AbstractBACKGROUND: Pneumonia is co

Abstract


BACKGROUND:

Pneumonia is considered the major cause of mortality among children with acute respiratory disease in low-income countries but may be over-diagnosed at the cost of under-diagnosing asthma. We report the magnitude of asthma and pneumonia among "under-fives" with cough and difficulty breathing, based on stringent clinical criteria. We also describe the treatment for children with acute respiratory symptoms in Mulago Hospital.

METHODS:

We enrolled 614 children aged 2-59 months with cough and difficulty breathing. Interviews, physical examination, blood and radiological investigations were done. We defined asthma according to Global Initiative for Asthma guidelines. Pneumonia was defined according to World Health Organization guidelines, which were modified by including fever and white cell count, C-reactive protein, blood culture and chest x-ray. Children with asthma or bronchiolitis were collectively referred to as "asthma syndrome" due to challenges of differentiating the two conditions in young children. Three pediatricians reviewed each participant's case report post hoc and made a diagnosis according to the study criteria.

RESULTS:

Of the 614 children, 41.2% (95% CI: 37.3-45.2) had asthma syndrome, 27.2% (95% CI: 23.7-30.9) had bacterial pneumonia, 26.5% (95% CI: 23.1-30.2) had viral pneumonia, while 5.1% (95% CI: 3.5-7.1) had other diagnoses including tuberculosis. Only 9.5% of the children with asthma syndrome had been previously diagnosed as asthma. Of the 253 children with asthma syndrome, 95.3% (95% CI: 91.9-97.5) had a prescription for antibiotics, 87.7% (95% CI: 83.1-91.5) for bronchodilators and 43.1% (95% CI: 36.9-49.4) for steroids.

CONCLUSION:

Although reports indicate that acute respiratory symptoms in children are predominantly due to pneumonia, asthma syndrome contributes a significant proportion. Antibiotics are used irrationally due to misdiagnosis of asthma as pneumonia. There is need for better diagnostic tools for childhood asthma and pneumonia in Uganda.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม


พื้นหลัง:

โรคปอดบวมเป็นสาเหตุสำคัญของการตายในเด็กที่มีโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในประเทศที่มีรายได้ต่ำ แต่อาจจะมากกว่าการวินิจฉัยที่ค่าใช้จ่ายของภายใต้การวินิจฉัยโรคหอบหืด เรารายงานขนาดของโรคหอบหืดและโรคปอดบวมในหมู่ "ภายใต้ห้า" ที่มีอาการไอและหายใจลำบากขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิกเข้มงวดเรายังอธิบายถึงการรักษาสำหรับเด็กที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันในโรงพยาบาล Mulago

วิธี.

เราเรียนเด็ก 614 อายุ 2-59 เดือนที่มีอาการไอและหายใจลำบาก สัมภาษณ์ตรวจร่างกายเลือดและการตรวจสอบรังสีได้ทำ เรากำหนดโรคหอบหืดตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับแนวทางการรักษาโรคหอบหืดโรคปอดบวมถูกกำหนดตามโลกแนวทางองค์กรด้านสุขภาพที่ได้รับการแก้ไขโดยรวมทั้งไข้และจำนวนเซลล์สีขาว C-reactive protein วัฒนธรรมเลือดและเอกซเรย์ทรวงอก เด็กที่มีโรคหอบหืดหรือ bronchiolitis ถูกเรียกว่า "โรคหืด" เพราะความท้าทายของความแตกต่างของสองเงื่อนไขในเด็กเล็กสามกุมารดูผู้เข้าร่วมแต่ละรายงานกรณีการโพสต์เฉพาะกิจและทำให้การวินิจฉัยตามเกณฑ์การศึกษาผล

.

ของเด็ก 614, 41.2% (95% CI: 37.3-45.2) มีอาการหอบหืด, 27.2% (95% CI: 23.7-30.9) มีโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย 26​​.5% (95% CI: 23.1-30.2) มีโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสในขณะที่ 5.1% (95% CI: 3.5-7.1) มีการวินิจฉัยอื่น ๆ รวมทั้งวัณโรค เพียง 95% ของเด็กที่มีโรคหอบหืดได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้เป็นโรคหอบหืด ของเด็ก 253 ที่มีโรคหอบหืด, 95.3% (95% CI: 91.9-97.5) มีใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะ 87.7% (95% CI: 83.1-91.5) เพื่อให้ยาขยายหลอดลมและ 43.1% (95% CI: 36.9-49.4) . เพื่อเตียรอยด์

สรุป:

ถึงแม้ว่ารายงานระบุว่าอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กส่วนใหญ่เป็นเพราะโรคปอดบวมซินโดรมโรคหอบหืดมีส่วนช่วยในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ ยาปฏิชีวนะที่ใช้ไม่มีเหตุสมควรเนื่องจากการวินิจฉัยของโรคหอบหืดเป็นโรคปอดบวม มีความจำเป็นในการเครื่องมือวินิจฉัยที่ดีสำหรับโรคหอบหืดวัยเด็กและโรคปอดบวมในยูกันดา.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นามธรรม


พื้นหลัง:

โรคถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการตายในเด็กโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในประเทศแนซ์ แต่อาจเกินวินิจฉัยค่าวินิจฉัยภายใต้โรคหอบหืด เรารายงานขนาดของโรคหอบหืดและโรคปอดบวมระหว่าง "น้อย fives" ไอและหายใจยาก ตามเกณฑ์ทางคลินิกอย่างเข้มงวด เรายังอธิบายถึงการบำบัดสำหรับเด็กที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันใน Mulago โรงพยาบาล

วิธี:

เราลงทะเบียน 614 เด็กอายุ 2-59 เดือนไอและหายใจยากขึ้น สัมภาษณ์ ตรวจร่างกาย เลือด และสืบสวน radiological ทำ เรากำหนดโรคหืดตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับคำแนะนำโรคหอบหืด โรคที่กำหนดตามแนวทางองค์การอนามัยโลก ซึ่งถูกปรับเปลี่ยน โดยการรวมไข้และการตรวจนับเซลล์ไวท์ C – reactive โปรตีน เลือดเอกซเรย์หน้าอกและวัฒนธรรม เด็กโรคหอบหืดหรือ bronchiolitis ได้โดยรวมเรียกว่า "กลุ่มอาการโรคหอบหืด" เนื่องจากความท้าทายของความแตกต่างสองเงื่อนไขในเด็ก กุมารสามตรวจสอบของผู้เข้าร่วมแต่ละกรณีรายงาน post hoc และทำการวินิจฉัยตามเกณฑ์การศึกษา

ผล:

เด็กของ 614, 41.2% (95% CI: 37.3 45.2) มีอาการโรคหอบหืด 27.2% (95% CI: 23.7-30.9) มีโรคแบคทีเรีย 26.5% (95% CI: 23.1-30.2) มีโรคไวรัส ในขณะที่ 5.1% (95% CI: 3.5-7.1) ได้การวิเคราะห์อื่น ๆ รวมถึงวัณโรค 9 เท่านั้น5% ของเด็กที่มีอาการโรคหอบหืดมีการวินิจฉัยเป็นโรคหืดก่อนหน้านี้ เด็ก 253 กับกลุ่มอาการโรคหอบหืด 95.3% (95% CI: 91.9 97.5) มีใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะ 87.7% (95% CI: 83.1 91.5) bronchodilators และ 43.1% (95% CI: 36.9 49.4) สำหรับสเตอรอยด์

สรุป:

แต่รายงานระบุว่า อาการทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากโรคปอด กลุ่มอาการโรคหอบหืดจัดสรรสัดส่วนที่สำคัญ ยาปฏิชีวนะจะใช้ irrationally เนื่องจาก misdiagnosis โรคหอบหืดเป็นโรค ไม่จำเป็นต้องดีกว่าวินิจฉัยเครื่องมือสำหรับเด็กโรคหอบหืดและโรคปอดบวมในยูกันดา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง ของ




โรคปอดบวมได้รับการพิจารณาให้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กที่พร้อมด้วยโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในประเทศมีรายได้น้อยแต่อาจจะมีมากกว่า - วินิจฉัยว่าที่ราคาของโรคหืดตาม - การวินิจฉัย เราจะรายงานความสำคัญของโรคหอบหืดและโรคปอดบวมโรคอยู่ในอันดับ"การหายใจตาม - ห้า"ด้วยความยากลำบากและไอตามเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างเข้มงวดเรายังอธิบายถึงการรักษาสำหรับเด็กที่พร้อมด้วยอาการระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันใน mulago โรงพยาบาล.

วิธีการ

เราได้ลงทะเบียน 614 เด็กที่มีอายุ 2-59 เดือนด้วยความยากลำบากและไอหายใจ บท สัมภาษณ์ การสอบสวนจากรังสีและมีเลือดออกการตรวจร่างกายก็ทำได้. เรากำหนดไว้เกิดโรคหอบหืดตามระดับโลกสำหรับแนวทางการริเริ่มโรคหอบหืดปอดบวมตามที่กำหนดไว้ในองค์กรอนามัยโลกซึ่งเป็นแนวทางแก้ไขโดยการนับจำนวนเซลล์สีขาวและมีไข้รวมทั้งโปรตีน c - คอยตามแก้ปัญหาเลือดวัฒนธรรมและหน้าอก X - ray สำหรับเด็กที่พร้อมด้วย bronchiolitis หรือเป็นโรคหอบหืดเรียกรวมว่าเป็น"โรคหอบหืด"เนื่องจากมีความท้าทายของสองเงื่อนไขในเด็กสามกุมารเวชโรงพยาบาลสมิติเวชสุขุมวิทสรุปผลการดำเนินงานของแต่ละคนเป็นผู้รายงานกรณีที่ทำการไปรษณีย์เฉพาะกิจและทำการวินิจฉัยตามที่การศึกษาตามเกณฑ์.

ผลลัพธ์:

ของ 614 คน, 41.2% ( 95% CI : 37.3-45.2 )ได้เกิดโรคหอบหืดโรค, 27.2% ( 95% CI : 23.7-30.9 )ได้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวมโรค, 26.5% ( 95% CI : 23.1-30.2 )มีร่องรอยของไวรัสโรคปอดบวม,ในขณะที่ 5.1% ( 95% CI : 3.5-7.1 )ได้ทำการวินิจฉัยอื่นๆรวมทั้งวัณโรค. 9 .5% ของเด็กที่มีอาการโรคหอบหืดเคยมีแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคหืด ของ 253 คนที่มีอาการโรคหอบหืด 95.3% ( 95% CI 91.9-97.5 )มีการกำหนดให้ยาปฏิชีวนะ 87.7% ( 95% CI 83.1-91.5 )สำหรับ bronchodilators และ 43.1% ( 95% CI 36.9-49.4 )สำหรับ steroids .

ข้อสรุป

แม้ว่ารายงานระบุว่าอาการระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็กที่มีโดดเด่นไปด้วยเนื่องจากโรคปอดบวมโรคหอบหืดค่อนข้างรุนแรงส่วนสำคัญที่ มีการใช้ยาปฏิชีวนะแล่นกลับเนื่องจาก misdiagnosis ของโรคหืดเป็นโรคปอดบวม จำเป็นต้องมีสำหรับเครื่องมือการวินิจฉัยได้ดียิ่งขึ้นสำหรับโรคปอดบวมและโรคหอบหืดในวัยเด็กในยูกันดา.