and interpersonal functioning.36 Fi

and interpersonal functioning.36 Finally, a recent single-center series reported that 64% of 165 children with tracheostomies had “some degree of developmental delay,” without defining “delay” or describing when or how these delays were identified.8 We undertook the current study because these existing series cannot be generalized beyond their centers, have not adjusted for any of the known confounders of neurodevelopmental outcome in this population, and do not contain comparisons with children without this major complication of prematurity. Our results support prior reports of high risk for adverse outcomes in this population, even after consideration of multiple factors that put children at risk for poor long-term outcomes. This study also provides estimates of the prevalence of these outcomes in preterm children with tracheostomies. The 8% mortality that we report is lower than the mortality reported in older studies, which report mortality as high as 59%.2, 3, 30 and 37

Our results suggest a possible association between earlier (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

และ functioning.36 มนุษยสัมพันธ์ในที่สุด ชุดเดียว-ศูนย์ล่าสุดรายงานว่า 64% ของเด็กที่ 165 มี tracheostomies มี "ระดับของพัฒนาการล่าช้า โดยไม่มีการกำหนด"ล่าช้า" หรืออธิบายเมื่อ หรือความล่าช้านี้ได้ identified.8 เรา undertook การศึกษาปัจจุบันเนื่องจากไม่สามารถ generalized ชุดเหล่านี้อยู่นอกเหนือจากศูนย์ของพวกเขา ไม่ปรับปรุงใด ๆ ของ confounders เป็นที่รู้จักของผล neurodevelopmental ในประชากรนี้ และไม่ประกอบด้วยการเปรียบเทียบกับเด็กที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญนี้ของ prematurity ผลของเราสนับสนุนก่อนรายงานความเสี่ยงสูงสำหรับผลกระทบในประชากรนี้ แม้หลังจากการพิจารณาหลายปัจจัยที่ทำให้เด็กเสี่ยงต่อผลระยะยาวที่ยากจน การศึกษานี้ยังมีการประเมินความชุกของผลเหล่านี้ในเด็กที่คลอดบุตรก่อนกำหนดมี tracheostomies ตาย 8% ที่เรารายงานอยู่ต่ำกว่าอัตราตายรายงานในการศึกษาเก่า ซึ่งรายงานอัตราการตายสูงถึง 59% 2, 3, 30 และ 37Our results suggest a possible association between earlier (<120 days) tracheostomy and better neurodevelopmental outcomes. This result supports the work of several authors who have recently suggested that, in older children and adults, tracheostomy placement should be performed as soon as possible.8, 38 and 39 We speculate that while an infant awaits a tracheostomy, the medical focus is often on strategies to enable weaning and limit ventilator-associated lung injury. Following a tracheostomy, the focus may shift to maximizing parent–child interaction and developmental enrichment. Furthermore, there is often opportunity to wean off of sedating medications, which may be associated with increased risk of NDI, after tracheostomy.40 Importantly, severity of illness, indication for tracheostomy, anesthetic exposure, or other factors could have influenced either the timing of tracheostomy or developmental outcomes, leading to potential for bias. Therefore, prospective confirmation of this temporal relationship is essential before clinicians can confidently counsel parents toward earlier decisions about tracheostomy placement.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล functioning.36 สุดท้ายชุดเดียวศูนย์ที่ผ่านมามีรายงานว่า 64% ของเด็กที่มี 165 tracheostomies มี "ระดับของพัฒนาการล่าช้าบาง" โดยไม่มีการกำหนด "ล่าช้า" หรืออธิบายเมื่อความล่าช้าหรือวิธีการเหล่านี้เป็น identified.8 เรามารับ การศึกษาในปัจจุบันเพราะสิ่งเหล่านี้ชุดที่มีอยู่ไม่สามารถทั่วไปเกินศูนย์ของพวกเขายังไม่ได้ปรับเปลี่ยนใด ๆ ของตัวแปรที่รู้จักกันดีของผลทางระบบประสาทในประชากรกลุ่มนี้และไม่ได้มีการเปรียบเทียบกับเด็กที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของทารกเกิดก่อนกำหนด ผลของเราสนับสนุนการรายงานก่อนหน้านี้มีความเสี่ยงสูงสำหรับผลที่ไม่พึงประสงค์ในประชากรกลุ่มนี้แม้หลังจากการพิจารณาหลายปัจจัยที่ทำให้เด็กมีความเสี่ยงสำหรับผลระยะยาวที่น่าสงสาร การศึกษาครั้งนี้ยังจัดให้มีการประเมินผลความชุกของเหล่านี้ในเด็กคลอดก่อนกำหนดด้วย tracheostomies อัตราการตาย 8% ที่เรารายงานต่ำกว่าอัตราการตายที่มีการรายงานในการศึกษาเก่าซึ่งรายงานการเสียชีวิตสูงที่สุดเท่าที่ 59% 0.2, 3, 30 และ 37

ผลของเราแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างก่อนหน้านี้ (<120 วัน) tracheostomy และพัฒนาการทางระบบประสาทดีขึ้น ผลลัพธ์ ผลที่ได้นี้สนับสนุนการทำงานของนักเขียนหลายคนที่มีปัญหาเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่ตำแหน่ง tracheostomy ควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่า possible.8, 38 และ 39 เราคาดการณ์ว่าในขณะที่เด็กทารกที่กำลังรอคอย tracheostomy ที่มุ่งเน้นการแพทย์มักจะเป็น เกี่ยวกับกลยุทธ์การเปิดใช้งานหย่านมและ จำกัด การใช้เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องได้รับบาดเจ็บที่ปอด ต่อไปนี้ tracheostomy โฟกัสอาจเปลี่ยนไปการเพิ่มปฏิสัมพันธ์ผู้ปกครองเด็กและการเพิ่มปริมาณการพัฒนา นอกจากนี้ยังมีมักจะเป็นโอกาสที่จะหย่านมออกของยา sedating ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ NDI หลังจาก tracheostomy.40 สำคัญรุนแรงของการเจ็บป่วยบ่งชี้สำหรับ tracheostomy สัมผัสยาชาหรือปัจจัยอื่น ๆ อาจมีอิทธิพลต่อทั้งระยะเวลาของการ tracheostomy หรือการพัฒนาผลนำไปสู่การที่มีศักยภาพสำหรับอคติ ดังนั้นยืนยันในอนาคตของความสัมพันธ์ชั่วขณะนี้เป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่แพทย์สามารถมั่นใจพ่อแม่ผู้ปกครองที่มีต่อการให้คำปรึกษาในการตัดสินใจก่อนหน้านี้เกี่ยวกับตำแหน่ง tracheostomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

และระหว่าง functioning.36 ในที่สุดชุดล่าสุดรายงานว่าศูนย์เดียว 64 165 เด็ก tracheostomies มี " บางส่วนของพัฒนาการล่าช้า " ไม่มีกำหนด " ล่าช้า " หรืออธิบายเมื่อหรือวิธีการความล่าช้าเหล่านี้ถูกระบุ . เรา undertook การศึกษาในปัจจุบัน เพราะชุดเหล่านี้ที่มีอยู่ไม่สามารถทั่วไป นอกจากศูนย์ของพวกเขา ไม่ได้ปรับสำหรับ ใด ๆที่รู้จักการทำผิดกฎหมายของ neurodevelopmental ผลในประชากรนี้ และไม่ได้มีการเปรียบเทียบกับเด็กที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนี้สาขาจอตาผิดปกติ . ผลของเราสนับสนุนรายงานเดิมของความเสี่ยงสูงจากผลในประชากรนี้ แม้หลังจากพิจารณาหลายปัจจัยที่ทำให้เด็กเสี่ยงที่ไม่ดี ผลลัพธ์ระยะยาว . การศึกษานี้ยังมีการประเมินความชุกของผลลัพธ์เหล่านี้ในเด็กคลอดก่อนกำหนดด้วย tracheostomies . 8 % การตายที่เรารายงานสูงกว่าอัตราการตายรายงานแก่การศึกษาซึ่งรายงานอัตราการตายสูงเท่ากับ 59 % 2 , 3 , 30 และ 37จากผลการศึกษาความเป็นไปได้ในความสัมพันธ์ก่อนหน้านี้ ( < 120 วัน ) neurodevelopmental อสัญและผลลัพธ์ที่ดีกว่า ผลที่ได้นี้สนับสนุนการทำงานของผู้เขียนหลายที่ได้รับเมื่อเร็ว ๆนี้ชี้ให้เห็นว่า ในเด็กโตและผู้ใหญ่ การจัดวางอสัญควรจะดำเนินการเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ 8 , 38 และ 39 เราคาดการณ์ว่า ในขณะที่ทารกรอเป็นอสัญ โฟกัสทางการแพทย์มักจะเป็นกลยุทธ์เพื่อให้หย่านมและขีด จำกัด ventilator-associated ปอดอาการบาดเจ็บ ต่อไปนี้เป็นอสัญ โฟกัสอาจเปลี่ยนเพื่อเพิ่มปฏิสัมพันธ์และพัฒนาการเด็ก ผู้ปกครอง และเสริมสมรรถนะ นอกจากนี้มักจะมีโอกาสหย่านมออกจากใจเย็นกับโรคซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ndi หลังจาก tracheostomy.40 คือ ความรุนแรงของการเจ็บป่วยบ่งชี้สำหรับการเจาะคอ เปิดรับ ยาชา หรือปัจจัยอื่น ๆอาจมีผลให้ระยะเวลาของอสัญหรือผลการพัฒนาศักยภาพไปสู่คติ ดังนั้น ยืนยันอนาคตของความสัมพันธ์ชั่วคราวนี้เป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่แพทย์สามารถปรึกษาผู้ปกครองต่อการตัดสินใจก่อนหน้านี้เกี่ยวกับตำแหน่งการเจาะคอ .