Hypertension in young adultsWalter

Hypertension in young adults
Walter van der Merwe, Veronica van der Merwe
Hypertension is common, even in young adults. The NHANES survey 2011–2012 put the incidence
of hypertension in the 18–39 year age group at 7.3%.1 There are no outcome studies of hypertension
treatment in young adults, but short to medium-term risks (5–10 years) of untreated mild and
moderate hypertension are likely to be low.2 However, long-term outcomes (30–40 years) are much
more important to people in their 20s than to those in their 60s and 70s and it seems likely that
hypertension from a young age, particularly if undiagnosed or untreated for a long period of time
would carry a very substantial long-term cardiovascular risk.3
General practitioners may be reluctant to make a diagnosis of hypertension in a young person, and
may also lack confidence about how to investigate and treat it. There is evidence that hypertension in
this age group is less likely to be diagnosed or treated even when young individuals have good access
to primary care.4
Between 22 February 2009 and 10 June 2013, 1000 consecutive new patients were seen through the
North Shore Hospital Hypertension Clinic; mean age 55 years. From this group we extracted and
reviewed the data on those aged 30 years or less at their first visit.
Ninety-two (9.2% of the total) were aged
30 years on the date of their first clinic visit (range 15–30
years, mean age 24); 70 were European, 9 Asian, 8 Maori and 9 Pacific people. 24-hour ambulatory
blood pressure monitoring was used in 51 patients (55%).
Average number of clinic visits was 2.6 (1–8). Secondary causes were identified in 12 (13%) patients:
primary renal disease (6), obstructive sleep apnoea (5), primary aldosteronism (1). Average BMI was
31.8.
Forty-seven (51%) were on antihypertensive medication at the first clinic visit, and 53 (58%) at
discharge. Mean blood pressure at the first visit for all patients was 145/86 mmHg. Mean discharge
blood pressure was 129/75 mmHg and mean blood pressure drop was 16/11 mmHg.
Of those on antihypertensive medication, both at admission and discharge average number of drugs
used was 2, although there was increased use of ACE-inhibitors and DHB calcium channel blockers,
and reduced use of thiazide diuretics and beta blockers on discharge.
At discharge, the 92 patients could be categorised as follows:
• 41 – Essential hypertension on antihypertensive medication.
• 12 – Secondary hypertension on antihypertensive medication.
• 27 – Prehypertension (BP 120–139/ 80–89) not currently on antihypertensive medication.
• 12 – White coat hypertension not currently on antihypertensive medication.
In other words none of the patients was completely “normal”. Clearly those with treated essential
hypertension and secondary hypertension require long-term monitoring and follow-up.
Prehypertension is not a completely benign condition, despite not mandating blood pressure
medication immediately; it has been shown that the majority of individuals with prehypertension will
progress to hypertension.5
White coat hypertension, similarly, despite not mandating immediate use of antihypertensive
medication does not have the same prognostic implications as true normotension; it confers a

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่Walter van der Merwe เวโรนิกา van der Merweความดันโลหิตสูงทั่วไป แม้ในผู้ใหญ่ได้ สำรวจ NHANES 2011-2012 ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุ 18 – 39 ปีที่ 7.3% มี.1 เป็นไม่ศึกษาผลของความดันโลหิตสูงการรักษาในผู้ใหญ่ แต่ระยะสั้นกับระยะกลางความเสี่ยง (5-10 ปี) ของไมลด์ไม่ถูกรักษา และความดันโลหิตสูงปานกลางมีแนวโน้มที่จะ low.2 อย่างไรก็ตาม ผลระยะยาว (30-40 ปี) อยู่มากสำคัญกับคนในวัย 20 กว่าไปในของยุค 60s และ 70s และมันดูเหมือนว่าแนวโน้มที่ความดันโลหิตสูงตั้งแต่เด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่ถูกรักษาเป็นระยะเวลานาน หรือ undiagnosedจะดำเนินการ risk.3 หัวใจและหลอดเลือดระยะยาวที่พบมากผู้ทั่วไปอาจไม่ทำการวินิจฉัยของความดันโลหิตสูงในคนหนุ่มสาว และนอกจากนี้ยังอาจขาดความมั่นใจเกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบ และรักษามัน มีหลักฐานว่าความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มนี้มีแนวโน้มน้อยการวินิจฉัย หรือรักษาแม้เมื่อคนหนุ่มสาวได้ดีหลักการ care.4ระหว่าง 22 กุมภาพันธ์ 10 2013 มิถุนายน 1000 ต่อผู้ป่วยได้เห็นผ่านการคลินิกความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลฝั่งเหนือ หมายถึง อายุ 55 ปี จากกลุ่มนี้ เราแยก และตรวจทานข้อมูลกับคนที่อายุ 30 ปี หรือน้อยกว่าที่มาเยือนครั้งแรกเก้าสิบสอง (9.2% ของผลรวม) มีอายุ 30 ปีในวันคลินิกแรกของพวกเขาไป (ช่วง 15 – 30ปี อายุเฉลี่ย 24); 70 ยุโรป เอเชีย 9, 8 พัฒนาการ และแปซิฟิกรวม 9 คน จรมุขตลอด 24 ชั่วโมงblood pressure monitoring was used in 51 patients (55%).Average number of clinic visits was 2.6 (1–8). Secondary causes were identified in 12 (13%) patients:primary renal disease (6), obstructive sleep apnoea (5), primary aldosteronism (1). Average BMI was31.8.Forty-seven (51%) were on antihypertensive medication at the first clinic visit, and 53 (58%) atdischarge. Mean blood pressure at the first visit for all patients was 145/86 mmHg. Mean dischargeblood pressure was 129/75 mmHg and mean blood pressure drop was 16/11 mmHg.Of those on antihypertensive medication, both at admission and discharge average number of drugsused was 2, although there was increased use of ACE-inhibitors and DHB calcium channel blockers,and reduced use of thiazide diuretics and beta blockers on discharge.At discharge, the 92 patients could be categorised as follows:• 41 – Essential hypertension on antihypertensive medication.• 12 – Secondary hypertension on antihypertensive medication.• 27 – Prehypertension (BP 120–139/ 80–89) not currently on antihypertensive medication.• 12 – White coat hypertension not currently on antihypertensive medication.In other words none of the patients was completely “normal”. Clearly those with treated essentialhypertension and secondary hypertension require long-term monitoring and follow-up.Prehypertension is not a completely benign condition, despite not mandating blood pressuremedication immediately; it has been shown that the majority of individuals with prehypertension willprogress to hypertension.5White coat hypertension, similarly, despite not mandating immediate use of antihypertensivemedication does not have the same prognostic implications as true normotension; it confers a

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่
หนุ่มวอลเตอร์ แวน เดอ เมียร์ เวโรนิก้า แวน เดอ เมียร์
ความดันโลหิตสูงอยู่ทั่วไป แม้ในผู้ใหญ่ 2011 – 2012 ในการสำรวจหรือใส่อุบัติการณ์
โรคความดันโลหิตสูงใน 18 – 39 ปี กลุ่มอายุที่ 7.3 % 1 ไม่มีผลการศึกษาของการรักษาความดันโลหิตสูง
ในวัยผู้ใหญ่ แต่ในระยะสั้นความเสี่ยงระยะกลาง ( 5 – 10 ปี ) ของดิบอ่อนและ
ความดันโลหิตสูงปานกลางมีแนวโน้มที่จะต่ำ 2 แต่ผลระยะยาว ( 30 – 40 ปี ) มีมาก
สำคัญกับผู้คนในยุค 20 ของพวกเขามากกว่าที่พวกเขา 60s และ 70s และดูเหมือนว่า
ความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุน้อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า undiagnosed หรือดิบเป็นเวลานาน
จะพก ที่สําคัญมากต่อความเสี่ยงระยะยาว 3
.แพทย์ทั่วไปอาจจะไม่เต็มใจที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในเด็กหนุ่ม และยังอาจไม่มีความมั่นใจ
เกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบและรักษามัน มีหลักฐานว่าความดันโลหิตสูง
กลุ่มนี้มีโอกาสน้อยมากที่จะได้รับการวินิจฉัยหรือการรักษาแม้เมื่อบุคคลมีการเข้าถึงการดูแลเด็กประถม
4
ระหว่าง 22 กุมภาพันธ์ 2009 และ 10 มิถุนายน 25561 , 000 ผู้ป่วยใหม่ติดต่อกันได้เห็นผ่าน
North Shore โรงพยาบาลคลินิกความดันโลหิตสูง ; หมายถึง อายุ 55 ปี จากกลุ่มนี้ เราสกัดและตรวจสอบข้อมูลบน
ผู้ที่มีอายุ 30 ปีหรือน้อยกว่าที่เยี่ยมชมครั้งแรกของพวกเขา .
เก้าสิบสอง ( 9.2 % ของทั้งหมด ) อายุ 30 ปี
วันที่เยี่ยมชมคลินิกก่อน ( ช่วง 15 – 30
ปีอายุเฉลี่ย 24 ) 70 ( ยุโรป , เอเชีย 9 ,8 และ 9 คนเมารีแปซิฟิก บริการผู้ป่วยนอก
ความดันโลหิตตรวจสอบใช้ 51 ราย ( ร้อยละ 55 ) .
จำนวนเยี่ยมชมคลินิก 2.6 ( 1 - 8 ) สาเหตุที่ถูกระบุในระดับ 12 ( 13% ) ผู้ป่วยโรคไต ประถมศึกษา :
( 6 ) , อุดกั้นตราบใดที่ ( 5 ) , aldosteronism เบื้องต้น ( 1 ) ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 31.8
.
สี่สิบเจ็ดคน ( 51% ) ยาความดันโลหิตสูงที่เยี่ยมชมคลินิกก่อน53 ( 58% )
ปล่อย หมายถึงความดันโลหิตครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด 145 / 86 มิลลิเมตรปรอท หมายถึงปล่อย
ความดันโลหิตคือ 129 / 75 มิลลิเมตรปรอท และหมายถึงความดันเลือด 16 / 11 มม. ปรอท .
พวกยาความดันโลหิตสูง ทั้งในการรับและการจำหน่ายผู้ป่วยเฉลี่ย จำนวนยาที่ใช้คือ 2
, แม้ว่าจะมีการใช้สารยับยั้งการเพิ่มขึ้น และ dhb เอบียู
,และลดการใช้ diuretics ไธอาไซด์และ ยาต้านเบต้าในการปล่อย
ที่จำหน่าย 92 ผู้ป่วยอาจแบ่งได้ดังนี้
- 41 - ความดันโลหิตสูงยาความดันโลหิตสูง .
- 12 –มัธยมศึกษา ความดันโลหิตสูง ยาความดันโลหิตสูง .
- 27 - prehypertension ( 120 / 80 - 89 BP – 139 ) ไม่ได้อยู่ในยา Professor Dr .
- 12 - เสื้อสีขาวความดันโลหิตสูงในปัจจุบันไม่ใช่ยาความดันโลหิตสูง .
ในคำอื่น ๆไม่มีคนไข้เลย " ปกติ " อย่างชัดเจน ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงรองรับ

ระยะยาวต้องมีการตรวจสอบและติดตามผล prehypertension ไม่ใช่สภาพสมบูรณ์อ่อนโยนแม้ไม่ได้ mandating ความดันเลือด
ยาทันทีมันได้ถูกแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีความก้าวหน้า prehypertension จะ
5
เสื้อสีขาวความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง ในทํานองเดียวกัน แม้จะไม่ใช้เครื่องคอมพิวเตอร์ทันที ยาความดันโลหิตสูง
ไม่มีความหมายเหมือนกันใช้เป็นจริง normotension ; มันเกี่ยวข้องเป็น