AbstractBackground: Sputum concentr

Abstract
Background: Sputum concentration increases the sensitivity of smear microscopy for the diagnosis of
tuberculosis (TB), but few studies have investigated this method in human immunodeficiency virus (HIV)-infected
individuals.
Methods: We performed a prospective, blinded evaluation of direct and concentrated Ziehl-Neelsen smear
microscopy on a single early-morning sputum sample in HIV-infected patients with > 2 weeks of cough
hospitalized in Kampala, Uganda. Direct and concentrated smear results were compared with results of
Lowenstein-Jensen culture.
Results: Of 279 participants, 170 (61%) had culture-confirmed TB. The sensitivity of direct and concentrated
smear microscopy was not significantly different (51% vs. 52%, difference 1%, 95% confidence interval (CI): [-7%,
10%], p = 0.88). However, when results of both direct and concentrated smears were considered together,
sensitivity was significantly increased compared with either method alone (64%, 95% CI: [56%, 72%], p < 0.01 for
both comparisons) and was similar to that of direct smear results from consecutive (spot and early-morning)
specimens (64% vs. 63%, difference 1%, 95% CI: [-6%, 8%], p = 0.85). Among 109 patients with negative cultures,
one had a positive direct smear and 12 had positive concentrated smears (specificity 99% vs. 89%, difference 10%,
95% CI: [2%, 18%], p = 0.003). Of these 13 patients, 5 (38%) had improved on TB therapy after two months.
Conclusion: Sputum concentration did not increase the sensitivity of light microscopy for TB diagnosis in this
HIV-infected population. Given the resource requirements for sputum concentration, additional studies using
maximal blinding, high-quality direct microscopy, and a rigorous gold standard should be conducted before
universally recommending this technique.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: Sputum เข้มข้นช่วยเพิ่มความไวของการเลอะเปื้อน microscopy การวินิจฉัยของวัณโรค (TB), แต่บางการศึกษาได้ตรวจสอบวิธีนี้ในบุคคลเอชไอวีไวรัส (เอชไอวี) -ติดเชื้อคนวิธีการ: เราดำเนินการโดยตรง และเข้มข้นการเลอะเปื้อน Ziehl Neelsen ประเมินอนาคต มองไม่เห็นmicroscopy บนอย่างเดียวช่วงเช้า sputum ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมี > 2 สัปดาห์ของการไอพักในคัมปาลา ยูกันดา ผลลัพธ์โดยตรง และเข้มข้นการเลอะเปื้อนถูกเปรียบเทียบกับผลเจนเซน Lowenstein วัฒนธรรมผลลัพธ์: ของผู้เข้าร่วม 279, 170 (61%) มีวัฒนธรรมยืนยัน TB ความไวของตรง และเข้มข้นเลอะเปื้อน microscopy ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (51% เทียบกับ 52% ความแตกต่าง 1% ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI): [-7%10%], p = 0.88) อย่างไรก็ตาม เมื่อผลลัพธ์ของ smears ทั้งโดยตรง และเข้มข้นได้ถือกันความไวมากขึ้นเมื่อเทียบกับวิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว (64%, 95% CI: [56%, 72%], p < 0.01 สำหรับเปรียบเทียบทั้งสอง) และว่า ของตรงป้ายสีที่ผลลัพธ์จากการติดต่อกัน (จุด และช่วงเช้า)ไว้เป็นตัวอย่าง (64% เทียบกับ 63% ความแตกต่าง 1%, 95% CI: [-6%, 8%], p = 0.85) ในผู้ป่วย 109 ลบวัฒนธรรมหนึ่งมีการเลอะเปื้อนตรงบวก และ 12 ที่มีเข้มข้นบวก smears (specificity 99% เทียบกับ 89% ความแตกต่าง 10%95% CI: [2%, 18%], p = 0.003) ของผู้ป่วยเหล่านี้ 13, 5 (38%) ได้จัดขึ้นใน TB บำบัดหลังจากสองเดือนสรุป: ความเข้มข้น Sputum ได้ไม่เพิ่มความไวของแสง microscopy สำหรับตับอักเสบนี้ประชากรที่ติดเชื้อเอชไอวี กำหนดความต้องการทรัพยากรสำหรับความเข้มข้น sputum ใช้ศึกษาเพิ่มเติมblinding สูงสุด microscopy โดยตรงคุณภาพสูง และความเข้มงวดมาตรฐานควรดำเนินการก่อนแนะนำเทคนิคนี้แพร่หลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง: ความเข้มข้นเสมหะเพิ่มความไวของกล้องจุลทรรศน์ smear สำหรับการวินิจฉัยของวัณโรค(TB) แต่การศึกษาน้อยมีการสอบสวนวิธีการนี้ในเชื้อไวรัสเอดส์ (HIV) ติดเชื้อบุคคล. วิธีการ: เราดำเนินการในอนาคตของการประเมินผลตาบอดโดยตรงและ เข้มข้น Ziehl-Neelsen smear กล้องจุลทรรศน์ในตัวอย่างเสมหะในเช้าวันเดียวในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มี> 2 สัปดาห์อาการไอรักษาในโรงพยาบาลในกัมปาลายูกันดา ผลการละเลงตรงและมีความเข้มข้นถูกนำมาเปรียบเทียบกับผลของวัฒนธรรม Lowenstein-เซ่น. ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมจาก 279, 170 (61%) มีวัณโรควัฒนธรรมได้รับการยืนยัน ความไวของโดยตรงและเข้มข้นกล้องจุลทรรศน์ smear ไม่แตกต่างกัน (51% เทียบกับ 52% แตกต่างกัน 1%, 95% confidence interval (CI): [-7%, 10%], p = 0.88) แต่เมื่อผลของทั้งสองรอยเปื้อนโดยตรงและมีความเข้มข้นได้รับการพิจารณาร่วมกันไวอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับวิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว (64%, 95% CI: [56%, 72%], p <0.01 สำหรับการเปรียบเทียบทั้งสอง) และมีความคล้ายคลึงกับ ที่ละเลงผลโดยตรงจากการติดต่อกัน (จุดและตอนเช้าตรู่) ตัวอย่าง (64% เทียบกับ 63% แตกต่างกัน 1%, 95% CI: [-6%, 8%], p = 0.85) ในบรรดา 109 ผู้ป่วยที่มีวัฒนธรรมเชิงลบหนึ่งมีป้ายโดยตรงในเชิงบวกและมีรอยเปื้อน12 เข้มข้นบวก (ความจำเพาะ 99% เทียบกับ 89%, ความแตกต่าง 10%, 95% CI: [2%, 18%], p = 0.003) ของเหล่านี้ 13 ผู้ป่วยที่ 5 (38%) มีการปรับปรุงการรักษาวัณโรคหลังจากนั้นสองเดือน. สรุป: ความเข้มข้นเสมหะไม่ได้เพิ่มความไวของกล้องจุลทรรศน์แสงสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคในประชากรที่ติดเชื้อเอดส์ ให้ความต้องการทรัพยากรเข้มข้นเสมหะการศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้สุดยอดสูงสุดที่มีคุณภาพสูงกล้องจุลทรรศน์โดยตรงและมีมาตรฐานที่เข้มงวดทองควรจะดำเนินการก่อนที่จะสากลแนะนำเทคนิคนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: เสมหะเข้มข้นเพิ่มความไวของกล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนสำหรับการวินิจฉัยโรค
วัณโรค ( TB ) แต่การศึกษาน้อยมีการตรวจสอบวิธีนี้ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ( HIV ) -- บุคคลที่ติดเชื้อ
.
วิธี : เราใช้ในอนาคต เพราะการประเมินผลโดยตรง และเข้มข้น neelsen ละเลง
ซิลกล้องจุลทรรศน์บนเดียวตอนเช้าตัวอย่างเสมหะในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี กับของไอ
เข้าโรงพยาบาลในกัมปาลา , ยูกันดา ได้ 2 อาทิตย์ โดยตรง และเข้มข้น ผลลัพธ์ภายในมาเปรียบเทียบกับผล

วัฒนธรรมโลเวนสไตน์ เจนเซ่น ผลลัพธ์ : 279 จำนวน 170 ( 61% ) มีวัฒนธรรมยืนยันเชื้อวัณโรค ความไวของโดยตรงและเข้มข้น
กล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนไม่แตกต่างกัน ( ร้อยละ 51 และ 52 เปอร์เซ็นต์ความแตกต่าง 1% , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) : [ - 7 %
% 10 ] , P = 0.88 ) อย่างไรก็ตาม เมื่อผลของทั้งสองโดยตรง และเข้มข้นละเลงได้พิจารณาร่วมกัน
ความไวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับวิธีใดเพียงอย่างเดียว ( 64 , 95% CI : [ 56 , 72 % ] , p < 0.01
ทั้งเปรียบเทียบ ) และก็คล้ายกับที่ของผลลัพธ์ละเลงตรงจากติดต่อกัน ( จุด และตอนเช้าตรู่
ตัวอย่าง ( 64 ) กับ63 % ความแตกต่าง 1% , 95% CI : [ - 6 % 8 % ] , P = 0.85 ) ระหว่างผู้ป่วยกับวัฒนธรรม 109 ลบ
หนึ่งมีป้ายตรงบวกและบวก 12 มีรอยเปื้อน ( specificity เข้มข้น 99% และ 89% ความแตกต่าง 10%
95% CI : ( 2 ) 18 % ] , p = 0.003 ) นี้ 13 ราย , 5 ( 38 % ) มีการปรับปรุงในการรักษาวัณโรค หลังจากสองเดือน
สรุป :เสมหะข้นไม่ได้เพิ่มความไวของกล้องจุลทรรศน์แสงสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีนี้
. ได้รับความต้องการทรัพยากรเพื่อเสมหะ ความเข้มข้น การศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้
สูงสุดตาบอด กล้องจุลทรรศน์โดยตรง คุณภาพสูง มาตรฐานทองคำที่เคร่งครัดและควรจะดำเนินการก่อน

สามารถแนะนำเทคนิคนี้