It is important to ensure wide access to these drugs through effective delivery systems and affordable price

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ควบคุมโรคมาลาเรียที่ประสบความสำเร็จอย่างมากขึ้นอยู่กับรักษาด้วยยาต้านมาเลเรียที่ครบวงจร ประเทศชาติมาลาเรียรักษานโยบาย ที่ระบุยาสำหรับรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน และรุนแรง โรคมาลาเรียในการตั้งครรภ์และสิ่งที่ควรทำถ้าบรรทัดการรักษาล้มเหลว ได้ต่อต้านยาเสพติดพัฒนาไปอยู่ยาเสพติด คนใหม่ต้องนำ ตอนนี้แนะนำใช้ยา น้อยสองโหมดที่แตกต่างของการดำเนินการร่วมกับสำหรับ falciparum พลาสโมเดียม เพื่อให้เพียงพอรักษาล่าช้าและอัตราการพัฒนาความต้านทานในปัจจุบันรวมกัน artemisinin-based บำบัด (ACT) จะแนะนำในการรักษามาลาเรียชนิด p.falciparum อย่างรวดเร็วในการทำหน้าที่สาร artemisinin คะแนนจะรวมกันกับยาเสพติดจากคลาสที่แตกต่างกัน Lumefantrine, mefloquine, amodiaquine, sulfadoxine/pyrimethamine, piperaquine และ chlorproguanil/dapsone ยาร่วมด้วย Artemisinin อนุพันธ์ได้แก่ dihydroartemisinin สาร artesunate และ artemether ดำเนินการคำแนะนำการใช้การกระทำจะถูกจำกัด ด้วยจำนวนเล็ก ๆ ของยาต้านมาเลเรียสูตรร่วมใช้ได้ และราคาไม่แพง แต่ประเทศส่วนใหญ่จะเริ่มใช้ระบบการปกครองนี้ ยาเสพติดสูตรร่วมเป็นหนึ่ง ที่สองยาเสพติดต่าง ๆ จะรวมกันในแท็บเล็ต นี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มีใช้ยาเสพติดทั้งการรักษารวมกัน artemisinin-based คงที่ปริมาณแรกแนะนำ และรับรองไว้ล่วงหน้า โดยที่สำหรับรักษาโรคมาลาเรียไม่ยุ่งยากที่เกิดจาก P. falciparum Artemether/lumefantrine ได้ มันได้รับการแสดงจะมีประสิทธิภาพทั้ง ในประเทศไทย และ ในพื้นที่ที่มีการทนยาหลาย P. falciparum ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในปัจจุบันแนะนำบรรทัดแรกรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ยุ่งยากในหลายประเทศ อย่างไรก็ตาม ระบบการปกครองการรักษาที่ซับซ้อนของปริมาณสองวันสามวันอาจมีผลต่อยึดมั่น ชุดคงที่ปริมาณของสาร artesunate amodiaquine เปิดตัว 2550 กุมภาพันธ์ประโยชน์ของการกระทำที่มีประสิทธิภาพสูงของพวกเขา การกระทำอย่างรวดเร็ว และลดโอกาสในการพัฒนาความต้านทาน เพื่อประโยชน์สูงสุดของพวกเขา มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแก้ไขปัญหาของการจัดส่ง การเข้าถึง และค่าใช้จ่ายมาลาเรียลดยังคงเป็นการรักษาบรรทัดแรก P.vivax และ P. ovale ขณะใช้ primaquine เพื่อรักษาปรสิตเวทีตับของ P.vivax ในพื้นที่ส่งต่ำถ้ายึดมั่นจะรับประกันจุดเด่น:•ความต้านทานยาเสพติดของ P. falciparum มาลาเรียลดและ antifolates ที่เกิดขึ้นทั่วพื้นที่ถิ่นมาลาเรีย•บำบัดรวมถือว่าดีที่สุดสำหรับการจัดการโรคมาลาเรียสาร Artemisinin คะแนน•ใช้ร่วมกับชั้นเรียนอื่น ๆ ของ antimalarials การกระทำ•ทำหน้าที่มีประสิทธิภาพสูง และอาจช่วยพัฒนาความล่าช้าของความต้านทาน•เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้กว้างเข้าถึงยาเหล่านี้ผ่านระบบจัดส่งที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การควบคุมโรคมาลาเรียที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่มากในการรักษาด้วยยาต้านเชื้อมาลาเรียมีประสิทธิภาพ ประเทศมีนโยบายการรักษาโรคมาลาเรียแห่งชาติที่ระบุยาเสพติดในการรักษาทั้งโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนและรุนแรงมาลาเรียในการตั้งครรภ์และจะทำอย่างไรถ้าการรักษาบรรทัดแรกล้มเหลว.

ในฐานะที่เป็นดื้อยาพัฒนากับยาเสพติดที่มีอยู่ใหม่จำเป็นต้องได้รับการแนะนำให้รู้จัก สำหรับการใช้งาน falciparum Plasmodium สองคนหรือมากกว่ายาเสพติดที่มีโหมดที่แตกต่างของการดำเนินการในการรวมกันเป็นที่แนะนำในขณะนี้เพื่อให้อัตราการรักษาอย่างเพียงพอและความล่าช้าในการพัฒนาของความต้านทาน.

การรักษาด้วยการรวมกันปัจจุบัน artemisinin-based ( พ.ร.บ. ) ขอแนะนำสำหรับการรักษาของ P. falciparum มาลาเรีย สาร artemisinin-based รวดเร็วทำหน้าที่จะรวมกันกับยาเสพติดจากระดับที่แตกต่าง ยาเสพติดรวมถึงสหาย lumefantrine, mefloquine, amodiaquine, sulfadoxine / pyrimethamine, piperaquine และ chlorproguanil / Dapsone อนุพันธ์ artemisinin ได้แก่ dihydroartemisinin, ARTESUNATE และ artemether การดำเนินการตามข้อเสนอแนะของการใช้การกระทำที่ถูก จำกัด ด้วยจำนวนเล็ก ๆ ของยาต้านเชื้อมาลาเรียที่มีอยู่และราคาไม่แพงร่วมสูตร แต่ประเทศส่วนใหญ่ขณะนี้เริ่มที่จะใช้ระบบการปกครองนี้ ร่วมสูตรยาเสพติดเป็นหนึ่งในที่ที่สองยาเสพติดที่แตกต่างกันรวมกันในหนึ่งแท็บเล็ต; นี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ายาเสพติดที่มีการใช้ทั้ง.

Artemether / lumefantrine เป็นคงที่ปริมาณการบำบัดครั้งแรก artemisinin-based รวมกันแนะนำและผ่านการคัดเลือกโดยองค์การอนามัยโลกในการรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนที่เกิดจาก P. falciparum มันได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพทั้งใน sub-Saharan Africa และในพื้นที่ที่มีหลายยาทน P. falciparum ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ก็จะแนะนำการรักษาในปัจจุบันเป็นบรรทัดแรกสำหรับโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนในหลายประเทศ อย่างไรก็ตามระบบการปกครองการรักษาที่ซับซ้อนของสองปริมาณประจำวันเป็นเวลาสามวันอาจมีผลต่อการยึดมั่น การรวมกันคงที่ปริมาณของ amodiaquine-ARTESUNATE เปิดตัวในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2007

ประโยชน์ของการทำหน้าที่มีประสิทธิภาพสูง, การกระทำอย่างรวดเร็วของพวกเขาและความเป็นไปได้ที่ลดลงของความต้านทานต่อการพัฒนา เพื่อที่จะทำให้การใช้งานที่ดีที่สุดของพวกเขาก็เป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขปัญหาของการส่งมอบการเข้าถึงและค่าใช้จ่าย.

chloroquine ยังคงรักษาบรรทัดแรกสำหรับ P.vivax และ P. ovale ขณะ Primaquine สามารถนำมาใช้ในการรักษาปรสิตเวทีตับของ P .vivax ในพื้นที่ของการส่งต่ำถ้ามีการประกันการยึดมั่น.
ประเด็นสำคัญ:
•ต้านทานยาเสพติดของ P. falciparum จะมาลาเรียและ antifolates ได้เกิดขึ้นทั่วถิ่นมาลาเรีย
•การรักษาด้วยการรวมกันจะถือว่าดีที่สุดสำหรับการจัดการโรคมาลาเรีย
•สารประกอบของ artemisinin ถูกนำมาใช้ ในการรวมกันกับชั้นเรียนอื่น ๆ ของยาต้านมาลาเรียในรูปแบบการกระทำ
•การกระทำที่มีประสิทธิภาพสูงและอาจช่วยให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของความต้านทาน
•มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เข้าถึงกว้างกับยาเสพติดเหล่านี้ผ่านระบบการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพง